Флюороз зубов: подробное описание, фото заболевания

Зубной флюороз это серьёзная болезнь эмали и дентина зубов постоянного прикуса, возникающая при избытке фтора в твердых зубных тканях. При этом страдает прочность и эстетика зубного ряда. Причины, профилактика, стоимость и способы лечения зубного флюороза обсуждаются в этой статье

Флюороз

  • Причины возникновения флюороза

  • Классификация

  • Проявления флюороза

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Флюороз, что это такое?

Флюороз это заболевание, при котором в зубах повышено содержание микроэлемента фтора, что приводит к появлению полосок и точек разного цвета на эмали, отсюда и второе название болезни — "крапчатые зубы".

В твердые зубные ткани детей повышенное количество фтора попадает в результате постоянного употребления воды содержащей этот химический элемент в концентрации выше 1.5 мг. на литр. Именно растворенный в воде фтор хорошо усваивается организмом, а из продуктов и зубных паст он проникает гораздо меньше. У взрослых, с окрепшей зубной эмалью, при концентрации фтора в воде более 6 мг. на литр так же возникает флюороз. Соответственно, флюороз считается эндемическим заболеванием, а при длительном нахождении на территориях с такой водой, концентрацию фтора в употребляемой природной воде всегда можно и нужно узнать в местном отделении Роспотребнадзора.

Причины возникновения флюороза

Не смотря на то, что основным проявлением заболевания являются изменения зубов, флюороз – это системное заболевание, которое требует соответствующего лечения. Необходимы препараты, которые будут защищать весь скелет человека. По разным версиям, фтор имеет различное действие. Некоторые считают, что фтор действует на энамелобласты, клетки, образующие эмаль. Также, фтор влияет на активность щелочной фосфатазы и функцию щито- и паращитовидной железы. При флюорозе наблюдается значительное изменение микроэлементного состава, повышения концентрации магния, железа, алюминия, которые и определяют пигментацию эмали. Лечение и предотвращение флюороза исключительно важно, так как фтор имеет тенденцию к накоплению, особенно в детском организме. Выведение его осуществляется с мочой, (до 70%), в основном калом и потоотделением значительно меньше. Но эти пути могут у детей очень слабо функционировать, быть не до конца сформированными.

Основные симптомы

Также в клинике необходимо различать различные формы флюороза. Они различаются в различии от тяжести изменений. Наиболее легкую форму флюороза именуют штриховой. Она характеризируется меловидными незаметными полосками, которые расположены на передней поверхности зубов.

Следующая форма, пятнистая проявляется в виде пятен, которые наиболее видны в области коронки и исчезают з кромке зуба. Возможна в области пятна светло-желтая пигментация. Меловидно-точечная форма существенно отличается от предыдущих. Во-первых, поражаются уже все зубы, клинически области поражения различаются сильнее – это и слегка помутнение, и светло-желтый, и коричневый, а также точки дефектной эмали.

Наиболее тяжелая форма называется эрозивной, или деструктивной, иногда их подразделяют. Они характеризируются разными степенями эрозии или деструкции зубов, их разрушения, стирания.

Что же представляет собой заболевание?

Флюороз зубов характеризуется появлением на коронке зуба белесых полос или пятен темного цвета. В случае серьезного поражения организма могут наблюдаться деструктивные процессы – сколы, трещины. Болезнь имеет второе название – крапчатая эмаль.

Флюорозные пятна на зубах могут возникнуть как у детей, так и у взрослых. Однако, как свидетельствует медицинская статистика, данное поражение эмали чаще встречается у младших школьников и подростков. Это объясняется особенностями строения молодых зубов, эмаль которых не настолько крепкая, как у взрослого человека.

Кроме прочего, существуют различия и в суточной потребности фтористых соединений для детей и взрослых. Так, суточная норма фтора для ребенка составляет 3 мг. Если он, условно, выпивает 1 л чрезмерно обогащенной минералом воды, а вдобавок съедает фторсодержащий продукт, то риск появления пятен очень высок.

Взрослому человеку в сутки допустимо употреблять до 4 мг фтора. Таким образом, выпитая фторированная вода не может повлиять на состояние эмали. Однако если концентрация содержания минерала в воздухе или воде превышает 6 мг/л, то вероятность приобрести флюорозные пятна на зубах значительно повышается. Узнать процентное содержание фтористых соединений в питьевой воде вашего региона вы можете, обратившись в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Наиболее часто флюороз зубов встречается в тех географических регионах, где вода избыточно обогащена фтором – на 1 л воды приходится 1,5 мг минерала. Реже заболевание развивается на фоне профессиональной вредности – у работников промышленной отрасли. Сотрудники перечня предприятий вынуждены вдыхать воздух с повышенной концентрацией фтора, в связи с чем зубная эмаль становится пористой и хрупкой.

В случае развития заболевания врачи рекомендуют по возможности сменить место пребывания или работы. Так как из-за присутствия в организме чрезмерно больших концентраций фтора может пострадать не только зубная эмаль, но и увеличивается риск развития тяжелейших разрушений костей и онкологии. Пренебрегать лечением флюороза опасно для жизни!

Причины флюороза

В группу риска в первую очередь попадают работники, которым приходится долгое время находиться на предприятиях, где наблюдается значительное повышение содержания фтористых соединений в воздушной среде. Также флюороз часто наблюдается у детей, так как у них еще не до конца сформировались коренные зубы, а эмаль не успела достаточно хорошо окрепнуть, чтобы противостоять агрессивной среде.

Ученые определили, что суточная норма фтора для ребенка – около 2-3 мг. Норма для взрослых составляет примерно 6 мг\л.

В таком количестве он может получать фтор из привычных продуктов питания, а также из питьевой воды. При этом допустимая концентрация фтора для детей школьного возраста – 1,5 мг\л. Для взрослых превышение этой нормы никак не угрожает здоровью зубов.

Симптомы флюороза

Принято выделять несколько признаков, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания:

  • образование пятен и полосок белого цвета на поверхности эмали зубов;
  • при длительном отсутствии лечения флюороза пятна могут менять цвет (обычно со временем они заметно темнеют, приобретая желтоватый и багровый оттенок);
  • поражение резцов верхней\нижней челюсти;
  • стирание зубной эмали;
  • появление сколов на зубах и эрозий.

На первой стадии развития флюороза на зубах появляются белые пятна и полоски. На второй стадии они начиняют менять цвет и темнеть. Для прогрессирующей стадии флюороза характерно появление некоторых осложнений, которые чаще всего проявляются в виде сколов и мелких разрушений зубов.

Классификация флюороза

Заболевание может проявляться в различных формах. Для каждой формы флюороза характерны определенные отличительные признаки:

Штриховая форма

  • появление меловидных полосок (штрихов) на поверхности зубной эмали;
  • при расположении полосок рядом друг с другом происходит их слияние, что приводит к постепенному образованию пятен.

Эрозивная форма

  • разрушение зубной эмали и деструкция дентина;
  • образование крупных эрозий, сколов, глубоких полостей;
  • эрозивный флюороз считается одним из наиболее опасных.

Пятнистая форма

  • место локализации пятна становится гладким и блестящим;
  • иногда проявления данной формы флюороза путают с признаками начинающегося кариеса;
  • множественный характер локализации пятен.

Меловидно-крапчатая форма

  • потемнение пятен (желтый, бежевый, багровый, коричневый цвет);
  • в зоне локализации пятен эмаль становится шероховатой, бугристой;
  • образование неровностей;
  • в зависимости от степени флюороза симптомы могут немного различаться, быть менее или более выраженными.

Отсутствие своевременного лечения флюороза может привести к поражению костной ткани. При значительном накоплении фтора в костях начинается развитие остеосклероза, остеосаркомы или остеопороза.

Лечение флюороза

Диагностика флюороза основывается на оценке состояния зубной эмали. Как правило, симптомы выявляются уже при первом осмотре у врача. Лечение данного заболевания предполагает два направления: профилактические меры, позволяющие предотвратить дальнейшее развитие флюороза, а также терапию, направленную на устранение его симптомов и осложнений. О профилактике флюороза можно прочитать в следующем пункте, а здесь будут рассмотрены основные методы лечения.

Отбеливание при флюорозе. Профессиональное отбеливание представляет собой стоматологическую процедуру, при которой применяются специальные осветляющие растворы и аппараты, устраняющие пятна, штрихи, полосы и другие выраженные симптомы болезни. Обычно такой метод используется при флюорозе в пятнистой и штриховой форме, когда пятна еще не успели потемнеть или измениться слишком сильно.

Реминерализация зубной эмали – еще одна эффективная процедура, используемая при лечении флюороза. Она актуальна в том случае, если помимо пятен и штрихов на эмали появляются неровности и шероховатости. Данный метод легко устранит их и позволит качественно отшлифовать поверхность зубов.

Протезирование применяется в крайнем случае, когда пятна приобрели темный оттенок и начали проявляться признаки разрушения зубов. Специалист может предложить пациенту коронки, виниры или люминиры.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза предполагает уменьшение дозы фтора, проникающего в организм через питьевую воду и продукты питания. Во-первых, необходимо установить дома специальные системы фильтрации воды, позволяющие сократить поступление фтора.

Во-вторых, рекомендуется сменить зубную пасту: теперь в ее составе не должно быть фтористых соединений. Кроме того, следует сократить количество потребляемых продуктов питания, обогащенных фтором:

  • чай;
  • шпинат;
  • гречка;
  • морская рыба;
  • картофель;
  • морская капуста;
  • грейпфрут;
  • рис;
  • яблоко;
  • овсянка;
  • вино красное;
  • масло животного происхождения (сливочное масло).

Перечисленные продукты стоит сократить в своем ежедневном рационе только в том случае, если в организме наблюдается избыток фтора.

Дифференциальная диагностика флюороза

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках (при-шеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов. Легкие формы флюороза сходны также с пятнистой формой гипоплазии эмали. Более тяжелые формы флюо- роза, сопровождающиеся образованием эрозий и других дефектов коронки зуба, следует отличать от обширного круга образований кариозного и некариозного происхождения: поверхностного кариеса, эрозий, некроза, клиновидного дефекта и др.

Лечение флюороза

Специфического лечения флюороза не существует. Главным образом оно направлено на устранение косметических дефектов зубов и на предупреждение чрезмерного поступления фтора в организм.

Еще на самом начальном этапе болезни человек может самостоятельно от нее избавиться. Для этого достаточно существенно сократить поступление фтора в организм. Если нет возможности переехать в другую, более благоприятную местность, следует приобрести специальный фильтр, снижающий уровень данного вещества в жидкости. Многие гигиенические компании рекламируют зубные пасты, содержащие фтор. От таких товаров рекомендуется полностью отказаться.

С другой стороны, продукты питания (чай, морепродукты, мясо, шпинат и другие) также снабжают организм фтором. Следует пересмотреть свой рацион в период лечения флюороза.

При выполнении таких рекомендаций распространение болезни прекратится, но если эмаль уже достаточно поражена, то решить проблему поможет визит к стоматологу. Так, устранит явные пятна процедура отбеливания зубов. Также и методы шлифования и реминерализации способствуют быстрому восстановлению зубной эмали.

Если пятна имеют явно выраженный характер, тогда стоматолог, скорее всего, назначит процедуру протезирования с помощью виниров, коронок или люминиров.

Лечение

Первая задача при постановке диагноза «флюороз зубов» – это ограничить избыточное поступление фтора в организм. Фторсодержащие зубные пасты следует заменить на пасты без фтора (но обязательно с кальцием). Не употреблять фторированные соль и молоко, ограничить потребление воды с избытком фторидов.

Этиологического лечения (то есть направленного на устранение причины патологии) не существует, проводят только симптоматическую терапию и профилактику дальнейшего разрушения эмали.

На начальных стадиях зубы отбеливают с помощью химических и микроабразивных веществ. При более тяжелых формах показано пломбирование дефектов или изготовление коронок (в зависимости от тяжести патологии).

Последствия

Наиболее заметны эстетические проявления: коричневые, в обильных пятнах зубы никого не украшают. К тому же болезнь является толчком для дальнейшего их разрушения.

Эмаль – самая твёрдая и крепкая субстанция в организме, дентин намного мягче. Поэтому, после нарушения целостности эмали, зубы в значительной мере теряют способность противостоять вредным воздействиям.

При очень высоком превышении содержания фтора поражаются уже не только зубы. Страдают кости челюстей и всего организма. Правда, такие случаи встречаются нечасто.

Гипоплазия и флюороз, отличия

Для назначения правильного лечения важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить флюороз от гипоплазии, также сопровождающейся образованием пятен на эмали. Различия следующие:

  • При флюорозе пятна множественные, эмаль в области поражения матовая, не окрашивается красителями. Максимальная интенсивность – в центре пятна, по краям она снижается. Чаще всего располагаются на вестибулярной поверхности.
  • При гипоплазии пятна находятся на всех поверхностях, обычно они белые, равномерно окрашенные, имеют четкие границы, располагаются в виде цепочек, опоясывающих коронку.
Читайте также:  Незаметные для собеседника Лингвальные брекеты для исправления прикуса