Депульпирование зуба перед протезированием

Депульпирование зуба перед протезированием ‒ стандартная процедура. Данный термин обозначает удаление нерва (пульпы). Эта операция осуществляется при воспалении сосудисто-нервного пучка. После депульпации зубная эмаль ослабевает, начинает разрушаться. При частичном ее уничтожении рекомендуется установить протез (коронку). Если ставят мостовидные или бюгельные конструкции, пульпу тоже удаляют. Это связано с тем, что зуб нужно обтачивать.

Другие статьи

Аппаратурно-хирургический метод исправления окклюзионной поверхности зубных рядов.

Трудность и длительность исправления деформаций зубных рядов накусочными пластинками и повышающими прикус протезами побудили искать способы его ускорения. Как известно, наименее податливой частью кости является ее компактная пластинка.

Оттискные массы на основе цинкоксидэвгенола.

Для того чтобы данная группа материалов была пригодна в качестве оттискных масс, к цинкоксидэвгенолу добавляются специальные добавки. Такие оттискные массы выпускаются в двух флаконах, один из которых содержит белый порошок оксида цинка

Протетический метод. Подготовка к протезированию.

При значительной конвергенции зубов, ограничивающих дефект, когда препарирование невозможно, восстановление окклюзионной поверхности достигается протезированием особыми конструкциями мостовидных протезов.

Альгинатная оттискная масса. Методика замешивания.

Выберите перфорированную оттискную ложку. Не берите ложку для полного протеза, если впоследствии будет изготавливаться частичный протез. Если Вы применяете неперфорированную ложку, то используйте

Ортопедическая и (или) ортодонтическая специальная подготовка полости рта к протезированию.

После частичной потери зубов в области дефекта изменяется положение оставшихся зубов. Те из них, у которых не стало антагонистов, выдвигаются вверх или вниз, а зубы, не имеющие соседних, перемещаются дистально или мезиально. Одновременно может происходить язычный, небный или щечный наклон зубов, а также повороты их вокруг оси.

Читайте также:  Все, что нужно знать о сдаче анализов перед имплантацией зубов

Удаление небного торуса.

В специальную подготовку к протезированию входит также удаление небного торуса — плотного костного выступа различной формы и величины. При выпуклой форме небного шва образуется слабо выраженный торус, который изолируют на модели фольгой.

Вероятность возникновения осложнений

Депульпирование зуба перед протезированием ‒ это достаточно сложный процесс. Процедуру может осуществлять только квалифицированный врач. При ее неправильном проведении возможны такие риски:

  • в корневом канале может сломаться инструмент;
  • возможность формирования прикорневой кисты, а впоследствии ‒ ее нагноение;
  • неполное удаление пульпы, что может спровоцировать отсроченный воспалительный процесс.

Проведение процедуры является грубейшим нарушением при отсутствии к ней ряда серьезных показаний.

В некоторых случаях возможно протезирование без депульпации. Это решение принимает также врач. Если после диагностики прогноз благоприятен, то нет нужды проводить сложную и неприятную процедуру. Также ее не делают при микропротезировании и установки виниров.

Особенности депульпации перед протезированием

Протезирование зубов с помощью металлокерамических коронок — популярная и востребованная процедура на настоящий момент: объясняется надежностью, долговечностью, адекватным соотношением цены и качества. Это кропотливый, долгий процесс, поэтому нужно тщательно выполнять каждый предварительный этап установки металлокерамики: в случае неполадок придется снимать всю конструкцию, и подавляющее большинство стоматологов выступает за удаление пульпы перед протезированием.

Это полностью лишает пациента болезненных ощущений и дополнительно является профилактикой пародонтоза и пародонтита. Тем не менее, депульпирование зуба необходимо. Стоит пройти рентген, электроодонтометрию и тестирование на холод. Если зуб шатается, врач должен детально осмотреть его и выявить причины, в случае необходимости — настроить пациента на депульпирование зуба.

Способы осуществления депульпирования зуба

Существует 5 методов депульпирования. Первый из них — биологический — позволяет сохранить всю пульпу или только ее корневую область. Задействование любого из оставшихся означает частичное или полное удаление тканей из пульповой камеры.

Читайте также:  Какие осложнения могут возникнуть после имплантации зубов

Биологическое пульпирование

Биологическое пульпирование зубов используется после случайного вскрытия пульпы, обнаружения хронической фиброзной либо острой очаговой формы воспаления.

Способы осуществления депульпирования зуба

Если врач порекомендовал пациенту этот метод лечения пульпита, значит:

  • заболевание начало развиваться менее 48 часов назад;
  • возраст больного не превышает 30–35 лет;
  • у пациента отсутствует реакция на перкуссию – легкое постукивание по зубной поверхности.

Коротко схема проведения биологической депульпации зубов описывается в 5 этапов. Перед тем как депульпировать зуб, врач вводит пациенту анестезию, после чего кариозная полость тщательно высушивается. Мягкие ткани дентина удаляются стоматологическим экскаватором, бором. По окончании промывания и вторичного просушивания накладывается полиантибиотическая паста.

Наблюдение за пульпированным зубом осуществляется в течение 2 суток. При отсутствии жалоб на дискомфорт лечение завершается наложением постоянной пломбы.

Витальная ампутация

Витальная ампутация задействуется в терапии многокорневых зубов. Алгоритм проведения этого метода пульпирования зубов состоит из 4 этапов:

Способы осуществления депульпирования зуба
  1. Обезболивание.
  2. Обработка разрушенных тканей.
  3. Удаление крыши полости, устранение коронковой части пульпы специальными инструментами.
  4. Накладывание на депульпированный зуб специальной пасты, искусственного дентина, пломбы.

Витальная экстирпация

Такая процедура депульпирования зуба предусматривает полное удаление пульпы и проводится под анестезией. Если доктор уведомил пациента о том, что необходимо задействовать витальную экстирпацию, значит, пульпит локализовался в корневой части пульпы.

Сперва выполняются стандартные этапы депульпации – очистка, вскрытие полости, удаление коронковой части пульпы. Затем пульпу коагулируют специальным аппаратом – диатермокоагулятором, после чего удаляют. Корневые каналы пломбируются эндодентом, фосфатцементом или иным материалом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация зуба – это метод депульпации, который используется для полного устранения воспаленных соединительных тканей. В современной стоматологии способ применяется довольно редко, так как предусматривает задействование препаратов на основе мышьяка, а значит, является длительным и не совсем безопасным.

Способы осуществления депульпирования зуба

Пораженная корневая пульпа мумифицируется путем задействования специальных жидкостей. Постоянная пломба накладывается на депульпированный зуб в третье посещение медучреждения.

Читайте также:  МРТ делать металлические титановые пластины нога металл титан

Комбинированный метод

По комбинированному методу пульпирование проводится с помощью комбинации вышеперечисленных процедур. Тактика выбирается врачом с учетом общего самочувствия больного, степени поражения тканей.

Как депульпировать зуб, решает только специалист. Прислушиваться к мнению окружающих, ранее удаливших нервные окончания путем задействования одной из рассмотренных процедур, не следует.

Всегда ли обтачивают зубы

К сожалению, этот этап протезирования является обязательным.

Чтобы коронка правильно фиксировалась на зубе, она должна максимально с ним контактировать.

  • Но естественная форма зуба не является идеальной и имеет выпуклые формы. При обточке сошлифовываются лишние части эмали и зубу придается правильная геометрическая форма. На такой препарированный зуб может легко быть надета коронка.
  • Кроме того, зубная конструкция имеет определенную толщину, которую тоже необходимо учесть, чтобы она не вызывала дискомфорта и не мешала во рту.
  • В процессе обтачивания зуба удаляются пораженные кариесом ткани. Это очень важно для того, чтобы впоследствии под коронкой не развивался вторичный кариес, и не происходило дальнейшее разрушение зуба.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Зубное протезирование в нашей клинике. Виды зубных коронок, и способы их изготовления