Дистальный прикус – неправильное расположение зубов и челюстей

Исправить неровные зубы или прикус возможно в любом возрасте, но для каждой возрастной категории будут свои особенности. В этой статье мы рассмотрим исправление прикуса для разных возрастных категорий.

Открытый дистальный прикус классифицируется по Энглю, Бетельману, Хорошилкиной, Эль-Нофели и др. Доктор Энгль относил его ко второму классу смыкания зубов, но выделял 2 подкласса. В первый подкласс входят дефекты, при которых верхние зубы расходятся веерообразно, а в боковых рядах наблюдается сужение.

Второй подкласс включает аномалии с наклоном верхних зубов, расположенных посередине ряда, внутрь, в сторону неба. Боковые зубы растут в направлении щеки и развернуты по оси. Сагиттальная щель между передними зубами отсутствует.

По классификации Бетельмана, дистокклюзия подразделяется на несколько видов, которые характеризуются:

  • увеличением верхней челюсти при сохранении размеров нижней;
  • увеличением нижней челюсти при сохранении размеров верхней;
  • увеличением обеих челюстей;
  • несмыканием челюстей в передне-заднем направлении и сжатием верхней челюсти по бокам.

Классификация Хорошилкиной делит дистокклюзию на гнатическую (перекрестную), зубоальвеолярную и комбинированную.

Эль-Нофели предложил рассматривать дистальный прикус в двух вариантах – зубном и скелетном:

Дистальный прикус – неправильное расположение зубов и челюстей
  • зубная форма характеризуется мезиальным (сдвинутым вперед) расположением верхних зубов и измененной конфигурацией верхнего зубного ряда;
  • скелетная форма обусловлена нарушением развития лицевых костей.

Важно!

Иногда можно слышать термин «глубокий дистальный прикус», «глубокая резцовая окклюзия». Это не совсем правильно, поскольку глубокая окклюзия является самостоятельной патологией, хотя и может развиваться на фоне имеющейся прогнатии.

Степень тяжести дефекта оценивается в соответствии с классификацией по Агапову и основывается на величине разобщения смыкания зубов:

  • 1 ст. – меньше 5 мм;
  • 2 ст. – 5-9 мм;
  • 3 ст. – больше 9 мм.

Важно!

При значительной разобщенности смыкания зубных рядов могут не взять в армию.

Какой прикус зубов считать неправильным?

Правильным прикусом принято считать такое положение зубов, когда при смыкании челюстей все зубы верхней челюсти (кроме клыков) соприкасаются с соответствующими им зубами нижней челюсти, при этом резцы верхней челюсти немного (не более чем на 1/3) перекрывают фронтальную поверхность нижних резцов. К сожалению, у детей часто наблюдается неправильный прикус.

Можно сказать, что у ребёнка неправильный прикус, если:

  • зубы выдвинуты вперёд или назад;
  • при смыкании зубов наблюдается неправильная постановка челюсти;
  • зубы повёрнуты вокруг собственной оси;
  • есть промежутки между зубами.

Различают несколько видов неправильного прикуса. У детей чаще всего встречается дистальный прикус, характеризующийся смещением зубов нижней челюсти назад относительно зубов верхней челюсти.

Причины возникновения перекрестного прикуса

Возможных причин для формирования неправильного прикуса немало, все они могут быть разделены на следующие виды:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные причины – это неблагоприятные факторы, которые оказывают влияние на развивающийся плод, нарушая закладку зубных зачатков. Так, причиной может послужить наследственная предрасположенность, когда виной всему генные мутации.

Существует также ряд врожденных аномалий развития, которые часто ассоциируются с латерогенией (макрогнотия, расщелины неба и др.). К врожденным причинам перекрестного прикуса также относят родовые травмы, то есть, неблагоприятные факторы механического воздействия на плод в процессе его рождения. Но чаще причины для развития патологии носят приобретенный характер.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на организм в периоды новорожденности, а также раннего детского возраста, способны привести к развитию множества заболеваний, в том числе и стоматологических. К возможным приобретенным причинам латерогнатии относят:

  • бруксизм;
  • преждевременную утрату моляров;
  • кариозный процесс;
  • рахит;
  • вредные привычки (сосание пальца и т.д.);
  • стереотипное положение во время сна (на одном и том же боку с ладошкой под щекой);
  • аденоиды;
  • хронический насморк;
  • челюстной остеомиелит;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава (далее – ВНЧС);
  • тяжелый сколиоз;
  • перенесенная операция уранопластики;
  • черепно-мозговые травмы.

Аденоиды Кариес у детей Сколиоз

Некоторые из этих причин в большей мере характерны для взрослого возраста (множественный кариес, артрит ВНЧС, травмы лицевого скелета). Это свидетельствует о возможности развития перекрестного прикуса во взрослом возрасте, а также подчеркивает важность своевременного лечения имеющихся заболеваний.

Читайте также:  Капа после брекетов — сколько носить зубные конструкции

Ортодонтия для подростков

Как исправляют прикус у подростков?

Возраст 11-16 лет наиболее благоприятен для исправления прикуса с помощью брекет-системы: молочные зубы сменились на постоянные и продолжается активный рост челюстей. Благодаря работе брекет-системы, которая продолжается 24 часа в сутки и возможности роста челюстей, корректировка всех зубо-челюстных аномалий происходит в более короткие сроки, чем у взрослых, и часто не требует удаления отдельных зубов, а адаптация к брекет-системе у подростков проходит быстрее. Иногда для исправления аномалии может потребоваться использование дополнительных аппаратов. Они невидимы для окружающих и не вызывают дискомфорта.

С какими трудностями можно столкнуться во время ортодонтического лечения?

После установки брекет-системы гигиена полости рта станет чуть сложнее и будет занимать больше времени. В случае с детьми это требует повышенного внимания родителей. Существуют специальные щетки и ершики, с помощью которых можно значительно облегчить чистку зубов. Свой первый набор средств гигиены пациент получает в день фиксации брекет-системы, и врач-ортодонт показывает, как правильно ими пользоваться. Кроме того, в течение всего периода ортодонтического лечения пациент получает 50% скидку на профессиональную гигиену полости рта. Самое главное, чтобы пациент и его родители понимали, что важно не только поставить зубы ровно, но и сохранить их здоровыми.

Технологии коррекции у детей

Коррекция прикуса у детей отличается от методов борьбы с проблемой у взрослого человека. Это связно с тем, что костные структуры челюсти в детском возрасте более восприимчивы к внешнему воздействию. Исправить невыраженные проблемы прикуса позволят специальные упражнения, брекеты, пластины, функциональные аппараты.

Упражнения

Существует несколько видов миотерапии, направленных на устранение конкретных проблем в ротовой полости:

  • Упражнения для исправления глубокого прикуса. Комплекс выполняется в положении стоя с расправленными плечами и максимально вытянутым вперед подбородком. Выполняют упражнения нижней челюстью «к себе от себя». Движения выполняют плавно и медленно с увеличением амплитуды. Кратность упражнения – 10-15 раз.
  • Упражнения для исправления перекрестного прикуса. Для миогимнастики потребуются 3 палочки, различные по толщине. Каждую из палочек сжимают во рту, максимально напрягая мышцы челюсти. Повтор упражнения для каждой палочки – 5 раз.
  • Коррекция неправильного наклона резцов при физиологическом прикусе. Выполняют интенсивные упражнения губами, будто пытаются сдуть пылинку или надуть воздушный шар. После этого положение губ изменяют, как будто при широкой улыбке. Движения выполняют поочередно по 10 раз. После этого губы вытягивают в трубочку и считают вслух до 30.
  • Коррекция мезиального прикуса. Миогимнастика состоит из нескольких частей. Вначале стараются закусить нижнюю губу так, чтобы верхняя оставалась в максимально естественном положении. Кончиком языка надавливают на передние зубы с видимой (внешней) стороны. Во второй части голову откидывают назад и размыкают (смыкают челюсть) с широкой амплитудой. В момент смыкания челюстей язык направляют к небу.

Функциональные аппараты

Конструкции для исправления патологии у детей: брекеты, трейнеры, элайнеры, шапочки. Брекет-системы – традиционный метод исправления прикуса у детей. По конструктивным особенностям детские системы схожи со взрослыми. Детские брекеты, как и взрослые, классифицируются на несколько категорий по материалу изготовления и способу крепления в ротовой полости. По последнему критерию системы делятся на лигатурные и саморегулирующие (без фиксаторов дуг). Саморегулирующие конструкции удерживаются во рту при помощи пазов и оказывают меньшее давление на зубной ряд, чем лигатурные.

Технологии коррекции у детей

Наличие брекетов у ребенка может стать причиной психологического дискомфорта при общении со сверстниками. Современные модели систем подразумевают крепление с лингвальной (внутренней стороны ряда). К таким брекетам прибегают и многие взрослые, деятельность которых связана с разговорной речью (ведущие телепрограмм, учителя, дикторы). Главный недостаток лингвальных конструкций – долгий период адаптации (около месяца и проблемы при проведении гигиенических процедур).

Лингвальные брекеты

Пластинки для зубов

Пластинки представляют собой аппарат для исправления дефекта смыкания зубов, который ребенок может снять и надеть самостоятельно. Преимущества пластинок в том, что они имеют относительно невысокую стоимость и не требуют особенного ухода. К плюсам конструкции можно отнести быстроту изготовления и возможность самостоятельного контроля давления на зубной ряд.

Читайте также:  Пульпиты временных и постоянных несформированных зубов

У изделия есть и ряд недостатков. Главный минус – громоздкость пластинок и неудобства, связанные с их ношением. Еще один недостаток – искажение вкусового восприятия из-за перекрытия конструкцией рецепторов. Дети могут самостоятельно снять пластинки, незаметно от родителей, а длительное отсутствие ортодонтических конструкций приводит к неэффективности исправления аномалий прикуса.

Проблемы прикуса требуют скорейшей коррекции, из-за того, что они могут повлиять на внешний вид и самочувствие человека. Из-за недостаточной обработки пищи развиваются проблемы с пищеварением и обменом веществ. Терапия требуется и в детском, и во взрослом возрасте. Для исправления патологии у детей ортодонты прибегают к более щадящим методам: миогимнастике, специальным пластинкам и аппаратам. У взрослых коррекцию чаще всего осуществляют трейнерами или брекетами. В тяжелых случаях при сформированном зубном ряде назначается лечение хирургическим путем.

Как определить и вылечить неправильный прикус у ребенка | Клиника Mom’s

Как определять патологии прикуса у ребенка? Точное определение прикуса может провести лишь врач-ортодонт. Но по некоторым признакам неправильного прикуса можно определить наличие проблемы визуально:

  • явное выдвижение одной челюсти вперед или назад;
  • скученность зубов, неровные ряды, сверхкомплектные зубы;
  • промежутки между зубами;
  • ребенок дышит ртом;
  • при глотании малыш заметно напрягает губы и подбородок;
  • изменились очертания профиля, линии лица несимметричны.

Родители должны понимать, если они обнаружили у ребенка хоть один из вышеупомянутых симптомов, то ребенок уже в группе риска развития неправильного прикуса.

Такой ребенок должен быть под наблюдением врача ортодонта с начала формирования молочного прикуса. Так как внешние проявления окклюзии является незначительной частью проблем, итог может оказаться более серьезными.

У таких деток быстро стирается эмаль, развивается гиперестезия, часто травмируются язык и щеки.

Как определить и вылечить неправильный прикус у ребенка | Клиника Mom’s

Своевременное обращение к детскому ортодонту является важной составляющей для того, чтобы в будущем у детей была красивая и здоровая улыбка. На сегодняшний день нарушения правильного формирования прикуса у детей являются распространенной проблемой.

Диагностирование дефектов еще в начале процесса формирования и смены молочных зубов позволяет устранять такие проблемы намного эффективней, чем у ребенка старшего возраста. Отменные результаты в лечении прикуса легче достигнуть до пятилетнего возраста малыша.

Конечно, избавиться от подобной проблемы можно в любом возрасте, однако, именно в возрасте 5-ти лет вся зубочелюстная система стремительно развивается и формируется.

Важно! Родители помните, что приводить детей на плановые визиты к стоматологу нужно с раннего возраста малыша это поможет сохранить его зубы здоровыми и вовремя выявить возможные нарушения, особенно в возрасте 3 — 6 лет, во время формирования временного детского прикуса. Даже при отсутствии проблем с зубами нужно систематично, три-четыре раза в год, приводить ребенка в поликлинику.

К счастью, современная детская стоматология имеет в наличии множество разных методов исправления аномалий прикуса и профилактики его развития, в зависимости от того сколько лет маленькому пациенту и какой сложности патологии, это:

Ортодонтические пластинки — являются съемными аппаратами, которые идеально подойдут для любого детского возраста до 12 лет. Преимущество пластинок в том, что их можно одевать только на ночь. При помощи пластинок можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба, немного расширить челюсть. Однако исправить более сложные нарушения посредством этого аппарата не получится.

Съемные пластины — состоят из пластмассового основания и металлической дуги. Подходит деткам в возрасте 10–14 лет, когда начинает формироваться постоянный прикус. Задачей подобной конструкции является регулировка роста челюсти и фиксация кости в нужном положении, а также корректировка размеров нёба и предупреждение деформации.

Трейнеры — это довольно мягкие, но прочные капы, верхний слой изготовлен из силикона, а снизу каркас. Предназначены для исправления прикуса у ребенка после 5 лет, когда у ребенка уже постоянные зубы, чтобы челюсть развивалась более правильно.

Брекет-системы. С десятилетнего возраста ребенка, при выраженных патологиях прикуса, могут быть назначены частичные или полные конструкции брекет систем. Это набор из множества пластинок, которые крепко приклеиваются на зубы и постепенно воздействуют на них, придавая правильную форму. Они подходят малышам до 12 лет и корректируют небольшие дефекты.

Как определить и вылечить неправильный прикус у ребенка | Клиника Mom’s

Брекеты — сложная ортодонтическая несъемная конструкция. Принцип лечения это ежедневное постоянное целенаправленное давление на определенные точки каждого зуба, благодаря чему зубной ряд постепенно приобретает правильное расположение.

Установка брекетов может быть выполнена после того, как появляться основные коренные зубы. В детском и подростковом возрасте терапия требует меньше времени, так как зубам легче занять правильное положение.

Читайте также:  Зубные протезы покрывные или чудеса современной медицины

После снятия брекетов, нужно носить ретенционные пластинки, чтобы зубы оставались там, куда они стали в результате выравнивания. Период ношения этих пластин может быть до 3 лет.

В настоящее время любая аномалия развития прикуса успешно лечится. И чем раньше начата коррекция неправильного прикуса, тем успешнее будет результат.

Правила эксплуатации конструкций

При применении стоматологических устройств существуют определенные нюансы, соблюдение которых позволит предотвратить возможные негативные последствия. Если появляется боль, дискомфорт на протяжении первых семи дней после начала применения, это является нормой. Если болезненные ощущения интенсивные, доктор может посоветовать обезболивающие препараты.

Не нужно часто снимать устройства, пусть организм адаптируется. Но если же боль появилась резко, не прекращается длительное время, следует посетить специалиста.

Немаловажным является правильная гигиена не только ротовой полости, но и самих устройств. Прежде чем надеть их на зубы, нужно почистить отдельной щеткой. Хранят аппараты в специальном растворе. Если происходит деформация устройства, оно не пригодно к дальнейшей эксплуатации.

Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция:

Меры профилактики

Предупредить развитие неправильного прикуса помогут следующие правила:

  • избавление от вредных привычек;
  • обеспечение ребенку сбалансированного питания;
  • своевременное лечение и профилактика рахита;
  • лечение заболеваний носоглотки;
  • обеспечение носового типа дыхания;
  • периодические профессиональные осмотры у специалиста.

Возникновение дистального прикуса – это одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Патология может возникать вследствие разнообразных причин и иметь разные проявления. При правильном и своевременном лечении можно полностью устранить заболевание и нормализовать прикус.

Использование трейнеров

Данная конструкция по внешнему виду схожа с капой, однако она значительно массивней, а используют ее с целью выравнивания отдельных зубов.

Трейнеры довольно эффективны при незначительных искривлениях и используются стоматологами с целью нормализации расположения челюстей по отношению друг к другу. Постоянного ношения трейнеры не требуют.

Продаются такие приспособления в обычных аптеках, индивидуальной подгонки не требуют. В связи с этим стоимость подобного метода исправления прикуса значительно ниже.

Исправление прикуса у взрослого человека возможно, однако чаще всего на это требуется немало времени, ведь полное формирование челюстей завершается в возрасте 14-15 лет, после чего в околозубном пространстве кровообращение снижается до минимума. Именно этой особенностью обусловлено более медленное изменение положения зуба, нежели в детском возрасте.

Квалифицированный ортодонт поможет подобрать наиболее эффективный и быстрый способ исправления дефекта в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как бы то ни было, кривые зубы необходимо выравнивать. Это позволит улучшить жевательный процесс, снизить нагрузку на желудок и органы ЖКТ.

Классификация

В соответствии с причинами выделяют два вида открытого прикуса:

  1. Истинный (рахитический) . Отличается неполноценным развитием костной ткани челюстного аппарата и является самой тяжелой формой прикуса открытого типа. Имеет свойство развиваться постепенно без активной прогрессии. Требует сложного комплексного лечения.
  2. Ложный (травматический) . Чаще всего наблюдается у детей с молочными или сменными зубами. Наиболее частой причиной служит наличие пагубных привычек и отсутствие одного или группы зубов. Лечение такого вида окклюзии проходит достаточно легко и быстро.

В зависимости от локации несмыкания открытой окклюзии были выделены:

Классификация
  • фронтальный прикус . Наблюдается в районе фронтальных зубов. Вызывает нарушение дикции, не плотное смыкание губ и трудности при откусывании;
  • боковой . В этом случае происходит несмыкание боковых зубов. Вследствие чего определяется некачественное пережевывание пищи, атипичность глотания и некоторая симптоматика сустава нижней челюсти.

Боковая или фронтальная окклюзия открытого типа может быть как односторонней, так и располагаться с двух сторон. По высоте просвета и количеству одноименных коронок, не имеющих контакта, различают степени патологической выраженности прикуса:

  • I степени – щель по вертикали не более 5 мм и отсутствует контакт только в области резцов и клыков;
  • II степени – промежуток несмыкания локализируется не только в районе зубов фронтального типа, но и в районе премоляров. Просвет достигает высоты до 9 мм;
  • III степени – полностью отсутствует соприкасание резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Высота щели в этом случае от 9 мм и более.