Неправильный прикус: причины, исправление, профилактика

Перекрестный прикус проявляется несоответствием зуб­ных рядов в поперечном направлении. Он может быть само­стоятельной аномалией или симптомом при сагиттальных аномалиях.

Другие статьи

Внутриротовые несъемные ортодонтические аппараты.

Проволочная ортодонтическая дуга прикрепляется к брекетам с помощью проволочной лигатуры или небольших эластических колец. Ортодонтическое лечение несъемными аппаратами включает в себя

Функциональные нарушения. Неправильное глотание.

В процессе глотания участвуют язык, щеки, мышцы дна полости рта, мягкого неба, глотки и пищевода. В норме глотание происходит при сомкнутых зубах и губах. Кончик языка упирается в передний участок твердого неба и шейки верхних передних зубов, подъязычная кость поднимается, в полости рта создается пониженное давление. У новорожденных глотание происходит

Трансверсальные. Аномалии и клиническая картина.

Обусловлены нарушением размеров верхнего, нижнего зубных рядов, челюстей (сужение, расширение), смещением нижней челюсти в сторону, что вызывает неправильное смыкание зубных рядов. Используют следующие термины, характеризующие трансверсальные аномалии прикуса: экзо и эндоокклюзия, перекрестный прикус (косой, латеральный, буккальный)

Хирургическое лечение при неправильном положении отдельных зубов. Удаление и выведение ретенированных зубов.

Хирургическое вмешательство при ретенированных зубах может иметь своей целью удаление задержавшегося зуба, устранение местных причин, препятствующих про­резыванию его, или создание доступа к ретенированному зубу для последующего бескровного его выведения аппаратом в зубной ряд. Зубы, которые по своему положению в челюсти не могут прорезаться

Дистальный прикус. Лечение до и после.

В этиопатогенезе дистального прикуса определенное значение придается затрудненному носовому дыханию. Механизм влияния затрудненного носового дыхания, как патогенетического фактора, в литературе трактуется различно.

Лечение аномалий прикуса. Удаление зубов.

При недоразвитии челюсти или при раннем удалении временных моляров формируется скученность зубов и их неправильное расположение в зубном ря­ду. Резцы перекрывают друг друга, клыки смещены в вестибулярном направле­нии

Виды прикуса

Существует несколько видов правильного и неправильного прикуса.

К разновидностям правильного (физиологического) прикуса относят:

  • прямой;
  • ортогнатический;
  • физиологическая прогнатия;
  • физиологическая опистогнатия.

Эти виды прикуса распространены широко и не приводят к каким-либо проблемам с зубами или, в целом, здоровьем.

Разновидностей аномального, патологического прикуса больше:

  • дистальный. Характеризуется большой сагиттальной щелью (от 6–9 мм). Зубы верхней челюсти сильно выдаются вперед. Чаще всего в таком прикусе «виновата» генетическая предрасположенность. Возможные причины кроются в раннем удалении нижних молочных зубов, вредные привычки и т. д.
  • глубокий прикус. В этом случае передние зубы нижней и верхней челюстей не соприкасаются вообще – верхняя челюсть полностью «перекрывает» нижнюю. Чаще всего такой прикус возникает из-за разного размера верхних и нижних фронтальных зубов, раннего удаления молочных зубов, вредных привычек.
  • открытый прикус. При такой аномалии фронтальные или боковые зубы на нижней и верхней челюстях не соприкасаются друг с другом. Челюсти не смыкаются полностью. Очень часто такой прикус появляется из-за сосания соски или большого пальца в детстве, привычки дышать через рот и по другим причинам.
  • мезиальный. При мезиальном зубоальвеолярном прикусе нижние резцы выдаются вперед, а нижние – назад. При гнатическом – верхняя челюсть оказывается меньше, чем должна быть при нормальном прикусе, а нижняя челюсть – больше.
  • перекрестный прикус. В данном случае зубы на верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу по размеру и форме, растут неправильно, а челюсти не смыкаются полностью. Такой прикус, помимо наследственности, вызывают бруксизм, быстрая потеря молочных зубов, нарушения при глотании и другие причины.
  • адентия. Часть зубов (как правило, это боковые резцы) отсутствует, в результате челюсти формируются неправильно, возможно увеличение промежутков между зубами. Причины адентии точно не установлены: это могут быть нарушения в эмбриональном развитии, наследственность, заболевания матери во время беременности.
  • скученность. Эта аномалия встречается часто и характеризуется неправильным положением зубов на челюстях. Они расположены слишком близко друг к другу, растут неровно. В прошлом лечение сводилось к удалению четвертных премоляров. Сегодня в 70 % случаев этого можно избежать.
  • диастемы и тремы. Это явление противоположно скученности: зубы расположены слишком редко, между ними есть промежутки (тремы – между боковыми зубами, клыками, диастемы – между фронтальными).
Читайте также:  Выбираем из 5 лучших ультразвуковых зубных щеток

Как видите, видов патологий достаточно много, и в каждом случае требуется особое лечение.

Диагноз

Неправильный прикус, как правило, обнаруживается во время обычного осмотра зубов стоматологом. Врач смотрит, как зубы смыкаются при укусе. Он может попросить укусить кусочек мелованной бумаги.

На месте смыкания останутся следы. Если есть подозрение, что у пациента неправильный прикус, делают рентген лица и ротовой полости. Чтобы окончательно подтвердить наличие нарушения прикуса и его степень, зубной техник со слепков изготавливает гипсовые, или пластиковые модели зубов.

Эти модели отражают особенности смыкания и помогают назначить эффективное лечение.

Как определить неправильный прикус

Чтобы самостоятельно оценить тип смыкания зубов и решить, следует ли обращаться к специалисту за помощью, необходимо знать, как определить правильный прикус и выявить аномалии развития. Первичная оценка окклюзии в домашних условиях проводится визуально. Ее принципы приведены в таблице ниже.

Признаки правильного смыкания Симптомы неправильного прикуса
Гармоничный овал лица Наличие асимметрии
Отсутствие видимых дефектов в нижней части лица Нижняя челюсть выступает вперед
Недоразвитый подбородок
Верхняя губа не прикрывает зубы, оттопырена
Средняя лицевая линия находится между первыми нижними и верхними резцами зубных рядов Кривые зубы, соприкасающиеся не полностью

Точно определить наличие патологий способен только специалист-ортодонт.

Если в ротовой полости присутствует лишь деформация зубов, то внешних отличий, свидетельствующих об ортодонтических проблемах, нет.

Определение аномалий прикуса в условиях медклиники проводится при помощи таких методов, как:

  • симметроскопия (изучение места расположения зубов в сагиттальном, трансверзальном направлениях);
  • МРТ височно-нижнечелюстных суставов;
  • электромиотонометрия (определение мышечного тонуса).

Чтобы определить аномалии, рядом специалистов дополнительно задействуется рентгеноскопия.

При выявлении неправильного прикуса врач, с учетом индивидуальных особенностей заболевания пациента, посоветует наиболее подходящий тип коррекции нарушений смыкания зубочелюстной системы.

Как диагностируется аномалия?

Сперва ортодонт проводит визуальный осмотр ротовой полости пациента — перекрестную окклюзию видно без каких-либо специальных приспособлений. Далее врач собирает анамнез, отмечая давность нарушений окклюзии, особенности формирования, выясняет причины, в том числе полученные травмы.

После получения первичной информации врач проводит диагностику:

  • Определяет центр смыкания челюстей, используя для этого прикусные валики. При данном заболевании центральная линия смещена.
  • Оценивает степень смещения нижней челюсти — заключение делается на основании результатов пробы Ильиной-Маркосян, при помощи которой исследуют положение челюстей как в статическом, так и динамическом состоянии. При перекрестном нарушении прикуса выдвижение нижней челюсти довольно распространено, хотя и не является обязательным.
  • Обследует височно-нижнечелюстной сустав. Для этого врач проводит пальпацию сустава, при наличии шумовых явлений, таких как щелчки или треск, выполняет артрофонографию, реографию или аксиографию. В случае необходимости делает рентген и ортопантомограмму.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как самостоятельно вправить челюсть при ее смещении?

Виды неправильного прикуса

Виды патологического прикуса: 1- глубокий прикус, 2 — дистальный или прогенический прикус, 3 — мезиальный прикус, 4 — открытый прикус, 5 — перекрестный прикус

  • Глубокий прикус

Глубокий прикус характеризуется сильным выдвижением верхней челюсти относительно нижней, при этом верхний зубной ряд перекрывает нижний больше чем на ⅓. Резцы и клыки нижнего ряда при смыкании травмируют слизистую твердого неба и дёсны с последующим скоротечным развитием гингивита.

  • Дистальный или прогнатический прикус

Характеризуется выдвижением вперёд верхней челюсти относительно нижней так, что нарушается контакт верхних и нижних резцов.

Нарушение прикуса может быть обусловлено:

  • Чрезмерным развитием верхней челюсти при нормальном формировании нижней;
  • Недостаточным развитием нижней челюсти при нормально сформированной верхней челюсти;
  • Чрезмерное развитие верхней челюсти при единовременном недостаточном развитии нижней челюсти;
  • Уплощение верхней челюсти в боковых отделах, в связи с чем происходит вытягивание ее вперёд.
  • Мезиальный прикус

Вид патологического при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд относительно верхней, так что нижние резцы и клыки оказываются впереди по отношению к верхним и могут вовсе не смыкаться. Мезиальный прикус сопровождается болезненными ощущениями в височно-нижнечелюстном суставе и челюстях при разговоре и жевании.

Визуально обозначается выдвижение подбородка вперёд, в профиль лицо выглядит несколько вогнутым.

Характерный внешний вид в профиль при мезиальном прикусе: до/после лечения

  • Перекрестный прикус

Перекрестный прикус развивается в результате неравномерного формирования верхней и нижней челюсти в правой или левой стороны лица.

При перекрестном прикусе ярко выражена ассиметричный лица, нарушения речи и затруднение функции жевания, во время приеме пищи и разговора человек может прикусить себе щеку.

В момент смыкания зубы верхнего и нижнего отдела перекрещиваются между собой, подбородок отклоняется в сторону, обозначается заражение губ. Открывание рта сопровождается болью и хрустом в височно-нижнечелюстном суставе.

  • Открытый прикус

Это патологический вид прикуса, характеризующийся нарушением смыкания зубов в боковых (боковой двусторонний открытый прикус) или передних отделах (соответственно передний односторонний открытый прикус).

Виды открытого прикуса

Между верхним и нижним зубными рядами образуется вертикальная щель. При переднем открытом прикусе наблюдается затруднение смыкания губ, в связи с чем рот постоянно полуоткрыт, визуально определяется скошенность подбородка, вытягивание по вертикали нижнего отдела лица.

В связи с нарушением дыхания, вызванными открытым прикусом — человек дышит ртом — с течением времени появляется сухость во рту, быстро развивается пародонтоз. Из за скученности зубов, особенно в переднем отделе, которые трудно освободить от зубных отложений, повышается риск развития кариеса.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

Перекрестный прикус – это аномалия зубного ряда, при которой происходит смещение нижней челюсти в сторону. Лицо становится непропорциональным, что особо заметно при улыбке, становится видно, что зубные смыкаются внахлест.

Симптоматика

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

  • Появление ассиметричных очертаний лица;
  • Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
  • Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
  • Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
  • Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
  • Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
  • Нарушение дикции.

Причины появления

  • Генетическая предрасположенность.
  • Врождённые патологии в результате осложнённой беременности.
  • Родовые травмы.
  • Неправильно подобранный размер отверстия в соске для бутылочки, долгое использование пустышки.
  • Плохие привычки (закусывание губы, сосание пальца или игрушек).
  • Ранее или напротив, очень позднее удаление молочных зубов.
  • Болезни, нарушающие носовое дыхание: простуда с насморком, ангина и т.п.
  • Недостаток в организме кальция и фтора.

У взрослых

  • Удаление зубов без последующего замещения имплантатом или протезом.
  • Употребление «агрессивной пищи», вызывающей изменение формы зубов и прикуса в целом.
  • Повреждение челюстного аппарата в результате травм.

Не знаете, как ухаживать за брекетами после установки? Наш обзор поможет вам выбрать эффективное средство.

В отдельной статье мы поговорим, в каких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство для исправления дистального прикуса у взрослых.

Элайнеры (капы)

Основное свойство – фиксация всего ряда зубов. Имеют эстетичный вид, назначаются при диастеме и перекрестном прикусе. Также их рекомендуют при отбеливании и при отсутствии возможности ставить брекеты. Устанавливают элайнеры на этапах поддерживания, можно использовать независимо от возраста и при несложных патологиях. Если капы не подходят, специалисты рекомендуют брекеты. При сильных патологиях элайнеры не помогут. Их стоимость сравнительно высокая.

Экономный вариант – стандартные капы изготовляются серийно. Это положительно влияет на стоимость. При индивидуальных дефектах или неправильном строении ряда зубов их нельзя использовать.

Термопластичные применяются в большинстве случаев. Из названия следует, что капы устанавливаются посредством нагревания, когда элайстеры остывают, прочно прилегают к зубам. Используются термопластичные капы не при всех дефектах.

Индивидуальные стоят дороже остальных. Перед изготовлением снимается слепок, который создают посредством пространственного моделирования. Возможен вариант добавления в них специального геля, который отбелит зубы.

Пластины. Их применение распространено только в детском возрасте, взрослым подобный вариант не подходит. Устройство состоит из скоб и специального пластика, который закрепляют на деснах. С их помощью пластина крепко фиксируется на зубах. Удобство данного метода делает его популярным решением исправления зубов. Пластины не требуют особого ухода, не видны окружающим.