Пародонтоз: причины, симптомы, методы лечения

Заболевания пародонта — в числе самых опасных в стоматологии. Если не лечить их, они дают тяжелые осложнения, которые затрагивают не только зубочелюстную систему. Набор последствий определяется характером первичной болезни, состоянием здоровья пациента, другими факторами.

Другие статьи

Пародонтомы. Эпулис.

Эпулис — доброкачественная опухоль, возникающая в местах хронического раздражения десны (нависающая пломба, край разрушенного зуба, зубной камень, ортодонтический аппарат или протез, ЗЧА). Опухоль развивается только рядом с зубами

Лечение пародонтита. Схема лечения.

Как вылечить пародонтит? Этим вопросом задаются многие, поскольку после 40 лет этот вопрос встает особенно остро. Прежде всего запастись терпением и понять саму суть заболевания. Ведь Ваша задача и усилия доктора должны быть направлены на устранение острого процесса.

Объективное исследование при заболеваниях пародонта.

Обследование начинают с оценки общего состояния. Особое внимание обращают на признаки, которые могут иметь отношение к заболеваниям пародонта:нарушение соответствия физического развития возрасту ребенка

Первичная терапия I — начало «без химии»?

С помощью профессиональной «супрагин-гмвальной чистки» можно устранить реак­цию дёсен на зубной камень и зубной налёт — маргинальное воспаление. Таким образом это одновременно терапия гингивита и про­филактика пародонтита

Грамотное формулирование диагноза при пародонтите в соответствии с классификацией.

В 1983 г. на XIV Пленуме Всесоюзного общества стоматологов была утверждена наиболее распространенная в нашей стране классификация, где:Пародонтит определяют:По степени тяжести процесса:легкая (глубина пародонтального кармана до 4 мм);средняя (глубина пародонтального кармана от 4 до 6 мм):тяжелая (глубина народонтального кармана более 6 мм).

Классификация заболеваний пародонта. Часть 1.

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целости зубодесневого прикрепления. Форма: катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический. Распространенность: локализованный, генерализованный.

Осложнения пародонтоза

Невоспалительное заболевание, при котором объем десневых тканей уменьшается из-за нарушения их питания, кровообращения. Хорошо поддается лечению на ранних стадиях, на поздних — провоцирует ряд тяжелых последствий.

Рецессия десны с обнажением зубных корней. При дефиците питания десневая ткань постепенно уменьшается в объеме, ее край опускается, коронка оголяется. В пришеечной части она становится чувствительной, появляется боль. При неравномерном обнажении жалобы чаще связаны с эстетикой: зубной ряд выглядит некрасиво. Оно может сопровождаться деструкцией челюстной кости, глубоким поражением тканей, подвижностью, расшатыванием коронки.

Гиперестезия зубных корней. Это — резкое повышение чувствительности эмали. Часто сопровождает смешанную или склеротическую форму пародонтоза. Край десны опускается, корень зуба обнажается, и на этом участке появляется болезненность, выраженные реакции на температурные, механические раздражители. Без лечения чувствительность продолжит увеличиваться, эмаль начнет разрушаться.

Кариес и пульпит. При пародонтозе повышается риск кариозного поражения зуба ниже его анатомической шейки, с распространением на корень. При визуальном осмотре проблема часто не диагностируется, ее может выявить только рентгенография. Без лечения кариес переходит в пульпит, воспаление имеет ретроградный характер, приводит к потере зуба.

Диффузный периодонтит. Развивается, если инфекция из пародонтального кармана проникает в область верхушечного пародонта. Может быть спровоцирован оставшимся без лечения кариесом, осложненным пульпитом (если происходит асептический некроз пульпы). Заболевание — хроническое, симптомы — увеличивающаяся подвижность зубов, болезненность при пережевывании, надавливании. При диффузном периодонтите стандартное стоматологическое лечение невозможно, необходимо удаление зубов, чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции.

Пародонтальный абсцесс. Формируется на фоне пародонтоза, если пораженная область инфицирована. Сопровождается отеком, покраснением десен, увеличением болезненности. Без хирургического вмешательства образует свищи, через которые выходит скопившийся гной. Если воспаление прогрессирует, ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела, появляется головная боль, слабость.

Читайте также:  Какой гель для десен при воспалении поможет лучше всего

Остеомиелит челюсти. Развивается при инфицировании костной ткани, приводит к нагноениям, образованию свищей, деструкции кости. Влияет на общее самочувствие пациента (лихорадка, слабость, боли). Может переходить в хроническую форму.

Пародонтоз, так же, как и пародонтит, приводит к потере изначально здоровых зубов, деструкции костной ткани, тяжелым общим последствиям. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обращаться к пародонтологу при первых признаках заболеваний десен.

У вас есть вопросы? Мы перезвоним в течение 30 секунд Отправить или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Подвижность зубов

Чрезмерная подвижность зубов – это распространенный симптом, указывающий на развитие тяжелых стоматологических заболеваний.

К сожалению, многие пациенты недооценивают опасность данной патологии и до последнего откладывают визит к врачу, лишая себя возможности получить своевременную стоматологическую помощь. Между тем, при отсутствии лечения подвижность зубов прогрессирует и приобретает необратимый характер. Именно по этой причине любое промедление в начале восстановительной терапии существенно сокращает шансы сохранить целостность зубного ряда.

Причины подвижности зубов

В зависимости от причин возникновения выделяют два типа подвижности зубов:

  • патологическую;
  • физиологическую.

Физиологическая подвижность

Физиологическая подвижность обуславливается необходимостью равномерного распределения нагрузки на зубочелюстной аппарат во время пережевывания пищи. Амплитуда движения зубов при этом настолько мала, что смещение невозможно заметить без проведения дополнительных исследований. Единственным свидетельством физиологической подвижности является образование на боковых контактирующих пунктах зубов небольших пришлифованных площадок.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках. Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера. Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

  • неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
  • неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
  • патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
  • эндокринные сбои в работе организма;
  • несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
  • ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
  • аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
  • атрофия альвеолярных отростков;
  • воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
  • травмы.

Классификация подвижности зубов

В современной стоматологической практике для определения степени противоестественной подвижности зубов чаще всего используется классификация, разработанная заслуженным деятелем науки России Давидом Абрамовичем Энтином.

Согласно этой типологии, выделяют следующие уровни подвижности:

  • I степени (нестабильность положения по отношению к коронковым частям соседних зубов в орально-вестибулярном или щечно-язычном направлениях, амплитуда движения менее, чем 1мм);
  • II степени (подвижность в аналогичных направлениях с амплитудой более 1 мм, появление движений в дистально-небном направлении);
  • III степени (способность двигаться во всех направлениях, включая вертикальное);
  • IV степени (добавление вращательных движений больного зуба вокруг собственной оси).

Лечение нежелательной подвижности зубов

Программа лечения подвижности зубов в обязательном порядке включает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим развитие патологического процесса.

В остальном схема терапевтических мероприятий в носит индивидуальный характер и может дополняться:

  • проведением профессиональной гигиенической обработки зубов;
  • подбором наиболее подходящих индивидуальных средств гигиены, приспособлений для комплексного ухода за зубами, обучением пациента основам их использования;
  • комплексом мер, направленных на устранение нарушений прикуса, необходимым ортодонтическим или хирургическим лечением;
  • оперативным или консервативным лечением пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

В случае необходимости врач может принять решение о проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего расшатывания зубов. Предпочтение отдается методам шинирования с использованием съемных и несъемных шинирующих конструкций.

Читайте также:  10 лучших портативных ирригаторов - Рейтинг 2020 года

Результативность лечения зависит напрямую, как от профессионализма лечащего врача, так и от своевременности проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому выявление подвижности зубов на любом этапе развития патологического процесса является безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной стоматологической помощи.

Методы терапии

Лечение пародонтита и пародонтоза должно быть комплексным.

Методы терапии

Такая терапия преследует следующие цели:

  • устранение основного фактора риска, который провоцирует развитие воспалительно-дистрофических изменений в костной ткани челюсти;
  • симптоматическая ликвидация воспалительного процесса;
  • максимально возможное восстановление жевательной и эстетической функции.
Методы терапии

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта осуществляется посредством следующих методик:

Методы терапии

Местная терапия

На локальном уровне лечебные мероприятия направлены на устранение повреждающих факторов (патологической микрофлоры, зубных отложений, острых краев пломб, некачественных ортопедических и ортодонтических конструкций).

Методы терапии

Терапия проводится в таком порядке:

  • профессиональная гигиена ротовой полости, в ходе которой врач-стоматолог с помощью ультразвукового скалера удаляет твердый и мягкий зубной налет;
  • санация ротовой полости и замена реставраций с острыми краями пломб;
  • полноценное и качественное протезирование зубных дефектов;
  • ортодонтическое лечение аномально расположенных зубов;
Методы терапии

Профессиональная чистка ротовой полости

Медикаментозная терапия воспаленных десен

Методы терапии

У пациентов с пародонтитом гингивит может протекать в форме катарального, язвенного или гипертрофического воспаления. В зависимости от варианта гингивита врачи применяют соответствующую схему терапии.

Консервативная терапия гингивита

Методы терапии

Консервативное лечение пародонтальных карманов

В терапевтической стоматологии патологические карманы обрабатывают следующими медикаментами:

Методы терапии
  • антисептический средства – фурацилин или калия перманганат;
  • антибактериальные препараты – нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды;
  • местные обезболивающие средства – микроцид с новокаином, анестезин с глицерном и мефинамина натриевая соль;
  • противовоспалительные медикаменты – нестероидные и стероидные фармакологические препараты;
  • протеолитические ферменты – химотрипсин, трипсин и рибонуклеаза;
  • ферментативные ингибиторы – трасилол и контрикал.
  • Стимуляторы регенерации мягких тканей ротовой полости – галаскорбин, метацил и витамины А, В, С и Е;
  • Активаторы эпителизации десны – раствор витамину А и анилиновые красители.

Лечение пародонтального кармана

Методы терапии

Следует отметить, что антибиотики при пародонтите и пародонтозе могут применяться к в форме местных присыпок, так и в виде таблеток и инъекций для внутреннего приема.

Хирургические методы лечения пародонтальных карманов

Методы терапии

Радикальное вмешательство при генерализированных поражениях пародонта осуществляется в таких формах:

  • кюретаж – хирургический метод очищение зубодесневого промежутка путем выскабливания внутренней поверхности пародонтального кармана;
  • гингивотомия – линейное рассечение пародонтальных карманов для раскрытия очага нагноения или проведения открытого кюретажа;
  • гингивоэктомия – полное иссечение патологического кармана совместно с его содержимым, которое выполняется при глубине такого образования свыше 4 мм;
  • лоскутные операции – формирование и ушивание слизисто-костного лоскута, что позволяет устранить глубокий пародонтальный карман и предупредить дальнейшую резорбцию десны.
Методы терапии

Кюретаж патологических карманов

Цена хирургического лечения пародонтита и пародонтоза будет самой высокой, но при этом врачи наблюдают высочайшую результативность такой терапии.

Методы терапии

Ортопедические методики

Зубопротезирование при заболеваниях пародонта направлено на ликвидацию травматической оклюзии, осуществление шинирования зубов и замещение зубных дефектов.

Методы терапии

Шинирование пациентов с оголением корней

Только полноценное протезирование ротовой полости при пародонтозе и пародонтите способствует восстановлению жевательной функции и скорейшей реабилитации пациента.

Методы терапии

Физические методы воздействия

К основным методам физпроцедур в пародонтологии относятся:

Физпроцедура Клиническое применение
Электролечение

Электротерапия пародонтита

Гидротерапия

Аппарат для гидротерапии

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковое лечение пародонтита

Вакуум терапия

Вакуум лечение

Светолечение

Лазеротерапия пародонтоза

Тепло и холодолечение

Теплотерапия

Оксигенотерапия

Оборудование для оксигенотерапии

Массаж

Инструментальный массаж десен

Магнитотерапия

Аппаратура для проведения магнитотерапии пародонта

Аэроионотерапия

Аэроионотерапия воспалительного поражения пародонта

Общее лечение

Общая терапия проводится посредством приема антибактериальных, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств. Пародонтологические пациенты также нуждаются в коррекции диеты, приеме витаминов и медикаментозной нормализации обменных процессов.

Рецепты для укрепления костной ткани:

  1. Возьмите 20 г мирры, добавьте по 15 г измельченной мяты и листьев малины. Разведите смесь 80 г винного спирта и 25 г уксуса. Размешайте, перелейте в стеклянную банку. Настаивайте 3 дня в темной месте. После полощите рот два раза в день.
  2. 50 г измельченного шалфея залить 100 г кипятка. Настаивать под крышкой час. Тщательно прополоскать рот.

  3. Листья свежего подорожника измельчить, хорошо растолочь. Образовавшимся соком пропитать чистый ватный тампон, протирать им десна.

  4. 30 г сушеного аира залить водки. Настаивать неделю в темном месте, после процедить. Добавить 3 ст. л. средства в стакан воды и полоскать рот 3-6 минут.

  5. 6 ст. л. измельченной хвои сосны смешать с литром кипятка. Довести до кипения, процедить и отсудить. Полоскать рот утром и вечером.

Классификация

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

  • I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
  • II (средняя) степень — глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
  • III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

  1. Общая терапия. Назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати, предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.
  2. Местная терапия (в полости рта). Она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.
  3. Физиолечение. Местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
  4. Зубные пасты. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.
Медикаментозное лечение

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Диагностика пародонтита

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают пародонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита. Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.