Больно ли удалять зубы мудрости сверху или снизу? От чего это зависит?

Удаление зуба мудрости или «восьмёрки» — процедура не из простых, ведь в большинстве случаев корни у таких зубов имеют сложные изгибы и нетипичное расположение внутри челюсти.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

  • Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
  • Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
  • Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
  • Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Показания к удалению зуба мудрости

Около 20% пациентов стоматологических клиник, желающих распрощаться с третьими молярами, идут на такой шаг без весомых на то оснований. Аргументируют это страхом возникновения проблем в будущем.

Оставшиеся 80% имеют веские причины на удаление.

  • Неудобное положение зуба. Затрудняет поддержание гигиены ротовой полости. Может обернуться серьезной проблемой, если не вычищенные остатки начнут гнить. Риск появления неприятного запаха изо рта, образования налёта и зубного камня. При болевых ощущениях лечение также будет затруднено из-за неудобного расположения.
  • Зуб мудрости растёт криво (дистопия). Риск смещения соседних зубов. Травмирование мягких тканей десны. Может повреждать корни других зубов. Опасно попаданием пищи в труднодоступные места. Влечёт за собой перикоронит или воспаление мягких тканей десны. Перерастает в осложнённую форму абсцесса или флегмона.
  • Ретинированный зуб ( не может прорезаться). Может до определённого момента не причинять дискомфорта. Провоцирует развитие инфекций, приводит к образованию зубного камня и кариеса. Повреждает рядом растущие зубы.
Читайте также:  Можно ли заразиться стоматитом и как себя уберечь

Противопоказания к удалению зуба

Все перечисленные ниже противопоказания к удалению зуба не являются абсолютными. Т.е. удаление по срочным показаниям возможно даже при этих состояниях, но только в условиях стационара и при наличии незамедлительной реанимационной поддержки.

  • гипертонический криз,
  • экстрасистолия, выраженная аритмия,
  • гемофилия, лейкоз, геморрагический диатез,
  • эпилепсия, шизофрения,
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта.

Важно: если вы принимали антикоагулянты (включая Аспирин) в течение недели перед планируемым удалением, то желательно перенести удаление еще на 1 неделю. Это необходимо с целью предотвращения развития кровотечения и образования гематомы.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Некоторые специалисты советуют удалять третьи моляры еще на этапе их роста, то есть  раньше, чем они прорежутся и плотно «обоснуются» в лунке, но в большинстве случаев данный вопрос решается индивидуально, с учетом строения зубочелюстного аппарата и состояния ротовой полости.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Нужно ли удалять зуб мудрости

Показания к сохранению зубов

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Если третий моляр не поражен кариозным процессом и правильно растет, прямых показаний к удалению не имеется – нужно просто внимательно следить за его состоянием и гигиеной. Кроме того, существует еще несколько случаев, когда зубы мудрости желательно сохранить.

  1. Необходимость в протезировании седьмых зубов. Если у человека удален седьмой зуб или шестой и седьмой сразу, восьмерка может стать опорой для несъемного протеза.
  2. У зуба есть антагонист. Если третий моляр не имеет антагониста (то есть зуба на другой челюсти, с которым он смыкается), происходит его выдвижение из тканей в силу отсутствия естественной нагрузки, что, в свою очередь, становится причиной искривления прикуса. Для зуба мудрости на верхней челюсти антагонистом будет нижний третий моляр, и наоборот. То есть, если у человека присутствует две пары восьмерок или хотя бы пара на одной стороне (сверху и снизу), удалять один из них нежелательно.

    Лечение зубов мудрости вполне возможно

  3. Расположение и строение зуба позволяет провести качественное лечение. Вопреки распространенному мнению, лечить восьмерки можно, особенно если корни и корневые каналы у них не слишком изогнуты. Но целесообразность лечения зависит от вышеперечисленных факторов — наличия антагониста и необходимость в протезировании.
Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Показания к удалению зубов мудрости

Вместе с показаниями к лечению и сохранению третьих моляров, существует ряд случаев, когда их необходимо удалить, причем чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?
  1. Неправильное положение в ряду. Если зуб имеет сильный наклон в одну или другую сторону, а также растет в горизонтальном направлении, его следует удалить. Функциональность такого моляра при жевании стремится к нулю, а в будущем он может доставить немало проблем.

    Зубы мудрости. Показания к удалению

  2. Недостаток свободного пространства в челюсти. Иногда для зубов мудрости не хватает свободного места в ряду, они сдвигают остальные зубы, что приводит к дефектам прикуса.
  3. Давление на седьмой зуб. Давление, которое создает неправильно растущий третий моляр на своего «соседа», приводит к его разрушению.
  4. Сильное разрушение коронковой части. Если зуб мудрости сильно разрушен из-за кариеса и восстановить коронку без протезирования невозможно, его удаляют.

    Зуб мудрости сильно разрушен

  5. Невозможность провести полноценной лечение. Удалению подлежат восьмерки, имеющие изогнутые корневые каналы, которые физически невозможно прочистить и запломбировать.
  6. Рецидивирующий или запущенный перикоронит. Воспаление капюшона, закрывающего зуб, устраняют с помощью оперативного вмешательства – иссечения мягких тканей десны. Но если воспалительный процесс зашел слишком далеко или время от времени повторяется, единственный выход – избавиться от третьего моляра.

Перикоронит

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Укрепляем корень при помощи меди

У людей после 40 достаточно часты ситуации, когда зуб попросту ломается и от него остается один корешок. Ситуация, обычно, еще осложняется воспалением десны, ведь зуб сломался не просто так, а из-за нехватки элементов, которые обеспечивают его прочность. Обычно в таких случаях корень удаляют, но сейчас врачи до удаления предлагают попробовать процедуру депофореза.

Депофорез зуба – это процедура насыщения корней медью. Она надежно обеззараживает открытые каналы и препятствует их воспалению. Ионы меди проникают очень глубоко, в самые отдаленные участки корня и делают их стерильными. Что немаловажно, антисептический эффект меди не временный. Он позволяет защитить корень от воспалений практически навсегда. Поэтому такой обработанный корешок, независимо от степени его повреждения, можно использовать как основу для наращивания нового зуба или установки коронки.

Укрепляем корень при помощи меди

Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии

Стоит отметить! Чтобы процедура устранения была максимально безболезненной, в стоматологии используют следующие виды анестетиков:

В современных стоматологических клиниках всё больше используют анестетики артикаинового ряда (Септанест, Ультракаин, Убистезин и др.).

Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии

Инъекцию смешивают с адреналином (в соответствующих пропорциях) и вводят в десну при помощи карпульного шприца (специальное устройство для местной анестезии).

Если больной относится к группе риска (например, страдает от аллергии или повышенного артериального давления), анестетик вводят без адреналина.

Последствия удаления зуба мудрости

Осложнения могут возникнуть в процессе или после операции. Во время удаления может повредиться соседний зуб, десна и близлежащие ткани, сломаться альвеолярный отросток, произойти перфорирование гайморовой пазухи. Такие последствия возникают из-за неопытности врача или ограничений по времени, когда хирург делает операцию быстро из-за большой очереди пациентов. Для того чтобы избежать осложнений, нужно выбирать надежную клинику, где больному могут уделить достаточно времени.

После того как зуб удачно удалили, пациент все равно сталкивается с трудностями. Основные — боль и отек, но они проходят через несколько дней. Сильные болевые ощущения можно снизить при помощи анальгетиков. Антибиотики при удалении зуба мудрости выписывают, если есть воспалительный процесс.

К частым осложнениям относят:

  • кровотечение из лунки;
  • гематому;
  • альвеолит — воспаление лунки;
  • повышение температуры тела;
  • потерю чувствительности (парестезию) близлежащих участков — щек, десны, подбородка.

Многие пациенты тщательно полоскают рот после операции, а делать этого нельзя. На лунке образуется сгусток крови, который защищает раневую поверхность от проникновения инфекции. Если он вымывается, то возникает эффект сухой лунки, который приводит к инфицированию тканей. Альвеолит требует вмешательства хирурга.

В каких случаях удаляют зуб

Главный врач, Врач-Стоматолог хирург, имплантолог,

Статья проверена доктором

Над этим вопросом задумываются, когда зуб уже не позволяет думать о чем-то другом, а расставаться с ним навсегда все равно жаль. Стоматологи поддерживают такое решение своих пациентов, поэтому стараются сделать все возможное, чтобы сохранить его, ведь отсутствие даже одной зубной единицы создает неравномерную жевательную нагрузку вплоть до изменения со временем овала лица. К хирургу стоматолог-терапевт отправляет, когда после обследования он пришел к выводу, что лечить зуб уже бесполезно.