Лечение хронического периодонтита у детей

1.Эпителиальные островки Маляссе образуются в период формирования корня зуба из гертвиговского влагалища и эпителия зубной пластинки, большое количество наблюдается в 10-20 лет.

Причины

Периодонтит может носит инфекционный или неинфекционный характер. В первом случае заболевание чаще всего является следствием кариеса или пульпита. Это происходит тогда, когда инфекция проникает вглубь и поражает окружающие ткани. Во втором случае к заболеванию может привести пародонтит, неправильный прикус, аллергическая реакция, гайморит, сниженный иммунитет. У детей периодонтит чаще всего возникает в результате травмы — падения, удара или ушиба.

Еще одна достаточно неочевидная причина заболевания — оказание пациенту некачественных стоматологических услуг. Например, плохо установленная пломба, которая травмирует десну, либо частицы инструментов, оставленные в области корней зуба.

Профилактика от возникновения периодонтита

Чтобы не мучиться с лечением этого хронического заболевания необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Поддерживать сбалансированное питание Производить чистку зубов два раза в день, использовать ополаскиватели Периодически проходить осмотр у стоматолога При появлении тревожных симптомов не запускать лечение

Обращайтесь за консультацией и лечением в детский стоматологический центр «Мегадента Клиник», где Вашему ребёнку окажут незамедлительную помощь!

Новости МирТесен

Как и почему возникает периодонтит

Заболевание имеет инфекционную природу. Чаще всего вызывающие его патогенные микроорганизмы попадают в ткани через корневой канал, но возможны и другие пути. Причинами периодонтита обычно становятся такие явления как:

  • осложнение от не вылеченного вовремя кариеса и пульпита (основная причина);
  • травмы зубов (наиболее частая причина периодонтита у детей);
  • инфекционный процесс под пломбой;
  • последствия врачебных ошибок (например, не вылеченный полностью пульпит).

Родители часто считают, что периодонтит – болезнь взрослых. Но детские зубы уязвимы к нему даже в большей степени из-за таких факторов риска как:

  • слабая иммунная система развивающегося организма;
  • хрупкая эмаль (за счет недостаточной минерализации);
  • частые травмы зубов (из-за чрезмерной подвижности).

Врачи детской стоматологической клиники «Натадент» регулярно проводят лечение периодонтита молочных зубов, что подтверждает его распространенность у детей. Главная опасность данного заболевания таится в том, что оно может продолжительное время развиваться бессимптомно. Ребенок часто терпит несильную ноющую боль, надеясь, что она скоро пройдёт. Но периодонтит – это не простуда, и сам по себе он не проходит.

Патогенез.

Воспалительный процесс в периодонтите обусловлен поступлением инфекционно-токсического содержимого канала через апикальное отверстие. А во временных зубах через широкие дентинные канальцы в периодонт и область бифуркации корней. Острый верхушечный периодонтит у детей длиться 2 — 3 суток. Эндотоксин, образующийся при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий, при попадании в периодонт запускает механизм острого или хронического воспаления.

          Классификация периодонтитов МКБ — 10:

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

Периодонтиты у детей — классификация

Опять же, ввиду многообразия причин, типов воспаления и расположения болезни, для удобства можно применить следующую возможную классификацию периодонтитов:

  1. По причинам появления заболевание можно классифицировать следующим образом:
  • инфекционный, возникающий в результате проникновения в периодонт болезнетворных микроорганизмов из поражённого кариесом зуба;
  • травматический, развивающийся как следствие травмы зубной или костной ткани;
  • токсический или медикаментозный, появляющийся по причине передозировки токсичных средств или лекарственных препаратов.
Читайте также:  Как отличить кандидозный стоматит от герпетического

Если зуб погиб и пульпа основательно поражена, предпринимается удаление больного зуба

  1. По типу воспаления существуют:
  • острый, серозный и гнойный, как этапы быстрого развития внезапно возникшего заболевания;
  • хронический, по чьей вине периодонт может переродиться как в фиброзную, так и грануляционную ткань, или же стать гранулематозной с образованием гнойной радикулярной кисты.
Периодонтиты у детей — классификация
  1. По своему местоположению периодонтит можно разделить на два типа:
  • апикальный, расположенный в периодонте у верхушки зубного корня;
  • маргинальный, формирующийся вокруг шейки поражённого зуба.

Лечение периодонтитов у детей, как правило, осуществляется под общим наркозом, так как включает в себя проведение долгих и сложных стоматологических манипуляций.

Однако, это лишь один из вариантов, и полное погружение ребёнка в сон может не потребоваться. Если до очага воспаления добраться несложно, то велика вероятность, что достаточно будет и местного наркоза.

Что касается удаления молочных зубов, то этого, по возможности, избегают, так как основная их функция – это прокладывание правильного направления для роста будущих постоянных зубов.

Удаление молочного зуба может впоследствии сказаться на формировании прикуса и правильном прорезывании коренного собрата.

В большинстве случаев поражённый зуб стараются излечить и не удалять

Однако существуют и ряд показаний к удалению молочного зуба, когда сделать это имеет смысл:

  • рассасывание корней более чем на 2/3 их длины, когда до прорезывания коренных осталось немного времени;
  • хронический гранулирующий остит, вызывающий патологическую резорбцию корней;
  • развитие сепсиса или остеомиелита в результате распространения инфекции;
  • неудачные попытки самолечения с помощью средств «народной» медицины;
  • большая подвижность и сильное шатание зуба.

В остальных случаях лечение периодонтита молочных зубов у детей предполагает операцию на пульпе зуба, проводимую через вскрытую полость. Так, во время процедуры устраняются очаг заражения и кусочки отмерших тканей из пульпы и корневых каналов, после чего проводится тщательная пломбировка очищенной полости.

В некоторых случаях одномоментное лечение является невозможным и тогда применяется временная пломба с установкой лекарства, после извлечения которого ставится уже постоянная пломба.

Периодонтиты у детей — классификация

После окончания процедуры обычно назначается курс антибиотических препаратов, которые употребляются ещё в течение нескольких суток. При наличии каких-либо хронических заболеваний, антибактериальная терапия может иметь свои особенности.

Главная угроза, которую представляет периодонтит молочных зубов у ребёнка, состоит в том, что при оставлении его без лечения, он может вызвать разрушение пульпы молочного зуба и вызвать патологии прорезывания коренных зубов в будущем.

Родителям следует обращать внимание на жалобы ребёнка и следить за здоровьем его полости рта, регулярно посещая с чадом зубного врача.

Клинические исследования

Средства АСЕПТА отличаются доказанной эффективностью. Например, было доказано, что комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления; сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

Источники:

  1. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС Казанская государственная медицинская академия

  2. Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

  3. Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова) Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета. Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Читайте также:  Ортодонтические минивинты или современная костная опора

Отзывы потребителей

koala2014 о детской пасте Асепта Baby ()

«Детская зубная паста Асепта Baby детям пришлась по вкусу ))) Точнее по зубам. Детские пасты, которые я приобрела, подразделяются на 2 типа — с 4 до 8 лет и старше 8. У них разный аромат, по мне больше приятен у группы 4-8, он какой-то из детства, пахнет фруктовой жвачкой. А еще есть ощущение как от сладкой газированной воды типа фанты. Чистятся зубы легко, без проблем. Дети стали чаще чистить зубы, потому что им нравится такой вкус, стараются после каждого приема пищи. Оформлена паста очень креативно, весело. Бобриком или тигриком)

Стоматологи рекомендуют время от времени менять пасты. Вообще я приверженица паст Рокс, но теперь буду чистить и этой».

Анна о зубной пасте Асепта Teens ()

«Подобрать пасту для ребёнка всегда сложно — активный обмен веществ заставляет подбирать сбалансированный продукт. Без похода к стоматологу не обошлось. Плюс надо учесть, что скоро весна — авитаминоз полным ходом пойдёт, так что вопрос профилактики встал очень остро. Выбирала долго. Остановлась на пасте от Асепты. Во-первых, паста со вкусом фруктов — пока что рано ребёнку «взрослые» вкусы с мятой пробовать, во-вторых — мягкое отбеливание, эмаль не повреждается. Ну и цена — довольно демократично. Надо сказать, что вот уже 3 месяца покупаю эту пасту, и никаких замечаний не выявлено) Так что очень довольна покупкой».

Какие формы заболевания бывают

Периодонтит зуба – заболевание весьма многогранное, имеет несколько классификаций. Так, эксперты в области пародонтологии выделяют апикальный и краевой вид патологии. Первый поражает верхушку корня и окружающие ткани, второй развивается сбоку, в толще десны. Также выделяют острый и хронический периодонтит. Сначала болезнь проявляет себя выраженными симптомами, среди которых резкая боль, отечность и повышение температуры. При отсутствии какого-либо лечения болезнь перетекает в хроническую форму, при которой острая симптоматика стихает, но появляется заметная подвижность причинного элемента, а также чувство тяжести в прикорневой области.

Острая форма патологии, в свою очередь, разделяется на следующие стадии развития:

Какие формы заболевания бывают
  • серозная – отсутствует подвижность элемента, боль носит приступообразный характер,
  • гнойная – появляется сильная болезненность, начинает выделяться гной, а зуб – шататься.

Если говорить о хроническом течении, то здесь выделяют три самостоятельных вида заболевания. Фиброзный характеризуется не слишком выраженной болезненностью, из-за чего распознать проблему бывает непросто. В таком случае на помощь приходит рентгенограмма. Гранулирующий – наиболее частая форма патологии, которая провоцирует сильную боль, отечность слизистой и выделение гноя. Есть еще гранулематозный вид, и он считается особенно опасным. Воспаленные ткани покрываются гранулемами с гнойным содержимым, которые требуют срочного удаления.

Хирургическое лечение периодонтита

Хирургические методы используют в случаях, когда консервативный подход бессилен. Также среди показаний для посещения хирурга:

  • непроходимость корневых каналов;
  • гранулема.

Основной способ лечения коренных зубов – резекция верхушки корня:

  1. Обезболивание – местная анестезия, применение закиси азота или лечение под седацией во сне.
  2. Пломбирование канала быстротвердеющим составом.
  3. Разрез десны в области расположения корня больного зубика.
  4. Удаление пораженной верхушки корня.
  5. Очищение полости от мертвых тканей и гноя.
  6. Помещение в полость антибактериального лекарства и костного препарата.
  7. Наложение швов.
Читайте также:  Брекеты и элайнеры. Что выбрать для выравнивания зубов?

Операция трудоемкая, но исход положительный и позволяет сохранить зубик.

Причины периодонтита

Чаще всего периодонтит является осложнением кариеса, то есть бактерии, спровоцировавшие его, продвигаются по анатомическим структурам зуба, поражают пульпу ( пульпит ), а после продвигаются к тканям периодонта и вызывают там воспаление.

В каждой возрастной группе можно выделить не только ведущий причинный фактор возникновения воспаления, но и некоторые предрасполагающие факторы.

Причины периодонтита у взрослых

Если говорить о взрослых, то периодонтит чаще является осложнением пульпита. Например, хронический пульпит переходит в хронический фиброзный периодонтит. Из-за игнорирования рекомендаций стоматолога, во взрослой практике можно встретить особые формы воспаления, например, мышьяковистый периодонтит, который относится к группе медикаментозных.

Воспаление формируется в результате несвоевременной эвакуации девитализирующих паст, когда пульпит лечат при помощи «мышьяка». К слову, в стоматологии уже давно не используется мышьяк, осталось лишь название, которое прочно закрепилось. Для предварительной мумификации пульпы используют мышьяковистый ангидрид – препарат, со схожими свойствами, но более безопасный. При нарушении техники лечения, когда пациент не пришел на прием своевременно, может развиваться периодонтит.

Существуют и другие формы медикаментозного периодонтита, связанные с ошибками стоматологического лечения: вывод большого количества пломбировочного материала за верхушку корня при пломбировании корней, при лечении пульпита, использование агрессивных средств для обработки каналов и др.

У пациентов со сниженной работой иммунной защиты можно увидеть ретроградный периодонтит, когда инфекция была занесена в зуб из другой области.

Причины периодонтита у детей

В детской практике, периодонтит имеет еще более разнообразные причины. Периодонтит и у детей остается одним из осложнений кариеса, родители должны понимать, что процесс протекает быстрее и агрессивнее.

Также именно в детской группе можно увидеть травматический периодонтит, который формируется в результате падений, или удара зуба с формирование перелома коронки или корня на различных уровнях. Поэтому, после полученной травмы, дети подлежат диспансерному учету и наблюдению.

В детской практике наиболее распространены медикаментозные периодонтиты, возникающие при использовании агрессивных средств при лечении пульпита без учета степени формирования и резорбции корней молочных и постоянных зубов.

Механизм развития

На периодонтальной стадии болезни её очаг не связан с прочими участками периодонта, но по мере увеличения воспалительного процесса происходит их слияние и поражение большей части периодонта. В его замкнутом пространстве наблюдается рост давления и в результате неизбежного прорыва экссудат проникает в костные пространства челюсти. Этот прорыв приводит к ослаблению давления и снижению боли, соответственно, у пациента наступает облегчение, однако, воспаление не прекращается и если проигнорировать лечение на этой стадии, то этот процесс переходит на надкостницу.

На субпериостальной стадии острого периодонтита надкостница в силу своего плотного строения некоторое время выдерживает давление экссудата. В этот момент пациенты наблюдают у себя в районе верхушки зубного корня появление довольно значительной припухлости, приносящей с собой болезненные ощущения. Когда со временем происходит прорыв надкостницы, то экссудат устремляется на слизистую ротовой полости, где не встречает никакого серьёзного сопротивления себе. В результате происходит образование свища и отток гноя, вследствие чего болезненные ощущения значительно ослабевают вплоть до своего исчезновения. Естественно, воспалительный процесс не прекращается, речь идёт исключительно о внешних проявлениях, а его течение может привести к различным осложнениям, в том числе и до остеомиелита.