Искусственные коронки классификация показания и противопоказания

Подготовительный этап протезирования имеет важное значение в процессе восстановления функциональности зубов и создания красивой улыбки.

Некоторые важные нюансы и параметры препа под керамическую вкладку или частичную коронку

  • Не забывайте о важности выбора точки отсчёта при изначальном определении глубины препа. От этого зависит толщина вкладки/коронки, которая не должна быть менее определённого минимума.
  • Углубляясь, следите за тем, чтобы ни одна из создаваемых поверхностей не была вертикальной или выгнутой.
  • Угол стенки полости и края стенки межзубного контакта должен составлять 90 градусов.
  • По окончании обработки полости, в ней не должно остаться ни одного острого угла, заострённого края, выступа.
  • Минимальная ширина «перешейка», самого узкого места полости – 2,5 мм.
  • Минимальная глубина до окклюзионной поверхности — 1,5 мм.
  • Минимальный угол наклона стенок полости — от 6 до 10 градусов.
  • Помните, минимальная толщина материала вкладки/коронки — 2 мм.
  • А минимальная толщина оставляемых эмалевых стенок — 2 мм.
  • Не спиливайте выступы на стенках достаточной толщины, а заполните пустоты под ними дентинным адгезивом.
  • Уделите особое внимание фиссурам: там толщина вкладки/коронки тоже не должна быть меньше допустимого минимума (2 мм.).

Покажите своим пациентам, как устроены их зубы, повесьте в своём кабинете плакаты, демонстрирующие анатомию зубов!

По России доставляем бесплатно. Оплатить заказ можно со счёта юр. лица, банковской картой, электронными деньгами. Выбирайте, покупайте, украшайте стены своей клиники с пользой.

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

  • VK
  • WhatsApp
  • по электронной почте
  • Telegram

Терапевтическая подготовка

Основными направлениями терапевтической подготовки полости рта пациента к протезированию являются санация полости рта и депульпирование зубов.

Санация полости рта

Является обязательной процедурой перед протезированием.

Ее цель — создание благоприятных условий для протезирования: устранение очагов воспаления, как в полости рта, так и во всем организме.

Без адекватных подготовительных манипуляций не представляется возможным добиться успешного и долговременного результата.

Профессиональная чистка зубов

Зубной налет, который образуется из частичек пищи, минеральных солей и слизи на поверхности зуба — прекрасная среда для развития и размножения бактерий.

Поэтому он зачастую является причиной развития кариеса, а также наличия неприятного запаха изо рта.

Сформированный твердый зубной налет невозможно удалить самостоятельно, в связи с чем перед протезированием требуется проведение профессиональной чистки зубов.

Удаление зубного камня не позволит развиться кариесу под зубной коронкой.

На этом этапе проводится обучение пациента правильному уходу за полостью рта, что является гарантией длительного функционирования зубного протеза после его установки.

Лечение зубов

  • Лечение кариеса, замена старых пломб – один из важных моментов обеспечения качественного зубного протезирования. Невылеченный кариес, может привести не только к появлению неприятного запаха изо рта и зубной боли, снижению иммунитета, а также к головной боли, недомоганию, аллергизации и т. п. осложнений.
  • Пломбирование корневых каналов.
  • Подготовка корней для установки вкладок.

Лечение пародонта

Проблемы, связанные с заболеванием пародонта должны быть устранены до начала протезирования.

Читайте также:  Герпес: разновидности, лечение и профилактика

Симптомами заболеваний пародонта являются кровоточивость десен, наличие неприятного запаха изо рта, расшатанность зубов, наличие пародонтальных карманов.

Для укрепления расшатанных зубов производится их шинирование.

Если не вылечить пародонтит и произойдет его обострение после установки протеза, то подвижные зубы не смогут удержать съемную конструкцию.

Препарирование зуба

  • При наличии показаний производится удаление нерва, подлежащего протезированию зуба, с последующей пломбировкой зубного канала.
  • Производится обточка зуба под коронку.

Подготовка опорных зубов

Опорные зубы – это зубы, которые являются опорой зубной конструкции. На них надеваются коронки.

Опорные зубы принимают на себя не только вес протеза, но и всю жевательную нагрузку. По этой причине состояние опорных зубов имеет большое значение при протезировании.

Перед установкой протеза опорный зуб готовится таким образом, чтобы контакт между зубом и коронкой был достаточно плотным, что в свою очередь не позволит развиться кариесу под протезом и обеспечит более физиологичное распределение жевательной нагрузки.

Подготовка опорного зуба под коронку включает в себя:

  • Обточку зуба.
  • Депульпирование – производится строго по показаниям.

Больно ли это?

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Больно ли это?

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Больно ли это?

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Больно ли это?

Обычно неприятные ощущения проходят в течение 2 дней, в противном случае нужно показаться доктору.

Возможные альтернативы

Как уже говорилось выше, пластинки используются преимущественно для детей, поэтому альтернативных решений здесь не так много – брекет-системы и элайнеры (каппы) не назначают, когда челюсть находится на стадии своего активного развития, то есть до 12-13 лет. В отдельных случаях вместо пластины могут быть предложены трейнеры или, например, небные бюгели.

Видео по теме

1 Польма Л.В., Пантелеева Е.В. Улыбка как диагностический критерий для выбора метода ортодонтического лечения, 2006.

Техники и особенности препарирования зубов под ортопедические конструкции

1291

Процедура препарирования включает в себя «сверление» или обточку, которые проводятся во время лечения кариеса или установки пломбы.

Она является одной из самых основных при протезировании или закреплении виниров. В чем особенности проведения препарирования зубов, и какие методики для этого используются сегодня?

Суть и цели процедуры

В основе метода препарирования лежит обточка зубных стенок, благодаря чему создается идеальное пространство для дальнейшей установки ортопедических конструкций.

Эти процедуры считаются одной из самых неприятных. Раньше использовались грубые инструменты, которые доставляли сильный дискомфорт и боль пациенту. Поэтому многие не решались на установку протезов или других конструкций, и в итоге теряли зубы.

Сегодня в процессе препарирования используются современные методики и аппараты, которые минимизируют неприятные ощущения.

Для этого используют специальные высокоточные боры с алмазным покрытием или наконечники, они очень быстро обтачивают необходимую полость в зубе.

Помимо этого, во время сеанса используют введение местных анестетиков, таким образом, человек ничего не ощущает. После качественного препарирования повышаются шансы на установление коронок, которые возвращают красивую улыбку.

Читайте также:  Лечение стоматита в различных его формах

Стоит отметить, что препарирования является обязательным этапом, без которого установка ортопедических конструкций невозможна.

Дело в том, что для установки виниров, коронок поверхность зуба должна быть идеальной, только в таком случае инородное тело сможет плотно прилегать. Это помогает избежать отторжения или развития вторичной формы кариеса в будущем.

При обточке зуб приобретает форму конуса, что упрощает закрепление необходимой конструкции.

Также при препарировании с зуба устраняются остатки кариозных тканей или старых пломб. Это позволяет снизить риск развития нежелательных последствий в будущем.

Некоторые правила

Каждая ортопедическая конструкция имеет свои требования по установке. Этапы препарирования также отличаются, рассмотрим это более подробно.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

Как ухаживать в домашних условиях

В домашних условиях можно, а самое главное,  нужно ухаживать за недавно протезированными зубами, но для этого необходимо знать, как ухаживать за керамическими зубами.

Итак, как ухаживать за протезами зубов в домашних условиях:

В первые несколько дней необходимо воздержаться о пережевывания твердой пищи. Твердая пища может спровоцировать сильные боли в области имплантированного зуба. Советуется употреблять кашу, не очень горячие супы и другие продукты, которые легко пережевываются. Пережевывать продукты тоже следует на противоположной стороне челюсти. Однако следует отметить, что эта мера должна быть временной. Так как твердые продукты в последствии способствуют привыканию полости рта к керамическому импланту.

Необходимо массировать десна с целью улучшения кровообращения. Правильное кровообращение положительно влияет на привыкание ротовой полости к импланту.

Необходимо употреблять минимум 1.5 литра питьевой воды в день. Сухость во рту нежелательна, она раздражает область, в которой происходила имплантанция.

Первые несколько дней необходимо полоскать ротовую полость теплой водой или отваром ромашки, так как следует избегать даже мелкого отложения пищи между зубов

Читайте также:  Как выглядит эпулис на десне? Фото, виды, оперирование

А также отвар ромашки обладает антисептическим свойством.

При чистке зубов необходимо первое время уделить особое внимание выборе зубной щетке. Первое время следует чистить зубы мягкой щеткой, чтобы не раздражать десна и области вокруг них

Имплантированный зуб лучше вообще не касаться, а налет с него удаляют с помощью ватного тампона.

При полоскании ротовой полости солевым раствором и настойками трав может провоцироваться рвотный рефлекс. Эту проблему можно решить путем глубоких вдохов и выдохов.

После имплантации нередко происходит временное нарушение дикции. Эту проблему легко исправить чтением вслух.

Известно, что сладкая пища и сахар в принципе негативно влияет на состояние зубов в целом. Но крайне необходимо хотя бы на некоторое время свести к минимуму употребления продуктов, которые содержат сахар в больших количествах. Например, если в область протеза попадут кусочки кондитерского изделия, то это вызовет сильную острую боль.

Известны случаи отторжения протезированных зубов организмом. В этом случае протез шатается и вызывает большой дискомфорт. При подозрении на отторжение протеза рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Конечно, установка керамического протеза это вынужденная мера. Стоматологи рекомендуют при возможности  заняться своевременным лечением натурального зуба

Главное обращать внимание на состояние своего организма, ведь испорченный зуб может и не болеть, но это не значит, что это не требует лечения

Показания и противопоказания

Несъемный вариант протезирования коронками – востребованная стоматологическая услуга. Коронки позволяют восстановить внешний вид зуба и без проблем использовать его в жевании. В зависимости от расположения дефекта и финансовых возможностей пациента, можно поставить коронки на зубы в Москве из различных материалов.

Протезирование коронками используется в следующих клинических случаях:

  • При патологической стираемости зубной эмали
  • При необходимости восстановить анатомическую форму разрушенной коронкой части зуба
  • Если нужно надежно защитить корневую пломбу
  • Если внешний вид зуба не устраивает пациента
  • Для укрепления зуба

Противопоказания к установке зубных коронок

Существуют ситуации, когда поставить коронку на зуб нельзя в принципе или временно. Основные противопоказания к протезированию:

  • Воспалительные процессы в ротовой полости
  • Зуб, нуждающийся в восстановлении, шатается из-за пародонтоза
  • Обострение хронических заболеваний
  • Аллергия на анестезию (установка коронки требует депульпации нерва, пломбировки каналов)
  • Другие состояния, которые являются противопоказаниями к хирургическим процедурам

Важно понимать, что коронка – это ортопедическая конструкция для зуба, который имеется в наличии, но не устраивает пациента по физическим или внешним параметрам. Если же зуб удален или полностью разрушился, его нельзя протезировать коронкой, и в качестве альтернативы рассматривается мостовидное протезирование на опорных зубах или имплантация.

Абсолютным противопоказанием к протезированию являются состояния, являющиеся основанием для любого другого хирургического вмешательства. Также протезирование откладывают, если диагностируются острые воспалительные процессы в полости рта, заболевания костной ткани челюсти и некоторые болезни в стадии обострения.

Недостатки пластмассовых коронок

Минусы полимерных протезов включают следующие нюансы:

  • при наличии аллергической реакции на такой материал, как пластмасс, от подобных протезов лучше отказаться,
  • полимерная конструкция способна треснуть и расколоться,
  • протез отличается впитыванием пищевых красителей, что обусловливает изменение цвета,
  • пористость материала способствует свободному проникновению вредных микроорганизмов и нарушению гигиеничности конструкции,
  • способность выпадения,
  • грубое выполнение изделия может провоцировать раздражение языка,
  • повышенная чувствительность к горячему, холодному,
  • проблематичное жевание,
  • перед установкой требуется обточка зуба,
  • при неправильном очищении временные коронки могут провоцировать неприятный запах изо рта.

Ношение коронки способно сопровождаться повреждением дёсен и слизистой поверхности рта.