Эффективные способы восстановления зубов

Статья описывает процесс восстановления контакта между зубами на реальном примере, а также указывает на наилучшие варианты данного процесса. Профессиональная чистка зубов по ссылке http://www.100matika.ru/services-and-cost/professionalnaja-gigiena-i-otbelivanie/professionalnaya-chistka-zubov/ .

Материалы для коронок и вкладок

Во многом это вопрос цены и навыков работы врача. По прочно­сти и долговечности материалы практически не отличаются друг от друга. Различия в основном эстетические.

  • Золото — пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта строго рекомендуются золотые коронки и вкладки. Это наиболее биосовместимый с организмом материал.
  • Металл — изготавливают для зубов, которые не видны в улыбке.
  • Фарфор — по физическим свойст­вам близок к зубной эмали, не вызывает аллергии, не меняет цвета, не впитывает влагу.
  • Керамика — не вызывает аллергических реакций, не меняет цвета, полу­прозрачна, полностью имитирует цвет зуба.

Виды матриц

Виды матриц по форме:

  1. Плоские

А) полоски:

  • Металлические (35, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)

Б) ленты

  • Металлические (30, 35, 45, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)
  1. Анатомически сформированные
  • Металлические из нержавеющей стали (30, 35, 38, 45, 50 мкм), из титана (30 мкм)
  • Металлические перфорированные
  • Полиэстер 50-75 мкм
  • Комбинированные
  1. Контурные
  • Кольцевые из нержавеющей стали (35, 38, 50 мкм), титановые 45 мкм, полимерные
  • Секционные (матрицы, фиксирующее кольцо, щипцы для установки колец)

Фиксация матриц

Фиксация матриц производится с помощью:

  1. Матрицедержатели:
  • Типа Tofflemire
  • Типа Ivory
  • Кольца
  • Катушки для фиксации
  • Встроенные фиксаторы – в лавсановых и полиэстерных полосках со стоппером, кольцевые и контурные матрицы с фиксирующим устройством, матрицы AutoMatri
  1. Клинья – применяются для создания пространства в межзубном промежутке и для для дополнительной фиксации матриц.
Читайте также:  Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов у детей

Бывают пластиковые (реставрация светоотверждаемым композитом), деревянные (клен, платан), эластичные (устанавливаются с помощью специальных щипцов), пассивные (нет необходимости создания плотного контакта).

Установка клиньев

Клин подбирают по размеру межзубного промежутка и вводят со стороны более разрушенной стенки. Кончик клина должен показаться с противоположной стороны. Матрица фиксируется на всем протяжении.

Для достижения плотного контакта кроме расклинивания нужно удерживать матрицу в определенном положении. Для этого используются штопфер, гладилка, специальные инструменты, такие как:

  • инструмент OptraContact, Vivadent. Есть для больших и маленьких полостей, для моляров и премоляров
  • светопроводящий наконечник LM-Contact Former в 4 размерах
  • инструмент Contact Pro 2 Sure – фокусирующая линза обеспечивает отверждение в глубоких полостях
  • светопроводящий конус Light-Tip

Отсутствие белых линий, однородность реставрации при ее просвечивании фотополимерной лампой (определяются сразу).

  • «Белая линия» по краю реставрации может быть вызвана следующими причинами:
  • препарирование скоса на эмали грубодисперсным алмазным бором;
  • погрешности при внесении адгезивной системы. Адгезив после нанесения на эмаль необходимо хорошо распределить воздухом, пока не пройдут «волны» и не образуется тонкая пленка;
  • 1. «Чувствительные» от природы зубы содержат:
  • большее количество дентинных канальцев на единицу площади;
  • имеют дентинные канальцы большого диаметра.
  • 2. Важную роль играет состав слюны:
  • отличие качественного состава: слюна не способна образовывать пелликулу;
  • слюны может оказаться недостаточно по количеству (например, при ксеростомии).

Подготовка к восстановлению контактов

После установки точного диагноза пациента готовят к процедуре по восстановлению контактов. Ему вводится обезболивающее, после действия которого врач начинает выполнять процедуру «расклинивания» зубов. Для этого используются деревянные клинышки, размеры которых увеличиваются после впитывания влаги.

Если клин вводится со стороны языка, то его второй конец должен появиться с вестибулярной стороны. В случае, если этого не произошло, клинышек заменяется на более тонкий. Как вариант, с противоположной стороны может быть введен еще один клин. Процедуры по исправлению нарушений проводятся спустя 10 минут после того, как межзубное пространство станет видимым и устойчивым.

Протезирование на штифтах: потеря зубов – не приговор!

Создание эстетически привлекательной улыбки и восстановление сломанного зуба не всегда получается выполнить без хирургического вмешательства. В подобных случаях стоматологи прибегают к полноценному протезированию на имплантах. Процедура подразумевает инвазивную установку биосовместимых штифтов в костную ткань, а затем – видимой коронковой части. Реставрация сломанного зуба посредством имплантации может быть одномоментной (базальной) или двухэтапной (сначала вживляется имплант, а после уже крепится протез).

Менее радикальный подход – восстановление зуба со штифтом – используется, когда элемент поврежден более чем наполовину. Стержни изготавливаются из стекловолокна, металла (кобальт-хром) или керамики, устанавливаются в корень. Метод неприменим, если коронковая часть почти полностью разрушена. Восстановление зуба штифтовым способом дает стойкий результат всего на 5- 7 лет.

Функции контактного пункта

Функции контактного пункта:

  1. Частичное перераспределение жевательного давления.
  2. Уменьшение деформации кости.
  3. Повышение устойчивости зубного ряда.
  4. Предохранение межзубного сосочка от травмы.
  5. Распределение пищи по обе стороны от сосочка.
Функции контактного пункта

Контактный пункт поддерживает межзубный сосочек и препятствует травмированию межзубного пространства. Неправильный контакт приводит к скоплению пищи и развитию кариеса аппроксимальных поверхностей зубов и кариесу корня. Нарушение контактного пункта может стать причиной деструкции стенок альвеол отдельных зубов.

Читайте также:  Болят зубы от виниров: причины, осложнения, лечениеvproteze

Поэтому важно качественно восстановить контактный пункт при лечении кариеса аппроксимальных поверхностей. При выпуклом десневом сосочке, плотно стоящих зубах, короткой коронке создают точечный контакт. Плоскостной контактный пункт – при атрофии десневого сосочка, стирании контактных поверхностей, снижении альвеолярной высоты.

Точечный контакт Плоскостной контакт

Функции контактного пункта

Инструменты для восстановления контактного пункта: матрицы, матрицедержатели, клинья, металлические кольца, светопроводящие насадки и конусы, инструмент OptraContact.