Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти

Одной из распространенных причин неправильного прикуса и скученности зубов является микрогнатия, то есть недоразвитие верхней или нижней челюсти. В план лечения таких пациентов, как правило, входит расширение зубных рядов.

Способы расширения челюсти

Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Брекет-системы

Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.

Элайнеры

Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.

«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»

Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт, ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»

Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.

По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.

Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:

  • элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
  • капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
  • капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
  • быстрый период адаптации;
  • автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.

Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.

Способы расширения верхней челюсти

Такая отрасль стоматологии, как ортодонтия, не перестает развиваться. На сегодняшний день существует множество различных методов ортодонтического лечения, которые помогают не только улучшить эстетический вид улыбки, но и нормализовать функцию челюстей.

В ряде случаев ортодонтическим пациентам показана такая процедура, как расширение верхней челюсти. Она может проводиться как консервативно (при помощи различных конструкций), так и хирургическим способом — все зависит от тяжести патологии, от возраста пациента, эффективности первичного лечения.

Читайте также:  На десне появилась белая язвочка как лечить

Расширение верхней челюсти показано в следующих случаях:

  • Микрогнатия — недоразвитость верхней челюсти. Может быть следствием рахита, эндокринных заболеваний, травм, слишком ранней потери молочных, или постоянных зубов и др.
  • Сужение зубного ряда верхней челюсти, вследствие чего возникает перекрестный патологический прикус.
  • Затрудненное носовое дыхание вследствие недостаточного объема носовых полостей.
  • Мезиальная окклюзия.
  • Протрузия резцов.

Далее расскажем, какие способы расширения верхней челюсти существуют, какие бывают несъемные аппараты и что такое несъемная пластина для расширения верхней челюсти, а также как проходит расширение хирургическим путем (операция).

Несъемный аппарат для расширения верхней челюсти

Прежде, чем прибегать к хирургическому способу лечения (операции), при микрогнатии показан аппарат для расширения верхней челюсти. В большинстве случаев такие аппараты являются несъемными и требуют длительного ношения.

Однако, при их помощи можно добиться значительного эффекта (за исключением тяжелых патологий). Цель их установки — смещение зубного ряда в стороны от центра твердого неба.

Это происходит благодаря механической нагрузке, которую оказывают расширители.

Какой несъемный аппарат для расширения верхней челюсти выбрать? На сегодняшний день в ортодонтии существует огромное количество различных аппаратов-расширителей. Наиболее применяемые в ортодонтии следующие:

  • Несъемный аппарат для расширения верхней челюсти Дерихсвайлера. Он состоит из колец, которые фиксируются на молярах, и соединяются между собой дугами. В центре дуг размещен винт, при помощи которого регулируется растяжение. В результате давления, которое аппарат оказывает на зубы, небный шов расходится и заполняется новой костной тканью.
  • Крестообразный небный расширитель — действует по такому же принципу, как и несъемный аппарат Дерихсвайлера.
  • Несъемная расширяющая пластинка.
  • Пружины — дополнительные конструкции к вышеперечисленным аппаратам.
Способы расширения верхней челюсти

Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти

Среди всех аппаратов наиболее часто применяется пластинка для расширения верхней челюсти. Она может быть съемной и несъемной. Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти представляет из себя ортодонтическую конструкцию, состоящую из пружин, дуг и винта-активатора. Такая пластинка крепится к премолярам и молярам при помощи коронок.

Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти применяется преимущественно у детей 5-11 лет с незначительно выраженными дефектами зубных рядов. К ее главным преимуществам можно отнести следующее:

  • Широкий диапазон воздействия — пластинка не только расширяет челюстную дугу, но и выравнивает фронтальный отдел челюсти.
  • Легкость в уходе.
  • Благодаря минимальной силе воздействия пластины адаптационный период является полностью безболезненным.

Расширение верхней челюсти хирургическим путем

Расширение верхней челюсти хирургическим путем показано взрослым пациентам, при тяжелой патологии, а также при отсутствии эффекта от консервативных способов расширения.

Хирургическое расширение верхней челюсти являет собой операцию, в ходе которой проводится установка расширяющего аппарата непосредственно в костную ткань неба.

Операция по расширению верхней челюсти проводится под общим наркозом и занимает около часа.

Расширение верхней челюсти хирургическим путем является наиболее эффективным методом расширения, хотя и несколько травматичным. Активировать установленный в ходе операции аппарат можно только на третий день.

Первая активация проводится лечащим врачом, а в дальнейшем эту процедуру может проводить и сам пациент в домашних условиях.

Установленный небный расширитель необходимо носить на протяжении примерно 3-4 месяца после того, как была проведена операция по расширению верхней челюсти.

Читайте также:  Ацеталовый зубной протез: плюсы и минусы выбора

Узкая челюсть: причины, методы исправления, аппараты для расширения у взрослых и детей

Заботиться о красоте зубов, значит, заботиться и об их здоровье. Неправильно расположенные зубы могут привести к нарушениям таких важных функций, как пережевывание пищи и четкая речь. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к неправильному функционированию зубочелюстного аппарата и сильным нарушениям прикуса. Иногда приходится прибегать к расширению челюсти.

В каких случаях есть необходимость расширить челюсть?

В некоторых случаях корректировка прикуса возможна только за счет расширения челюсти. Применение несъемных ортодонтических конструкций или хирургическое вмешательство для увеличения челюсти возможны в следующих ситуациях:

  1. Микрогнатия или микрогения — недостаточное развитие верхней или нижней зубной дуги соответственно. Патология бывает врожденной либо может развиться вследствие быстрого роста костей. Причинами недостаточного развития бывают рахит или другие патологии костной ткани, сбои эндокринной системы, наследственная предрасположенность либо травмы;
  2. Сильное сужение зубного ряда, при котором исправить прикус можно только с помощью физического давления на челюсть. В этих ситуациях чаще всего используются ортодонтические аппараты.

Аппараты для расширения челюстей

Суженная челюсть — явление распространенное, поэтому ученые и медики разработали аппараты, помогающие исправить патологию без хирургических операций. Чаще всего использование конструкций дает положительный эффект.

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера

Если места на зубной дуге недостаточно и брекеты не могут гарантировать необходимый эффект, обращаются к аппарату Дерихсвайлера. Он представляет собой дугу с кольцами на концах. Кольца насаживаются на зубы, этим действием аппарат фиксируется. В центре дуги находится винт, который активируется для создания давления на кость.

За счет этой конструкции небный шов раскрывается, расширяя челюсть. Появившийся зазор зарастает новообразовавшейся костной тканью. Для ребенка конструкция Дерихсвайлера является одним из лучших аппаратов, который позволяет безболезненно увеличить челюсть. Взрослым же необходимо заранее «ослабить» небный шов с помощью хирургического вмешательства.

Плюсы аппарата Дерихсвайера:

  • постепенное плавное исправление прикуса;
  • ребенок не может снять прибор самостоятельно;
  • аппарат не вредит мягким тканям ротовой области;
  • корни зубов не смещаются, а остаются в своих лунках.

Минусы аппарата Дерихсвайера:

  • повышенное слюноотделение в первое время после установки;
  • возможные травмы языка;
  • усложненная гигиена полости рта;
  • невозможность самостоятельной активации или корректировки, из-за которой придется часто посещать стоматолога;
  • высокая стоимость из-за индивидуального изготовления конструкции под пациента.

Пластина

Узкая челюсть: причины, методы исправления, аппараты для расширения у взрослых и детей

Это съемная конструкция, представляющая собой изделие, состоящее из пластмассовой пластин, пружин из нержавеющей стали и ортодонтического винта в центре; крепление происходит за счет вестибулярных дуг и кламмеров.

Несъемные варианты могут фиксироваться коронками, закрепленными на задних коренных аппарат чаще всего используется среди детей от 5 до 12 лет, так как наиболее эффективен в период активного роста костей.

Изготавливается индивидуально, поэтому его можно применять при неравномерном сужении зубного ряда.

Плюсы расширяющей пластины:

  • безболезненность;
  • можно снимать для проведения гигиенических процедур;
  • при использовании пластины достигается не только расширение челюсти, но и выравнивание фронтальных зубов.

Минусы расширяющей пластины:

  • дискомфорт, который может возникать из-за объемности конструкции;
  • подходит только детям.

Системы, необходимые для дистракции нижней челюсти

Если имеются проблемы с нижней челюстью, обычно устанавливают совершенно другие аппараты — дистракторы. При этом взрослым пациентам перед установкой конструкции необходимо рассечение нижней челюсти ультразвуковым скальпелем.

Читайте также:  Красные точки на языке: причины и лечение

Основой дистрактора является плоский корпус, на котором располагаются самостопорящийся винт и ползунок. Эту систему дополняют рычаги с клиновидными концами для фиксации в тканях альвеолярного гребня.

Хирургическая операция

Если детям практически всегда помогают безоперационные методы, направленные на то, чтобы расширить челюсть, то взрослым так сильно не везет. Чем человек старше, тем больше вероятность, что ему придется лечь под нож ради правильного прикуса. Операция проходит под общим наркозом, поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Во время операции ультразвуковым скальпелем рассекают кость. После этого устанавливают подходящий расширяющий аппарат, но нажим запускают только на четвертые сутки. Первый раз эту процедуру производит врач, в последующие пациент может справится сам.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых

У взрослых пациентов лечение перекрестного прикуса, как правило, начинается на брекет-системе. Возможно также использование каркасных расширяющих аппаратов, описанных выше, – совместно с брекет-системой, либо перед подготовкой к фиксации брекетов.

Для коррекции собственно перекрестного перекрытия на этапе ношения жестких прямоугольных дуг врач дополнительно подключает эластичные перекрестные тяги в боковых и передних отделах зубных рядов, которые пациент носит по 12 часов в день и на ночь, снимая во время еды.

Иногда можно ограничиться частичной фиксацией брекетов только на те сегменты зубного ряда, которые нуждаются в лечении.

На заметку

При выраженной степени тяжести патологии ортодонт оговаривает с пациентом возможность применения ортогнатической хирургической операции. Если пациент согласен на оперативное вмешательство, то план лечения корректируется соответственно тому, чего именно нужно достичь для полноценной работы хирурга.

Нередко пациенты сразу отказываются от данного метода лечения из-за страха перед операцией на челюстно-лицевой области. Тогда ортодонт, насколько это возможно, корректирует патологию только лишь с помощью коррекции прикуса,однако при этом челюстные кости так и остаются в неправильном положении.

Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти

Среди всех аппаратов наиболее часто применяется пластинка для расширения верхней челюсти. Она может быть съемной и несъемной. Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти представляет из себя ортодонтическую конструкцию, состоящую из пружин, дуг и винта-активатора. Такая пластинка крепится к премолярам и молярам при помощи коронок.

Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти применяется преимущественно у детей 5-11 лет с незначительно выраженными дефектами зубных рядов. К ее главным преимуществам можно отнести следующее:

  • Широкий диапазон воздействия — пластинка не только расширяет челюстную дугу, но и выравнивает фронтальный отдел челюсти.
  • Легкость в уходе.
  • Благодаря минимальной силе воздействия пластины адаптационный период является полностью безболезненным.

Продолжительность курса лечения

Период действия хирургической технологии варьируется в зависимости от возраста клиента и патологии челюсти. Обычно срок терапии от хирургического вмешательства до конечного заживления составляет 30 дней. После этого клиенту производится аппаратное лечение, которое исправляет развитие некоторых аномалий и восстанавливает необходимое положение моляров.

Терапевтическое аппаратное лечение продолжается до полугода. Чтобы закрепить полученные результаты, проводится курс ретенции, срок проведения терапии составляет около 9 месяцев. Общее время лечения занимает порядка 1 года.