Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы

Качественно установленные коронки могут прослужить своему хозяину многие годы, но для этого необходимо правильно ухаживать за протезами. Если пренебречь личной гигиеной, то с течением времени можно обнаружить, что под коронкой сгнил зуб или даже несколько. В такой ситуации без похода к стоматологу проблему не решить.

Показания к применению

К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:

  • разрушение на 50 % (причем как следствие запущенного кариеса, так и механического воздействия);
  • эстетическая сторона, связанная с возникновением сколов, трещин, ухудшение цвета по сравнению с остальными «братьями» в ряду;
  • повреждение коронковой части (иначе говоря, разрушение установленного протеза);
  • критичное стирание — бруксизм — патологическое расстройство, при котором вмешательство послужит защитой для тканей.
Показания к применению

Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Металлические коронки надежные и долговечные

Виды и материалы коронок

Металлокерамика

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

Зубной мост с опорой на имплантаты

Виды и материалы коронок

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

  1. Полная коронка. Она заменяет разрушенную естественную полностью.
  2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
  3. Со штифтом. Вариант для сильно разрушенных зубов.
  4. Полукоронки. Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

Полукоронка

Виды и материалы коронок

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

  1. Диоксид циркония имеет важное преимущество перед обычными металлами и сплавами. Он обладает естественной светопроницаемостью, близкой к той, что имеет настоящий зуб.

    Преимущества протезов из диоксид циркония

  2. Второй большой плюс – прочность таких изделий, большая, чем у стандартных металлокерамических. Указывается до 600-700 МРа.
  3. Длительный срок службы (качественно поставленная коронка простоит до 20 лет).
  4. Малый вес.
  5. Малая теплопроводность.
  6. Индивидуальная подгонка с высокой точностью.
  7. Легко добиться правильной формы, анатомической точности жевательных поверхностей, подобрать цвет под эмаль рядом стоящих зубов.
Виды и материалы коронок

Коронки на циркониевом каркасе

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

Виды и материалы коронок

Клинические этапы замещения дефекта коронковой части зуба 15 цельнолитой культевой штифтовой вкладкой

Когда нужно устанавливать

Данный вид протезирования необходим, когда обычной пломбой спасти зуб невозможно. Коронки устанавливают:

  1. Если зуб разрушен более, чем наполовину;
  2. Если свои зубы сильно истираются;
  3. При дефектах эмали зубов;
  4. Для восстановления отсутствующего зуба;
  5. Для реставрации формы зуба и возвращения жевательной функции;
  6. Для выравнивания зубов, придания красоты улыбке;
  7. При флюорозе.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

  1. Небольшая высота зубного остатка;
  2. Аллергические реакции;
  3. Тяжелые и воспалительные заболевания организма;
  4. Возраст до 16 лет;
  5. Заболевания пародонта;
  6. Расшатанный зуб;
  7. Неправильный прикус.

Характерные симптомы

Неприятный запах — один из характерных симптомов гниения.

Обнаружить неладное не всегда удается вовремя до того момента, пока не появляется неприятный запах изо рта – результат гниения тканей. Заподозрить наличие проблемы можно также по следующим признакам:

Характерные симптомы
  • под изделием застревают кусочки пищи (это еще одна причина неприятного запаха),
  • потемнение тканей вокруг коронки,
  • часто пациенты чувствуют языком щель, в которой застревает еда.

Самостоятельно справиться с проблемой невозможно, нужно идти к врачу. Коронку придется снять, чтобы оценить ситуацию. Если зуб еще можно спасти, врач пролечит его и заменит коронку. В случае серьезных разрушений жевательную единицу придется удалить и выбрать альтернативный метод протезирования.

Цементные

В поиске ответа на вопрос, какая пломба лучше, стоит сказать несколько слов о цементных вариантах. Еще не так давно подобные изделия пользовались успехом ввиду дешевизны и простоты установки. Цементные основы неплохо затвердевают под влиянием химических реагентов. Повышенная прочность достигается по прохождению нескольких часов с момента установки.

Выделяют следующие разновидности цементных пломб:

Цементные
  1. Цинк-фосфатные – на первых порах отличаются довольно высокой стойкостью к внешним воздействиям. Со временем способны частично растворяться под действием биологически активных веществ в составе пищи. Снижается качество прилегания материала к зубной эмали, образуются щели. Учитывая отмеченные недостатки, в настоящее время цинк-фосфатные пломбы используют в качестве изолирующих вкладок перед установкой капитальных коронок.
  2. Силикатные – изделия отличаются некоторой токсичностью. По своей структуре это достаточно твердый материал, он хорошо подходит для пломбирования фронтальных зубов. Для глубокого пломбирования силикатный материал не используется, потому что он оказывает отрицательное воздействие на пульпу.
  3. Силикатно-фосфатные – обладают свойствами, характерными для вышеуказанных вариантов. Занимают промежуточное место в лечении зубов.
  4. Поликарбонатные – отличаются низкой склонностью к растворению. В составе содержится фтор, который уберегает естественные ткани от прогресса кариеса. Используются в целях создания изолирующих вкладок во время установки коронок, находят применение в пломбировании молочных зубов.

Цементные пломбы имеют один общий недостаток. После замешивания основы врач имеет несколько минут на создание формы изделия. Затем материал прочно схватывается, утрачивая пластичность.

Предварительная подготовка

Подготовка к протезированию является очень важной и ответственной частью. Специалисты выделяют следующий план работы:

  1. Лечение от кариеса, пульпита, периодонтита;

Чаще всего, протезирование осуществляется уже на депульпированные зубы, редко на живые.

Депульпирование – специальная медицинская манипуляция, которая заключается в удалении нерва (пульпы) или нервов из корневых каналов. Ее проводит опытный врач, применяя при этом современный анестетик. После того, как нервы удалены, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой. Далее проводит герметизацию за счет гуттаперчевых штифтов.

Депульпирование и пломбирование корневых каналов чаще всего занимает 2 визита.

Предварительная подготовка

Депульпирование корневых каналов

Лечение периодонтита проводится гораздо длительнее. Сроки зависят от степени запущенности воспалительного процесса.

Избавление от среднего и поверхностного кариеса не нуждается во множественном посещении стоматолога. Чаще всего достаточно 1 визита.

  1. Санация полости рта – является обязательной. Необходимо добиться здоровья всей ротовой полости. Для этого, необходимо снять зубные и межзубные отложения, очистить эмаль. Удалить полностью разрушенные корни;
  2. Восстановление здоровья десен проводится путем: шинирования, применения антибиотикотерапии, обработки пародонтальных карманов растворами антисептиков, гелями и мазями. Для домашнего пользования, стоматолог может порекомендовать применять специальные ополаскиватели и зубные пасты.

Для проведения протезирования, необходимо пройти порой длительный курс предварительной подготовки. Однако она необходима и является залогом успех. Человек после протезирования, надолго забудет о проблемах, будет посещать стоматолога только для профилактики.

Можно ли ставить коронку на мертвый зуб

Отдельным зубам оказывается особая честь – их коронуют. Однако протезирование коронками – вынужденная мера, когда устранить стоматологические дефекты другими способами нельзя. В чем особенности этого типа протезов, объяснили эксперты клиники 32 Dent.

Если коротко, то ответ на вопрос, который волнует многих пациентов, звучит однозначно: да. Коронки устанавливать на мертвые зубы можно и даже нужно, но только при наличии показаний к этому виду протезирования. А в целом тенденция меняется, и сегодня стоматологии даже для установки протеза стараются сохранить живым: -na-zub.

Чем мертвый зуб отличается от живого

Разница заключается в наличии или отсутствии внутри пульпы – пучка нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов, которые питают ткани зуба. По сосудам поставляются органические и минеральные вещества, благодаря которым зуб сохраняет твердость и прочность.

Зуб без пульпы называют «мертвым»: дентин не получает питательных элементов, теряет эластичность, становится хрупким. Однако раньше дантисты ставили коронки исключительно на депульпированные зубы, чтобы исключить воспаление нерва под несъемным протезом.

Протезирование с депульпацией применяется в случаях:

  • разрушения на 50% и больше;
  • перелома корня;
  • патологической стираемости зубов;
  • попадания инфекции в корневой канал.

Оставить зуб живым и поставить коронку можно, если:

  • обтачивается только тонкий слой эмали;
  • зуб здоров, а коронка помогает устранить эстетические дефекты: потемневшую эмаль, трещины; кривизну, наклон до 10 градусов.
Можно ли ставить коронку на мертвый зуб

По возможности врач оставит пульпу, ведь так зуб, а значит, и искусственная конструкция прослужат дольше. Однако если шансов на спасение у пульпы нет, протезирование проводится на мертвом зубе – это распространенная практика.

Выгоды коронок перед другими протезами

На сегодня коронки остаются самым популярным видом протезов. Неудивительно, ведь по сравнению с другими вариантами съемных и постоянных протезов у них выгодные преимущества:

  • надежность и прочность: коронка выдерживает жевательную нагрузку;
  • комфортное использование: пациент не ощущает, что во рту – искусственная конструкция;
  • эстетика: металлокерамические, фарфоровые и циркониевые коронки смотрятся естественно, покрытие идентично эмали;
  • долговечность: срок службы коронки составляет 5–20 лет, время определяется состоянием зуба и материалом протеза.

Процедура протезирования зубными коронками

Установка коронки на депульпированный зуб от начала до финишного этапа занимает 10–20 дней: зависит от того, когда удалялся нерв. Сначала врач осматривает ротовую полость, делает снимок и при необходимости удаляет пульпу, пломбирует каналы.

После этого дантист проводит подготовку к протезированию: обтачивает под коронку, делает слепки и ставит временную пластмассовую коронку.

По оттискам в зуботехнической лаборатории делают протез из металлокерамики, фарфора или циркония. Готовую коронку стоматолог примеряет пациенту, и если не возникает вопросов, фиксирует конструкцию специальным клеевым раствором.

Коронка простоит максимально долго, если процедура депульпации и протезирование проведены грамотно.

Показания к депульпированию

В случаях если поверхность зуба сильно разрушена, и ее не удается восстановить терапевтическими материалами, прибегают к ортопедической стоматологии. Существует специальный индекс разрушения окклюзионной поверхности (ИРОПЗ), на основе которого могут формироваться показания для использования разного рода конструкций.

Другими показаниями могут служить эстетические проблемы и ухудшение или полная утрата функции зубной единицы.

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:

  • при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
  • при глубокой стадии кариозного процесса;
  • пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично; если диагностируется пародонтит;
  • при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
  • если зуб неправильно расположен;
  • при патологической стираемости дентина;
  • для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Для предотвращения осложнений, доктор должен применять только высококачественное оборудование. Немаловажным является использование современных анестезирующих средств.

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Что выбрать — подводим итог

Имплант Коронка
Травматичность установки высокий низкий
Скорость восстановления зуба 2-6 месяцев от 2 дней
Надежность фиксации очень высокая выше среднего
Необходимость замены нет да
Возможности любой отсутствующий зуб если нет перелома и воспаления на корне
Срок службы пожизненно 5-15 лет
Цена высокая зависит от необходимости предварительного лечения

Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.

С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.

Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии “Доктора Левина” на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Читайте также:  Все, что необходимо знать о съемных протезах