Как лечить периодонтит: выбрать медикаменты или народные средства?

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

ВОПРОС. Гемисекция. Ампутация корня.. Методика проведения

Гемисекция— это одна из зубосохраняющих операций, которая направлена на удаление одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью. Такие зубосохраняющие операции проводятся в случае образования очага хронической инфекции, не поддающейся консервативному лечению, в области одного из корней, когда другие корни и часть коронковой части зуба не являются пораженными и могут подлежать последующему ортопедическому лечению.

Существует несколько показаний для проведения гемисекции:

-невозможность лечения одного или нескольких вестибулярных корней;

-непроходимость корневого канала корня с гранулемой;

-перфорация дна полости зуба;

-перфорация корня зуба.

Возможны и противопоказания для проведения таких зубосохраняющих операций:

-наличие у пациента тяжелых заболеваний (диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистой системы);

-пожилой возраст пациента;

-значительная резорбция костной ткани у всех корней;

-наличие сросшихся корней, не подлежащих разъединению;

-наличие непроходимых каналов в корнях, подлежащих сохранению.

Зубосохраняющие операции, такие как геминсекция, проводят двумя способами: простым и сложным. Но в обоих случаях перед операциями проводят пломбировку всех каналов корней, которые подлежат сохранению. В первом варианте после введения анестезии делается сепарация коронки, то есть распиливание коронки до места разделения ее на корни (области бифуркации), после чего происходит удаление корня. Второй, более сложный, вариант — лоскутный метод. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут и удаляется поврежденный корень с помощью бормашины. То место, где после удаленного корня образовалась лунка, заполняется особым остеопатическим материалом и накладываются швы.

По истечению восстановительного периода прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может использоваться как здоровый для ортопедической конструкции.

Ампутация корня зуба — это одна из зубосохраняющих операций, которая направлена на удаление только пораженной корневой части зуба до области бифуркации. В отличие от геминсекции, коронковая часть и физиологическая функция зуба полностью сохраняется. Поэтому такой зуб может быть пригодным для установки мостовидного протеза.

Показания и противопоказания к операции такие же, как и у гиминсекции.

— — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования ( с) .

Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

Зубосохраняющие операции – это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

Как формируется киста зуба или гранулема, резекция верхушки зуба

Проблема на внутренней части жевательного элемента появляется из-за инфицирования, провоцирующего воспаление агентами раздражения (бактериями). Прежде чем, разобрать понятие резекция верхушки корня зуба что это такое, рассмотрим из-за чего все начинается.

Два варианта:

  1. Инфекция находится непосредственно в канале. Она остаётся там после лечения из-за некачественной обработки полости каналов врачом или же инфекция попадает в микрощель между не герметичной пломбой и стенками зуба. Через время активируется воспаление на выходе из корня в мягкие структуры. Процесс длительный, но через время без лечения формируется гранулёма или киста. От такого поражения тканей невозможно избавиться никаким другим способом, поэтому и проводится операция резекции верхушки корня.
  2. Воспаление тканей десны (пародонтит), вызывающее разрушение зубодесневого соединения. В результате чего происходит проникновение инфекции в структуры, удерживающие зуб.

После удаления нерва в зубе через время пациентов может беспокоить боль при надавливании на жевательный элемент. Причина: в каналах была инфекция. Она поднялась из каналов вышла вверх в область, где потом выполняется резекция верхушки корня.

Воспаление началось в мягких структурах, удерживающих зуб, из-за того что каналы не пролечили во время. Бактериальные агенты продолжили раздражать зону, фиксирующую внутреннюю часть минерального образования. И процесс воспаления перешёл в другую стадию.

Появились:

  • гранулёма;
  • либо киста.

И их надо удалить. Для этого выполняется операция резекция верхушки корня зуба. Так как просто срезать образование нельзя, иначе останется инфицированная часть корня. Ее нужно срезать, чтобы остались здоровые ткани зуба. Таким образом, удастся сохранить зуб.

Резекция верхушки корня что это

Разбираясь в понятии: резекция верхушки корня зуба что это, рассмотрим еще одну причину для ее проведения.

При пародонтите воспаляется комплекс зон, фиксирующих минеральное образование. На верхушке корня формируется воспаление, а далее развивается тот же сценарий: гранулема или киста. А дальше проводится резекция корня зуба последствия, которой очевидны. Этот вариант встречается реже.

Гемисекция зуба – что это такое

Гемисекция – хирургическая операция, в рамках которой специалист проводит ампутацию одного из корней зуба с многокорневой системой. В рамках процедуры врач также удаляет часть коронки, которая находится в непосредственном контакте с пораженным корнем. Данная методика эффективна только в том случае, если поражена лишь часть системы, в том время как инфекция еще не успела распространиться на остальные корни.

Гемисекция зуба – что это такое

Всегда остается риск, что оставшаяся часть системы не справится с жевательной нагрузкой, поэтому прочность прооперированного моляра неизбежно уменьшается 1 . Достаточно часто встречаются случаи, когда спустя некоторое время после лечения зуб все равно приходится удалять. В любом случае, методика позволяет оттянуть экстракцию или использовать сохраненный зуб в качестве опоры под протез.

Читайте также:  7 проблем с зубами, которые нельзя игнорировать

Этапы операции

Как осуществляется хирургическое вмешательство? Операция может проводиться двумя методами:

Этапы операции
  1. лоскутным методом (с отслоением десны);
  2. удалением через верхушку.

В первом случае осуществляется отслоение прилегающей части десны, после чего пораженный корень вырезают. Образовавшуюся пустоту в полости зуба заполняют лекарственным средством и костным заменителем, способствующим быстрому заживлению тканей. Затем отслоенную часть слизистой зашивают. Через 4 или 3 месяца происходит нарастание костной ткани в прооперированной плоскости.

Этапы операции

Во втором случае хирург распиливает коронку зуба до точки разделения на корни, затем пораженная часть удаляется вместе с коронкой. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом.

Очередность этапов оперативного вмешательства следующая:

Этапы операции
  • при удалении воспаленной ткани через верхушку осуществляют распиливание коронки и ликвидируют пораженный участок;
  • если распиливание провести невозможно, отстаивают слизистую десны и проводят отпиливание корня с помощью бормашинки и вынимают оставшуюся часть щипцами;
  • далее полость заполняют имитатором костной ткани и лекарственными препаратами, чтобы пустоту не заполнила десневая ткань;
  • осуществляют протезирование зуба коронкой.

В некоторых случаях в полость удаленного корня вводится плазма крови для быстрого восстановления костной ткани. Такая процедура предпочтительней вживления искусственных имитаторов — «родной» трансплантат не отторгается организмом и быстрее приживается. Кровь пациент должен сдать заранее, чтобы на ее основе можно было создать искусственную костную ткань.

Этапы операции

Протезирование проводят после заживления оперированных тканей, примерно, через месяц:

  1. металлокерамическая коронка;
  2. штифтовые протезы;
  3. бюгельные съемные протезы.
Этапы операции

Бюгельные протезы изготавливаются индивидуально для пациента и представляют собой более надежную конструкцию, чем первые два варианта протезирования.

Возможные осложнения

Нужно понимать, что гемисекция – сложная хирургическая операция, в результате которой могут возникнуть осложнения как по вине специалиста, так и в результате халатности пациента.

Наиболее распространенными являются такие виды послеоперационных осложнений:

  • кровотечение в зоне хирургического вмешательства;
  • расхождение наложенных швов;
  • воспалительные процессы в зоне хирургического вмешательства;
  • механические повреждения корней и коронок здоровых зубов;
  • отечность;
  • подвижность здорового корня.

По вине пациента осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил ухода за гигиеной полости рта, нарушениях предписаний диеты, употребление твердой пищи, травмирующей поврежденные участки слизистых поверхностей, курение.

Врач, выполнивший процедуру, также может допустить ошибки как на подготовительной стадии та и в процессе самой процедуры, в результате которых могут быть повреждены соседние зубы, занесена инфекция в зону проведения операции, швы наложены некорректно.

Чтобы снизить риск проявления возможных осложнений по вине врача, следует обстоятельно подойти к его выбору. Специалист должен иметь опыт в проведении подобных операций и отличные отзывы клиентов.

При любом проявлении осложнений нужно незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Следует заметить, что операция, которая проводится в стерильных условиях высококвалифицированным специалистом, имеет практически нулевую вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Болит зуб под коронкой при надавливании причины

Все, что нужно знать о плазмолифтинге десен

    При проведении процедуры опытным специалистом, никаких беспокойств состояние зубов вызывать не должно. Но в редких случаях пациенты все же сталкиваются с проблемами после операции, самыми распространенными из которых являются:
  • воспаление мягких тканей десны зуба из-за поражения раны бактериями;
  • отеки в операбельном месте;
  • случайное расшатывание не подлежащего удалению корня;
  • раскрывшиеся швы;
  • кровотечения.

При заметном дискомфорте следует как можно быстрее посетить стоматолога, а лучше посещать его регулярно в целях профилактики, поскольку он способен определить возникшие патологии на ранней стадии, когда их лечение не требует больших усилий. Осложнения могут привести к необходимости проведения повторной гемисекции и возможного полного удаления зуба.

Преимущества и недостатки процедуры:

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

  • В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;

  • Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;

  • Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

  • Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;

  • Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Важность кюретажа

Кюретаж – необходимая процедура при коронорадикулярной сепарации.

Она проводится, если у пациента:

  • повреждены пародонтальные ткани;
  • воспалены десна;
  • большие (3 мм и выше) пародонтальные карманы;
  • объемные отложения камня;
  • здоровые ткани превращаются в грануляционные.

Кюретаж очищает внешнюю часть зуба, околозубную зону, карманы, устраняет кровоточивость десен и гранулянт, предотвращает возникновение инфекции. При отказе от процедуры больному грозит сильная боль и развивающиеся воспалительные патологии.

Выполняется кюретаж с помощью различных инструментов (скейлер, мотыга, кюрета) или ультразвуком.

Кюретаж пародонтальных карманов на видео:

Лазер

Один из самых эффективных терапевтических методов, в лечении многих стоматологических заболеваний.

Стерилизация корневого канала

Проводится после вскрытия полости зуба, удаления тканей пульпы и механического расширения каналов. В процессе терапии производится промывание и измерение каналов – раствором 3% перекиси водорода и высушивание стерильными марлевыми салфетками.

На насадке отмечается глубина канала, после чего наконечник вводится в полость и лазерный аппарат каждые 0,5 секунд генерирует повторяющиеся световые импульсы мощностью 3-4 Вт и длительностью 5-10 мс. Общее количество импульсов не должно превышать 20.