Как долго длится восстановительный период при переломе челюсти

Встречается перелом верхней челюсти примерно в 5% всех случаев переломов костей лицевого черепа. Причиной перелома в подавляющем большинстве является внешнее воздействие или травма. Причем сила воздействия должна превышать силу прочности кости. Впервые повреждения верхней челюсти описал и классифицировал французский врач Лефор. После чего повреждения стали классифицировать его именем.

Причины

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Экстремальные виды спорта.
  • Выраженное физическое воздействие.
  • Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы в костной ткани.
  • Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение минерализации костей.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

К перелому челюсти приводят два основных фактора: ослабление костной ткани, которое возникает в результате ряда заболеваний (например, при злокачественных опухолях, остеомиелите или воспалении кости), а также травмы. В группе риска чаще всего находятся мужчины в возрасте до 40 лет – это объясняется как социально-экономическим статусом, так и в целом характером жизни.

Как же распознать проблему? В принципе, это достаточно несложно. Симптомы перелома челюсти будут следующими:

  • сильнейшая боль в области смещения костей,
  • кровотечение, если перелом открытый,
  • онемение части лица, подбородка, губ (возникает при повреждении нерва),
  • отечность и повреждение кожи лица,
  • визуальные нарушения,

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

  • Доброкачественные и онкологические новообразования;
  • Генетические отклонения;
  • Туберкулез и остеомиелиты;
  • Кисты;
  • Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заражения;
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Методы лечения

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.

Читайте также:  Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

ИНТЕРЕСНО: остеотомия нижней челюсти: как проводится операция по исправлению прикуса?

Различные типы шинирования

Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Накладывание шины Тигерштедта

Осложнения после перелома

При переломе нередко отмечается повреждение слизистой оболочки, через которое в кость проникает инфекция, что заканчивается воспалением, остеомиелитом. Если повреждение затрагивает верхнечелюстную пазуху, развивается хронический гайморит.

При значительном повреждении отмечается асимметрия костей лицевого черепа, искажаются черты лица. То же самое наблюдается, когда перелом срастается неправильно, если отломки расположены не на своем месте. Также смещение приводит к нарушению функции нервов, сосудов.

В раннем периоде после травмы у человека наблюдается нарушение жевательной функции. Наряду с этим, в раннем периоде или отдаленном при переломах со смещением, затрагивающих полость носа, может нарушаться функция внешнего дыхания.

Виды возможных хирургических манипуляций

Оперативное вмешательство может быть неизбежно, если для шинирования перелома челюсти недостаточно целых зубов, выявлены дефекты костной ткани или челюсть нельзя вправить вручную (в особо тяжелых случаях).

В одной из этих ситуаций проводятся такие операции, как:

Виды возможных хирургических манипуляций
  1. Наложение костных швов. Как уже было упомянуто ранее,это метод, использующийся для репозиции обломков травмированной челюсти. Хирург может использовать полиамидную или капроновую нить, металлические пластины и скобы.
  2. Скрепление отломков с помощью стальной спицы или стержня.
  3. Фиксация шин из металла или пластин, которые крепятся непосредственно к кости.
  4. Остеосинтез металлическими мини-пластинами. Предусматривает аккуратное и безопасное для человека рассечение кожи и мышц, прикрепление отломков к кости с помощью специальных миниатюрных пластин из металла. Это позволяет фиксировать части челюсти даже в самых подвижных зонах.
  5. Накостная фиксация с помощью аппаратов Уварова, Рудько, Вернадского или др.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть является непарной костью черепа, основная функция которой заключается в пережевывании пищи. По внешнему виду и форме кость напоминает подкову. Особенности строения заключаются в следующем:

  • В кости есть несколько так называемых «слабых» зон: область угла нижней челюсти, зоны в области клыков, а также участок височно-нижнечелюстного сустава. Повреждения чаще всего случаются именно в этих местах. Однако в целом линия перелома может возникнуть абсолютно в любом месте.
  • В области угла нижней челюсти проходит лицевая артерия. Несмотря на малый диаметр, повреждение данного сосуда может привести к обильному кровотечению и формированию гематомы.
  • По нижней челюсти проходят ветви тройничного нерва, который отвечает за чувствительность слизистой оболочки щёк, зубов, языка. Соответственно, повреждение указанного нерва приведёт либо к нарушению, либо к полной потере чувствительности указанных зон.
  • Нижняя челюсть соединяется с костями лицевого черепа при помощи височно-нижнечелюстного сустава. Это подвижное парное (справа и слева) соединение, благодаря которому человек может пережевывать пищу. Вместе с тем, оно достаточно хрупкое, вследствие чего здесь могут возникать вывихи даже от незначительного физического воздействия.
Читайте также:  Лечение пульпита зуба: вся самая важная информация

И напоследок

Переломы любой части верхней челюсти порой сопровождаются тяжелыми ранами, дефектами мягких тканей. При такой ситуации после полного сращения перелома полезно будет обратиться на прием к пластическому хирургу. Он поможет восстановить привлекательность лица, чтобы о травме более ничего не напоминало. Если все делать правильно, то риск осложнения снижается, переживать нечего, но немаловажно какой характер повреждения. Последнее обстоятельство существенно отразится на качестве лечения, реабилитации в дальнейшем.

Сколько заживает челюсть?

Ни один специалист не сможет ответить точно на этот вопрос, поскольку вопрос крайне индивидуальный.

Время на восстановление зависит не только от степени тяжести перелома, но и от качественного лечения.

Нередко для восстановления требуется от 3 до 4 недель, после чего еще на протяжении месяца человек полностью восстанавливается.

Сколько заживает челюсть?

Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиться до года, даже при лечении и условии хорошего ухода.

Чтобы полностью восстановиться, после полученной травмы, требуется пройти и курсы гимнастики, которые способны восстановить деятельность мышц и суставов в полной мере.

Особенности питания

Для полноценной реабилитации после любой травмы крайне важно обеспечить пациенту сбалансированное питание, содержащее все необходимые для регенерации клеток витамины и микроэлементы.

При травмах верхней челюсти это условие выполнить сложно из-за невозможности пережевывания пострадавшим еды. Для кормления больного придется использовать специальные приспособления: зонды, бутылочки, соломинки, поильники.

Рацион должен состоять из следующих блюд:

  • мясных бульонов;
  • сырых яиц;
  • протертых овощных супов;
  • натуральных соков с мякотью;
  • пюре из овощей и мяса;
  • жидких каш;
  • кисломолочных продуктов.

По мере восстановления костной ткани, следует предлагать пациенту более жесткие блюда, чтобы разрабатывать челюсть. Сухарики, твердые фрукты и прочие компоненты питания запрещены до момента полного выздоровления. Процесс занимает примерно один месяц.

Переход на твердую пищу проходит постепенно, под строгим контролем лечащего врача!

Ледяные либо слишком горячие продукты есть нельзя, все блюда должны быть комнатной температуры. Есть желательно часто, но понемногу. После удаления иммобилизирующих конструкций не рекомендовано быстро возвращаться к привычному питанию. Некоторое время следует соблюдать щадящую диету, чтобы предотвратить расстройства ЖКТ.

Классификация и особенности лечения

Патологии принято разделять на две основные группы, исходя из причины: патологические (возникают в результате заболеваний) и травматические. Однако существует и еще несколько видов:

  • по степени повреждения: полные или неполные, закрытые и открытые,
  • по количеству осколков: если кость ломается в одном месте, присутствует несколько обломков крупных размеров или множество мелких,
  • по форме линии перелома: поперечные, косые или зигзагообразные,
  • по месту удара: если перелом находится непосредственно в места удара или локализуются на противоположной стороне,
  • по расположению: в области передних резцов, клыков, между малыми коренными зубами или в углу нижней челюсти.
Читайте также:  Возвращение жевательной функции у пациентов с дефектами нижней челюсти

Лечение перелома челюсти – только оперативное. Проводится врачом челюстно-лицевым хирургом. Во время операции пациенту вводится анестезия, что исключает любые болевые ощущения.

На первом этапе обязательно проводится остановка кровотечения, удаление осколков из дыхательных путей и предотвращение иных состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение может проводиться следующими способами (естественно, в зависимости от степени повреждения и количества мелких осколков):

  1. остеосинтез: сломанные кости фиксируются с помощью пластин, скоб или металлических спиц,
  2. наложение костного шва: достаточно сложная операция, при которой отслаиваются мягкие ткани для обнажения кости и поврежденные участки собираются и соединяются при помощи специальной нити – металлической проволоки,
  3. металлические пластинки: накладываются только с одной стороны костной ткани, прикручиваются при помощи шурупов,
  4. внешние шины: данный метод проводится без операции и актуален только при незначительных повреждениях. Подразумевает фиксацию шин с внешней стороны лица, что, естественно, негативно отражается на эстетике.

После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия, особенно при наличии открытых переломов, а также особый режим питания. При наличии фиксирующей повязки твердую пищу принимать будет весьма затруднительно, поэтому в рационе питания должны присутствовать продукты в жидком состоянии или переведенные в пюре. Обязательно стоит отдать предпочтение разнообразной пище с содержанием достаточного количества питательных веществ. Для сокращения сроков реабилитации очень важна витаминотерапия.

Физиотерапевтические процедуры также отлично помогают в процессе лечения. Используется терапия лазером, магнитным током, ультрафиолетом, электрофорез – они помогают восстановить поврежденные ткани и ускорить процесс их регенерации.

Если пациент находится в сознании и возможна самостоятельная транспортировка в травмпункт, предварительно необходимо зафиксировать челюсть, наложив повязку, а также дать обезболивающее средство. В случае, если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Но в любом случае важно оперативно обратиться к врачу для исключения опасных последствий проблемы.

Последствия

Если вовремя не начать соответствующее лечение, наблюдаются следующие проявления:

  1. Контакт подвижной и верхней челюсти теряется. Зубной ряд подвергается смещению.
  2. Нарушается прикус.
  3. Под воздействием мышечной ткани отломки кости продолжают смещение.
  4. Между зубами образуются большие пространства.
  5. Развивается менингит.
  6. Появляется риск возникновения остеомиелита.
  7. Дыхательные функции нарушаются, изменяется дикция.
  8. Глотание и пережевывание невозможно выполнить безболезненно.

Кроме этого, перелом подвижной челюсти может спровоцировать травмы головного мозга, потерю сознания, кровотечение из ушных раковин.