Имплантация зубов — плюсы и минусы, показания и цены

Многим пациентам рекомендована имплантация зубов, как единственный способ восстановления функциональных возможностей челюсти. В этом обзоре мы расскажем о показаниях и противопоказаниях, особенностях установки, обсудим плюсы и минусы этого варианта. Не забыли мы и о финансовых вопросах, связанных с этой процедурой.

Что представляет собой имплант на зуб?

Имплантацией зубов называют операцию по вживлению в костную ткань челюсти специального стоматологического штифта, заменяющего живой корень. Когда имплант приживается в челюстных тканях на него крепится абатмент, который является промежуточным звеном между имплантом и коронкой. Как правило, имплант приживается без осложнений, однако, встречаются случаи, когда имплант не может прижиться в тканях челюсти и возникают различные осложнения. На абатмент устанавливается коронка и в итоге пациент получает прочную цельную конструкцию, полностью заменяющую утраченный зуб как внешне, так и функционально. Зубные импланты чаще всего изготавливают из гипоаллергенного сплава титана, однако, импланты бывают и из оксида циркония. Строение импланта в большинстве случаев одинаково и состоит из трех частей: выступающей над десной верхней части, штифта с резьбой и соединительной шейки. Штифт оснащен резьбой для более надежного закрепления в кости челюсти, его длина начинается от 6-7мм и доходит до 16-17мм. В различных моделях штифтов встречается разная плотность и резьба, кроме того, говоря о моделях импланта, следует отметить, что имплант может быть, как разборный, так и цельный. В зависимости от типа имплантации применяются разборные или цельные конструкции. На сегодняшний день стоматологический рынок предлагает большой выбор имплантов, это и корневидные импланты (чаще всего используются при недостатке костной ткани), и пластиночные (используются при чрезмерно узкой кости), и комбинированные импланты (применяются при диагностировании серьезных дефектов зубного ряда), и надкостничные импланты (используются при сильном истончении кости). Какой тип импланта будет установлен конкретному пациенту определяет лечащий врач, исходя из состояния костной ткани.

Если говорить более детально, то, при недостаточном количестве костной ткани врач использует субпериостальные импланты, которые отличаются своим видом — как правило, субпериостальные импланты при значительных габаритах очень тонкие. При использовании такого типа импланта отпадает необходимость проводить костную пластику, имплант позиционируется на кость, которую специально изготавливают. Для распределения нагрузки имплант обладает металлической опорой, расположение конструкции бывает между костью и надкостницей под десной. Еще одной особенностью субпериостальных имплантов является то, что благодаря строению конструкции, при которой верх импланта остается на поверхности после внедрения в кость челюсти, нет необходимости ждать, когда штифт приживется в тканях чтобы провести протезирование. Имплантация субпериостальными имплантами проводится на верхней и на нижней челюсти, однако, наиболее часто проводится имплантация нижних зубов. Другой вид имплантов, эндооссальные конструкции, считаются одними из самых распространенных, часто такие импланты применяют для замещения одного зуба, нескольких зубов или полной адентии. Эндооссальные импланты использую как на верхней, так и на нижней челюстях, к ним относятся корневидные и комбинированные импланты которые различаются по форме (винтовые, цилиндрические, пластинчатые). Помимо перечисленных видов имплантов, применяются также эндодонтически стабилизированные имплантаты, внутрислизистые имплантаты, мини импланты.

Противопоказания и показания к имплантации зубов

Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.

Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания.

Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата.

Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.

Противопоказания к зубной имплантации могут быть:

  • Абсолютные и относительные.
  • Местные и общие.
  • Временные и постоянные.

Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.

Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.

Стоматологическое обследование включает:

  • Сбор стоматологического анамнеза.
  • Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
  • Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
  • Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти.

Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным.

Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.

Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения.

Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной.

Противопоказания к имплантации зубов

Возможности восстановления зубов

Любое медицинское вмешательство обычно имеет свои показания и противопоказания. Исходя только из этого факта уже возможно наличие трех вариантов для разных пациентов: Есть показания и нет противопоказаний (идеальный вариант); есть показания, и есть противопоказания (лечение возможно); нет показаний и нет противопоказаний (лечение лучше не проводить); нет показаний и есть противопоказаний (лечение проводить нельзя). Но все не так просто! Оказывается среди показаний и противопоказаний существует множество полутонов. Попытаемся разобраться с противопоказаниями к имплантации зубов.

Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.

Читайте также:  Изучили язык: COVID способен вызывать поражения полости рта

Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

  • заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.
  • заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
  • злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
  • иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
  • системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
  • туберкулез и его осложнения
  • Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
  • Сахарный диабет I типа
  • Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

  • Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
  • Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
  • Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
  • Патологические прикусы
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
  • Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
  • курение, алкоголизм, наркомания
  • беременность

К общим противопоказаниям относятся:

  • Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
  • Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
  • Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
  • Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
  • Заболевания ЦНС (психические расстройства).
  • Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
  • Истощение организма (кахексия)
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)

К местным противопоказаниям относятся:

  • недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
  • недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
  • неблагоприятное расстояние до Nervus alve ­ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовойпазух.

Существуют также противопоказания временного характера:

  • острые заболевания;
  • стадии реабилитации и выздоровления;
  • беременность;
  • наркотическая зависимость;
  • состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, в озраст не является абсолютным противопо­казанием, исключающим дентальную имплантацию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов

Противопоказания

По своей природе, установка имплантов является хирургической процедурой, в некоторых случаях сопряженной с различными сложностями.

Поэтому, как и при любом хирургическом вмешательстве, к имплантации имеется ряд противопоказаний, игнорирование которых может привести к различным последствиям, как на этапе проведения процедуры, так и после установки зубного протеза.

Противопоказания

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относят те, которые невозможно исправить, и которые неизбежно препятствуют проведению операции.

Имплантация невозможна в следующих случаях:

Противопоказания
  1. Болезни кровеносных сосудов. Например, плохая сворачиваемость крови сводит к нулю успех любой операции. Возможно открытие кровотечения.
  2. Некоторые из заболеваний центральной нервной системы, препятствующей адекватному восприятию пациента операционного вмешательства.
  3. Наличие злокачественных опухолей. Вмешательство хирурга способно задеть образование и повлиять на его рост.
  4. Болезни, связанные с ростом тканей. Введенный имплант требует активного роста тканей вокруг него, иначе, вся операция не имеет никакого смысла – протез не приживется.
  5. Туберкулез в любой его форме.
  6. Сахарный диабет.
  7. Некоторые из болезней слизистой рта.
  8. Гипертонус мышц, отвечающих за жевание.

Относительные

с кариесом проведение вставки имплантов запрещено

К данной группе относят противопоказания, наличие которых в данный момент препятствует проведению операции.

Противопоказания

Однако, устранение этих проблем способствует отмене запрета на имплантацию. К ним относят:

  1. Плохая гигиена ротовой полости.
  2. Наличие кариеса зубов.
  3. Воспалительные процессы десен.
  4. Воспалительные процессы тканей, которые окружают зубы.
  5. Болезни суставов.
  6. Неправильная постановка прикуса.
  7. Наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курение, наркотическая зависимость.
  8. Атрофия или дефекты костных тканей.
  9. Вынашивание ребенка.

Общие

К данной категории противопоказаний относятся:

Противопоказания
  1. Общие противопоказания для любого хирургического вмешательства.
  2. Запрет на анестезию.
  3. Некоторые соматические болезни, на течение которых может повлиять установка имплантов.
  4. Ряд проводимых лечебных процедур, которые могут оказать влияние на процесс заживления в послеоперационный период.
  5. Болезни центральной нервной системы.
  6. Сильный и затянувшийся стресс.
  7. Плохая гигиена ротовой полости.
  8. Истощенность организма.

Местные

К местным относятся:

  1. Плохая гигиена полости рта.
  2. Малое количество костной ткани, необходимой для проведения операций по установке зубных имплантов.
  3. Неудовлетворительное (низкое) расстояние до пазух верхней челюсти и носа.
Противопоказания

Временные

беременным также не рекомендуется проведение операции

Временные противопоказания, как ясно из названия, с течением времени пропадают.

К ним относятся:

Противопоказания
  1. Вынашивание ребенка.
  2. Периоды течения болезни.
  3. Стадии реабилитационного периода.
  4. Период после облучения организма.
  5. Зависимость от наркотических средств и препаратов.

Из вышеперечисленного видно, что противопоказаний к протезированию множество, однако не все являются абсолютно запрещающими проведение операции. Своевременное лечение некоторых заболеваний, устранение проблем полости рта вроде кариесных образований и другое – условия, при которых проведение оперативного вмешательства становится возможным.

Стоит отметить, что достижение определенного возраста – это не противопоказание к установке протеза. В таком случае просто следует проконсультироваться с врачом по поводу выбора наиболее оптимального варианта протезирования.

Эффективное лечение: когда нужна имплантация зубов?

Постановке диагноза и выбору методики протезирования всегда предшествует комплексное обследование зубочелюстной системы, в ходе которого определяются показания и противопоказания к проведению процедуры. Имплантация проводится в следующих случаях:

  • потеря одного или нескольких элементов в ряду;
  • частичная или полная адентия;
  • диагностированные концевые дефекты;
  • имеются противопоказания к съемному протезированию;
  • нарушение смыкания челюстей в результате некачественного стоматологического лечения.

Противопоказания к процедуре традиционно делятся на абсолютные и относительные. К первой категории относятся онкологические проблемы, гипертонус жевательных мышц, иммунодефициты, хронические заболевания (в том числе, сахарный диабет, туберкулез). Операция не проводится, если у пациента нарушена свертываемость крови, введение анестезии вызывает аллергические реакции, диагностирован остеопороз или ревматизм.

Относительными противопоказаниями считаются патологии прикуса и ВНЧС, бруксизм, неудовлетворительная гигиена ротовой полости и невылеченный кариес. Нежелательна имплантация зубов в месячные, при беременности и в период лактации.

Врач и пациент должны действовать сообща. Если у вас есть хронические заболевания или аллергия на обезболивающие препараты, предупредите стоматолога сразу. Это существенно снизит риск развития осложнений.

Противопоказания

Существуют абсолютные и временные противопоказания для установки зубных имплантов.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • заболевания: сердечно-сосудистые, крови, соединительной ткани, печени, ЩЖ, СД, туберкулез;
  • психические и заболевания ЦНС. При ремиссии процедуру проводят;
  • онкологические и болезни, что влияют на обмен кальция в организме;
  • аллергические реакции на металл, анестезию, антибиотики и антисептики;
  • серьезные воспалительные процессы в полости рта;
  • болезни, которые лечат бисфосфонатами – препаратами, изменяющими структуру костной ткани;
  • возраст после 75 лет.

Лица, кому противопоказаны зубные импланты в качестве временной меры – это:

  • беременные и кормящие грудью мамы;
  • с кариесом и воспалительным процессом в полости рта;
  • с гингивитом, пародонтитом, периодонтитом;
  • с анатомическими нарушениями строения челюстей: бруксизмом, атрофией, нарушениями костной ткани;
  • с острыми инфекциями;
  • лица, принимающие радиотерапию и некоторые виды лекарств;
  • алкоголики, наркоманы, злостные курильщики.

После устранения заболеваний, нарушений, инфекций и при соблюдении тщательной гигиены полости рта ставят имплантат нужной формы.

Лазерная имплантация. Мифы и реальность

В последние годы часто рекламируется лазерная имплантация зубов, которую пытаются представить в качестве альтернативы всем другим методам, существующим в стоматологии.

Вообще, такая позиция понятна, и она базируется на полной медицинской безграмотности населения, которое с радостью глотает плацебо, вроде «кремлевских таблеток» и верит в «алюминий пятивалентный» (с) распространители Эмвэй. Простому человеку важен результат, и он верит в силу высоких технологий. Но наша задача не реклама или антиреклама методик, а объяснение их принципа.

Лазерная имплантация. Мифы и реальность

Лазерный луч не используется для работы с костной тканью. Он не применяется при синус-лифтинге.

Единственная сфера его применения, это разрезание мягких тканей десны. После этого врач привычно проделывает отверстие в кости, высверливая лишние ткани хирургическим сверлом.

Если вам говорят, что имплантация зубов делается лазером, рекламщики или врачи лгут. Луч не способен создать необходимую основу – ложе для последующей установки.

  • Не зависит от лазера то, насколько безопасной и безболезненной будет процедура, как приживется имплантат, сколько времени понадобится на заживление тканей. Еще одна ложь – уменьшение кровопотери. Она зависит только от навыков врача.
  • На прочность, надежность крепления метод тоже не влияет. Они зависят от материала изделия, его формы, типа поверхности, длины.
  • Среднее время проведения имплантации зубов составляет от пятнадцати минут до получаса и зависит от того, насколько профессиональный врач с вами работает, и проворен ли его ассистент. Если вам скажут, что «лазером быстрее» – не верьте.
  • Без укола тоже не обойтись. Лазер, к слову, это луч, сжигающий все на своем пути. Поэтому рассказы о безболезненности при работе с живыми тканями – бред. Насчет дискомфорта сказать сложно. Ведь запах горящей плоти сложно назвать приятным.
  • Данный способ не может исключить послеоперационные осложнения, т.к. они во многом зависят от качества материала и работы самого имплантолога.
  • Гарантирован низкий процент отторжений? Погодите! По статистике, 95% всех качественно проведенных операций не имеют подобных осложнений. Так что здесь факт попросту притянут за уши, и не имеет никакого отношения к инструменту, которым разрезают десну.
Лазерная имплантация. Мифы и реальность

Лазерный луч испаряет воду, из которой, в значительной мере, состоит наше тело. Происходит это очень быстро, но не быстрее, чем хирург делает разрез на десне. К тому же, скальпелем работать привычнее – этому учат всех студентов, а вот работе с лазером – нет.

Как ни печально, но 90% информации о данной методике – ложь и антинаучные утверждения, а сама они ничем не отличается от классической, кроме того, что вместо скальпеля применяют лазер

Правильная диагностика и планирование — залог успеха

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту нужно тщательно к ней подготовиться. Важную роль в процессе играет обследование для выявления противопоказаний, возможных ограничений.

Диагностика проводится в 3 этапа:

  • Первичное обследование пациента

    Оно включает беседу стоматолога с больным для сбора анамнеза, обследование ротовой полости. Врач информирует пациента о препятствиях к процедуре, рассказывает о методах лечения диагностированных заболеваний, особенностях установки имплантов, возможных осложнениях.

  • Анализы

    После осмотра стоматолог назначает ряд анализов пациентам с заболеваниями в анамнезе, которые могут стать препятствиями к имплантации. Они необходимы для оценки состояния здоровья пациента, выявления заболеваний внутренних органов. Перед установкой имплантов рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ. Женщины делают тест на беременность.

  • КТ

    Компьютерную томографию назначают перед операцией для детального изучения строения зубов, выявления остатков корня разрушенного зуба и т.д. После внедрения искусственного корня исследование необходимо для контроля процесса приживления, предупреждения осложнений.

Если состояние пациента удовлетворительно, составляется план лечения. На подготовительном этапе больному нужно серьезно отнестись к будущему хирургическому вмешательству. Не скрывайте от доктора состояния, которые могут привести к осложнениям. Честность в отношениях с лечащим врачом обеспечивает быстрый восстановительный период.

Исследования и диагностику можно пройти в нашем Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин». В штате хирургического отделения к услугам клиентов невролог, анестезиолог, терапевт и отоларинголог. Лабораторные анализы можно сдать, не покидая клинику.

Долгосрочные негативные последствия имплантации

Когда свои зубы заменены на имплантаты, то могут возникнуть долгосрочные проблемы:

  • Пережевывая пищу с помощью имплантатов, можно не ощущать жевательной нагрузки. Но при этом мышцы будут в повышенном тонусе, подобное избыточное напряжение приведет к головной боли, болях в шее, патологическим изменениям в работе челюстного сустава.
  • Коронки, которые устанавливают на абатмент, изготавливают из различных материалов. Малоизученным является влияние попадающих с пищей в организм человека микрочастиц этих материалов. Ведь только сам имплантат сделан из качественного биосовместимого, гипоаллергенного титана или его сплава. Коронки подбираются с ориентацией на финансовые возможности пациента, что не всегда обеспечивает их высокое качество и безопасность. Рекомендуется, во избежание подобной проблемы, использовать конструкцию, полностью выполненную из одного материала.

До проведения имплантации зубов пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками и опасностями этой операции.

Перевешивает ли восстановление полезных функций те риски от проведения имплантации – решать вам

В  любом случае, польза от установки имплантатов в виде восстановления нормальной жевательной функции, которая обеспечит качественное пищеварение; эстетики внешнего вида, а значит психологического комфорта, значительно превышает любые риски, связанные с процедурой.

Имплантация зубов и беременность

Некоторые специалисты отзывается против дентальной имплантации во время беременности, так как процесс установки зубных имплантов с определенной вероятностью могут причинить вред будущей маме, а через ее состояние – вред развивающемуся плоду.

Вообще говоря, беременность является лишь относительным противопоказанием к имплантации, а установленные и нормально прижившиеся импланты сами по себе не оказывают негативного воздействия на здоровье будущей мамы и плода.

Имплантация зубов и беременность

Тем не менее, при установке зубных имплантов можно выделить два основных потенциально вредных фактора для здоровья беременной женщины и плода:

  • Медикаментозная терапия;
  • Рентгеновское излучение.

Со вторым пунктом все ясно: перед имплантацией и во время нее требуется проводить диагностику и контроль качества установленных имплантантов, а для этого стоматологи делают снимки зубов. Это может быть КТ (компьютерная томография), панорамная рентгенография или внутриротовая контактная рентгенография. Как бы то ни было, вредное влияние рентгеновского излучения при беременности не является оправданным (за исключением некоторых экстренных случаев).

Медикаментозная терапия проводится на первом этапе имплантации, когда требуется, чтобы организм воспринял постороннее вмешательство адекватно и человек чувствовал себя максимально комфортно. Для этого обычно назначаются антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, а также препараты местного действия (для полости рта). Причем большая часть препаратов из этого списка противопоказана беременным, поэтому рисковать здоровьем будущего ребенка из-за плановой операции по имплантации зубов было бы неправильным решением.

Имплантация зубов и беременность

На заметку

Встречаются случаи, когда имплантация зубов беременной женщине бывает экстренно необходима, особенно в тех ситуациях, когда ничего, кроме имплантов, нельзя предложить. Например, если беременная женщина получила механическую травму, повлекшую удаление переднего зуба, то можно провести так называемую немедленную имплантацию, когда в короткие сроки проводят установку имплантов вместе с эстетичными коронками (чаще временными). В зависимости от выбранной методики, этот процесс может занять от 3-5 дней до 2-3 недель. И тут уж решать нужно, прежде всего, смой женщине – готова ли она походить несколько месяцев без передних зубов или все-таки рискнет здоровьем плода (пусть риск и незначителен) и установит импланты немедленно.