Имплантация при пародонтозе и пародонтите отзывы

Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Возможна ли имплантация зубов?

  • Более длинный имплантат устанавливается в базальные слои костной ткани, туда, где атрофические процессы не разрушают кость и она остается твердой.
  • При моментальной нагрузке вступает в силу Закон Вольфа. Суть его в том, что человеческая кость способна адаптироваться к нагрузкам, усиливая или ослабляя в них клеточные процессы. Получается, что нагруженный протезом имплантат в ходе жевания воздействует на кость, активизируя в ней обменные и питательные процессы, что так необходимо тканям при пародонтозе.

Функции протеза

Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику. Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки. С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

Коварство патологии

Пародонтоз ― это воспалительный процесс, поражающий пародонт (мягкие околозубные ткани). Заболевание чаще всего хроническое и приводит к необратимым изменениям.

Десны становятся рыхлыми, постепенно ткани атрофируются. Завершается все обнажением шейки зуба, его расшатыванием и потерей.

Пациента ожидают следующие симптомы:

  • бледные десны;
  • повышенная чувствительность;
  • болезненность при надкусывании;
  • истончение эмали;
  • деформация проблемного элемента.

Десны у больных пародонтозом кровоточат при чистке зубов или употреблении жесткой пищи. Со временем формируются десневые карманы ― пространства между мягкими тканями и зубом. В них остаются частицы пищи и быстро размножаются бактерии, формируется камень.

Воспалительный процесс изначально является локальным, но при отсутствии правильного лечения перекидывается на соседние ткани и продолжает разрушать десну.

При установке временного протеза, опираться он должен на соседние элементы. Если они не здоровы, выдержать новую нагрузку достаточно сложно.

Рыхлые мягкие ткани ― одно из противопоказаний к установке имплантов. Устойчивость импланта снижается, увеличивается вероятность отторжения материала.

Недостаточная фиксация приведет к постоянной болезненности, пациент не сможет нормально разговаривать и употреблять пищу.

Технологии, применяемые при изготовлении вкладок Empress и показания к установке.

Заходите сюда, если интересуют клинические и лабораторные этапы изготовления полукоронок.

Пародонтоз представляет собой процесс деструкции опорно-связочной части тканей, окружающих поверхность элемента челюстного ряда.

Несмотря на то, что заболевание поражает 9 из 10 пациентов в возрасте старше 35 лет, болезнь в течение длительного времени не идентифицируется большинством из них.

Коварство патологии

Некротизация части пародонта приводит к снижению плотности десневых тканей, что в ходе развития заболевания приводит к обнажению шейки пораженной единицы.

Развиваясь в течение достаточно продолжительного периода времени, нарушение проявляется в виде скудной симптоматики, например, изменении цветового оттенка десен или изменения чувствительности при употреблении соленой, кислой или сладкой пищи.

Однако более часто заболевание обнаруживается при появлении внешних симптомов, среди которых стоматологи называют:

  • проявления незначительного жжения, зуда и отека в области десен;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пиши;
  • обнаружение выраженного налета на поверхности зубов;
  • снижение устойчивости элементов в ряду;
  • обнажение корней зубов.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению так называемых десневых карманов, которые имеют оптимальные условия для аккумуляции бактерий и небольших частиц пищи.

Это в последующем с высокой вероятностью приводит к развитию воспалительного процесса, и помимо появления болевых ощущений, связано с увеличением затрат на лечение.

Вместе с этим в области, окружающей шейку зуба, наблюдается образование налета, который при отсутствии адекватного лечения преобразуется в зубной камень, оказывающий деструктивное влияние на эмаль и десневые ткани

Читайте также:  Афтозный стоматит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Для своевременного обнаружения нарушения и начала проведения терапии, стоматологи рекомендуют обращаться за помощью квалифицированного специалиста даже при наличии одного из перечисленных симптомов.

Такая рекомендация обусловлена тем, что при запущенных стадиях пародонтоза, восстановление структуры тканей, необходимых для сохранения целостности зубного ряда может занимать до 4-10 месяцев.

В течение этого времени производится наращивание необходимого количества костной ткани, которое происходит в течение 4 мес., после этого происходит приживление внедренных элементов.

Что предпринять, если на импланте шатается коронка, и чем грозит бездействие.

Заходите сюда, если интересуют этапы изготовления полукоронок.

Какие технологии и имплантационные системы лучше подойдут

Каждая из указанных выше трех технологий имплантации выбирается под конкретного пациента с учетом тяжести пародонтита или пародонтоза. Помимо степени атрофии костной ткани врач учитывает также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, особенности челюстно-лицевой области и т.д. Именно комплексный подход на начальном этапе (диагностике) позволяет правильно подобрать способ установки имплантов.

Современные клиники с учетом вышеперечисленных пунктов чаще всего склоняются к экспресс-методу и базальной имплантации. Дело в том, что классическая имплантация является двухэтапной и проводится не сразу после удаления зуба. А после вживления имплантатов проходит еще не один месяц, прежде чем врач приступает к протезированию.

В отличие же от классической имплантации, экспресс метод позволяет даже при пародонтите или пародонтозе (по показаниям) провести одноэтапную имплантацию сразу же после удаления зуба. Это ускоряет процесс регенерации кости, уменьшает уровень травматичности вмешательства и риски инфицирования открытой раны. Однако для экспресс-метода особенно важно соблюдать все технические нюансы, которых множество, и осуществлять тщательный контроль во время установки имплантов.

Что касается базальной имплантации – она применяется при атрофии костной ткани, которая часто сопровождает пародонтит и пародонтоз. Иногда лишь данная методика подходит при значительной убыли костной ткани. Такие импланты вживляются сразу с абатментом (переходной частью, на которую фиксируется протез или коронка) под углом туда, где костной ткани достаточно для максимальной устойчивости.

Структура и форма базальных имплантов позволяют выдержать сильные нагрузки и прекратить дальнейшую атрофию кости. Через 5-7 дней требуется обязательно изготовить протезы, которые должны дать немедленную нагрузку. Такой короткий период от вживления до протезирования дают базальным имплантантам значительные преимущества – многие пациенты весьма рады получить красивую улыбку всего через несколько дней после удаления зубов.

На заметку

Классические виды имплантации можно провести даже при значительной атрофии кости, но с предварительной операцией синус-лифтинга: если для фиксации импланта недостаточно кости или она слишком «рыхлая», то вначале стоматолог проводит наращивание костной ткани (синус-лифтинг) в тех зонах, где в будущем будут установлены имплантаты. Как только пройдет восстановительный период, врач их устанавливает и далее работает по стандартному протоколу лечения, вплоть до конечного протезирования через 4-9 месяцев (иногда 1-1,5 лет), в зависимости от конкретного клинического случая.

Выбор имплантационной системы – это ответственный этап, к которому следует подойди самым серьезным образом. На сегодняшний день при выборе той или иной разновидности имплантов руководствуются тремя основными критериями: гарантия, стабильность, стоимость.

Так, например, к премиум-классу относятся следующие импланты:

  • Astra Tech (Астра Тек) – имплантационная система из Швеции. На сегодняшний день является одной из самых востребованных в связи с отличными техническими характеристиками, удобством применения и главное – длительной гарантией и стабильностью приживления;
  • Nobel Biocare – одна из самых дорогих конструкций, которая отличается высоким качеством. Этот вид имплантов подходит для разных клинических ситуаций;
  • XIVE (Ксайв, Германия). Тоже весьма качественные импланты;
  • Anthogyr – французская система.

И некоторые другие.

Имплантанты среднего ценового уровня – например:

  • Schutz (Германия) – разборные и неразборные конструкции;
  • Zimmer (США) – мини импланты, стандартные разновидности, а также имплантанты для вживления в тонкую кость;
  • Niko – российские имплантационные системы, которые созданы из немецких комплектующих.

Некоторые системы имплантов из Израиля (например, AlphaBio) на слуху у многих практикующих врачей и пользуются спросом среди населения России из-за сравнительно низкой цены. По качеству в определенных клинических ситуациях они не уступают самым дорогим имплантам из Германии и Швеции.

В отношении китайских, некоторых российских и украинских систем имплантов многие стоматологи высказывается скептически в связи с сомнительными характеристиками и средней стабильностью, хотя наберется не одна сотня имплантологов, успешно устанавливающих каждый год тысячи подобных конструкций. Как говорится, сколько людей – столько и мнений.

Читайте также:  Зубные импланты: виды, показания, особенности

Ставят ли импланты при таких заболеваниях?

Ранее, единственное, что могли предложить стоматологи для реконструкции зубного ряда — установку бюгельных протезов.

Несмотря на большой спрос, они не способны предотвратить разрушительные процессы в тканях пародонта.

Современные возможности предлагают новую систему для восстановления жевательных функций и зубов — проведение имплантации.

Технология включает три метода, которые различаются по степени эффективности:

  1. Классический — штифт фиксируется в верхнем слое костной ткани, но процесс уменьшения ее объема не останавливается. На полную установку затрачивается до пяти месяцев, при этом необходимой нагрузки не будет.
  2. Экспресс — одноэтапное вживление, которое требует четкого соблюдения технологии. Отличается минимальной травматичностью, практически исключен риск занесения инфекции.
  3. Базальный — установка проводится в самом глубоком (базальном) слое, устойчивом к атрофии. Нагрузка поступает сразу, что немаловажно. Занимает не более 5 дней.

READ Кто такой пародонтолог и что он лечит?

Основные критерии при выборе импланта:

  • диаметр витков и форма для свободного проникновения в самые глубокие структуры;
  • покрытие должно иметь антибактериальные свойства для предотвращения размножения микробов, а также содействовать сращиванию инородного тела с костью и заживлению.

Наиболее эффективной при пародонтозе считается базальная имплантация, которая имеет целый ряд преимуществ:

  • не требует пластики и наращивания ткани;
  • использование элементов, соответствующих индивидуальным особенностям пациента;
  • весь процесс не отнимает много времени;
  • практически не имеет противопоказаний или ограничений, включая тяжелую стадию атрофии;
  • стимулирует циркуляцию крови, восстанавливая ткани;
  • процедуру можно выполнять, не ожидая заживления лунки.

Главное, найти квалифицированного имплантолога, прошедшего обучение базальной технологии. А таких специалистов немного.

А также залогом успеха является строгое соблюдение предписаний доктора после протезирования или имплантации:

  1. Повседневная гигиена с учетом особенностей искусственных конструкций — использование малопучковой зубной щетки, пасты с лечебным эффектом, антисептических ополаскивателей без спирта.
  2. После каждого приема пищи крайне аккуратно очищать пространства между зубов флоссом (зубная нить), ершиком или ирригатором.
  3. Каждые 2-3 месяца приходить на плановый осмотр.
  4. В послеоперационный период отказаться от курения, алкоголя, спортивных занятий и тяжелых нагрузок.

Протезирование зубов при парадонтозе

Пародонтоз – это заболевание, при котором происходит атрофия костной ткани челюсти, что может привести к полной потере зубов.

На поздних стадиях развития болезни, пародонтоз не излечим и требует принятия кардинальных мер для восстановления зубного ряда.

Одним из эффективных методов восстановления зубов является их шинирование.

Протезирование зубов при пародонтозе методом шинирования позволяет зафиксировать расшатанные зубы, а также распределить жевательную нагрузку таким образом, чтобы исключить нужные зубы из акта жевания.

Протезирование постоянными зубными конструкциями (зубным мостом) при пародонтозе не представляется возможным, т.к. опорой протеза должны быть два живых и здоровых зуба.

Если же конструкцию закрепить на подвижных зубах, то протез будет неустойчив, а опорные зубы сломаются.

В связи с этим единственным вариантом протезирования при пародонтозе является установка съемных конструкций.

В то же время, съемные бюгельные протезы с металлическими кламмерами позволяют зафиксировать слабо подвижные зубы.

  • Исключение из процесса жевания определенной группы зубов.
  • Фиксация подвижных зубов.
  • Правильное распределение жевательной нагрузки на зубы.
  • Восстановление функциональности зубного ряда.

Способы устранения подвижности

Особенности протезирования

  • Увеличение общей продолжительности зубного протезирования в связи с необходимостью проведения лечения пародонта.
  • Невозможность восстановления сильно подвижного зуба. При сильном расшатывании пораженный зуб приходится удалять.
  • Зубопротезирование при пародонтозе путем проведения имплантации не является противопоказанием.

Видео: «Шинирование зубов»

Критерии выбора способа протезирования

Выбор способа протезирования должен быть очень тщательным и осторожным, так как зубные протезы при пародонтозе могут раздражать околозубные ткани, что приводит к прогрессированию заболевания.

В связи с этим при выборе способа протезирования стоматолог должен учитывать следующие факторы:

  • Продолжительность заболевания.
  • Степень запущенности процесса.
  • Анатомические челюстные особенности.
  • Характер прикуса.

Какие протезы противопоказаны

  • Съемные металлоакриловые.
  • Несъемные консольные конструкции.
  • Цельнолитые фарфоровые и металлические коронки.

Показания к протезированию

  • Многочисленные дефекты зубного ряда.
  • Утрата и расшатывание зубов.

Этапы протезирования

Подготовка к протезированию

  • Лечение пародонтоза. Профессиональное очищение зубов, удаление зубного камня и налета с зубов.
  • Лечение кариеса.
  • Противовоспалительное лечение полости рта.
  • Ношение временных конструкций для восстановления функциональности зубного ряда.
Читайте также:  Враг подкрасля незаметно: кариес между зубами

Собственно протезирование

  • Подбирается съемная зубная конструкция.
  • Изготовление и фиксация.

Профилактика

  • Посещение стоматолога не менее одного раза в три месяца.
  • Тщательный уход за полостью рта.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти. Остальные зубы сильно расшатаны из – за пародонтоза и восстановлению не подлежат.

Ранее пациентка провела протезирование передних зубов при парадонтозе с помощью базальной имплантации, остальные зубы находились в удовлетворительном состоянии.

В связи с тем, что пародонтоз рецидивировал, требуется восстановление всей верхней челюсти. Было принято решение о проведении комплексной одномоментной имплантации.

Результат: удалены все разрушенные зубы, проведена базальная имплантация.

Варианты имплантации в зависимости от тяжести заболевания

Частичная имплантация (оставшиеся зубы сохраняются) Полная имплантация (все зубы удаляются)
Глубина пародонтальных карманов до 8 мм более 8 мм
Характер воспаления локализованный генерализованный (затрагивает всю челюсть)
Подвижность единиц дентального ряда I-II степени III степени оставшихся единиц
Качество кости II-III типа (толщина кортикального слоя 3-5 мм, губчатый слой с развитой сетью тонких трабекул) сильная атрофия челюстной кости
Состояние оставшихся зубов удовлетворительное скопление зубных отложений
Способность тканей к заживлению высокая или средняя низкая

Методы профилактики

Предупредить пародонтоз на 100% нельзя. Но можно исключить причины, которые повышают риски развития заболевания. Нужно:

  • отказаться от курения сигарет, приема наркотических веществ, чрезмерного потребления алкоголя;
  • ввести в рацион еду, которая способствует очищению зубов, укреплению эмали и десен: твердые фрукты и овощи, смородину, клюкву, цитрусовые, зелень, шиповник, квашенную капусту, молочные продукты, морепродукты;
  • нормализовать рацион: придерживаться принципов здорового питания;
  • не пренебрегать гигиеной;
  • вне зависимости от состояния полости рта каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов;
  • своевременно излечивать системные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости;
  • периодически выполнять самомассаж десен.

Метод комплексной имплантации при пародонтите – оптимальный вариант при запущенных стадиях заболеваний тканей пародонта и утрате большого количества зубов. Процедура комплексной имплантации происходит следующим образом:

  1. Удаляются расшатанные зубы.
  2. Врач обрабатывает и очищает лунки, удаляет поврежденные воспалительным процессом ткани.
  3. В наиболее благоприятные участки с плотной костной тканью вживляются импланты, после чего специалист снимает все необходимые оттиски для изготовления коронок, мостов или других протезов.
  4. Приблизительно через неделю изготовленная несъемная конструкция фиксируется на вживленных имплантах.

Поскольку пародонтит и пародонтоз лечатся только на начальных стадиях, качественно спланированная комплексная имплантация – идеальный вариант при оголенных корнях и большом количестве расшатанных зубов.

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

Классическое съемное и несъемное мостовидное протезирование не решают проблему резорбции костной ткани, а наоборот усугубляют. Протез не дает полноценную нагрузку на кость. Это приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. Плюс опорные единицы, подлежащие обточке, постепенно разрушаются.

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

Когда речь идет о съемных конструкциях при заболеваниях тканей пародонта, распространены бюгельные. Они оснащены металлической дугой, крепко удерживающей подвижные единицы. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, раздражать и натирать десны.

Импланты — единственный эффективный вариантом восстановления зубов при пародонтите и пародонтозе. На фоне съемных и несъемных протезов выделяются:

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе
  • устойчивой к микробам поверхностью;
  • уплотнением окружающих тканей;
  • препятствием атрофии за счет правильного распределения жевательной нагрузки на челюсть;
  • улучшением кровоснабжения клеток, нормализации обменных процессов в челюстных структурах.

Титановые стержни полноценно восстанавливают функциональность дентального ряда, заменяют зубные корни, дают на кость естественную нагрузку.

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

Запись на консультацию имплантолога

Мини-импланты

Неплохое временное решение, при котором пародонтит и имплантация зубов сочетаемы – это установка съемного протеза на мини-конструкциях. Их длина меньше 8 миллиметров, за счет чего они плотно фиксируются даже в атрофированных тканях. Их длины, к сожалению, недостаточно для прочной фиксации несъемных изделий, за то на 2-4 импланта можно с легкостью установить мосты, которые можно снимать для ухода и чистки, или к примеру, при отсутствии необходимости в них.

Единственный минус этого метода – образцы не умеют регулировать нагрузку на кость, в результате чего они не могут остановить атрофию. Кроме этого, съемные протезы менее комфортны и подлежат более частой и щадящей чистке.