Кариес корня — когда от цемента зуба остаются одни крошки

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

1. Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.

   Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.

2. Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
3. Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
4. Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
5. Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
6. Заболевания пародонта .
7. Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии .

Разновидности , их действие и правила применения для надежной защиты эмали зубов.

В этой все самое интересное о современном лечении кариеса между передними зубами.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

В зависимости от скорости протекания патологии выделяют следующие подкатегории недуга, предложенные Т. Ф. Виноградовой:

• Компенсированную (наименьшая интенсивность развития патологии). Требует проведения ежегодных осмотров, процедур обработки фтористыми составами, закрытия фиссур.
• Субкомпенсированную (среднюю). Предусматривается осмотр (каждые 6 месяцев) и санация.
• Декомпенсированную (тяжелую), характеризующуюся разрушением тканей. Санацию проводят не реже одного раза в 3-4 месяца. Требуется стоматологическое и педиатрическое наблюдение, коррекция питания и повышение эффективности гигиенических мероприятий.

Чтобы предотвратить осложнения, сопровождающие кариозные процессы, необходимо уделять максимум внимания профилактике, обращаться к стоматологу при первых симптомах.

Особенности клинической картины

Когда полость поражения достигает серьезных размеров она становится заметной в области десны. В этот период появляются следующие симптомы:

1. Реакция при температурном воздействии на пораженный участок при приеме пищи.
2. Реакция на химические раздражители, проявляющаяся, как резкая кратковременная боль. В основном это происходит при употреблении сладкой пищи или напитков.
3. Образование десенного кармана, куда попадают частички пищи. Проявляется сильной болью до тех пор, пока остатки еды не будут устранены.
4. Воспалительный процесс с высокой чувствительностью тканей пародонта.
5. Ощущение дискомфорта во время жевательного процесса. Поврежденный корень может деформироваться, смещаться, что вызывает сильную болезненность.

Особенности лечения. Профилактика

Методика лечения осложненного кариеса состоит в следующем:

1. Пломбирование кариозной полости. Алгоритм действий состоит в следующем:

• определяются окклюзионные точки;
• для обезболивания выполняется анестезия зуба (лечение может проводиться также под наркозом);
• очищается поверхность от пищевого налета;
• накладывается изолирующая система;
• производится препарирование, или обточка зубов с использованием бормашины, которой выполняется сверление;
• обработка кариозной полости антисептиками и прочими препаратами;
• нанесение дентального адгезивного средства;
• закрытие обработанной области пломбой или установка композитного материала; шлифовка, полировка поверхностей.

При лечении пульпита последовательность действий включает также работу по удалению нерва (депульпацию).

2. Лазерное лечение осложненного кариеса – терапия с использованием диодного лазерного излучения, обладающего высокими бактерицидными свойствами. Обеспечивает устранение бактерий, тщательную обработку дентина лазером. Главная особенность этой методики состоит в минимальном количестве болевых ощущений для пациента.

В целях предотвращения развития осложненного кариеса следует проводить профилактические мероприятия:

• регулярный уход за полостью рта;
• минимальное потребление сахара;
• очистка зубной эмали фторсодержащей зубной пастой;
• соблюдение технологии очистки ротовой полости;
• применение зубной нити для минимальной очистки промежутков между зубами;
• полоскание 0,1 – 0,2 % раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
• использование жевательных резинок, содержащих ксилит;
• фторирование.

Периодическая консультация у стоматолога даст возможность на ранней стадии выявить заболевание, быстрее, легче и дешевле устранить недуг.

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

• Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
• Дополнительные:

1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

• Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
• Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
• Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
• Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

По течению кариес корня бывает:

• Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

• Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

• Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

• Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у нормального цемента.

• С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

• Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
• Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Опасности и последствия кариеса под десной

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Полезно также почитать: Что такое кариес зубов

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

1. Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.

   Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.

2. Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
3. Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
4. Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
5. Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
6. Заболевания пародонта .
7. Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии .

Разновидности , их действие и правила применения для надежной защиты эмали зубов.

В этой все самое интересное о современном лечении кариеса между передними зубами.

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

• Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
• Дополнительные:

1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Способы терапии

Для лечения кариеса корня, в зависимости от клиники процесса, используют два способа: консервативный и оперативный:

• Консервативные методы применяют при начальной стадии заболевания, когда еще не начался процесс разрушения.
• Оперативное лечение показано при образовании полостей и предусматривает обязательную пломбировку коронки.

Консервативные

Консервативное лечение проходит без пломбирования и осуществляется в несколько шагов:

• профессиональная чистка полости рта;
• устранение причин, вызывающих скопление налета : коррекция протезов, лечение пародонта и др.;
• обработка коронки реминерализующим препаратом . Для этого применяют средства на основе фтора и антисептиков, для более глубокого воздействия используют герметик с кристаллами фторидов и ионами меди или кальцием.

Оперативные

Данные способы лечения подразумевают хирургическое воздействие на ткани зуба и десны.

Весь процесс заключается в следующих манипуляциях:

• стоматолог проводит местную анестезию , предварительно обработав место инъекции обезболивающим гелем или спреем;
• так как защитить обрабатываемую область от влаги с помощью кофердама, в случае корневого кариеса, затруднительно, то стоматолог проводит иссечение части десны методом диатермокоагуляции;
• далее, проводит коррекционное ушивание краев специальными кровеостанавливающими нитями;
• после этого, врач снимает пораженные дентальные ткани, формируя очищенную полость . Чтобы определить степень очищения использует специальную жидкость – индикатор кариеса;
• при необходимости, удаляет нерв и проводит лечение каналов ;
• в заключение, полость обеззараживает антисептиком и пломбирует .

Выбор пломбировочного материала будет зависеть от характера и размеров полости, общего состояния десенной ткани, расположения пораженного зуба и др.

В настоящее время для пломбирования используют следующие материалы :

• Амальгамы . Применяются очень редко, так как их наложение требует абсолютного исключения влагосодержания в полости и прилегающих областях. Кроме этого, в состав Амальгам входит ртуть, что требует определенной защиты при замешивании.

  При указанных недостатках, стоит заметить, что данный материал является самым долговечным из всех.

• Компомеры . Позволяют создать крепкую и эстетичную пломбу, способную выдерживать большие механические нагрузки.
• Стеклоиономерные . Данный вариант как нельзя лучше подходит для реставрации обширных и глубоких поражений кариесом.

  Материал хорошо фиксируется во влажной среде. Кроме того, в его состав входит реминерализующий комплекс, который восстанавливает структуру зуба.