Аттачменты и бюгельное протезирование с фиксацией на аттачменах

Почти на каждом сайте стоматологии говорят, что лучший способ протезирования — импланты, и это соответствует истине. Но как быть тем, кто в силу тех или иных обстоятельств не может прибегнуть к «золотому стандарту»? Пугающая картина «протез в стакане» — в далеком прошлом.

Бюгельный протез на кламмерах, аттачменах или телескопических креплениях: что выбрать?

У каждого вида креплений бюгельного протеза — свои преимущества и недостатки. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации и, не в последнюю очередь, от финансовой составляющей. Все виды креплений для бюгеля и их принципиальные отличия сморите в таблице:

Виды Кламмерные крепления Фиксация на аттачменах Телескопические коронки
Плюсы Кламмерные крепления
  • Самые дешевые бюгели.
  • Не требуют препарирования зуба.
  • Достаточно надежны.

Фиксация на аттачменах

  • Служат до 10 лет.
  • Снижают скорость потери костной ткани.
  • Защищают слизистую.
  • Незаметны при улыбке и разговоре.
  • Обеспечивают нормальную артикуляцию.
  • Не требуют длительного привыкания, сложного ухода, дорогостоящего ремонта.
  • Дешевле телескопических.

Телескопические коронки

  • Обеспечивают отличную эстетику.
  • Защищают слизистую.
  • Гарантируют плотную фиксацию и на верхней челюсти, и на нижней.
  • Незаметны при улыбке и разговоре.
  • Обеспечивают нормальную артикуляцию.
  • Не требуют длительного привыкания.

Минусы Кламмерные крепления

  • Служат не более 5 лет.
  • Крепления заметны при улыбке и разговоре.

Фиксация на аттачменах

  • Требуют обточки опорных зубов для установки коронки с креплением.

Телескопические коронки

  • Требуют значительной обточки
  • одного-двух опорных зубов для установки коронки под коронку протеза.
  • Самые дорогие крепления по цене.

Фиксация с помощью замковых креплений (аттачментов).

Замковое крепление (attachment) — состоит из двух (иногда и более) частей, матрицы и патрицы, которые вместе формируют высокоточное разборное соединение. Одна из этих частей может быть соединена с поверхностью искусственной коронки, фиксирована в корне зуба, укреплена на импланте, фиксирована при помощи адгезионной техники к твердым тканям коронки зуба. Другая — интегрирована в съемный протез и используется для обеспечения механического соединения.

Замковые крепления должны функционально обеспечивать:

  • Опору — сопротивление движению протеза по направлению к тканям протезного ложа;
  • Ретенцию — сопротивление движению протеза по направлению от тканей протезного ложа;
  • Возвратно-поступательные движения — противодействие силам, вызываемым ретенционными элементами;
  • Стабилизацию — противодействие силам, вызывающим смещение протеза во время функции;
  • Фиксацию — противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от опорного зуба.

Типы замковых креплений:

ПРЕЦИЗИОННЫЕ ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ (high-precision dental attachments):

Прецизионные замковые крепления являются высокоточными, изготавливаются фабрично путём фрезерования на станках с компьютерным управлением и имеют ограниченные допуски точности. Допустимая неточность в линейных размерах подобных замковых креплений составляет менее мм. Состав и прочность сплавов из которых изготовлены прецизионные замковые крепления тоже строго регламентированы. Практически все высокоточные замковые крепления устанавливаются методом сварки (пайки) или технологии cast-on. Использование составных частей фабричного изготовления позволяет сравнительно легко осуществлять починку протезов.

ПОЛУПРЕЦИЗИОННЫЕ ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ (semi-precision dental attachments):

Полупрецизионные замковые крепления изготавливаются путём прямого литья по фабрично или индивидуально изготовленным пластиковым или восковым заготовкам. Большинство заготовок для полупрецизионных замковых креплений фабрично изготавливаются путём литьевого прессования из беззольных пластмасс. Подобные замковык крепления называются «полупрецизионными (полуточными)» т.к. точность их линейных размеров зависит от условий технологического процесса.

К положительным сторонам полупрецизионных замковых креплений можно отнести их относительно невысокую стоимость, возможность изготовления из любых имеющихся литьевых сплавов, отсутствие разнородных металлов в протезе, отсутствие необходимости в спайке/сварке частей замковых креплений и каркаса протеза.

Разновидности бюгельных протезов.

Бюгельные протезы различаются по системе фиксации на сохранившихся зубах пациента. По типу фиксации различают:

  • Бюгельные протезы на кламмерах,
  • Бюгельные протезы на замках (аттачменах),
  • Бюгельные протезы на телескопических коронках.

Подробная информация о каждом типе бюгельных протезов изложена нами в статье «Виды бюгельных протезов». В этой статье мы подробно рассмотрим достоинства и недостатки разных видов бюгельных протезов для того, чтобы у вас была возможность выбрать именно «ваш» протез и не остаться разочарованным.

Выше мы рассказали о преимуществах бюгельных протезов над традиционными протезами из пластмассы. Сейчас мы расскажем о том, какие преимущества и недостатки есть у бюгельных протезов с разными системами фиксации.

Бюгельные протезы на кламмерах

В данном виде бюгельных протезов фиксация осуществляется за счет кламмеров. Кламмеры представляют собой что-то вроде металлических отростков от конструкции протеза, которые охватывают опорные зубы. За счет этого удается добиться хорошей фиксации протеза.

    

Достоинства бюгелей с кламмерной фиксацией: сюда можно отнести все преимущества бюгельных протезов перед протезами из пластмассы, о которых мы писали выше. Кроме того, цена таких протезов не заоблачна (в чем Вы можете убедиться чуть ниже).

Важно знать!

Недостатки бюгельных протезов на кламмерах:

  • Эстетика может оставлять желать лучшего Это связано с тем, что металлические кламмера при определенных ситуациях в полости рта у пациента можно установить только с выходом их на переднюю поверхность зубов, попадающих в линию улыбки. У протезов из пластмассы есть такая же проблема, т.к. они также имеют кламмера, но не литые, а выполненные из жесткой металлической проволоки.

    Однако, в некоторых случаях можно установить кламмера таким образом, что их практически не будет заметно.

     

  • Более высокая стоимость (по сравнению с протезами из пластмассы) Технология изготовления бюгельного протеза на порядок более сложная, что конечно же сказывается на стоимости протеза.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

Помимо фиксации на кламмерах возможно изготовление бюгельных протезов с фиксацией при помощи микрозамков (аттачменов). Половина каждого микрозамка располагается на бюгельном протезе, а вторая половина – на опорных зубах. При «надевании» протеза микрозамок защелкивается.

Достоинства:

  • Высокая эстетика конструкции никаких кламмеров в линии улыбки нет совсем, а микрозамки не видны;
  • Отличная фиксация протеза причем, она при применении аттачменов ригельного типа не ослабевает со временем;
  • Длительный срок службы – не меньше 5-7 лет Это весьма длительный срок службы по меркам съемного протезирования. Напомним, что у протезов из пластмассы срок службы колеблется от 2,5 до 4х лет.

   

Очень важный момент – тип микрозамков: в стоматологической практике используются в основном микрозамки типов «МК-1» и «Bredent» производства Германии. Эти замковые крепления считаются лучшими, хотя есть и более дешевые аналоги. Причем МК-1 делать предпочтительней, хотя он и дороже, чем Bredent. МК-1 является замком ригельного типа, а Bredent  фрикционного типа. Не вдаваясь в сложные технические подробности: МК-1 это лучший замок, его надежность и срок службы выше, но его можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта.

Рекомендуем задавать вопросы врачу о типе микрозамков, т.к. в противном случае Вы можете получить дорогой протез с дешевыми микрозамками, которые прослужат недолго.

Недостатки бюгельных протезов на замках:

  • Высокая стоимость
  • Необходимость задействования в конструкцию большего числа зубов опорные зубы под бюгельный протез с замковым типом фиксации обязательно необходимо брать под металлокерамические коронки, т.к. замковые крепления можно фиксировать только на них. Обычно делают 4 отметить, что в зависимости от сохранности опорных зубов их возможно придется брать под коронки даже при изготовлении бюгельного протеза на кламмерах. Поэтому не стоит сразу пугаться этого обстоятельства.
  • Сложность изготовления На сегодняшний день эта одна из самых высокотехнологичных конструкций в протезировании зубов. Изготовление требует очень высокой квалификации врача-ортопеда и , если Вы решили изготовить себе именно такой протез, то искать клинику с самыми низкими ценами, наверное, не стоит. Конечно, с одной стороны цена не всегда сопровождает качество, и случаев, когда в дорогих клиниках портили зубы – множество, но с другой стороны – высококвалифицированный персонал по определению «дорого стоит».

Производители

Наиболее популярными компаниями, которые изготавливают дентальные конструкции для имплантации стали:

  • Osstem (Осстем) Производитель из Южной Кореи. Выпускаемые модели супраструктур подходят для небольшого числа клинических ситуаций, но шариковые производятся разного диаметра и используются у пациентов с разной высотой десны.
  • Straumann (Штрауман). Швейцарский производитель поставляет абатменты из сплава титана и циркония. В производство регулярно внедряются новые разработки. Например, внедрены особые способы крепления, что исключает проникновение бактерий внутрь конструкции, обеспечивает способность коронок выдерживать высокие нагрузки.
  • Astra Tech (Астра Тек). Шведская фирма, которая изготавливает импланты и супраструктуры для протезирования. Главное преимущество систем — не вызывают осложнений.
  • Alpha Bio (Альфа Био). Компания из Израиля выпускает все необходимое для дентальной имплантации. Переходники изготавливаются из биосовместимых материалов, не вызывающих аллергических реакций и других осложнений.

Виды бюгельных протезов

Подобрать вид съемного протеза и определить целесообразность его установки сможет только опытный стоматолог. Оценить состояние зубов и степень адентии позволяет стандартный осмотр ротовой полости. Для более точной диагностики придется сделать рентген-снимок или ортопантомограмму.

По материалу изготовления

По материалу изготовления бюгельные протезы классифицируют на такие виды:

  • Безметалловые. Не содержат металл, поэтому походят пациентам с аллергической реакцией на этот материал.
  • Пластмассовые. Десневая основа сделана из пластмассы.
  • Металлические. Титановые, кобальтохромовые и золотоплатиновые сплавы используются для изготовления каркаса или цельнолитого изделия.
  • Металлокерамические – бюгельные протезы на телескопических коронках.

По типу крепежных систем

По типу крепежных систем бюгели делятся на три основных вида: кламмерные, замковые, телескопические. Помимо этого, они бывают шинирующими и устанавливаемыми на имплантаты.

Бюгельные протезы на кламмерах

Для фиксации кламмерных протезов используются металлические крючки, закрепляемые на опорных зубах. Такие изделия быстро надеваются и снимаются, легко изготавливаются, отличаются невысокой стоимостью. В случае необходимости можно прикреплять к бюгелю дополнительные зубные единицы.

Существенным минусом изделия является низкий уровень эстетичности: крючки иногда заметны во время разговора. Но несмотря на это, кламмерная бюгельная конструкция наиболее популярна.

Бюгельные протезы с креплением на телескопических коронках

Самый дорогой и усовершенствованный вид бюгельных протезов – изделия с телескопическими коронками. При таком методе протезирования на опорные зубы ставятся металлические коронки, а на бюгельный протез – керамические. Верхняя бюгельная часть съемная, нижняя – нет. В стоматологии такие конструкции используются редко из-за сложности изготовления.

Бюгельные протезы на замках

Некоторые бюгельные протезы оснащены аттачменами – фиксирующими замками, препятствующими убыванию челюстной костной ткани. Такие ортопедические конструкции оказывают малую нагрузку на десны, поэтому обладают существенным преимуществом — возможностью комфортного и безопасного ношения.

Аттачмены подразделяются на ригельные, рельсовые и шаровидные. Целесообразность выбора того или иного типа крепления определяется стоматологом.

Удобства при использовании протезов на аттачменах очевидны:

  • они легко снимаются, прочно фиксируются, просты в уходе;
  • на один бюгель можно установить несколько зубных единиц.

Стоимость такого протеза будет выше за счет сложности конструкции и необходимой точности расчетов при ее изготовлении.

Шинирующее бюгельное протезирование

Особенность бюгельных протезов – возможность их установки при подвижных боковых и передних зубных единицах. При наличии шатающихся зубов такой вариант протезирования является единственным, к которому можно прибегнуть.

Шинирование бюгельными протезами применяется при наличии во рту хронических воспалительно-дегенеративных патологий. Подвижные зубы фиксируют с помощью тонкой дуги, повторяющей их форму и проходящей вдоль внутренней поверхности челюсти. Она позволяет удерживать зубы в определенном положении и способствует нормализации их состояния.

Бюгельные протезы для шинирования зубов подходят пациентам с такими патологиями:

  • смещение зубных единиц в ряду;
  • пародонтоз и пародонтит;
  • отсутствие опорных зубов;
  • наличие обнаженных корней.

В таком бюгельном аппарате предусмотрено наличие металлических замочков, фиксирующих отдельные зубные единицы и предупреждающих их дальнейшее расшатывание. Они не соприкасаются со слизистой оболочкой полости рта, что предотвращает ее травмирование в процессе приема пищи.

Бюгельная конструкция на имплантатах

Протезирование бюгельными протезами на имплантах применяется при отсутствии опорных единиц. В данном случае вместо собственных зубов в челюстную кость вживляются искусственные импланты, выполняющие опорную и крепежную функцию. Способ дальнейшей фиксации протеза определяется стоматологом.

Преимущества и недостатки

Крепление на аттачменах стоит на порядок дороже кламмерного типа фиксации.

Фиксация на аттачменах имеет множество преимуществ перед другими методами фиксации бюгельных конструкций:

  • высокие эстетические качества – крепления не видны посторонним,
  • позволяют легко фиксировать и снимать протез,
  • их легко мыть,
  • в случае поломки аттачмен можно заменить без проблем, не трогая сам протез,
  • обеспечивают надежную фиксацию,
  • нагрузка во время жевания распределяется равномерно.
  • высокая стоимость,
  • опорный зуб должен иметь высокую коронковую часть для фиксации на нем крепления,
  • пластиковые составляющие аттачмена быстро изнашиваются,
  • замена пластмассовых компонентов требует материальных затрат.
Читайте также:  Альвеолярный остит: когда удалили зуб небрежно