Лечение каналов зубов. Методы. Осложнения

Корневым каналом называют пространство внутри корня зуба. Это пульповая камера, соединённая одним либо несколькими главными канальцами и сложными разветвлениями, которые обычно соединяют каналы корня с поверхностью или между собой.

Подготовка каналов к пломбированию –

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений. Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы (подготовка к пломбированию):

  1. Удаление всех пораженных кариесом тканей () –при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
  2. Удаление пульпы зуба –пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
  3. Определение длины каждого корневого канала –у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
  4. Механическая обработка корневых каналов () –необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если это не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении, особенно его дальнюю треть у верхушки корня.

    Только после этого доктор может приступить к следующему этапу:

  5. Пломбирование каналов гуттаперчей – это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

Осложнения после лечения

Статистика – вещь упрямая, и она говорит, что большинство пациентов (а их около 60–70%) сталкиваются с осложнениями после лечения пульпита или периодонтита именно из-за плохой или недостаточной обработки корневых каналов, из-за неверного определения их длины и некачественной герметизации. Ошибки в работе врача могут привести к воспалительному процессу, образованию кист и гранулем, а также возникновению на их фоне длительных болей, невралгии, отеков, нагноений. Повторное лечение обходится очень дорого, так как приходится проводить перепломбировку.

Осложнения после лечения
Осложнения после лечения
Осложнения после лечения
Осложнения после лечения
Осложнения после лечения
Осложнения после лечения

Если хотите максимально обезопасить себя от осложнений, то выбирайте опытных врачей и клиники с хорошей репутацией, оснащенные самым инновационным оборудованием. Например, сегодня лечение каналов можно проводить под микроскопом, что делает процедуру более безопасной, а результат качественным.

Осложнения после лечения
Осложнения после лечения

1 Смольянинова Е.Ю. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения при механической обработке корневого канала / Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017.

Осложнения после лечения

Как лечат воспаление пульпы?

Лечение этого заболевания зависит от вида воспаления, степени тяжести, квалификации стоматолога. Выделяют два метода терапии такой патологии.

Метод Описание
Нехирургический способ Допустим лишь при несложных воспалениях: пульпа может сама восстановиться при наблюдении специалиста. Для лечения используют специальные медикаменты. Результат – живой зуб, возможность не пломбировать зубные каналы. Чтобы воспользоваться этим способом, нужно идти к стоматологу при начальных симптомах болезни, а также пару раз в год делать профилактический осмотр. Острое воспаление пульпы характеризуется крайне быстрым распространением, часто осложняется. Чтобы оставить зуб, придется удалять пульпу целиком и сделать пломбирование.
Хирургический способ Его используют чаще, чем первый способ, особенно когда воспаление уже в запущенном состоянии. При лечении удаляют пульпу из коронковой и корневой частей зуба, чистят каналы, а затем их пломбируют. При этом пульпу удаляют либо в «живом» состоянии, либо в «мертвом», предварительно «убивая».
Как лечат воспаление пульпы?

Лечить пульпит можно двумя способами

Лечение каналов зуба (эндодонтическая терапия) по большей мере заключается в чистке корневых каналов. Делают это для достижения следующих целей:

  • избавление от зубных бактерий;
  • избавление от травмированной нервной ткани, остальных отходов органического характера, которыми питаются бактерии.
Как лечат воспаление пульпы?

Чаще всего для устранения пульпита чистят корневые каналы

Чтобы разрешить вопрос необходимости пломбирования, врач изучает анамнез пациента, проводит осмотр ротовой полости, анализирует состояние зубов с помощью зондирования, перкуссии, электродиагностики и рентгена.

Интересно! Если снимок показывает темное пятно около верхней части зубного корня, вероятно, это полость, возникшая из-за воздействия патогенных микроорганизмов.

Как лечат воспаление пульпы?

Зондирование и перкуссия зуба

Осложнения пульпита

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений. Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Способы удаления пломб

Под некачественно установленной или нарушенной пломбой часто возникает кариес. В таком случае нужен ретритмент  или перепломбировка, которая позволит вылечить и запломбировать зуб заново. У ранее вылеченного зуба уже удалён нерв, поэтому его можно лечить повторно, уже не используя анестезию.

Существует два способа удаления пломб — медикаментозный и аппаратный. Медикаментозный способ имеет несколько вариантов, в зависимости от средства.

Удаление с помощью специальной пасты

Для данного метода стоматологического лечения часто применяют специальные пасты. Чтобы удалить пломбу, расположенную в верхней части зуба, используют боры разных размеров, позволяющие доктору добраться до каналов.

Использование геля-растворителя

При втором варианте, на пломбировочный материал наносят специальный гель – растворитель. Он действует очень быстро, пара минут и материал начинает растворяться.

Способы удаления пломб

Если материал пломбы очень прочный, на него наносят растворитель и, чтобы он разрушил ненужный пломбировочный материал, на несколько дней покрывают временной пломбой. Когда материал будет разрушен, его также удаляют с помощью бора, заодно убирая кариозные образования.

Удаление гуттаперчей

Чтобы распломбировать канал, существуют также специальные материалы, такие как пасты или гуттаперчи, применяемые только для удаления остатков пломб непосредственно из корней зубов.

В их составе действующим веществом являются фенопласты на основе смол, расщепляющих мягкие пломбировочные материалы. Эти материалы безопасны как для зубов, так и для организма в целом. Данные материалы быстрого действия, не вызывают дискомфорта и сильного слюноотделения.

Аппаратный способ

Сначала бором удаляется пломба с верхней части зуба. Далее бором или лазером удаляется пломба. После того, как очищенная поверхность обрабатывается антибактериальным препаратом, ставится новая пломба – делается перепломбировка.

Методы пломбирования каналов:

  • Классический способ качественной пломбировки каналов – это заполнение их специальным, подобным латексу материалом под названием гуттаперча. Выделяют несколько методов заполнения каналов этим материалом: термафил, латеральная конденсация и термогуттаперча.
  • Термафил и латеральная (боковая) конденсация применяются только на доступных для работы корнях. В то время как горячая термогуттаперча (представляющая собой подвижную теплую массу) заполняет и основной канал, и микроканалы, до котрых инструментами не добраться. Застывая, этот материал блокирует все микротрещины и поры так, что микроорганизмы в них гарантировано больше не размножатся. Собственно, пломбировка каналов зуба горячей термогуттаперчей – самый современный и прогрессивный метод. Время заполнения трехкорневого канала – порядка двух часов.

Показатель успешности лечения канала зуба – это восстановление функционирования его корня. Если корень в порядке, то можно работать с зубом дальше, например – реставрацию проводить.

Не проще ли не возиться с лечением, а сразу выдрать зуб и поставить протез? Не проще. Ведь корень – это основа зуба, которая может послужить фундаментом для протезирования. Поэтому к лечению корня и зубных каналов нужно подойти серьезно. Несмотря на то, что корень – сложный сектор лечения (его даже просто увидеть сложно, не говоря уже о вмешательстве). Кроме того, каналы зубных корней имеют индивидуальное строение, ветвятся и образуют каналы, поэтому обработать их нелегко. Поэтому процедуру лечения пульпита нужно проводить только в профессиональной клиники, где работают качественно подготовленные стоматологи.

Пломбирование корневых каналов

С этой стоматологической манипуляцией знаком каждый из нас. Но вот тонкостей процесса большинство из нас не знает, всегда доверяя своему стоматологу. На него мы полагаемся и в выборе пломб. Итак, узнаем об этом процессе подробно.

Зачем производят пломбирование

Не всегда мы идем к стоматологу с начальными признаками кариеса или с подозрениями на патологии. Наверняка не многие пациенты посещают зубного врача исключительно для контроля и личного спокойствия, когда вообще ничего не беспокоит.

Большинство действует так: боль — раздумья, терпение — закладывание таблеток в зуб — усиление патологии — визит к врачу. Но справедливости ради стоит сказать, что не всегда кариес дает о себе знать болью.

Ведь его начальные стадии могут вообще не проявляться никакими ощущениями.

При кариесе и пульпите в большинстве случаев необходимо будет вычищать кариозную полость, порой удалять нерв (пульпу), пломбировать каналы после этого. Последнее необходимо для того, чтобы избежать возникновения очага инфекций.

Ведь природа пустоты не терпит. В подобных каналах создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Они вызывают воспалительные процессы в околокорневых тканях, и если вовремя не предпринять меры, то орган жевания будет кандидатом на удаление.

Канал зуба всегда должен быть закрыт герметично, то есть запломбирован. Пломбирование — это восстановление физиологической функции зуба пломбой при его повреждении либо изнашивании старой.

Методы и процедура пломбирования

Если сравнивать процесс лечения зубов сегодня с советским периодом, то это, что называется, небо и земля. В наше время пациент при любых видах кариеса имеет возможность лечить зуб с обезболиванием, сам процесс уже не напоминает работу отбойного молотка.

Современные методы позволяют быстро и надежно вернуть зубу не только функциональность, а и эстетическую привлекательность.

И ответственным моментом в лечении является пломбирование корневых зубных каналов. Сегодня для этого используют в основном два метода. Первый — плотное введение в каналы конусовидных гуттаперчевых штифтов. Это называется латеральная конденсация.

Пломбирование корневых каналов

Важно

Второй — заполнение части канала разогретой гуттаперчевой массой, а затем уже введение конусовидных штифтов (вертикальная конденсация).

Оба они эффективны, дают возможность качественно запечатать дополнительные ответвления главного канала органа жевания.

Недопломбировка и некачественная обработка канала корня зуба приводит к возникновению очагов инфекции в верхней зоне корня (периодонтиту). Это и является порой причиной снятия металлокерамических конструкций, повторного лечения либо в худшем случае удаления зуба.

Стоит отметить, что у разных зубов неодинаковое количество таких каналов. Так, у резцов имеется по одному каналу, у премоляров их может быть и два, у моляров — три-четыре. Каждый канал — это петли, изгибы, дополнительные ответвления.

Процесс пломбирования состоит из нескольких этапов. На начальном стоматолог делает хороший доступ к каналу, механически его обрабатывая и расширяя до нужного размера, определяет длину. Затем его обрабатывают антисептическими и бактерицидными растворами. Последний этап — это собственно пломбирование канала корня. Оно подразумевает качественную герметизацию.

Материалы, применяемые при пломбировании

Все они делятся на два вида. Первый — силеры, то есть вещества, закупоривающие корневой канал. Второй — филлеры. Они его наполняют.

Силеры, в свою очередь, подразделяют на цементы, пасты на базе гидроксида кальция, оксида цинка, эвгенола, эпоксидных смол.

Наполнителями каналов часто служит гуттаперча либо штифты из углеродных волокон, металлов.

Совет

Порой возникает необходимость временного пломбирования каналов. Тогда стоматологи применяют кальцийсодержащие прокладки каласепт и витапекс. Первый представляет собой препарат с гидроксидом кальция и сульфатом бария. Витапекс — это паста на базе гидроксида кальция. Она имеет мощное антибактериальное и костеобразующее свойство.

Чтобы восстановить в поврежденном корне дентин, применяется материал Про Рут МТА — инновационное средство для замещения дефектов костной ткани. Он обладает хорошей биосовместимостью, отлично отвердевает во влажной среде.

Что касается паст для пломбирования каналов зубов, то сегодня стоматологи применяют AH-plus, метапекс, форфенан, акросил, эндометазон.

Материалы для пломбирования

Принцип пломбирования технически прост — вместо удаленных тканей помещается материал, максимально заполняющий полости, но это означает, что требования к такому материалу должны быть высокими. В современной стоматологии находят свое применение разные материалы для пломбирования, а именно:

Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования
  1. Гуттаперча. Она является продуктом переработки латекса и ее отличительной чертой можно назвать текучую структуру в разогретом состоянии, а также способность становиться твердой, но эластичной уже после остывания.
  2. Титановый штифт. Имеет высокий уровень прочности, не вызывает аллергии, но сфера его применения ограничена незначительными разрушениями зубов, в которых уже произведено удаление нервов.
  3. Натуральные силеры. Просты в установке и прочны, но при взаимодействии их со слизистой они вызывают болезненные ощущения из-за токсинов, к тому же могут вызвать и аллергию.
  4. Канасон Комбипак. Отличается противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием, но требует больших временных затрат.
  5. Полимерные силеры. Не очень хороши с точки зрения аллергии, зато совершенно не окрашивают зуб, как их натуральные аналоги, плотно прилегают к зубным стенкам и устойчивы к воздействию жидкостей.
  6. Пломбировочный порошок Cortisomol. Хорош тем, что предотвращает воспаление, но из-за красителя, содержащегося в нем, не годится для передних зубов.
  7. Серебряные штифты. Сейчас, в отличие еще от совсем недавнего времени, используются редко, поскольку их частое окисление становится причиной возвращения воспалений.
  8. Стеклоиономерный цемент. Сфера применения — молочные зубы, не отличается долговечностью.
  9. Полиметилсилоксан. Превосходно заполняет полости, но еще не слишком хорошо изучен с позиций его влияния на человеческий организм.
Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования

Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования
Материалы для пломбирования

Как вам окажут помощь в стоматологии «Балестом»?

Первоначально мы выслушаем ваши жалобы, проведем визуальный осмотр полости рта и выполним рентгенограмму. На основании полученных данных диагностики врач определит требуется ли терапия или удаление зуба. Мы расскажем, как пройдет лечение проблемных корневых каналов именно в вашем случае.

Результат: вы понимаете, как будет действовать специалист.

Необходимо для минимизации неприятных ощущений. В ходе лечение используется местная анестезия и эффективные препараты.

Результат: вам не будет больно при оказании помощи.

Первоначально врач проводит препарирование зуба. Это требуется для вскрытия кариозной полости. При открытом доступе к корневым каналам выполняется удаление пульпы. При этом врач может выполнить ампутацию верхней части нерва с сохранением корня или провести экстрипацию. Последняя предполагает полное удаление пульпы.

После требуется тщательная санация корневых каналов. Стоматолог центра «Балестом» удаляет все пораженные фрагменты пульпы и проводит дезинфекцию. Тончайшие инструменты позволяют нам очистить все самые труднодоступные места и сохранить максимальный объем тканей. При обнаружении воспаления в полость могут заложить лекарство и провести временное пломбирование.

Затем в подготовленные каналы и ответвления вводят разогретую гуттаперчу. Это требуется для их пломбирования. Контроль качества их заполнения специалисты клиники «Балестом» проводят с помощью повторной рентгенограммы.

Результат: воспалительный процесс устранен.

Может проводится с помощью пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Результат: зуб выглядит и функционирует как здоровый.

Точное определение числа каналов рентгеновским снимком

Определить точно, сколько каналов в зубе, позволяет рентгеновский снимок. Этот способ позволяет врачу увидеть полную картину состояния зубов: расположение корней, наличие кисты. Снимок помогает оценить качество выполненной пломбировки, а также посчитать, сколько все-таки каналов в конкретном зубе.

У некоторых пациентов слово «рентген» вызывает ассоциацию с чем-то опасным. Однако современные аппараты не приносят человеку абсолютно никакого вреда. Для процедуры не нужна предварительная подготовка, зачастую ее проводят непосредственно в кабинете стоматолога. Занимает весь процесс не более 5 минут.

В результате рентгенографии врач имеет полную, а главное четкую картину того, что происходит с зубами. Там, где установлены коронки или пломбы, на снимке получаются белые места, полости окрашиваются черным цветом, а ткани и жидкости приобретают серые оттенки. Полученная информация позволяет врачу максимально точно определить число каналов, выполнить лечение, минимизировав негативные последствия.

Рентген зуба можно делать даже кормящим и беременным женщинам. Конечно, для этого должны быть серьезные основания, но в целом процедура абсолютно безопасна. Единственным неприятным моментом может стать появление рвотного рефлекса. Он возникает, когда пленку фиксируют на десне. Снизить позыв к рвоте помогает глубокое дыхание через нос.

Снимки, которые можно получить при помощи рентгена, разделяют на два вида:

  • Ортопантограмма – отображает полную картину состояния зубов верхнего и нижнего ряда. Такие снимки нужны на начальном этапе лечения, чтобы составить общий план необходимых процедур, выявить патологии, особенности строения, взаимного расположения зубов.
  • Прицельный – позволяют получить полную информацию о конкретном зубе. Снимок дает четкое представление о внутреннем строении, количестве и расположении каналов, помогает принять окончательное решение о способе лечения.
  • Прицельные снимки иногда называют контрольными. Их выполнение после проведения лечебных мероприятий позволяет оценить их эффективность и качество выполнения.
Читайте также:  Изучили язык: COVID способен вызывать поражения полости рта