Лечение Патологической Стираемости Зубов

Как часто мы встречаем людей, мечтающих о голливудской улыбке. Ровные белоснежные зубы, естественно, результат работы не только матушки природы, но и целого направления медицины, а именно стоматологии. Как быть если вы не обладаете правильным прикусом и идеально расположенными друг к другу ровными зубами?

Галерея работ

Клинический случай Более 10-ти лет назад обратился пациент с целью эстетико-функционального протезирования. Процесс лечения Произведена установка 16-ти имплантотов, через три месяца зафиксированы 28 коронок на имплантатах. Клинический случай Более 10-ти лет назад обратился пациент с целью восстановления зубного ряда на верхней и нижней челюсти. Процесс лечения Произведено предварительное 3д планирование, изготовлен хирургический шаблон с целью интраоперационного контроля установки имплантатов, через 3 мес зафиксированы коронки на имплантатах. Клинический случай Пациент обратился с целью функциональной и эстетической реабилитации. Процесс лечения Сделана модель на артикуляторе, произведена фиксация ортопедической конструкции. Клинический случай Пациент обратился с целью эстетико-функционального протезирования. Процесс лечения Произведена установка 8-ми имплантатов на верхней челюсти, открытый синус-лифтинг слева и справа, одномоментно зафиксированы временные коронки в зоне улыбки с целью закрытия эстетически значимой зоны, через 6 мес произведна фиксация ортопедичекой постоянной работы, а также покрытие своих зубов на нижней челюсти авторскими винирами. Клинический случай Процесс лечения

Галерея работ
Галерея работ

Лечение локализованной патологической стираемости

Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.

Читайте также:  Генерадизованный пародонтит. Лечение генерализованного пародонтита.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу

Дистальная окклюзия

Основным признаком является нарушение смыкания зублв в саггитальном направлении за счет дистального расположения нижних зубов по отношению к верхним, которому обычно сопутствуют изменения в трансверсальном и вертикальном направлениях. Энгль отнес данную аномалию кo II классу и выделил 2 подкласса. Для первого подкласса характерно вестибулярное отклонение верхних фронтальных зубов. При сыкании зубов наблюдается саггитальная щель. Лицевые признаки: лицо выпуклое, нередко укорочена его нижняя часть, глубокая супраментальная борозда, губы не смыкаются. Для второго подкласса, который назавют блокирующим прикусом, характерна ретрузия верхних фронтальных зубов. Ретрузия верхних зубов приводит к ретрузии нижних. Лицевые признаки: укорочена нижняя треть лица, губы сомкнуты, глубокая супраментальная борозда.

Дистальная окклюзия приводит к ряду функциональных нарушений. Нарушается функция жевания, затруднено откусывание пищи, нередко встречается окклюзионная травма, ротовое дыхание способствует нарушению функции и формы губ. Нарушение речи выражается в неправильном произношении звуков, неправильной артикуляции языка с окружающими тканями.

Зубоальвеолярные формы дистальной окклюзии развиваются в результате несоответствия величины коронок верхних и нижних молочных моляров, неполного прорезывания нижних первых постоянных моляров, несоответствия размеров сегментов зубных дуг, деформации зубных рядов в трансверсальном и саггитальном направлениях, отклонения в форме и размерах зубных рядов, сочетающихся с отклонениями в размерах их апикального базиса.

Гнатические формы могут быть результатом недоразвития тела или ветвей нижней челюсти, уменьшения величины нижнечелюстных углов, дистального положения нижней челюсти вместе с ВНЧС по отношению к верхней челюсти и основанию черепа. Сходная клиническая картина возникает при чрезмерном развитии верхней челюсти, ее мезиальном положении относительно нижней челюсти и основания черепа.

Применяемые аппараты

Для расширения рядов разработано множество ортодонтических аппаратов, как съемных, так и несъемных. По своему действию они относятся к механическим, то есть расширение осуществляется благодаря усилию, создаваемому встроенными винтами и пружинами.

У детей со смешанным прикусом и альвеолярным типом сужения верхней челюсти при необходимости расширения не более чем на 4 мм применяют обычно съемные аппараты.

Если расширение осуществляется винтом, то его каждую неделю поворачивают на одну четверть оборота, что составляет мм. Таким образом, за месяц расширение не должно превышать 1 мм.

Такое относительно медленное перемещение позволяет расширять дугу за счет альвеолярного наклона жевательных единиц, без разрыва небного шва.

Читайте также:  Керамика показания и противопоказания, преимущества и недостатки

Если требуется расширение более чем на 4 мм (по 2 мм на каждую ветвь) целесообразным считается расширение с раскрытием небного шва.

У подростков до 16 лет положительный эффект расширения с раскрытием небного шва приближается к 100%, однако затем, по мере окостенения в области шва, он начинает снижаться.

Расширение путем раскрытия небного шва может быть медленным и быстрым. При медленном расширении активирование винта (1/4 об., 0,25 мм) осуществляется 1 раз в 3 дня, при быстром – 2 раза в день. Быстрый способ противопоказан пациентам со слабым пародонтом.

Применяемые аппараты

Технологию быстрого и медленного расширения можно осуществлять с помощью одного и того же ортодонтического устройство, в частности аппарата Дерихсвайлера с винтом Хайрекса.

Аппарат Дерихсвайлера

Конструктивно аппарат представляет собой компактную несъемную конструкцию, состоящую из металлического каркаса с винтом и фиксируемых на жевательных елементах втулок. Аппарат Дерихсвайлера предназначен для расширения ВЧ по всей длине.

При вращении винта происходит расширение каркаса и передача усилия на закрепленные на зубах втулки. Расширение происходит за счет разрыва небного шва.

Апикальный базис расширяется в трансверзальном и сагиттальном направлении. При этом происходит увеличение объема носовой полости, приводящее к нормализации дыхания.

Аппарат применяют в основном у детей в конце сменного прикуса или в период сформировавшегося постоянного. Устройство отличается высокой эффективностью, обусловленной сильным воздействием на костную ткань.

Аппарат Дерихсвайлера применяют обычно в крайнем случае, когда стандартные ортодонтические средства оказываются бессильными, и стоит вопрос о хирургическом вмешательстве. Нередко его применение позволяет отказаться от операции.

В видео представлен принцип работы аппарата Дерихсвайлера.

Расширяющие пластины

Ортодонтические полимерные пластины для лечения сужения рядов имеют расширяющие механизмы в виде винта, пружины или проволочной дуги. Являются щадящим вариантом лечения, исправляют аномалию во временном или раннем смешанном прикусе.

Расширяющая пластина плотно прилегает к нёбу, повторяя его форму. С опорными элементами она соединяется кламмерами, благодаря которым ее можно в любое время снять.

Расширение происходит как за счет небного шва, так и преобразования кости альвеолярного отростка.

Пластины применяют при умеренных аномалиях. Эти недорогие и эффективные устройства являются одними из самых распространенных средств коррекции аномалий формы зубных дуг у детей.

Применяемые аппараты

Хирургическое вмешательство

Операция применяется в особо сложных случаях, когда чисто ортодонтическое и миофункциональное лечение оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство может применяться в качестве единственного средства лечения и использоваться в комплексе с ортодонтической коррекцией.

Читайте также:  Бюгельный протез: особенности и преимущества бюгельного протезирования

Ортодонто-хирургическое лечение предусматривает трехэтапную процедуру. Вначале проводится ортодонтическая подготовка рядов к операции, затем следует оперативное вмешательство, и заканчивается лечение снова ортодонтической коррекцией.

Основные хирургические операции при лечении сужение челюстей:

  • Удаление зуба/зубов с целью обеспечения свободного пространства для операции расширения. Чаще всего удаляют премоляры – по одному с каждой стороны.
  • Перфорация челюстной кости. Проводится с отслоением слизистого лоскута. В скелетированной кости делают сквозные отверстия на некотором расстоянии друг от друга, и соединяют их бороздками. Операционную рану ушивают и устанавливают ортодонтический расширяющий аппарат.

Перфорация необходима для запуска процесса остеогенеза (образования новой кости в области отверстий) и облегчения расширения. Два процесса – расширение ряда и остеогенез – проходят параллельно.

При какой клинической картине назначается исправление глубокого прикуса хирургическим путем и ожидаемый результат.

В этой публикации обсудим, насколько эффективна в ортодонтии миогимнастика.

Здесь рассмотрим тактику лечения мезиального прикуса.

Причины зубных аномалий

Существует ряд причин возникновения зубных и зубочелюстных патологий по утверждению врачей-ортодонтов.

Это:

  • нарушение системы смены коренных и молочных зубов;
  • неправильный рост челюсти;
  • разнокалиберный размер коренных и молочных зубов;
  • детские травмы зубочелюстного характера;
  • скрученность;
  • позднее отучение малыша от соски.

Как видим, все аномалии и патологии напрямую связаны с детской стоматологией. Видов нарушения развития много, поэтому требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Поперечное направление

При определении центрального соотношения челюстей при полном отсутствии у пациента зубов выявить нарушения соприкосновения окклюзионных областей валиков в поперечном направлении довольно сложно.

При закрывании рта они сначала прилегают справа, а затем слева. В некоторых случаях визуально это нарушение незаметно. Связано это с тем, что при сомкнутых валиках просвет между ними отсутствует. Такая ситуация, в свою очередь, обуславливается тем, что шаблоны отвисают с одной стороны. Соответственно, между слизистой альвеолярного отростка и валиками формируется щель, которая не видна специалисту.

Для ее обнаружения между элементами вставляется холодный шпатель. Если прилегание валиков плотное, и они лежат на одном гребне, ввести инструмент без усилий не удастся.