Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Острый стоматит ― заболевание ротовой полости, которое сопровождается воспалительными процессами её слизистой с ярко выраженными клиническими проявлениями. Стоит отметить, что острый стоматит проявляется по-разному и имеет различные формы, наиболее распространённой из которых является герпесная. Ею инфицировано более 70% населения нашей планеты. Острому герпетическому стоматиту подвержены и дети и взрослые, раз попав в человеческий организм, этот вирус остаётся в нём навсегда.

Продукция

Стоматофит® Эксперт

Спрей для обработки воспаленных участков

  • Готовая к применению форма

  • Удобное нанесение без прикосновений

  • Уменьшает кровоточивость десен

Инструкция

  • Заказать онлайн

Стоматофит® А

Смазывание при точечных болезненных воспалениях

  • Вязкая форма, обволакивающее действие

  • От язвенных поражений

  • С местным анестетиком

Инструкция

  • Заказать онлайн

Стоматофит®

Полоскание при обширных воспалениях

  • Не причиняет лишней боли

  • Проникает даже в труднодоступные участки

  • Комплексное противовоспалительное действие

Инструкция

  • Заказать онлайн

Стоматофит® Фреш

Ополаскиватель для ежедневной гигиены полости рта

  • Освежает дыхание

  • Замедляет образование зубного налета

  • Надежно защищает от кариеса

Инструкция

  • Заказать онлайн

предыдущий слайд следующий слайд

Причины развития

Стоматит часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и нарушенной микрофлорой. Если одновременно наблюдаются 2 этих состояния, то даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать сильнейшие воспалительные процессы. На развитие заболевания также влияют много других факторов.

Воспаление слизистых рта может возникнуть в следующих случаях:

  • механические, химические, термические травмы — ожег горячей, ранение твердой пищей, прикус щеки и т. д. приводит к повреждению тканей, проникновению и распространению инфекции;
  • неполноценное питание, нехватка витаминов, особенно С, группы В, минералов — цинка, железа и других;
  • несоблюдение правил гигиены, употребление немытых свежих ягод, овощей, фруктов, грязные руки во время еды;
  • лечение лекарствами, уменьшающими слюноотделение, антибиотиками, которые уничтожают полезную микрофлору, рядом других медикаментов;
  • частая чистка зубов пастой с лаурил сульфат натрием приводит к снижению секреции слюны, сухости слизистых, которые становятся более восприимчивы к агрессивным веществам;
  • некачественное протезирование, лечение зубов из-за чего постоянно травмируются десна;
  • курение, употребление алкоголя;
  • обезвоживание организма при длительной диарее, рвоте.

Стоматит часто возникает при беременности из-за нарушения гормонального фона. В группе риска пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ, патологиями иммунной, эндокринной систем, имеющие глистную инвазию. При сахарном диабете диагностируют афтозную форму. Люди, применяющие ингаляторы с гормонами для купирования приступов бронхиальной астмы, страдают от кандидозного вида болезни.

Для ответа на вопрос стоматит заразен или нет необходима дифференциальная диагностика. Бактерии вирусы, грибы Кандида могут передаваться от человека к человеку. Наиболее заразной считается вирусная форма патологии. Однако при хорошем иммунитете инфекция не обязательно получит развитие. Также важно как передается стоматит. Если это прямой контакт, например, поцелуй, то риск заболеть выше.

Причины возникновения

Механические травмы

На развитие травматического стоматита часто влияют механические повреждения слизистой оболочки рта. По этой причине стоматит часто наблюдается у маленьких детей, которые по неосторожности травмируют слизистую. Выделяют такие причины возникновения механического травматического стоматита:

  • кусание губ или закусывание внутренней части щек;
  • заостренные края зубов, поражающие слизистую;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • ношение брекетов;
  • твердый зубной налет;
  • употребление неочищенных семечек;
  • повреждение слизистой при приеме еды.
Читайте также:  Стоматит у ребенка признаки, причины и лечение

Химические

Частое употребление крепких спиртных напитков может вызвать химическое повреждение слизистой оболочки.

Причины возникновения

Химическая травма наблюдается в том случае, когда на слизистую воздействуют разные химические вещества, обжигающие ее. Такая травма часто встречается в детском возрасте, поскольку дети любопытны и тянут в рот все подряд. У взрослых травматический стоматит химического типа встречается при таких вредных привычках:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • активное курение.

Физические

К физическим поражениям, приводящим к травматическому стоматиту, относят ожоги. Такому травматизмы в равной мере подвержены взрослые и дети. Нередко травма наблюдается при наспех выпитом горячем чае или употреблении сильно горячей пищи, которая травмирует слизистую полости рта. Порой физическое поражение отмечается и при употреблении холодной пищи, твердой консистенции, но такое повреждение встречается реже, нежели ожог.

Симптомы

Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, сопровождающееся образованием язвочек – афт. Чаще всего располагаются язвы на внутренней стороне губ и щек. Но также могут появиться на деснах, небе и языке. В последнем случае необходимо отличать стоматит от глоссита.

Как правило, образуется одна афта, реже 2 – 3. Они белого или серого цвета, желтоватого оттенка, округлой формы, с красным ободком, размером в диаметре от 0,5 до 1,5 см. Язвы болезненны, затрудняют разговор и прием пищи. В течение 1 – 2 недель полностью проходят. Однако могут приобрести вялотекущий хронический характер или перерасти в язвенно-некротическую форму стоматита.

Основной симптом афтозного стоматита — язвочки на слизистой.

Дополнительная информация! Ключевое отличие афтозного стоматита от герпетического – характер образования. При поражении вирусом герпеса появляются множественные мелкие пузырьки, которые спустя 2 – 3 дня лопаются и изъязвляются. Симптомы заболевания отличаются на разных стадиях заболевания:

Продромальный период. Характеризуется:

  • высокой температурой – 37,5 – 39,0°С;
  • головной болью;
  • повышенной потливостью;
  • ознобом;
  • быстрой утомляемостью;
  • увеличением лимфоузлов;
  • сухостью во рту;
  • покраснением и воспалением отдельных участков слизистой ротовой полости.

Афтозная стадия. Отмечается:

  • одна или несколько белесых точек на губах, щеках, небе, миндалинах;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение общего состояния, апатия.

Этап заживления. Наступает через 7 – 10 дней с начала болезни. Его признаками выступают:

  • затягивание язвочек;
  • появление покрасневших участок на месте афт;
  • улучшение состояния организма;
  • отсутствие дискомфорта при разговоре, жевании, глотании.

    Заболевание проявляется на фоне ослабленного иммунитета.

Этиология и патогенез афтозного стоматита

Ведущее место в патогенезе заболевания слизистой оболочки полости рта отводится инфекционно-аллергическому фактору. Наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Ряд авторов отдают предпочтение в патогенезе заболевания аутоиммунным процессам, когда большое значение имеет перекрестная иммунная реакция. Выражается по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника имеются различные микроорганизмы и вырабатывающиеся на их присутствие антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий.

и смогли предположить аллергическую природу возникновения рецидивирующих афт, так как повторные рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструацией и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, что явно служит косвенным подтверждением аллергического патогенеза ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

считает, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая возникновение патологических элементов связать с нарушением клеточного и гуморального иммунитета как местного, так и общего.

Не менее важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы, в частности — погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием различных лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, а также очаги фокальной инфекции.

При ХРАС значительно изменяются показатели клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма, что приводит к ослаблению функциональной активности противомикробных антител и влечет за собой сдвиги качественного состава микрофлоры полости рта: появляются кишечные палочки, грибы, ассоциации их со стафилококками и стрептококками, которые в свою очередь способствуют угнетению факторов иммунной защиты, развитию гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам.

Антитела в силу своей компетентности атакуют эпителиальные клетки, которые по своей антигенной структуре сходны с некоторыми бактериями, в результате чего на слизистой оболочке полости рта появляются афты (с греческого — язвы). Процесс начинается с появления резко ограниченного, гиперемированного пятна, овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя 8—16 ч пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Афта болезненна, имеет некротический налет серо-белого цвета. Иногда появление афты сопряжено с появлением анемичного участка на слизистой, овальной или округлой формы. Процесс начинается с изменения в стенке сосуда, наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем спонгиоз и образование микрополостей. Однако фаза альтерации превалирует над фазой экссудации, эпителиальные клетки некротизируются и появляется эрозия и язва, хотя казалось бы, что первичным элементом должен стать пузырь или пузырек, но при наблюдении пациентов констатировать данный факт не удается.

В патогенезе и течении заболевания различают 3 периода:

  1. продромальный период;
  2. период высыпаний, который протекает в виде легкой, средней и тяжелой степени тяжести;
  3. угасания болезни.

Клинические проявления

Симптоматика стоматита зависит от вида воспалительных процессов.

Вид острого стоматита Клинические проявления
Атрофический
  • отсутствие налёта в ротовой полости;
  • ярко-красным цветом слизистой;
  • болевые ощущения и повышенная чувствительность слизистой оболочки
Венсана
  • появление в ротовой полости изъязвлённых областей, покрытых наслоениями грязновато-сероватого цвета;
  • сильная болевая симптоматика даже при прикосновении к поражённой области языком;
  • появление гипертермии;
  • галитоз
Травматический
  • гиперемия слизистой;
  • отёки и болезненность;
  • появление некрозных областей;
  • болевая симптоматика
Герпетический
  • группы пузырьков с прозрачной жидкостью;
  • болезненная поверхность под оболочкой пузырьков;
  • формирование корок на поверхности;
  • болезненность и увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры тела
Кандидозный
  • сильное жжение слизистой;
  • поражённые области рта с творожистыми белыми наслоениями;
  • отёки слизистой
Медикаментозный
  • жжение в ротовой полости;
  • отёки слизистой оболочки;
  • гиперемия;
  • появление пузырьков с серозной жидкостью

Классификация острого стоматита

По этиологии острые стоматиты разделяют на 3 категории:

  1. Инфекционные заболевания. Основные возбудители – вирусы, бактерии, дрожжевые грибы. К этой группе относят острый стоматит Венсана, герпетическую инфекцию, кандидоз полости рта (псевдомембранозную и атрофическую формы).
  2. Травматические поражения. Развиваются вследствие механической травмы, физического воздействия, химического ожога.
  3. Аллергические реакции. Острые медикаментозные стоматиты возникают в результате сенсибилизации организма. Выделяют катаральную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную формы.

По характеру течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени острого стоматита.

Когда назначаются антибиотики при стоматите? Какие антибактериальные препараты нужно принимать?

Препараты, применяемые при стоматитах инфекционного происхождения

  • бактериальная инфекция (стафилококковая, стрептококковая и пр.): применяются антибактериальные препараты, в соответствии с видом болезнетворных микроорганизмов;
  • инфекционный процесс как осложнение травматических, аллергических и других стоматитов: применяются антибактериальные препараты;
  • кандидозный стоматит: применяются противогрибковые препараты;
  • энтеровирусный, везикулярный и другие вирусные стоматиты: применяются подходящие противовирусные препараты.

Профилактика травматического стоматита

Следует внимательно относится к приему пищи для предотвращения чрезвычайных ситуаций.

Чтобы избежать травмы ротовой полости необходимо:

  • избегать твердой, острой, жесткой пищи;
  • использовать мягкие щетки для ежедневного ухода за полостью рта и выполнять любые гигиенические процедуры с должной осторожностью, без спешки;
  • в группах высокого риска использовать профилактические препараты, которые оказывают местное или системное воздействие, направленное на укрепление и иммунизацию слизистой оболочки от механических повреждений;
  • пациентам с ортодонтическим лечением, подверженным более частым травмам полости рта, рекомендуется ежедневный уход, который включает использование смазывающих витаминных препаратов, уменьшающих трение между аппаратом и слизистой оболочкой, минимизируя тем самым риск травмы и одновременно укрепляя слизистую оболочку.

Пациентам с протезами следует:

  • периодически проверять правильное функционирование как реставраций, так и состояние слизистой оболочки, поскольку с возрастом и при ношении зубных протезов возникают воспалительные и грибковые инфекции;
  • заменять зубные протезы каждые 5 лет;
  • следовать инструкциям по применению и ежедневному уходу — снимать зубные протезы на ночь и хранить в сухом, проветриваемом месте после тщательной чистки;
  • пожилым людям и людям с деликатной и дряблой слизистой оболочкой рекомендуется использовать препараты, содержащие витамины, особенно А и Е. Препараты на основе льна, мальвы, ромашки или зефира эффективно укрепляют и защищают его.

Если травматический стоматит сохраняется после устранения подозреваемого травмирующего фактора в течение разумного периода времени (2–3 недели), следует рассмотреть возможность проведения биопсии для подтверждения диагноза. Тщательное клиническое обследование и внимание ко всем возможным факторам являются обязательными для полного избавления от симптомов заболевания.

Кандидозный стоматит у взрослых

Этот вид стоматита бывает в основном только у очень ослабленных людей, у больных сахарным диабетом, при терапии стероидными гормонами (Преднизолон, Дексаметазон), у ВИЧ инфицированных, у больных туберкулезом. Поскольку возбудителем молочницы во рту является грибок Candida, которые всегда присутствует в полости рта в норме, но при провоцирующих факторах начинает активно размножаться.

Отличительной особенностью такого стоматита является то, что на слизистой оболочке сначала возникает творожистый налет, белые пятна, при снятии которого образуется отечный, покрасневший воспалительный очаг, если грибковые слои начинают наслаиваться, то под плотной пленкой образуются болезненные эрозии. Помимо этих симптомов для грибкового стоматита характерно сухость во рту, заеды, трещины в уголках рта, жжение и боль во время еды.

При кандидозном стоматите у взрослых, лечение включает следующий комплекс мероприятий:

Кандидозный стоматит у взрослых
  • Применение  противогрибковых препаратов местно и перорально — Флуконазол, Пимафуцин, Нистатин, Клотримазол, Леворин, Ирунин от грибка и др. только по назначению врача.
  • Обработка поверхности поражения противогрибковыми мазями, гелями, растворами — Нистатиновая мазь, Левориновая, Миконазол -гель
  • Зубные протезы и ротовую полость обрабатывают растворами соды, 2-4% раствор буры, раствором Люголя, Люголь спреем, Йодинолом.
  • Диетическое питание, исключающее легкоусвояемые углеводы — кондитерские изделия, мучные, сладкие блюда.

Причины подобного нарушения микрофлоры полости рта следует выявить совместно с гастроэнтерологом, эндокринологом.

реклама