Одонтогенные инфекции – симптомы и лечение

Кто входит в состав микрофлоры?

Полость рта является одним из самых «грязных» мест организма. Здесь живут множество анаэробов, которые не чувствительны к распространенным антибиотикам. Например, Пептострептококки, Фузобактерии, Диплококки и Актиномицеты слабо реагируют на пенициллины и цефалоспорины.

Опасность, которую несут одонтогенные инфекции, сравнима с бактериями, которые устойчивы к антибиотикам. Ведь большинство абсцессов, вызванных ротовой флорой, трудно поддается лекарственному лечению. Болезнь распространяется в окружающие ткани. Состояние больного может быть крайне тяжелым. Одонтогенные инфекции требуют оперативного лечения. Хирургические разрезы, проводимые для дренирования гнойников, проводятся вблизи крупных сосудов и нервных стволов. Врачи, допускающиеся на операцию, должны иметь большой опыт.

Классификация

В зависимости от глубины развития гнойного процесса, флегмоны шеи бывают поверхностными и глубокими. Поверхностные – располагаются в подкожной клетчатке, а глубокие под мышечными фасциями шеи.

В зависимости от места развития различают флегмоны:

• Подбородочную.
• Подчелюстную. Часто возникает как осложнение инфекционных процессов в области нижних коренных зубов.
• Поверхностную, идущую по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Межфасциальную. Образуется между поверхностной и глубокой фасциями шеи.
• Поверхностные флегмоны передней и боковой поверхности шеи.
• Флегмону передней поверхности трахеи.
• Задней поверхности пищевода.
• Ямки грудной кости.
• Бокового шейного треугольника, который ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, трапециевидной мышцей, и ключицей.
• Передней поверхности шеи.

Флегмоны бывают:

• Односторонние и двухсторонние;
• Передней, боковой и задней поверхности шеи.

Они бывают первичные и вторичные. Первичными считаются те, которые развиваются на шеи. Вторичные – возникают при переходе воспаления с других анатомических областей.

Флегмона, которая развивается как осложнение заболеваний нижних зубов, называется одонтогенной.

Симптомы флегмоны глазницы

Флегмона орбиты глаза может сопровождаться целым рядом общих симптомов, таких как:

• невыносимая головная боль;
• рвота, появление тошноты;
• высокая температура от 38,5.

Местными признаками заболевания являются симптомы:

• сильное наполнение сосудов кровью, из-за чего кожа вокруг глаз меняется от красного до синего цвета;
• притрагиваясь к участку с нагноением, чувствуется плотность образования и боль;
• веки плохо смыкаются, подкожная жировая ткань начинает выпадать;
• глаз начинает выпячиваться в противоположную сторону от расположения гнойного образования;
• отмечается снижение качества зрительных функций;
• поднятие температуры кожи;
• появление гнойного уплотнения, которое самостоятельно вскрывается после полного созревания.

При флегмоне глазниц у детей отмечается проявление общих симптомов. Для взрослых более характерны местные признаки заболевания.

Методика операции вскрытия флегмоны подмышечного пространства височной области

При флегмоне подмышечного пространства (рис. 22, А):

1. Обезболивание — наркоз или местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Дугообразный разрез кожи над верхней линией прикрепления височной мышцы к височной кости (рис. 22, Б).

3. Крючком оттягивают нижний край раны вниз, выделяют, перевязывают и пересекают крупные ветви a. et v. temporalis superficialis (рис. 22, В, Г).

4. Пересекают височный апоневроз и височную мышцу вдоль lin. temporalis superior (рис. 22, Д).

5. Отслаивая распатором височную мышцу от места прикрепления ее к височной кости, входят в подмышечное клетчаточное пространство, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной (рис. 22, Е).

6. В подмышечное клетчаточное пространство вводят трубчатый дренаж, позволяющий промывать, орошать рану антибиотиками, ферментами, осуществлять вакуумное дренирование (рис. 22, Ж).

7. Асептическая ватно-марлевая повязка с гипертоническим раствором, антисеп-тиками.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

• Абсцесс, флегмона век
• Абсцесс, флегмона подглазничной области
• Абсцесс, флегмона области рта
• Абсцесс, флегмона области носа
• Абсцесс, флегмона области подбородка

• Абсцесс, флегмона среднего отдела свода
• Методы проводниковой анестезии в области головы и шеи
• Планирование лечения больных острой одонтогенной инфекцией с учетом прогноза заболевания
• Принципы хирургического лечения больных с абсцессами, флегмонами головы и шеи
• Топическая диагностика абсцессов, флегмон головы и шеи

Флегмона лица – признаки

Патология относится к одонтогенным формам. Это значит, что инфекция попала в ткани через разрушенные зубы верхней или нижней челюсти.

Протекание флегмоны носит острый или хронический характер. Острая форма сопровождается высокой температурой. В челюстно-лицевой области быстро развивается плотная и горячая опухоль, из-за чего форма лица сильно искажается. Несвоевременное обращение приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую. Кожный покров приобретает синеватый оттенок, припухлость становится твердой, болит от прикосновения.

Причины флегмоны стопы

Непосредственная причина развития флегмоны стопы – это патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в ее ткани следующими путями:

• через повреждения кожных покровов стопы. Реже инфекция может попасть в ткани через поврежденную ногтевую пластину;
• с током крови или лимфы из уже имеющихся в наличии очагов инфекции в организме;
• контактным путем – из порвавших ограниченных гнойников стопы.

С током крови инфекционный агент распространяется в основном из хронических очагов инфекции. Это могут быть:

• кариес – инфекционное разрушение твердых тканей зуба;
• тонзиллит – воспаление небных миндалин и небных дужек;
• реже – хроническая флегмона другой локализации.

Контактным путем инфекция «поступает» в ткани стопы из острых гнойно-инфекционных очагов при их прорыве – это:

• абсцесс – ограниченный гнойник мягких тканей;
• фурункул – гнойно-воспалительное поражение волосяного мешочка;
• карбункул – гнойный воспалительный процесс, в который втянуты нескольких волосяных мешочков, сальные железы, окружающая подкожная жировая клетчатка;
• пиодермия – поверхностное гнойничковое поражение кожи.

Также флегмонозное поражение может развиться при попадании химических веществ в ткани стопы – но таких случаев описано немного.

Флегмону стопы может вызвать инфекция:

• неспецифическая – чаще;
• специфическая – реже.

В первом случае чаще всего высеваются:

• стафилококки (наиболее часто – золотистый);
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протей

и некоторые другие.

Обратите внимание

Флегмона стопы может развиться на фоне анаэробной инфекции – возбудителей, которым для развития требуется среда без кислорода. Это более тяжелая форма заболевания, хотя развивается она реже.

Анаэробы, провоцирующие развитие флегмоны кисти могут быть:

• неспорообразующие – к ним относятся пептострептококки, пептококки;
• спорообразующие – чаще всего клостридии. Спорообразующие анаэробы часто выявляются при описываемой патологии: в грунте, с которым может контактировать стопа с поврежденной кожей, их находится большое количество, риск попадания в ткани высок.

Помимо острой, выделяют хроническую форму флегмоны стопы – чаще всего ее возникновение провоцируют те возбудители, которые приводят к развитию флегмоны кисти – это дифтерийная и паратифозная палочка, а также пневмококки.

Реже развитие флегмоны стопы начинается под воздействием специфического инфекционного агента. К таковому относятся:

• микобактерии туберкулеза;
• бледная трепонема

и некоторые другие.

Многие люди травмируют кожу стоп (натирают обувью, ранят при хождении босиком и так далее), но не у всех развивается флегмона. Выяснено, что данное заболевание чаще возникает на фоне ряда способствующих факторов – это:

• эндокринные болезни. Классикой примера является сахарный диабет (сбой обмена углеводных соединений из-за нехватки инсулина). Флегмона стопы у пациентов с диабетической ангиопатией (поражением артерий стопы) возникает при малейшем повреждении кожи стопы, прогрессирует очень быстро, характеризуется тяжелым течением и быстрым развитием осложнений;

• ухудшение общего и местного иммунитета;
• сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции (кровотока на уровне тканей);
• истощение организма – после неполноценного питания или голодания, тяжелых операций и травм, на фоне затяжных хронических болезней (особенно опухолей злокачественной природы) и так далее.