Кариес молочных зубов — причины, формы и стадии

Начальный кариес у детей можно отнести к наиболее редким заболеваниям, с которыми обращаются к стоматологу. Это не связано с низкой распространенностью кариеса — напротив, оно находится на первом месте по частоте проблем с детскими зубами.

Виды кариеса

Классификация данного недуга основывается на глубине, локализации поражения и интенсивности болезненных ощущений.

Различают: кариес на молочных зубках  и постоянных (может встречаться  у детей, достигших 5 лет).

Основываясь на глубине распространения различают:

  1. Начальная стадия заболевания — на поверхности зубов появляются белые пятна, разного размера. В этот период у малыша еще отсутствуют болевые ощущения. Если не начнется лечение, то данные пятна будут постепенно темнеть, в итоге станут черными.
  2. Поверхностная стадия характеризуется поверхностными повреждениями тканей зуба. Ребенок начинает испытывать боль, как правило, при употреблении сладостей или чего-то кислого, соленого.
  3. Средняя стадия. Сопровождается интенсивной болью, ускоренно поражается дентин и эмаль зуба.
  4. Глубокая степень. Является самой опасной стадией. На данном этапе происходит поражение большинства внутренних тканей, а также эмали зуба. О наличии такого состояния может свидетельствовать полный отказ от пищи, капризность ребенка, боль постоянного характера.

Рассматривают первичный и вторичный кариес. В случае с первым болезнь возникает впервые, что касается второго — наблюдается рецидив заболевания. Бывают случаи, когда кариес развивается под пломбой, при этом он называется внутренним.

По скорости развития различают:

Виды кариеса
  • компенсированный — течение болезни замедленное, иногда может и совсем тормозить;
  • субкомпенсированный — развивается постепенно, родители могут продолжительное время не замечать его появление;
  • декомпенсированный – быстрый процесс деструкции поверхности зуба, сопровождается характерными симптомами, сильной болезненностью и невозможностью пережевывать пищу.

Основываясь на месте локализации различают:

  • фиссурный — возникает в углублениях на поверхности зуба;
  • циркулярный — поражает ткани зубов по периферии, в районе десен;
  • апроксимальный кариес — поражает верхнюю часть зубов, лежащих на противоположной челюсти, то есть тех, с которыми соприкасается первично инфицированный зуб;
  • пришеечный — возникает на месте соединения десны и коронки.

Основываясь на том, сколько зубов повреждены, различают:

  • генерализованный — подвержена большая часть зубов;
  • множественный — обнаруживается на нескольких зубах;
  • единичный — зона поражения лишь на одном зубике.

Симптоматика

Симптомы зависит от провоцирующих факторов:

  • Недостаток кальция — зубная эмаль неоднородная, негладкая поверхность, мелкие неоднородно коричневые пятна без чёткой локализации.
  • Недостаток фтора — появление микротрещин на эмали — болевые ощущения при резких перепадах температуры и кислотности, коричневое пятно, окаймлённое трещинами.
  • Избыток фтора (флюороз): мягкие дёсны у шейки зуба, далее неоднородное затвердение, белые пятна на зубе, лёгкая постоянная тошнота, сильная потливость.
  • Избыток кальция: незаметные коричневатые наросты, твёрдая и хрупкая зубная эмаль, деформация прикуса.
  • Повышенная кислотность: налёт на всех зубах, лёгкая боль при надавливании на кариозный участок зубной эмали.
  • Деятельность микроорганизмов: неприятный запах изо рта, в особенности по утрам; матовое пятно на поражённом участке эмали, которое стремительно распространяется.
  • Периодичность и осложнения заболеваний, связанных с недостатком в организме аскорбиновой кислоты (грипп, ангина, ОРВИ) — боль всех зубов у корня, повышенная пористость эмали, сухость во рту, налёт на губах, особенно утром. Как правило, тёмно-коричневое пятно появляется на средине передних зубов.
  • Язва, гастриты — потемнение поверхности зубов, стремительное их разрушение, одновременное возникновение нескольких кариозных образований, гниение дёсен.
Симптоматика

Важно! Независимо от причины, боль возникает, если поражённый участок эмали находится возле нерва. Жжение десны говорит об избытке кальция, образование передавливает её край.

Кариес у малышей до двух лет

Какие причины могут вызвать кариес у малыша до двух лет?

Молочные зубки не в должной мере напитаны минералами. Они прорезываются недозрелыми и набирают твердость уже в полости рта.

Этот процесс продолжается полтора года. У постоянных зубов, прорезающихся в подростковом возрасте, минерализация длится около 3 лет.

Период, в течение которого прорезавшиеся зубы минерализуются и набирают твердость, стоматологи называют кариесподверженным.

Недостаточная пропитка зубных тканей минералами — кальцием и фтором — это важнейшая причина возникновения раннего кариеса у крохи младше двух лет.

Читайте также:  Окклюзия и ее отклонения в стоматологической практике

Причиной порчи зубов у детей до двух лет и даже до года могут быть хронические заболевания, дефекты внутриутробного развития, воздействие лекарств, патологии, приводящие к изменению химического состава слюны и низкое содержание фтора в воде.

У совсем маленьких детей (в возрасте до года) причиной кариеса может стать соска.

Если ребенок засыпает с бутылочкой питья, то у него может развиться так называемый бутылочный кариес.

Это происходит из-за длительного контакта подслащенного напитка или молока с резцами.

Бутылочный кариес быстро распространяется на остальные зубки, поражая их по всему периметру.

Кариес у малышей до двух лет

У ребенка в возрасте до года кариес выглядит иначе, чем у более старших детей.

Что делать, если у совсем маленького ребенка на едва порезавшемся зубике появилось белое пятнышко? Это и есть кариес, вернее, его начальная стадия.

Возможно ли лечение кариеса у детишек до года? На самом деле бутылочный кариес в возрасте 10 – 12 месяцев — достаточно редкое явление, и не каждый детский стоматолог знает, что делать с зубками столь маленького пациента.

Пломбировать их нельзя, так как ребенка невозможно зафиксировать, да и зубам еще предстоит увеличиваться в размерах.

Но и откладывать лечение детей, возраст которых не превышает года нельзя.

Скорее всего, доктор просто выпишет эмаль-восстановитель или реминерализующий гель, а также порекомендует чистить зубки малыша фторированной пастой.

Начинать лечить зубик можно прямо в кабинете, причем без бормашины.

READ Лечить или удалять зуб с кариесом корня?

Для этого на меловое пятнышко наносят средство глубокого фторирования, которое укрепит эмаль и дентин, что предупредит дальнейшее развитие патологии.

Профилактика кариеса у малышей

С появлением первых молочных зубов нужно позаботиться о правильной гигиене. Для чистки на первых порах можно использовать напальчник со щеточкой, бинт, специальные бактерицидные салфетки. В возрасте от одного года можно приучать ребенка к самостоятельности и использованию зубной пасты и щетки. Стоматологи советуют придерживаться ряда рекомендаций и правил:

Профилактика кариеса у малышей
  • соблюдайте правильный рацион без переизбытка углеводов (сладости, мучные изделия), употребляйте твердую пищу (яблоки, морковь);
  • установите режим питания без ночных кормлений; можно вместо молока и детских пюре ночью давать ребенку теплую воду;
  • собственная гигиена полости рта — не только позитивный пример, но и уменьшение риска передачи бактерий;
  • народные методы лечения хороши только после консультации со специалистом.

Анатомическое строение зуба

Анатомические части зуба:

  •          коронка – часть зуба, которая выступает над десной и принимает непосредственное участие в обеспечении функций
  •          шейка – место перехода коронки в корень
  •          корень – часть зуба, которая находится в лунке, у зуба может быть 1, 2 или 3 корня
  •          верхушка зуба – конечная часть корня зуба

Поверхности, которые имеет коронка зуба

  • вестибулярная поверхность – обращена вперед, у резцов и клыков соприкасается со слизистой оболочкой губ, а у моляров и премоляров – со слизистой оболочкой щек;
  • язычная поверхность – обращена в сторону ротовой полости;
  • поверхность смыкания – обращена в сторону зубов, расположенных на противоположной стороне (поверхности, которыми верхние зубы смыкаются с нижними);
  • контактные поверхности – это боковые поверхности коронки зуба, которые смыкаются с соседними зубами.

Симптомы

Начальный кариес практически невозможно определить без участия стоматолога. Поэтому внимание следует обратить на такие признаки неблагополучия:

  • ребенок отказывается от пищи, которая вызывает дискомфорт: сладкие, кислые, соленые продукты;
  • ребенок с осторожностью пьет холодные и горячие напитки;
  • появились жалобы на неприятные ощущения в зубах.

Но также следует учитывать факторы риска, которые должны стать поводом для регулярного осмотра у стоматолога. К ним относится неприятный запах изо рта ребенка, который возникает от некачественной чистки зубов; нездоровые предпочтения в еде (ребенок любит кислые фрукты, ест много сладостей и пр.); и неблагополучный семейный анамнез (родители также страдают от кариеса или гипоплазии эмали).

ВНИМАНИЕ! Только квалифицированный специалист может вовремя заметить проблему на начальном этапе, и принять меры по ее устранению.

Читайте также:  Как долго длится восстановительный период при переломе челюсти

Диагностика кариеса молочных зубов

При появлении у детей каких-либо жалоб со стороны зубов, незамедлительно должен быть организован осмотр детским стоматологом. Существуют определенные диагностические приемы и методы, позволяющие безошибочно поставить диагноз. К методам диагностирования кариозного процесса у детей относят:

— Анализ данных анамнеза. При обращении родителей с ребенком нужно тщательно провести опрос, выяснив время возникновения заболевания, возможную его причину, расспросить о субъективных ощущениях, выяснить общесоматическое состояние ребенка, аллергоанамнез, лекарственную непереносимость, определить возможные негативные как поведенческие, так и соматические реакции на осмотр и лечение. В процессе беседы с ребенком, формулировки задаваемых вопросов должны быть понятными и взаимоисключающими.

— Визуальный объективный осмотр ротовой полости. Осуществляется при помощи стоматологических зеркал, при достаточном освещении. Поверхность зуба при этом высушивается и защищается от слюны.

— Зондирование. Должно осуществляться максимально аккуратно. С помощью этого метода определяется состояние эмали в области пятен, при глубоком кариесе молочного зуба можно оценить глубину поражения.

— Методика «шёлковой нити». Тонкую нить из шелка проводят в межзубный промежуток, затем, прижимая нить к поверхности, где предполагают наличие полости, подтягивают ее вверх. При наличии повреждения нить рвется. Таким образом проверяют поверхности соседних зубов, для исключения ложной диагностики.

— Окраска эмали зуба. Метод основан на том, что поврежденные участки эмалевого слоя прокрасятся красителем (метиленовым синим). Используется как метод дифференциального диагностирования с патологиями зубов некариозного характера, таких как флюороз и гипоплазия эмалевого слоя.

— Окраска дентина. После того как полость кариеса молочного зуба раскрыта, для определения объема терапевтического вмешательства, прокрашивают пораженный дентин фуксином на пропиленгликоле. При этом прокрасятся только инфицированные участки.

— Метод «пробной препаровки». Этот метод диагностирования используется при определении поражения пульпы. При жизнеспособной пульпе, при препаровке в месте эмалево-дентинной границы сохраняется чувствительность при контактировании с химическими и механическими раздражителями. Если же пульпа «мертва», то эта область становится интактна к раздражителям любой природы.

— Лазерная диагностика. Современная методика, которая основана на фиксации различных длин волн, отражающихся от интактного и поврежденного участка эмали. Позволяет определять наличие кариозного очага на труднодоступных поверхностях.

— Диагностика посредством ультрафиолетового излучения. Здоровые зубы, под действием ультрафиолета, имеют свечение с голубоватым оттенком. Исследование проводится в затемнённом кабинете, специальным аппаратом. Пораженные участки утрачивают свечение, что позволяет выявить локализацию и объем поражения.

— Рентгенографическое исследование. Может производиться как с помощью рентгенологического аппарата, так и с помощью компьютера. Второй способ предпочтителен, так как занимает меньше времени, снимок передается на экран компьютера, изображение можно увеличивать и уменьшать, снижена доза лучевой нагрузки. Позволяет оценить не только коронку зуба, но и его корневую систему.

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса у детей должна начинаться еще в перинатальном возрасте. Для этого будущей маме стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания ребенка и сбалансировать свое питание. Желательно, чтобы в рацион входила пища с достаточным количеством фосфора и кальция, чтобы для формирование костной системы малыша шло полноценно.

Другой важный профилактический аспект – тщательный уход за ротовой полостью. Качественная очистка зубов должна проводиться до года. После того, как ребенок научится самостоятельно полоскать рот, для него можно будет приобретать специальные профилактические растворы.

Для профилактики нарушения также рекомендуется:

  • естественное вскармливание;
  • отказ от использования пустышки;
  • минимизация сладостей в рационе;
  • профилактические осмотры дантиста;
  • покрытие эмали фторлаком вылеченной единицы.

Кариес зубов у детей развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых признаках проблемы ребенку необходимо показать врачу. Лечить начальные стадии заболевания можно с помощью безболезненных для ребенка методик: серебрения, реминерализации и бесконтактных способов. Запущенные стадии проблемы требуют обязательного препарирования кариозных полостей, при котором ребенок может чувствовать значительный дискомфорт.

Методы терапии

Как и для других стоматологических заболеваний, существуют определенные методики, позволяющие сохранить здоровье зубов и остановить быстрый процесс их разрушения.

Методы терапии

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгеня Комаровского, лечить это заболевание необходимо, чтобы избежать множества неприятных и серьезных последствий, которые оно может за собой повлечь.

Методы терапии

А так как для бутылочного кариеса характерно стремительное течение, промедление может быть опасно.

Читайте также:  Каковы причины повышенного слюноотделения?

Самостоятельно, без консультации со специалистом, как и в случае взрослого кариеса, с этим заболеванием справиться невозможно, так как повреждаются твердые ткани зубов.

Методы терапии

Если не принимать никаких мер при обнаружении симптомов бутылочного кариеса и его диагностировании специалистом, то прогрессирующая болезнь может повредить и даже уничтожить все молочные зубы, обычно кроме нижних резцов.

Какие стадии излечимы

Методы терапии

Бутылочный кариес имеет четыре стадии развития.

Медицинские меры, предпринимаемые на каждой из них различны и зависят от многих факторов, включая возраст самого пациента:

Методы терапии
  • Начальная (исходная) стадия. Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Наиболее подходящая для лечения стадия, когда развитие заболевания можно остановить полностью, не допуская разрушений. В это время в пришеечной области верхних резцов появляется белая тонкая полоса, а на гладких поверхностях этих же зубов слабо проявляются небольшие белесые пятнышки – очаги деминерализации.
  • Вторая стадия. Обычно наблюдается в 16–24 месяца. Здесь происходит потемнение белых пятен, вызванное разрушением эмали и обнажением дентина, который имеет не белый, а желтоватый цвет. Здесь также проводится лечение.
  • Третья стадия. В возрасте от 20 месяцев до 3 лет. На этом этапе поражения углубляются и распространяются, уже подходя вплотную к пульпе или же затрагивая ее. При этом в процесс также вовлекаются и нижние зубы – здесь отчетливо видны симптомы исходной стадии болезни. Современная стоматология позволяет проводить лечение и на этой стадии.
  • Четвертая стадия. От 30 до 48 месяцев. На этом этапе наблюдается некроз зубов, которые первыми были вовлечены в процесс поражения. Для таких зубов чаще всего применяют хирургические и даже ортопедические методы лечения.

Как происходит лечение кариеса молочных зубов, читайте в очередном материале.

Методы терапии

В этом обзоре поговорим об эффективности метода серебрения молочных зубов.

Здесь мы рассмотрим особенности пломбирования полостей при кариесе корня.

Методы терапии

Методы терапии

Лечение малышей связано с серьезными сложностями, так как не все дети радостно идут на прием к стоматологу и позволяют проводить процедуры.

Методы терапии
  • На начальных стадиях используют реминерализующую терапию, чтобы восстановить структуру эмали. Иногда используется также серебрение – эффективная процедура покрытия поверхности специальным составом, однако она имеет негативный эстетический эффект – почернение обработанных поверхностей.
  • На всех стадиях и в любом возрасте показано проведение профессиональной гигиены ротовой полости.
  • Если затронут дентин, то необходимо удалять пораженные ткани и проводить пломбирование. В зависимости от возраста и наличия психологического контакта с ребенком, это может быть сделано с использованием местного обезболивания или даже общего наркоза.
  • Метод ICON. Новое направление в лечении зубов, которое не требует применения бормашины. Полость запечатывают специальным гелем, он укрепляет ее изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом можно вылечить все зубы за один прием.
  • Пластины Раббердама – консервация больных зубов. Зуб покрывается изолирующим веществом и высушивается лампой. Таким образом он отделяется от соседних, с целью предотвращения распространения кариеса.

При невозможности спасти молочный зуб, его удаляют. Тогда может понадобиться установка специальных ортодонтических коронок для детей (протезирование молочных зубов). Эта процедура требует особого подхода и использования обезболивающих средств. Подробнее об удалении молочных зубов у детей написано в этой статье.

Методы терапии

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса, смотрите на видео:

Методы борьбы с некариозным поражением зубов

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов начинается с восполнения минерального дефицита. присущего большинству болезней этого типа. В ходе лечения на зубы накладывают минеральные пасты, обогащенные фтором и соединениями кальция. Для улучшения процесса реминерализации может использоваться электрофорез.

Эстетические дефекты устраняются путем реставрации некариозных поражений зубов с помощью стеклоиномерных цементов. Преимущество этих материалов заключается в том, что их использование не требует предварительного протравливания тканей зуба. Стеклоиномеры отличаются лучшей адгезией и хорошей биосовместимостью. Для устранения эстетических недостатков еще используется установка виниров. При наследственных формах некариозного поражения активно применяется протезирование зубов.