Генерализованный пародонтит: виды, причины, симптомы и лечение

Скейлинг и кюретаж – неотъемлемые процедуры при лечении серьезных заболеваний пародонта. О данных процедурах велся разговор в предыдущих статьях Стоматологического Центра Улыбки, причем поддесневое снятие зубных отложений и кюретаж квадранта/сектанта желательно проводить через день/посещение. В последующий, после скейлинга, день проводят медикаментозную терапию пародонта. Какие процедуры проводит стоматолог-пародонтолог?

Что такое Пародонтит —

Пародонтит — заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

По распространенности выделяют локализованный и генерализованный пародонти; по течению — острый, хронический, обострение (в том числе абсцедирование), ремиссия; по тяжести процесса — легкую, средней тяжести и тяжелую степень.

Критериями тяжести пародонтита являются глубина пародонтального кармана, резорбция костной ткани челюстей, патологическая подвижность зубов.

Пародонтит выявляется чаще у лиц старше 30-40 лет, хотя за последние годы возраст пациентов с пародонтитом снизился. Характерно наличие в анамнезе жалоб на кровоточивость десен в течение нескольких лет, болевых ощущений в деснах в острый период и период обострения, появление подвижности и нарушение функции зубов. Локализованный пародонтит вызывается местными причинами: травмированием тканей пародонта пломбировочным материалом, ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, коффердамом или раздражающими, токсичными средствами (мышьяковистая паста, формальдегид и др.), окклюзионной травмой вследствие патологии прикуса или раннего удаления моляров, физической травмой с последующим посттравматическим остеолизом кости. Локализованный пародонтит встречается часто, прогноз благоприятный при возможности прекращения действия травмирующего фактора и проведения курса адекватного лечения.

Другие статьи

Пародонтомы. Эпулис.

Эпулис — доброкачественная опухоль, возникающая в местах хронического раздражения десны (нависающая пломба, край разрушенного зуба, зубной камень, ортодонтический аппарат или протез, ЗЧА). Опухоль развивается только рядом с зубами

Пародонтомы. Фиброма, фиброматоз десны, липома.

Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные заболевания тканей пародонта: фиброма, фиброматоз десен, липома, — опухоль из зрелых элементов соединительной ткани, кровеносных и лимфатических

Алгоритм при формулировании диагноза пародонтита.

1. Морфологический компонент диагноза, отражающий сущность и локализацию изменений в пародонте (Хронический генерализованый пародонтит).2. Степень поражения легкая, средняя, тяжелая (cpeдней тяжести).3. Характер воспаления десны — катаральный гипертрофический, язвенный (симптоматический катаральныйі гингивит).

Классификация заболеваний пародонта. Часть 2.

В пищевом рационе должны преобладать белки, витамины, твердая пища. Для усиления жевательной нагрузки можно, кроме того, использовать жевательную резинку (15—20 мин сразу после приема пищи). После нормализации состояния десны, определения индексов гингивита и гигиены полости рта показано восстановительное лечение.

Рекомендации после лечения заболеваний пародонта.

После окончания лечения заболеваний пародонта, вне зависимости от того, было это только снятие зубных отложений и полирование поверхности корня или еще и хирургическое вмешательство, дальнейшая

Читайте также:  Альвеолярный остит: когда удалили зуб небрежно

Лечение заболеваний пародонта.

Основным этиологическим фактором в заболеваниях пародонта является микробный налет. Зубная бляшка образуется на поверхности зуба и после минерализации превращается в зубной камень. Таким образом, основная цель лечения

Последствия пародонтита

Это — воспалительное заболевание, которое часто развивается на фоне невылеченного гингивита. При его появлении инфекция распространяется, зубы становятся подвижными, десны начинают кровоточить, образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно размножаются бактерии.

Возможные осложнения:

  • запущенный пародонтит плохо поддается лечению, заболевание становится хроническим. Пациенту нужно постоянно контролировать его, проходить курсы терапии, чтобы избежать обострений;
  • воспаление затрагивает связочный аппарат зуба, и он перестает удерживаться в лунке, выпадает. Это происходит, даже если он здоров (нет признаков кариеса, пульпита, других заболеваний);
  • распространение инфекции в полости рта: область поражения увеличивается, оно затрагивает соседние здоровые зубы, костную ткань челюсти, всю поверхность слизистых;
  • деструкция кости: она уменьшается в объеме, что создает ограничения для имплантации. Она нужна, если пародонтит спровоцировал потерю зубов. Вместо них устанавливают протезы, чтобы восстановить нормальное распределение жевательной нагрузки;
  • заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, проблемы с перевариванием пищи). При инфекции в полости рта она попадает в желудок при проглатывании слюны;
  • увеличивается риск почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Что можете сделать врач?

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.

Роль сГАГ в регенерации костной ткани

Новым поколением костно-пластических материалов считаются биокомпозиционные материалы, которые содержат в своем составе сульфатированные гликозаминогликаны (сГАГ). К материалам этого типа относится российский продукт Остеоматрикс производства компании «Конектбиофарм». сГАГ являются одним из самых перспективных веществ для стимуляции регенерации кости.

Известно, что органическая часть межклеточного вещества костной ткани на 90% состоит из коллагена I типа, коллаген других типов занимает до 5%. Остальные 5% представлены белково-полисахаридными комплексами, структурной единицей которых является сГАГ. Доказано, что сГАГ способны модулировать обмен клеток соединительной ткани и влиять на их дифференцировку.

Введение сГАГ в биоматериалы существенно повышает их биосовместимость и активно влияет на репаративные процессы.

В свою очередь, среди основных преимуществ коллагена в качестве пластического биоматериала, называют низкую токсичность и антигенность, высокую механическую прочность и устойчивость к тканевым протеазам.

В построении и метаболизме костной ткани важная роль принадлежит протеогликанам и их функциональным группам — гликозаминогликанам. Протеогликаны стабилизируют и цементируют волокнистые структуры межклеточного вещества соединительной ткани, а также участвуют в минерализации костного матрикса. Кроме коллагеновых белков, составляющих основу фибриллярного компонента костного матрикса, остеобласты синтезируют протеогликаны, в том числе ГАГ (сГАГ).

Читайте также:  Ортодонтические минивинты или современная костная опора

Среди материалов на основе сГАГ клинически апробированными считают биокомпозиционные материалы Остеоматрикс и Биоматрикс. Согласно результатам ряда отечественных и зарубежных исследований, эти материалы проявляют высокую степень биосовместимости и противовоспалительное действие, активно участвуют в оптимизации процессов репаративного остеогенеза.

Во время проведения лоскутных операций Павленко и другие авторы использовали биокомпозиционные материалы в комбинации с обогащенной тромбоцитами плазмой. Некоторые исследования продемонстрировали улучшение остеоиндуктивных свойств костного материала и достоверное обеспечение длительной ремиссии генерализованного пародонтита.

Несмотря на многообразие и положительные характеристики костно-пластических материалов, сегодня наработанные и обоснованные критерии индивидуального подбора материала для конкретного пародонтологического больного являются недостаточными.

Всегда существует вероятность негативного влияния на организм, отсутствия адаптации к костному ложу, неблагоприятное течение послеоперационного периода, нарушение процессов репаративного остеогенеза на фоне системных остеопоротических процессов — перечисленные проблемы ведут к неудачным результатам лечения.

Вышеизложенное позволяет сделать выводы, что на протяжении многих десятилетий пародонтологическая наука прошла длительный и плодотворный путь узкоспециализированного аналитического развития, достигла определенного уровня успеха в создании теоретических концепций, технологий, методов и средств для высокоэффективного лечения гингивита и пародонтита.

Осуществляя новый виток развития, пародонтология возвращается к теории и практики целостного подхода интегративной медицины.

Новые подходы к проблемам возникновения и течения воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта требует продолжения глубинного анализа патогенетических механизмов их развития и поиска комплексных лечебных подходов в соответствии со сложными медицинскими и социальными реалий сегодняшнего дня.

Рост заболеваемости на фоне остеопенических состояний также обусловливает потребность в разработке оптимальной стратегии комплексного лечения, включающего влияние на ключевые звенья патогенеза генерализованного пародонтита, остеопении и остеопороза. Дополнительного изучения требуют местные и системные препараты для лечения гингивита и пародонтита, а также биокомпозиционные костно-пластические материалы на основе сульфатированных и несульфатированных ГАГ.

Закрытие рецессий десны

Закрытие рецессий десны осуществляется только хирургическими методами, которые подразумевают перемещение донорских лоскутов в зону рецессии и пластику имеющегося дефекта. Получить трансплантат можно несколькими способами:

  1. Лоскут на ножке. В данном случае донорской тканью служит рядом расположенный участок слизистой оболочки. Методика применяется при наличии локализованных дефектов.
  2. Десневой лоскут. Забирается из области десны, при условии, что объем тканей в выбранной зоне достаточен.
  3. Лоскут с неба. В данном случае донорский фрагмент берут из определенного участка твердого неба

Для закрытия зон рецессий может применяться метод направленной регенерации тканей. В данном случае в качестве донорской ткани применяются специальные мембраны, которые могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Данные мембраны способствуют миграции клеток из естественных тканей и последующей регенерации поврежденного участка.

Читайте также:  Композит светового отверждения Эстелайт (Estelite Sigma Quick)

Такой метод не требует формирования донорской раны, но подходит не всем пациентам. Для получения успешного результата мембрану необходимо прикрыть слоем слизистой оболочки, которая даст необходимое питание, что не всегда бывает возможно. Кроме того, ввиду длительного процесса формирования новой ткани, необходимо соблюдать определенные правила гигиены полости рта, поэтому такой метод требует активного и добросовестного участия пациента в лечебном процессе.

Терапия народными средствами

Наибольшей эффективностью обладают отвары цветков календулы, ромашки, эвкалипта. Компрессы из растительных компонентов проводятся в домашних условиях в области пораженных тканей.

При признаках заболевания пародонта терапия народными средствами носит симптоматический характер, то есть направлена только на устранение или снижение выраженности беспокоящих симптомов.

Терапия народными средствами

Для полноценной терапии необходимо правильно определить причину патологии и устранить ее. Это может сделать только специалист, поэтому при обнаружении у себя необычных симптомов не стоит откладывать обращение в стоматологию.

Многие средства на основе натуральных компонентов также используются стоматологами в составе комплексного лечения: отвар коры дуба, проявляющий вяжущие свойства, ополаскиватели с экстрактами календулы, крапивы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы включают все способы лечения или профилактики, основанные на использовании физических факторов природного или искусственного происхождения (термическое воздействие, электрический ток, ультразвук, свет). В лечении болезней пародонта физиотерапия применяется в комплексе с остальными назначенными методиками.Могут использоваться следующие процедуры:

  • электрофорез, при котором под действием постоянного электротока в пораженные ткани доставляются препараты с противовоспалительным, гипосенсибилизирующим действием;
  • дарсонвализация, основывающаяся на действии импульсных токов;
  • УВЧ-терапия, успешно применяемая при пародонтозе и обострениях хронических заболеваний пародонта;
  • СВЧ-терапия.

Можно ли провести лечение пародонтита в домашних условиях?

Многие пациенты задают вопрос – может ли быть эффективным лечение пародонтита народными средствами? Специалисты дают на этот вопрос однозначный ответ: вылечить пародонтит в домашних условиях невозможно, поскольку против данного заболевания иногда оказываются неэффективными даже сильнодействующие фармацевтические препараты. Воспалительный процесс развивается в глубоких слоях ткани и потому остановить его не способны ни отвары, ни настои трав.

Некоторые рецепты из народной копилки могут сделать терапию пародонтита более быстрой, но перед их применением – обязательно нужно посоветоваться со специалистом, ведущим ваше лечение. Самостоятельно применять народные рецепты – просто опасно, поскольку они могут не только не помочь, но и усугубить ситуацию. К примеру, некоторые народные знахари советуют делать горячие компрессы, но нагревать область воспаления – значит, катализировать процесс его развития. Поэтому не тратьте время на лечение пародонтита народными средствами. Самое эффективное средство лечения этого заболевания – это комплексная терапия, проводимая компетентными специалистами и в условиях клиники.