Что такое шинирование и как с его помощью сохранить зубы

Проблемы с зубами встречаются довольно часто. На их состояние влияет множество внутренних и внешних факторов. При определенных обстоятельствах возникают ситуации, когда нужно добиться сохранения расшатанных зубов для дальнейшего лечения. Для этих целей используют метод шинирования. Тот, кто ни разу с этим не сталкивался, начинает сомневаться, нужно ли идти на данную процедуру, какие есть положительные и отрицательные стороны. Данная статья поможет развеять все сомнения.

Подробный обзор

Общие сведения о шинировании зубов

Так называют процесс объединения нескольких зубов в целостную систему, чтобы закрепить полностью весь ряд. Конструкция может быть временной или постоянной, делается с помощью нити из стекловолокна, арамидных волокон, медных проволок, коронки или протеза. Выбор будет зависеть от величины повреждения ткани пародонта, локализации, характера воспалительного процесса, прикуса.

Выделяют следующие показания к данной процедуре:

  1. Поражение тканей десны, располагающейся между лункой и корнем с сопутствующим расшатыванием.
  2. Деформация ряда из-за отсутствия одного или нескольких зубов.
  3. Завершающий этап после лечения, ношения брекетов при наличии риска возвращения к неправильному положению.
  4. Объемные пародонтальные карманы.
  5. Образование налета на деснах.
  6. Уменьшение объема десны.
  7. Отек, покраснение, кровоточивость десен.
Общие сведения о шинировании зубов

При использовании стекловолокна процесс начинают с обтачки горизонтальной борозды по всему размеру будущей шины. Для повышения устойчивости и правильного распределения нагрузки скрепляют не только расшатанные, но и здоровые зубы. В борозду укладывают стекловолоконную нить, затем заливают композит. На нижнем ряду ленту чаще всего крепят сзади, охватывая клыки. На верхний ряд шину устанавливают спереди. Тот же самый процесс происходит при использовании арамидной нити.

Съемный протез делают в случае отсутствия одного или нескольких зубов. Для этого делают индивидуальный слепок, где пустые места заполняются оборудованием. Шинирование происходит с помощью прозрачного пластика либо металлической конструкции. При переломах челюсти показаны только съемные конструкции, которые устанавливаются до момента полного восстановления. Также их используют тогда, когда нужно закрепить ортодонтическое лечение для предотвращения возвращения аномалий прикуса. После окончания формирования костной ткани шины снимают.

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования

В зависимости от того, какую методику применяет доктор, шинирование может быть двух видов- съемное и несъемное.

1. Съемное

Изделия для указанной манипуляции изготавливают в индивидуальном порядке из металла или пластмассы. При этом, главными критериями являются возраст пациента, тяжесть патологии и форма прикуса.

Эти же конструкции используют, когда имеет место быть перелом челюсти, на фоне которого есть риск потери зубов.

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования

Для лечения переломов челюсти зачастую обращаются к межчелюстным проволочным шинам. В их основе – алюминиевая либо стальная проволока, что содержит 5-6 крючков. Фиксируют подобную конструкцию посредством лигатурной проволоки, после чего на крючки наматывают резиновые кольца.

При съемном шинировании нередко прибегают к бюгельным протезам. Изготавливают данную конструкцию из металлов, пластмассы, иных материалов. Укрепление зубов обеспечивается дугой протеза, а зафиксировать их в нужном положении помогают кольцевые/многозвеньевые кламмеры.

2. Несъемное

Алгоритм процедуры будет определяться типом материала, который используют для шинирования зубов

1) Стекловолокно

Относительно «юный» для рассматриваемой манипуляции материал. Шинирование зубов стекловолокном возможно осуществить в рамках одного визита.

Последовательность подобной процедуры для подвижных передних зубов следующая:

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования
  1. Обезболивание рабочей зоны при помощи местных анестетиков.
  2. Просверливание бороздки на жевательной зоне передних зубов. Высота и глубина отверстия не превышают 2-х мм.
  3. Укладывание нити из стекловолокна в бороздку.
  4. Закрытие отверстий специальной пломбой.

Если нужно зафиксировать стекловолокном нижний ряд зубов, доктор проделывает такие мероприятия:

  • Обезболивание. Зачастую обращаются к местной анестезии.
  • Просверливание горизонтальной бороздки с внутренней стороны зубов.
  • Укладывание цельной нити из стекловолокна в бороздку. В указанный процесс задействуют здоровые (не расшатанные) зубы.
  • Заливание проделанных отверстий вместе с внедренным материалом световым композитом.

2) Арамидная нить

Шинирование с использованием рассматриваемого материала именуют вантовым.

Технология процедуры включает несколько этапов:

  1. Обезболивание рабочего участка при помощи местных анестетиков.
  2. Проделывание бороздки глубиной 0,5 мм на задней поверхности зубного ряда.
  3. Укладывание плетенной нити из арамидного волокна в отверстие.
  4. Фиксация внедренной нити специальным пломбировочным материалов, который идентичен цвету эмали зубов.
Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования

3) Коронки из различных материалов (металлические, керамические, металлокерамические и т.д.). Для указанной процедуры используют «спаянные» между собой коронки.

Читайте также:  Показания и противопоказания к изготовлению комбинированных коронок

При шинировании зубов с помощью коронок врач осуществляет следующие мероприятия:

  1. Пломбирование корней зубов (депульпация).
  2. Обтачивание эмали под инородные конструкции.
  3. Установка коронок, которые соединены друг с другом.

Исходя из специфики фиксации, несъемные зубные шины могут быть нескольких видов:

  • Полукоронковая шина. Цельнолитая конструкция охватывает только внутреннюю сторону зуба. Это положительно влияет на эстетику зубного ряда. Изготовление подобных изделий – кропотливая и сложная работа. Для обеспечения более прочного крепежа полукоронки к зубу специалисты рекомендуют применять штифты.
  • Межзубная шина. Состоит из фотополимерных или цементных вставок, которые вживляют между соседними зубами. Посредством данной процедуры расшатанные зубы фиксируют в одном положении.

Если диагностируют сложный перелом челюсти, на обломках которой находится недостаточное количество зубов, шины делают по слепкам в лаборатории.

Они могут быть нескольких видов:

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования
  • Капповые. Здесь действует принцип 1 зуб – 1 коронка (из латуни или стали). Фиксируют данное приспособление цементом.
  • Пластмассовая шина Вебера. Устанавливается над десной и покрывает родные зубы с внешней и внутренней сторон.
  • Шина Гуннинга-Порта. Состоит из пластинок и валиков. После того, как доктор отрегулирует пациенту прикус эти валики соединяют замком или крепко приматывают друг к другу. Чтобы больной мог принимать пищу, на шине в зоне передних зубов делают небольшое отверстие.
  • Шина Ванкевич. Полезна при наличии аномалий в строении кости, а также при частичном/полном отсутствии зубов на сломанной нижней челюсти. Конструкцию устанавливают на верхнюю челюсть таким образом, чтобы основная опора приходилась на твердый участок неба. Вертикальные отростки (их должно быть два) опускают ко дну полости рта, а их внешние поверхности должны доставать до нижней челюсти и альвеолярного отростка, касаться коронок неповрежденных зубов. Это благоприятствует фиксации отломков нижней челюсти в едином положении в ходе открытия рта.

Способы шинирования зубов в стоматологии

Шинирование зубов

Шинирование зубов – это ортопедическая процедура, позволяющая существенно снизить риск преждевременной потери зубов при развитии болезней пародонта.

Основным показанием для наложения шины (фиксатора) является диагностирование у обратившегося к стоматологу человека патологической подвижности зубов.

Виды зубных шин

При проведении процедуры шинирования могут использоваться съемные и несъемные шины. Основным достоинством несъемных фиксаторов является возможность обеспечить с их помощью профилактику перегрузок пародонта во всех направлениях.

В свою очередь, к числу преимуществ съемных шин относят то обстоятельство, что они могут быть использованы в тех случаях, когда в ротовой полости отсутствует один или несколько естественных зубов.

Помимо этого, подобные фиксаторы обеспечивают наиболее благоприятные условия для соблюдения требований гигиены рта и для проведения необходимых хирургических и терапевтических манипуляций.

Требования к зубным шинам

Существует ряд требований к качеству зубных шин (вне зависимости от их типа). В частности, фиксаторы должны:

  • эффективно устранять аномальную подвижность зубов во всех направлениях;
  • не доставлять дискомфорта во время разговора или приемов пищи;
  • не препятствовать выполнению гигиенических манипуляций, проведению стоматологического лечения;
  • иметь эстетичный вид;
  • быть безопасными для прилегающих тканей;
  • прочно и надежно фиксироваться на зубах.

Методы шинирования зубов

До недавнего времени фиксацию зубов в полости рта пациента производили только при помощи съемных протезов и зубных коронок. Однако подобные способы шинирования считались не самыми удобными, так как требовали предварительной обработки (обточки) здоровых зубов.

Помимо этого, пациенты, прошедшие процедуру шинирования, были вынуждены постоянно испытывать дискомфорт от ношения протезных приспособлений.

Именно поэтому современные стоматологи предпочитают проводить фиксацию зубов при помощи шинирующих нитей из полиэтилена, стекловолокна или шелковой арматуры.

Фиксация зубов с использованием шинирующих нитей производится в несколько этапов:

  • проведение локальной анестезии;
  • создание на задней стенке шатающихся зубов продольной бороздки глубиной до полу миллиметра;
  • укладывание в бороздку шинирующей нити;
  • маскировка бороздки при помощи современного пломбировочного материала.

Шинирующая нить объединяет группу зубов, исключая тем самым их подвижность. Такой метод шинирования считается постоянным, а, значит, позволяет сохранять устойчивость зубного ряда на протяжении долгих лет.

При отсутствии в ротовой полости одного или нескольких зубов для шинирования зубного ряда могут применяться и съемные протезы. При этом стоматолог получает возможность одновременно справиться с двумя проблемами: заместить имеющиеся дефекты и предупредить развитие заболеваний пародонта.

Принятие решений, касающихся выбора методики шинирования, находится в исключительной компетенции врача.

При составлении схемы проведения данной процедуры учитываются такие факторы, как:

  • отсутствие или наличие явных дефектов зубного ряда;
  • общее состояние гигиены рта;
  • наличие и степень выраженности заболеваний десен;
  • тип прикуса;
  • возраст пациента и другие.

Преимущества

Чаще всего процедура шинирования позволяет за короткое время добиться отличных терапевтических результатов. При этом преимуществами указанного метода являются:

  • возможность снизить патологическую подвижность зубов при развитии болезней пародонта и предотвратить их преждевременное выпадение;
  • создание условий для перераспределения жевательной нагрузки (основная нагрузка, возникающая при пережевывании пищи, приходится на здоровые зубы);
  • безопасность, нетравматичность процедуры и достаточно высокая скорость ее проведения.
Читайте также:  Тонкости применения Шкалы Вита для определения цвета зубов

Недостатки

В свою очередь, к числу недостатков шинирования зубов относят:

  • необходимость в проведении обточки эмали здоровых зубов;
  • высокую стоимость процедуры.

Противопоказания к проведению шинирования зубов

Стоматологическая процедура шинирования, как таковая, не имеет противопоказаний. Между тем, в некоторых случаях ее проведение считается нецелесообразным. В частности, решение о выполнении шинирования не принимается при наличии у пациента:

  • множества дефектов зубного ряда;
  • большого количества излишне подвижных зубов;
  • быстро прогрессирующих заболеваний полости рта и десен.

Решение о необходимости шинирования может принимать только врач стоматологической клиники, изучивший результаты рентгенографии и других инструментальных и лабораторных исследований. При наличии любых сомнений в целесообразности проведения процедуры пациенту предлагают иную схему лечения с использованием альтернативных методов.

Методика и материалы для шинирования зубов

При шинировании зубов материалы обычно применяют такие: стекловолокно (очень распространенный и удобный материал), арамидная нить, бюгельные протезы или зубные коронки. Способы наложения шин зависят от используемого материала или конструкции:

  • Стекловолокно и арамидная нить: под местной анестезией на внутренней стороне зубов пациента формируют горизонтальные бороздки, в них закладывают шинирующий материал и закрепляют его пломбировочными композитами. Очень удобный и практичный способ, позволяющий при минимальной обработке зубных поверхностей максимально ограничить патологическую подвижность.
  • Бюгельное протезирование: если помимо патологической подвижности часть зубных единиц уже утрачена, совместить протезирование с шинированием зубов поможет бюгель.
  • Если шатается больше четырех зубных единиц, можно зафиксировать их коронками. Обычно этот способ не применяется на ранних стадиях заболеваний десен, поскольку обточка зубных тканей под коронки является необратимой, и на начальных стадиях можно поискать другие, менее травмирующие методы.

Если все сделано правильно, наложение шины поможет укрепить зубные ряды, улучшить их эстетику и облегчить пациенту жевание. Негативные последствия шинирования зубов – кариес или пульпит, обострение пародонтита, увеличение чувствительности – могут наступать только в том случае, если лечение было проведено некачественно или пациент не выполнял врачебные рекомендации.

Врач-стоматолог клиники «32 Дент» Мухин Павел Николаевич советует всем пациентам не бояться шинирования, это полезная и удобная процедура, но при этом точно выполнять все предписания лечащего врача. При появлении осложнений нужно немедленно обращаться к стоматологу, чтобы он как можно быстрее устранил проблему.

Виды процедур

В зависимости от проблемы, которая решается наложением шин, они могут быть временными и постоянными.

Временное шинирование

Временно наложенная шина может сниматься как через несколько дней после установки, так и через два – три месяца. Съемные шины предотвращают расшатывание в горизонтальной плоскости. С ними возможно стоматологическое лечение, они не травмируют десны и зубную эмаль, и не мешают содержать ротовую полость в должной чистоте.

Временное шинирование материалом Ribbond

Такой вид фиксации применяется в следующих случаях.

Виды процедур
  • Во время консервативного и хирургического вмешательства. После воздействия на мягкие ткани ротовой полости, начинается воспалительный процесс, что увеличивает расшатывание резцов. Временная шина ослабляет негативное воздействие на пародонту, и способствует закреплению полученного от лечения результата.
  • Неоднозначный прогноз сохранения отдельной группы зубов с усиленной подвижностью.
  • Период заживления лунки после удаления зуба. В таком случае установка постоянной шины возможна только после эпителизации (зарастания) ранки – через 10 – 12 недель.
  • Фиксация зубного ряда, с целью его удержания, после перемещения ортодонтическим аппаратом.

Для такого вида фиксации, наиболее удобно применение круговых шин из быстро застывающих композитных пластмасс. Их наносят лишь на вестибулярную поверхность зуба, что не мешает смыканию антагонистов и не отодвигает край десны. В основном такая шина накладывается с внутренней стороны зубного ряда, а чтобы не мешать языку, ее закладывают в заранее препарированную бороздку.

Акриловая пластмасса, нанесенная на поверхность резцов, имеет неэстетичный вид и плохо прикрепляется к их поверхности. Для временного шинирования применяются элементы на основе стекловолокна или арамидных волокон. Для прочности материал пропитывается смолой, либо тягучим композитом.

Установка временной шины проводится в следующей последовательности.

  1. Удаление налета и зубного камня с поверхности, которую предстоит шинировать, и последующая полировка.
  2. Измерение подходящей длины арматуры.
  3. Отрезание достаточного участка ленты.
  4. Протравка эмали полугелем.
  5. Нанесение бондинговой системы, полимеризация.
  6. Нанесение композита.
  7. Наложение обработанной адгезивом ленты и ее полимеризация.
  8. Полировка поверхности.

Постоянное

Для фиксации зубов на срок более полугода, необходимо ношение постоянных, несъемных шин.

Несъемные шины имеют следующие преимущества:

  • надежно блокируют резцы в неподвижном состоянии по всем направлениям;
  • быстрое привыкание;
  • редко возникающие проблемы с ними, либо быстрое их решение.

Постоянное шинирование

Виды процедур

Несъемные конструкции применяют при:

  • лечении излишней подвижности зубов в нескольких направлениях;
  • их соединении, для распределения нагрузки.

Отрицательные черты несъемных конструкций – травмирование пародонты, усложненная гигиена и стоматологические процедуры. При установке фиксирующих коронок применяется механическое воздействие на верхнюю оболочку.

Читайте также:  Гингивит у детей: какое лечение обычно прописывают врачи

Стоматолог о применении шинирования:

Наложение шины: виды и основные правила

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

  • Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
  • Шина Дитерихса. Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
  • Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
  • Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины.

Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки.  Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину.

Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней 25-30 см.

Основные правила наложения шин

Наложение шины: виды и основные правила

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы.

Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу.

Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Возможные осложнения после шинирования

Само по себе шинирование – не самая сложная процедура в стоматологии, однако, бывают некоторые осложнения после ее проведения.

Например:

  1. Может повыситься чувствительность зубов;
  2. При неправильном выборе материала шинирования у пациента может возникнуть аллергическая реакция;
  3. Есть вероятность возникновения пульпита вследствие неаккуратной работы стоматолога – если канавка расположена очень близко к нерву зуба;
  4. Также из-за ошибки врача могут возникнуть болезни зубов изнутри, под шиной. Если она плохо установлена, под нее могут проникнуть микробы, слюна, что вызовет кариес;
  5. При нарушении технологии изготовления шины она может деформироваться.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ШИНИРОВАНИЯ

К сожалению, иногда возникают неприятные ситуации, при которых у пациента появляются осложнения. Есть несколько вариантов негативного развития событий:

  • В некоторых случаях борозда под шину оказывается слишком глубокой. Это приводит к вскрытию, или повреждению пульповой камеры. Через некоторое время у пациента возникает пульпит – воспаление зубного нерва. Обычно в этом случае нервную ткань приходится удалять, а зуб пломбировать.
  • Т.к. перед процедурой врачи проводят профессиональную чистку, толщина эмали уменьшается. Это приводит к тому, что зубы пациента могут начать реагировать на холодное и горячее.
  • Если при полимеризации шина деформировалась, перегрелась, возможен ее перелом.
  • Если под конструкцией остались бактерии, может развиться кариес, который долгое время остается незамеченным. Нередко пациенты обращаются за помощью к дантисту уже на этапе развития пульпита.
  • Воспалительные процессы и другие осложнения, вызванные раздражением слизистой, а также аллергические реакции на использованный материал.