Консервативное лечение периодонтита противопоказания

Явление, называемое резорбцией (рассасыванием) костной ткани, происходит в результате деятельности остеокластов – костных клеток, выполняющих одну из множества реакций обмена веществ, обеспечивающих гомеостаз человеческого организма.

Общее представление

Резорбция корня зуба – это уменьшение объема дентина и цемента зуба в его поддесневой части. Впервые описана в 1806 году английским стоматологом-хирургом Джозефом Фоксом.

Патология проявляет себя уменьшением объема дентина корня вплоть до его полного исчезновения, является полиэтиологической (многопричинной), и по-своему патогенезу не во всем еще ясной.

Установлено, что причиной могут быть:

  • травмы;
  • хронические воспаления пульпы и пародонта;
  • некорректное пародонтологическое и хирургическое лечение;
  • давление сверхкомплектных единиц;
  • неправильное эндодонтическое лечение;
  • отбеливание;
  • соматические и эндокринные болезни;
  • вирусные и бактериальные инфекции.
Общее представление

Также отмечалась идиопатическая, не связанная с какими-либо причинами резорбция корней.

Обозначение патологического типа по МКБ-10 – K03.3.

Справка.Суть деятельности остеокластов при резорбции костной ткани состоит в том, что локализуясь на поверхности кости и получив сигнал к активации, они начинают выделять в область контакта с зубом протеолитические ферменты и ионы водорода. Благодаря высокой кислотности последние растворяют кальций кости, приводя к ее рассасыванию.

Место контакта остеокластов с костью герметично изолируется от прилежащих областей бахромчатой зоной остеокластов. Благодаря этому обеспечивается направленное резорбтивное действие. Поверхность, находящаяся под бахромчатыми областями остеокластов, приобретает вид лакуны (чашеобразной впадины) или крипта (пещеры, канала).

Последствия зависят от вида патологии, своевременности диагностирования и лечения. Могут быть незначительными, мало влияющими на состояние зуба, или разрушительными, приводящими к его потере. В любом случае своевременная диагностика и быстрое лечение помогает продлить жизнь органу.

Уникальные возможности ультразвука в эндодонтии и его эффективность.

Заходите сюда, чтобы выяснить в каких случаях требуется трепанация интактного зуба.

По этому адресу мы расскажем, какие методы диагностики используются при лучевом кариесе.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

  • подвижность зубов ІІ-ІV степени;
  • обострение пародонтита;
  • коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
  • зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
  • вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Планирование операции

При появлении первых симптомов периодонтита следует немедленно обратиться к врачу. После общего осмотра и подтверждения диагноза с помощью рентгенографии врач рассказывает пациенту о возможных вариантах терапии периодонтита. При отсутствии противопоказаний лечение можно начать в день первого посещения.

Преимущества различных видов лечения

Выбирая метод лечения, врач исходит из типа и запущенности патологии, а также индивидуальных особенностей пациента. Зачастую возможностей консервативного лечения достаточно для излечения и сохранения зуба, но при наличии осложнений без вмешательства стоматолога-хирурга не обойтись.

Лечение постоянных зубов

Симптомы

Если периодонтитом поражен постоянный зуб, врач приложит все усилия, чтобы спасти его. Эндодонтическое лечение предполагает несколько посещений с многоразовой обработкой каналов, снятием воспаления и последующим пломбированием.

  • Зуб остается открытым (1-2 недели), полость рта полощется антисептиками, каналы при приеме пищи изолируются ватным шариком.
  • Когда исчезнут признаки воспаления, можно проводить пломбирование (сначала временной, а затем постоянной пломбой).

Используется паста на основе гидроокиси кальция, которая разграничивает воспалившиеся и здоровые ткани. При необходимости назначается антибиотикотерапия.

Лечение постоянных зубов

Важно! Не стоит просить врача поставить пломбу в первое посещение. Экссудат, неизбежно выделяющийся при воспалении, должен иметь выход во избежание возникновения гнойных осложнений. К тому же врачу нужен доступ к каналам, чтобы тщательно очищать (и проверять) их на промежуточных визитах, обеспечивая тем самым высокое качество лечения.

Предлагаем ознакомиться: Воспаление зуба, симптомы и лечение

Наша клиника использует безопасные, проверенные материалы, способствующие физиологической резорбции корня и правильному прорезыванию постоянного зуба. Цена лечения периодонтита у детей зависит от количества обрабатываемых каналов, степени разрушения коронки, вида пасты для каналов, стоимости пломбировочного материала.

Читайте также:  Лечение периодонтита зуба: цены, этапы и методы лечения в спб

К какому врачу обратиться? К Вашим услугам консультации и лечение опытными стоматологами.

Прогноз и последствия

При пломбировке канала зуба по поводу перфорации прогноз во многом зависит от ее локализации и своевременности оказания терапевтической помощи. Если дефект располагается в области зубной коронки и он был закрыт сразу же, то, скорее всего, негативных последствий получится избежать. Прогноз перфорации стенки корня зуба чаще всего не очень благоприятный: даже если зуб сохранить удастся, то он не сможет полноценно выполнять свои функции, его нельзя использовать в качестве опоры при протезировании, не исключается риск развития отдаленных воспалительных осложнений.

Нижние премоляры

По два в каждом квадранте, прорезываются в возрасте от 10 до 12 лет с полным формированием корня примерно через 3 года. Они замещают первичные моляры. В отличие от верхних премоляров, они отличаются друг от друга (рис. ).

Рис Нижние премоляры: окклюзионный вид

Нижний первый премоляр

Нижний премоляр прорезывается иногда за несколько месяцев до, а иногда и после нижнего клыка и является самым маленьким из всех премоляров. Коронка имеет два бугра, один очень большой и аналогичный бугру клыка. Другой короче примерно на 2 мм, по аналогии с лингвальным краевым гребешком у клыка (рис. ).

Нижние премоляры

Рис Нижние премоляры: графическое изображение полости доступа

Длина около 21-22 мм, обычно имеет один корень с одним каналом (73-74%). Иногда возможен один корень с двумя каналами (19%) (рис. , b), два корня с двумя каналами (6%) (рис. , b) или три канала (1-2%).

Рис. (a, b) Первый нижний премоляр: окклюзионный и проксимальный вид

Рис. (a, b) Второй нижний премоляр: (a) корональный вид; (b) Проксимальный вид показывает наличие одного корня

Читайте также:  Как избавиться от зубного флюса на десне и провести правильное лечение

Корень часто дистально искривлен в 35% случаев и с резким искривлением в 7% случаев. Форма полости доступа к пульповой камере имеет овальную форму, простирающуюся от основного бугра до верхушки малого язычного бугра (рис. ).

Рис Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний однокорневой премоляр со сложной системой каналов, который имеет два основных канала, соединенных несколькими плавниками и двумя отдельными выходами

Нижний второй премоляр

Второй нижний премоляр прорезывается в возрасте 11-12 лет и он больше, чем первый премоляр на 1 или 2 мм. Коронка имеет два бугра (более крупный буккальный и меньший лингвальный), но лингвальный бугор часто делится на две части ().

Нижние премоляры

Рис. Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний премоляр с двумя корнями и двумя каналами; несколько коротких боковых каналов, присутствующих в апикальной трети

Он имеет только один корень с одним каналом в 85% случаев, но мы можем также найти два отдельных канала в одном корне (11,5%) или два канала, которые сливаются в одно апикальное отверстие (1,5%) (). Редко возможны три канала (0,5-1%). Примерно в 40% случаев корень прямой, тогда как в, примерно 40%, апикальная треть дистально искривлена. Возможно резкое искривление (7%) и вестибулярное искривление (10%).

Полость доступа имеет овальную форму также в буккально-лингвальным направлением, расположенную в центре окклюзионной поверхности ().

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня. Пациенты жалуются на усиление болезненности в участке поврежденного зуба при жевании, откусывании пищи. В ходе обследования выявляют отечную гиперемированную слизистую. Вертикальная перкуссия при переломе корня зуба положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Диагноз «перелом корня зуба» ставят, исходя из жалоб пациента, собранного анамнеза, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии и ЭОД. Выбор тактики лечения зависит от возраста больного, состояния его иммунной системы, уровня и направления линии перелома.