Какие и почему коронки лучше ставить на жевательные зубы

(рассказывает стоматолог Борис Яколевич Левин)

Классификация коронок по видам

Какие бывают коронки на зубы? Прежде всего, протезы различают по тому, из какого материала они выполнены. В связи с этим конструкции имеют определенные характеристики, минусы и плюсы. Искусственные коронки изготавливают из драгоценных и более дешевых сплавов, пластика, керамики. Комбинирование материалов позволяет сочетать в себе их достоинства.

Такие зубные коронки ставят на все участки:

  • Протезы из металла изготавливают из сплавов золота, серебра с палладием. Если говорить о более дешевых материалах, то это будет коронка твердосплавная. Изготавливается она из соединений кобальта, хрома, стали, никеля. Металлические искусственные коронки достаточно прочны, долговечны, устойчивы к коррозии. Если они выполнены из драгоценных сплавов, то изделия наделены и биосовместимостью. Единственным минусом считают только неэстетичный вид, а дешевые сплавы способны вызывать аллергические реакции. Обычно такой протез устанавливают на жевательный зуб.
  • Пластмассовые конструкции наделены рядом достоинств и таким же перечнем недостатков. Материал позволяет создать легкую, пластичную, эстетичную коронку по доступной цене. При этом пластик не обладает достаточной прочностью. Из-за пористости материал подвергается окрашиванию при контакте с пищевыми красителями.
  • Фарфоровые искусственные коронки изготавливают методом прессованного литья керамики. Затем изделие подвергается обжигу. Фарфоровые протезы считаются самыми эстетичными. Материал наделен достаточной светопроницаемостью для того, чтобы изделие максимально имитировало родной зуб. Единственным минусом конструкций считают их хрупкость.
  • Коронки из оксида алюминия обладают привлекательностью керамики. При этом они выполнены из природного материала, уступающего в прочности лишь алмазу. Протезы славятся гипоаллергенностью, биосовместимостью, прочностью, эстетичностью.
  • Циркониевые конструкции – это безметалловые коронки, сочетающие привлекательность керамики и износостойкость твердых сплавов. По эстетичности лишь немного уступают изделиям из оксида алюминия. Зато цирконий гораздо прочнее. Подробнее про коронки из диоксида циркония →
  • Металлокерамические протезы , это комбинированные коронки, пользующиеся большим спросом. Основание конструкции выполняют из прочного сплава, обеспечивающего надежную фиксацию, гипоаллергенность, износостойкость. Сверху наносится керамическая облицовка. Протез сочетает в себе прочность, эстетичность и доступную стоимость. Подробнее про металлокерамику →
  • Металлопластиковые конструкции считаются улучшенным вариантом изделий из пластмассы. Они несколько прочнее благодаря основе из сплава. Обеспечивает эстетичный вид верхний слой облицовки. Цветовая гамма пластмассы позволяет сделать коронку схожей с родными зубами пациента.

Что представляет собой конструкция

Под термином «коронка» принято понимать несъемный каркас, с помощью которого эффективно маскируют все видимые дефекты челюстного ряда.

Являясь одной из разновидностей протезов, данные конструкции широко используются для увеличения коэффициента прочности твердой ткани полости рта, приданию ей природных размеров и форм, и обеспечения устойчивости к механическому давлению, возникающему во время приема пищи.

Показания к установке:

  • частичное разрушение зуба в результате заболевания, при полном сохранении функциональности корня;
  • внешняя неэстетичность как следствие имеющихся видимых дефектов;
  • риск расшатывания челюстного ряда;
  • слабость качества зубной эмали

Какая коронка лучше на жевательный зуб?

Коронка — «колпачок», который заменяет зубные ткани, если они разрушены более чем на 60%. Особенностью коронок на жевательные зубы являются повышенные требования к прочности, ведь им придется переносить большие нагрузки. Эстетика на втором месте, однако, полностью ее игнорировать все же не стоит.

Как обычно, мы сравниваем различные виды коронок на жевательные зубы в простой и наглядной таблице, в порядке возрастания:

Материал Прочность Сроки службы Эстетика Цена
МатериалМеталл ПрочностьВысокая Сроки службы10-12 лет ЭстетикаНизкая ЦенаНизкая
МатериалМеталлопластмасса ПрочностьНизкая, подходят для временных коронок Сроки службы2-3 года ЭстетикаЧуть выше, чем у металла, со временем темнеют ЦенаНизкая
МатериалМеталлокерамика (недрагоценные металлы) ПрочностьВысокая, за счет металла Сроки службы7-10 лет ЭстетикаПриемлемая ЦенаСредняя
МатериалМеталлокерамика (драгоценные металлы) ПрочностьВысокая, за счет металла Сроки службы7-10 лет ЭстетикаВыше средней ЦенаВыше средней
МатериалБезметалловая керамика ПрочностьНевысокая, чаще используется в зоне улыбки Сроки службы7-10 лет ЭстетикаВысокая ЦенаВысокая
МатериалЦирконий ПрочностьВысокая Сроки службы10 лет ЭстетикаСамая высокая ЦенаВысокая

Какая коронка на жевательный зуб подойдет вам?

Зависит от ваших целей — если эстетика не важна, а на первом месте прочность и долгий срок службы при ограниченном бюджете, можно поставить металл. Металлокерамика — самый популярный материал, оптимальное сочетание прочности и эстетики. Если важно восстановить функцию и забыть о недостатках, эстетика важна, а бюджет неограничен — цирконий будет лучшим выбором. В любом случае, стоит проконсультироваться со специалистом и выбрать оптимальный по характеристикам и стоимости вариант.

Варианты протезирования жевательных зубов

  • Металлические цельнолитые коронки: очень прочны и долговечны, но имеют низкую эстетику из-за того, что блеск металла во рту заметен при улыбке и разговоре. Они доступны по цене широкому кругу пациентов и применяются для протезирования дальних жевательных зубов (моляров), которые не особенно видны при общении.
  • Металлокерамические коронки: представляют собой металлический каркас, облицованный керамической массой. Эти коронки очень эстетичны, поскольку изготавливаются под натуральный цвет зубов пациента. По прочности они почти не уступают металлическим, однако их стоимость несколько выше. Тем не менее, металлокерамика также популярна для протезирования жевательных зубов
  • Керамические коронки: изготавливаются на основе каркаса из диоксида циркония и по эстетическим качествам превосходят металлокерамические протезы. Их прочность сравнима с прочностью металлических коронок, а по внешнему виду они ничем не отличаются от живых зубов.

В целом, при ограниченном бюджете для протезирования жевательных зубов, не особенно видимых при общении, подойдут металлические коронки. Но если Вы хотите избежать металлического блеска во рту, лучше изготовить гораздо более эстетичные и практически такие же прочные и долговечные металлокерамические коронки. Идеальным вариантом являются коронки на основе диоксида циркония – это самый современный вид протезирования.

В современной стоматологической клинике АРТОКС всегда можно осуществить протезирование зубов по отличным ценам. Передовые технологии и опыт наших специалистов помогут Вам забыть о проблемах с зубами и радоваться жизни.

Запишитесь онлайн на прием к врачу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

Смотреть ценыЗапись на прием к врачу-стоматологуЕще статьи по тематике ПротезированиеГде сделать красивые зубы

Выпадают зубы — что делатьСтавить ли коронку на зубКомпозитные винирыЦельнокерамические винирыПрепарирование зубов под коронкиВосстановление зубов наращиваниемВиниры или коронкиГолливудская улыбка. Реставрация зубов

Лучшие коронки на жевательные зубы

Поскольку главные качества жевательных зубов — долгий срок службы и возможность выдерживать большие нагрузки, оптимальными здесь будут конструкции полностью из металла. Это самые прочные коронки на жевательные зубы. Если вы беспокоитесь, что такая коронка на нижних жевательных зубах или верхних будет заметна, когда вы засмеетесь или зевнете, то можно установить металлокерамическую конструкцию. Тогда эстетика зубного ряда не претерпит никаких изменений, правда, процедура обойдется дороже. Керамические накладки из-за повышенной хрупкости для установки на жевательные единицы не подойдут.

Решить, какую коронку поставить на жевательный зуб лучше, сможет только лечащий врач после детального изучения медицинского случая и особенностей организма конкретного пациента, а также с учетом его финансовых возможностей.

Какие лучше коронки ставить на жевательные зубы

Выбор типа коронки – ответственный процесс, который определяет то, как долго пациент сможет эксплуатировать изделие, как будет выглядеть его улыбка и сколько придётся потратить на реставрацию зубного ряда.

Кроме материала и стоимости нужно учитывать характеристики каждого типа этих стоматологических изделий, требования к которым изменяются в зависимости от того, о какой группе зубов идёт речь – о резцах, клыках, премолярах или молярах.

Чтобы определиться, какие лучше коронки ставить на жевательные зубы, следует подробнее ознакомиться с их свойствами и со всеми нюансами.

Основные параметры

Выбор типа коронок требует дифференцированного подхода. Выделяют две зоны, объединённые по общим характеристикам, важным для протезирования или восстановления:

  • Зона улыбки. Здесь на первое место выходят эстетические качества и точное соответствие природному цвету зубов пациента. Режущая поверхность должна выдерживать нагрузки, которые приходятся на малую площадь. В процессе принятия пищи резцы и клыки в среднем задействованы на протяжении 27% общего времени.
  • Жевательные зубы. Ведущими становятся требования к прочности материала, поскольку самые большие нагрузки приходятся на жевательные поверхности моляров и премоляров. Эстетическая сторона отходит на второй план, но полностью ею не пренебрегают, особенно когда речь идёт об установке коронок в молодом возрасте или для людей, которым очень важна внешняя эстетика по роду работы или личным соображениям.

Кроме того, обращают внимание на совместимость с мягкими тканями и тканями зуба, срок эксплуатации и период гарантийного обслуживания, а также на стоимость и сроки изготовления.

Назначение

Установку коронок рекомендуют в следующих случаях:

  • Частичное разрушение зуба. Задача стоматолога – приостановить процесс разрушения и восстановить нормальную структуру.
  • Отсутствие зуба. Производится протезирование, направленное на восстановление зубного ряда для нормальной функции зубочелюстного аппарата и предотвращение появления других аномалий.

В последнем случае могут использовать предварительную установку импланта, на который прикрепят коронку, или применить мостовидные (иногда – телескопические) протезы с различными опорными элементами.

В современной стоматологии применяются несколько видов коронок. Они обладают различными характеристиками, с которыми следует подробно ознакомиться.

Этапы установки коронки

Многие задаются вопросом, больно ли ставить коронку на зуб. Последний этап — установка — безболезненный, а вот препарирование твердых тканей и ретракция десны могут вызывать болезненные ощущения, поэтому применяется обезболивание.

Этапы установки коронки
  1. Выполняется подготовка зуба пациента под коронку — снимается значительный слой твердых тканей – эмаль и дентин, но врач не трогает корень. Если внутри еще есть пульпа, чтобы было не больно, перед шлифовкой ставится инъекция анестетика.
  2. Следующий этап – выполнение оттиска. Для этой процедуры используется силиконовая масса. Перед тем как делать оттиск, врач производит ретракцию десны, позволяющую раскрыть десневой желобок для проникновения в него жидкой массы.
  3. Когда оттиск готов, препарированный зуб покрывают временной пластмассовой коронкой. Это необходимо сделать во избежание смещения опорной единицы, лишенной контакта с антагонистами. Помимо этого, препарированный зуб остро реагирует на холодное, горячее, кислое и т (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее?).д. Фиксация временных коронок осуществляется с помощью специального состава.
  4. Далее наступает важнейший этап изготовления коронки – определение центральной зубной окклюзии. Если изготавливается одна коронка или небольшой мостовидный протез, доктор просит пациента надкусить массу из силикона, плотно сомкнув зубы. Если у пациента много препарированных единиц, окклюзию определяют с помощью восковых шаблонов.
  5. Изготавливается цельнолитая основа металлической части коронки, которую вставляют для примерки на препарированный зуб. Далее доктор измеряет расстояние между металлической основой и зубами-антагонистами. Важно, чтобы оно соответствовало толщине керамического покрытия – 1.2 мм. В этот же момент врач выбирает цвет будущего покрытия, который должен максимально соответствовать оттенку эмали.
  6. После покрытия каркаса керамикой врач снова делает примерку коронки на зуб и исправляет возможные погрешности — имеет значение равномерность покрытия. Необходимо, чтобы протез можно было свободно поставить на опорную единицу, в противном случае проводят подрезание и сошлифовку избыточного слоя фарфора.
  7. Затем врач тщательно проверяет окклюзию (смыкание жевательных и передних зубов), для чего использует воск, копировальную бумагу.
  8. После исправления всех возможных погрешностей коронку покрывают глазурью для того, чтобы протез приобрел блеск и максимально соответствовал внешнему виду остальных зубов. На этом этапе рекомендуется фиксация коронки временным цементом на один-два месяца. Если пациента ничего не беспокоит, не болит десна, протез крепят на постоянной основе.

Аспекты выбора протеза на жевательные зубы

Жевательные зубы выполняют основную работу при пережевывании пищи. Высокая нагрузка и недостаточный, из-за ограниченности доступа, уход приводят к тому, что они быстрее, чем передние элементы начинают разрушаться.

Потерю функциональности устраняют протезированием. Тип используемых протезов зависит от вида дефекта и индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата конкретного пациента.

Предъявляемые требования

Моляры и премоляры способны воспринимать не только вертикальную, но и боковую (трансверзальную) нагрузку, которая возникает при жевании.

Жевательные зубы – очень мощные. Нагрузка, которую они могут нести без отрицательных последствий для своего состояния, в несколько раз превосходит нагрузку резцов.

Протезирование показано в следующих случаях:

  • Адентия вследствие травмирования или удаления. Отсутствие 3-его моляра дефектом не считается и протезирования не требует.
  • Дефекты коронки – нарушение целостности, убыль твердых тканей, изменение формы, которое не может быть устранено пломбированием или другим способом.
  • Нарушение окклюзии, если ее нельзя устранить другими способами, в частности, сошлифовыванием.
  • Патологическая стираемость.

Целью протезирования жевательных единиц является:

  • восстановление их функциональности – способности пациента жевать, говорить, глотать;
  • предупреждение дальнейшего развития дефектов;
  • повышение качества жизни и психологического комфорта пациента благодаря восстановлению функциональности зубов и эстетики ротовой полости.

Требования к протезам

  • Протезные конструкции должны полностью или близко к 100% восстанавливать функциональность челюстного аппарата.
  • Быть изготовленными из биосовместимых с человеческим организмом материалов, не вызывать аллергии и раздражения.
  • Соответствовать индивидуальным особенностям челюстной системы пациента.
  • Быть комфортными в ношении, не нарушать речи, глотания, не создавать особых вкусовых ощущений (привкуса металла), не повреждать слизистой оболочки рта.
  • Обеспечивать надлежащий уход за протезом и соседними с ним элементами.
  • Быть эстетичными, максимально близкими по цвету и форме к натуральным зубам, не создавать психологического дискомфорта у пациента.
  • Обладать прочностью и устойчивостью к окрашиванию, иметь срок службы в пределах, оговоренных в гарантии.

Аспекты выбора

Оптимальный для конкретной ситуации вид протеза определяется рядом факторов. Необходимо учитывать:

  • степень восстановления функциональности зубочелюстного аппарата;
  • удобство пользования протезом;
  • стоимость;
  • срок службы;
  • эстетические предпочтения пациента;
  • влияние на состояние кости альвеолярного отростка.

Несъемные протезы предпочтительней съемных. Прежде всего, функционально. Качественный мостовидный протез обеспечивает близкую к 100% жевательную функцию, не ухудшает дикции, не нарушает эстетику лица.

Очень важное его преимущество по сравнению со съемным – надежность фиксации. И вдобавок ко всему уход за несъемными протезами практически не отличается от ухода за натуральными элемментами.

В любом случае независимо от выбранного варианта, затягивать с протезированием, если в нем возникла необходимость, не следует. Поврежденные элементы разрушаются быстро, жевательная нагрузка из-за них распределяется неравномерно. Это приводит к быстрому ухудшению состояния оставшихся единиц, проблемам с пародонтом, атрофии кости альвеолярного отростка.

Можно ли ставить коронку на зуб с живым нервом?

Удалить нерв под коронкой – реально, но это потребует немалых хлопот со стороны дантиста. Нужно будет снять зубные коронки, чтобы залечить начавшие болеть зубы, а это связано с риском утраты ортопедической конструкции. Не всегда коронка после снятия подлежит повторной установке. Вот почему стараются даже из здорового зуба удалить пульпу с нервом, и только потом заниматься установкой коронок или мостовых протезов. Кариес под коронкой тоже может развиваться, если зуб не залечить надлежащим образом. Исходя из этого, стоматологи стараются препарированный зуб сразу помещать под коронку или же закрывать его поверхность временной конструкцией, дабы ограничить контакт лишённой эмали поверхности с пищей.

Когда ставится зубная коронка на штифте или на вкладке, то поверхность зуба стараются защитить временной пломбой на время изготовления основной конструкции. Изготовление зубных коронок занимает иногда и несколько недель, если клиника небольшая, и в ней зубной техник постоянно загружен работой.

Достоинства и недостатки

Каждый вид коронок в не зависимости от его состава имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим данные стороны у следующих разновидностей зубных протезов:

Металлические коронки

На сегодняшний день данный вид зубных протезов считается устаревшим и непопулярным.

Достоинства и недостатки

Достоинствами данных коронок служат:

  • Не повреждают целостности соседних зубов;
  • Долговечны;
  • Не дорого стоят;
  • Износостойкие;
  • Высокопрочные.

Недостатками металлических зубных протезов являются:

  • Неточное смыкание с зубом (штампованные конструкции) с последующим его разрушением;
  • Непривлекательный вид.

Металлокерамические протезы

Данные конструкции часто используют с целью протезирования коренных и передних зубов, так как они обладают отличными эстетическими качествами и достаточным показателем прочности. Основными достоинствами коронок из металлокерамики служат:

Достоинства и недостатки
  • Долгий срок эксплуатации;
  • Доступность цены;
  • Высокая прочность конструкции;
  • Приятный эстетический вид.

Недостатками протезов выступают:

  • Редкое проглядывание у десны металлического основания;
  • Изнашивание зубов противоположного ряда;
  • Необходимость депульпирования;
  • Большая шлифовка зуба при установке.

Безметалловые керамические коронки

Данный вид зубных протезов может изготавливаться из разных материалов. Прочность таких конструкций не самая высокая, поэтому их не рекомендуется ставить на коренные жевательные зубы. Керамическая реставрация зубов используется для маскировки сколов и сильных повреждений коронок, поверхность искусственного материала не отличается от натуральных зубов.

Главными достоинствами таких коронок служат:

Достоинства и недостатки
  • Прекрасная совместимость без развития аллергии и воспалительных процессов;
  • Долгий срок службы;
  • Прекрасные эстетические свойства, практически не отличимые по внешним признакам от природных зубов.

Недостатками таких конструкций являются:

  • Большая вероятность образования сколов;
  • Высокая стоимость.

Металлопластмассовые коронки.

Указанные конструкции изготавливают на основе различных сплавов. Достоинства таких коронок:

  • Эстетичность;
  • Доступность в цене.
Достоинства и недостатки
  • Не долговечны;
  • Не прочны;
  • Вызывают раздражения отдельных участков десны;
  • Аллергенны.
Читайте также:  Как лечить флюс дома и можно ли это делать?