Осмотр у стоматолога: важность профилактического и первого осмотра

Консультативно-диагностический кабинет — визитная карточка нашей Клиники. Впервые обратившись к нам, Вы попадаете к врачу-консультанту.

Осмотр врача-стоматолога: для чего он нужен?

Плановое посещение врача-стоматолога – мероприятие, которое позволит вам поддерживать здоровье зубов в отличном состоянии. На профилактическом осмотре стоматолог оценит состояние полости рта пациента, сумеет выявить возможные заболевания на самой начальной стадии их развития, что важно для их эффективного лечения и даст возможность устранить недуг без боли и с минимумом финансовых затрат. Медицинский осмотр стоматолога пациентам рекомендуется проходить не реже чем раз в полгода, однако при некоторых патологиях будет желательно посещать кабинет специалиста чаще. Приходить к врачу раз в два-три месяца следует людям страдающим гингивитом, пародонтитом, кариесом.

Важно понимать, что даже самая тщательная гигиена зубов может не помочь в предотвращении некоторых патологических процессов в полости рта и только осмотр стоматолога способен их обнаружить и предотвратить развитие опасной болезни зубов до критической стадии. Также важно пройти своевременно осмотр у стоматолога при беременности, поскольку в этот период многие женщины сталкиваются с дефицитом кальция и иных элементов, что приводит к активному развитию кариеса, разрушению зубов, а вот провести эффективное лечение будет возможно не на всех триместрах беременности.

Сбор анамнеза

Затем уточняют сведения о перенесенных стоматологических заболеваниях, выясняют реакцию пациента на предыдущее посещение стоматолога. Собирают информацию о профилактических стоматологических мероприятиях, проведенных ранее, и о самопомощи, выполняемой в настоящее время.

Вопросы врача должны быть четкими, понятными пациенту, но не содержащими подсказок. Врач должен вести опрос так, чтобы ответы пациента не уводили разговор в сторону. Больной должен почувствовать заинтересованность врача в решении проблем пациента, искреннее желание помочь. Ошибки в работе врача-стоматолога часто возникают из-за неправильно собранного анамнеза. Это касается и случаев, когда врач ограничивается только тем, о чем пациент сообщает по своей инициативе.

Читайте также:  Стоматит у детей: виды заболевания и способы лечения

Требования к организации медицинского обслуживания.

Медицинская деятельность в организации осуществляется самостоятельно (при наличии санитарно-эпидемиологического заключения) или по договору с медицинской организацией.

Как долго школы ждали этой возможности! Сейчас осуществлять какую-либо медицинскую деятельность можно только, если у школы имеется лицензия на медицинскую деятельность, которую не так легко получить. Теперь же будет достаточно заключения Роспотребнадзора.

Дети с признаками инфекционных заболеваний подлежат незамедлительной изоляции. Для временной изоляции детей используются помещения медицинского назначения или иные помещения, кроме вспомогательных, без доступа в них остальных детей и взрослых.

Общие положения

В связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по ВИЧ-инфекции, гепатиту, венерическим заболеваниям, туберкулезу возросли требования к работе врача-стоматолога, с учетом профилактики в/больничных заражений и распространения в/б инфекций в ЛПУ.

Учитывая, что каждый третий житель Республики Татарстан посещает 1 раз в году врача-стоматолога, возрастает роль стоматолога в выявлении инфекционных заболеваний и онкопатологии наружных локализаций.

С появлением альтернативной платной стоматологии возрастают требования к качеству оказания медицинской помощи, возникают юридические аспекты взаимоотношений между медицинским работником и пациентом.

Все это диктует необходимость измения отношения врача-стоматолога к ведению первичной медицинской документации, повысить ответственность врача за качество и достоверность ведения первичной медицинской документации.

Медицинская карта стоматологического больного \у утверждена приказом МЗ СССР N 1030 от г. "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

Медицинская карта стоматологического больного заполняется при первичном обращении пациента в поликлинику. Медрегистратором заполняется номер амбулаторной карты, дата первичного обращения, Ф.И.О. пациента, возраст, пол, адрес, профессия.

Диагноз и все последующие разделы карты заполняются непосредственно лечащим врачом.

В строке "диагноз", на титульном листе карты, лечащим врачом проставляется окончательный диагноз после окончания обследования больного, проведения необходимых клинико-лабораторных исследований и их анализа. Допускается последующее уточнение диагноза, расширение или даже изменение его с обязательным указанием даты. Диагноз должен быть развернутым, описательным по заболеваниям зубов и полости рта с учетом современных классификаций и по МКБ-10.

Читайте также:  Пришеечный кариес – причины, фото и лечение

В строке "перенесенные и сопутствующие заболевания" лечащим врачом делается отметка о перенесенных заболеваниях (в — гепатит, ТВС, , гемотрансфузии) для социально-значимых заболеваний отмечается давность заболевания, перенесенные оперативные вмешательства.

В строке "развитие настоящего заболевания" подробно описывается развитие болезни с указанием клинических признаков и времени их появления.

В строке "данные объективного исследования, внешний осмотр" подробно описывается и данные объективного обследования. При заполнении зубной формулы используются условные обозначения. Под зубной формулой вписываются дополнительные данные относительно зубов, костных тканей, альвеолярных отростков (изменение их формы, положения), прикуса, КПУ, определяется ГИ по Федорову-Володкиной.

В строке "состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба" описывается также состояние зева, делается отметка об осмотре на онкопатологию с указанием даты, в т.ч. последующих осмотров.

В раздел "данные рентгеновских и лабораторных исследований" вносят результаты примененных дополнительных исследований, проведенных по показаниям, описывают рентгеновский снимок, указывают дозу облучения, полученную пациентом при проведении рентгенологического исследования, дату проведенного лабораторного исследования.

Заполняется вкладыш "обследование больного на сифилис" согласно приложения N 1 к приказу N 2 МЗ РТ от г.

В "дневнике карты" описывается план лечения, проведенные лечебные мероприятия с указанием даты, а также производятся записи повторных обращений пациента с данным заболеванием и в случае обращений с новыми стоматологическими заболеваниями.

В строке "результаты лечения" (эпикриз) кратко описываются результаты лечения и предлагаемые лечащим врачом практические рекомендации (наставления).

В стоматологической поликлинике, отделении или кабинете на больного заводится только одна медицинская карта, в которой производятся записи всеми врачами-стоматологами, к которым больной обращается. При обращении к другому специалисту, например, врачу-стоматологу-ортопеду или ортодонту, может возникнуть необходимость изменений в диагнозе, дополнений в зубную формулу, в описание стоматологического статуса, общесоматических данных, а также запись всех этапов лечения со своим самостоятельным исходом и наставлением. С этой целью необходимо взять вкладыш с вписанным тем же номером амбулаторной карты и прикрепить к уже ранее заведенной.

Читайте также:  Изготовление зубных протезов — этапы, технологии, материалы и цены

При повторных обращениях к специалистам любого профиля через год необходимо взять вкладыш (первый лист медицинской карты) отразив в нем весь статус. Сравнение этих данных с предыдущими позволит сделать заключение о динамике или стабилизации патологических состояний.

Медицинская карта стоматологического больного как юридический документ в течении 5 лет после последнего посещения больного хранится в регистратуре, после чего сдается в архив. При утере медицинской карты дубликат выдается только с разрешения руководителя медучреждения (главного врача) с восстановлением в ней по форме 37\у всех записей специалистов.

Критерии оценки качества оказания медицинской помощи к Клиническим рекомендациям «Периостит»

1.

Событийные (смысловые, содержательные, процессные) критерии качества

Проводилось ли при постановки диагноза: сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр, пальпация ЧЛО, перкуссия зубов, определение прикуса, пародонтальных и индексов гигиены, степени подвижности зубов

Да

Нет

Соответствует ли план лечения поставленному диагнозу

Да

Нет

Проводились ли мероприятия по устранению факторов, обусловивших возникновение заболевания

Да

Нет

Обучение гигиене рта

Да

Нет

2.

Временные критерии качества

Отсутствие осложнений (общих и местных) после хирургических вмешательств

Да

Нет

Динамическое наблюдение каждые полгода

Да

Нет

Профилактическая гигиена рта 2 раза в год

Да

Нет

3.

Результативные критерии качества

Восстановление функций зубочелюстной системы

Да

Нет

Улучшение качества жизни

Да

Нет

4.

Правильность и полнота заполнения медицинской документации

Правильность и полнота заполнения медицинской документации

Да

Нет