Альвеолярный отросток челюсти: анатомия. Строение верхней челюсти

Данная статья направлена на донесение читателю информации об общем устройстве верхних и нижних челюстей человека, также особое внимание будет уделено альвеолярным отросткам, важной составной нашего жевательного и коммуникативного аппарата.

Морфологические изменения тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами

Данные о гистологических изменениях слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков под влиянием съемных пластиночных протезов разноречивы. Отмечено увеличение рогового слоя с одновременным уменьшением толщины эпителиального пласта. Утолщение рогового слоя и эпителиального пласта отмечал Mentz (1965). Большинство же авторов (Успенский Е.А. и Янцеловский Э.И.) считают, что под воздействием съемного протеза роговой слой слизистой оболочки твердого неба постепенно исчезает. Как показали исследования учеников профессора Е.И. Гаврилова (Реброва М.А.), по мере увеличения сроков пользования протезами эпителиальный пласт на всем протяжении утолщается, а собственный слой становится меньше. Через 2-3 года пользования протезами выявляются тонкие зернистый и роговой слой. Через 5-15 лет эти слои в большинстве случаев не выявляются, поверхностные клетки эпителия переходят в состояние паракератоза. При длительном же пользовании (19-26 лет) протезами на всем протяжении протезного ложа отмечается отсутствие ороговения эпителия, за исключением области альвеолярных отростков и верхнечелюстных бугров, где в отдельных случаях выявляется наличие тонкого рогового и зернистого слоев. Ростковая часть эпителия значительно увеличивается. Клетки шиповатой зоны становятся крупными, их ядра также увеличиваются в размерах. При этом межклеточные пространства уменьшаются, отмечаются явления акантоза.

Исследования показали, что одной из ответных реакций эпителия на воздействие базиса съемного протеза является образование большого количества различной формы и величины эпителиальных выростов, проникающих на большую или меньшую глубину в соединительную ткань. По ходу эти выросты раздваиваются и ветвятся, а высота эпителиального пласта уменьшается по направлению к мягкому небу.

Выявлена прямая зависимость между сроками пользования съемными протезами и признаками хронического воспаления, обнаруживаемыми как в эпителии, так и в соединительной ткани. Так, при пользовании съемными протезами в первые 2-3 года обнаруживается скопление фибробластов, лимфоцитов, макрофагов лишь вокруг сосудов. Позже (5-15 лет) количество инфильтратов, состоящих, в основном, из лимфоцитов, нейтрофилов и плазматических клеток, возрастает. При этом они встречаются не только по ходу сосудов, но и в других зонах соединительной ткани. В собственном слое выявляется диффузная круглоклеточная инфильтрация, а в подслизистом — очаговое скопление элементов. Инфильтраты обнаруживаются также в эпителиальном пласте. Однако интенсивность инфильтрации снижается в задних отделах свода неба. По-видимому, здесь определенную роль играет густая сосудистая сеть, которая как бы смягчает давление съемного протеза на слизистую оболочку. Поэтому изменения ее в задней трети твердого неба проявляются в меньшей степени, чем в передней.

Под съемными пластиночными протезами изменяются и межклеточные структуры. Эластические волокна принимают необычный вид. Они утолщаются, приобретают неровные контуры и иногда собираются в кучки или становятся прерывистыми.

Коллагеновые волокна также утолщаются. Некоторые изменения наблюдаются и в слизистых железах (Ребров М.А. Иванова И.С.). Изменения проявляются в разрушении отдельных долек слизистых желез и замещении их жировой тканью, а также в воспалительной инфильтрации.

Процессы деструкции выявляются и в стенках кровеносных сосудов. При этом внутренняя эластическая мембрана сосудов среднего калибра утолщается и разволокняется. Эластические элементы средней оболочки находятся в состоянии распада и имеют вид отдельных штрихов. Наблюдается уменьшение эластической стромы в адвентиции. Подобного рода изменения, но выраженные в меньшей степени, отмечены и в слизистой оболочке у лиц пожилого возраста, не пользовавшихся протезами. Поэтому, как считает Е.И. Гаврилов можно сделать предположение, что съемные пластиночные протезы вызывают изменения и в сосудах. Наибольшей деформации под протезами подвергаются нервные элементы. В мякотных неровных волокнах отмечаются варикозные утолщения, фрагментация и зернистый распад. Безмякотные волокна находятся в состоянии начальных деструктивных изменений. Они проявляются в виде разволокнения, неравномерной окраски и варикозных утолщений. Концевые нервные аппараты при пользовании протезами в большом числе проникают в эпителиальный пласт и имеют вид петель, рыхлых клубочков. Описанные изменения нервных элементов нарастают по мере увеличения сроков пользования протезами.

Функциональное предназначение

Альвеолярные отростки имеют межальвеолярные перегородки из костной ткани. Альвеолы, относящиеся к многокорневым, заключают в себе перегородки, которые отделяют корни зубов. Их величина подобна форме и размеру зубных корней. Первая и вторая альвеолы включают в себя резцовые корни, внешне похожие на конусы. Третья, четвертая и пятая альвеолы являются местом залегания корней клыков и премоляров. Первый премоляр часто бывает разделенным перегородкой на две камеры: щечную и язычную. Три последние альвеолы в себе содержат корни моляров. Они отделяются межкорневой перегородкой на 3 отсека для корней. Две из них обращаются к вестибулярной поверхности, а одна — к небной.

Анатомия альвеолярного отростка верхней челюсти устроена таким образом, что он несколько сжат по бокам. Вследствие этого его размер, как и размер любого из таких отростков, в направлении спереди назад меньше, чем в щечно-небном отделе. Язычные альвеолы имеют закругленную форму. Непостоянная величина числа и форма зубных корней третьего моляра обуславливают его разную форму. За 3-им моляром находятся пластинки, наружная и внутренняя, которые, сходясь, образовывают бугорок.

Причины формирования дефекта

провоцируются факторами извнеразвивающиеся по внутренним причинамК экзогенным причинам формирования волчьей пасти относятся:

  • физические факторы;
  • химические факторы;
  • биологические факторы;
  • психические факторы.
Читайте также:  Как вылечить стоматит народными средствами

Физические факторы

Физические факторы делятся на следующие группы;

  • механические;
  • термические;
  • радиационные.

Механические факторыматкепадение, неудачные прыжки с высоты, удары в животбеременностиТермические факторыперегреваниетемпературысолнечные ванны, солярий, баня, саунаРадиационные факторы

Химические факторы

К химическим факторам относятся:

  • гипоксия (кислородное голодание плода);
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • влияние вредных химических веществ.

Гипоксия чаще всего анемиятоксикозвыкидышаНесбалансированное питаниевитаминовмикроэлементовфолиевой кислотыкальцияжелезаВлияние вредных химических веществСредствами, которые могут выступать в роли тератогенных ядов, являются:

  • бытовая химия;
  • косметическая продукция;
  • строительно-отделочные материалы;
  • химические средства, используемые в сельском хозяйстве и промышленности;
  • алкоголь, табачные изделия;
  • ряд лекарственных препаратов.

К тератогенным ядам, которые используются в сельском хозяйстве, ремонте и промышленности, относятся:

  • бензин;
  • формальдегид;
  • окись азота;
  • пары ртути;
  • гербициды;
  • фунгициды;
  • инсектициды;
  • различные ядохимикаты.

Курениеполусинтетическое вещество, воздействующее на психикуЛекарственные препаратыснотворноеуспокоительноеартритапсориазараковых опухолейДругими группами медицинских препаратов, которые могут вызвать расщепление неба, являются:

  • противосудорожные средства;
  • противоопухолевые препараты;
  • лекарства для лечения щитовидной железы;
  • антибиотики;
  • транквилизаторы.

Биологические причины формирования дефекта

вирусыбактериипаразитыгрибыТакже тератогенным эффектом обладают следующие заболевания:

  • цитомегалия;
  • герпес;
  • корь;
  • эпидемический паротит;
  • ветряная оспа.

краснухаЗаболевания, передающиеся половым путемсифилис, гонорея, хламидиоз

Психические факторы

стрессаЭндогенными причинами волчьей пасти являются:

  • наследственность;
  • биологическая неполноценность половых клеток;
  • возраст родителей.

Наследственность

хромосомрадиация, воздействие химических или биологических факторов

Неполноценность половых клеток родителей

клетку, содержащую в себе полный набор хромосом, образующуюся в результате слияния яйцеклетки и сперматозоидакурения, злоупотребления алкоголем

Возраст отца и матери

зачат

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

  • боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
  • отечность мягких тканей верхней челюсти;
  • гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
  • резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
  • изменение речи – появление «шепелявости»;
  • нарушение прикуса и окклюзии зубов;
  • в тяжелых ситуациях – формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

  1. Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
  2. Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
  3. Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.
Читайте также:  Гингивит лечение в домашних условиях у взрослых

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Особенности строения альвеолярного отростка – к чему приводят его повреждения или дефекты?

Рассматриваемый орган представляет собой костные дуги, в которых размещены корни зубов.

Исходя из анатомических особенностей, альвеолярный отросток можно разделить на несколько секций:

Особенности строения альвеолярного отростка – к чему приводят его повреждения или дефекты?
  1. Наружная составляющая(вестибулярная стенка). Находится в районе губ и щек, затрагивая резцы, клыки, премоляры и моляры.
  2. Внутренняя секция (язычная стенка). Расположена неподалеку от языка, параллельно наружной части альвеолярного отростка.
  3. Средняя часть. Располагается между первой и второй стенками, и представлена следующими составляющими:
  • Губчатое вещество. Заполняет пространство между наружной и внутренней секциями. Здесь есть канал, который снабжен сосудами и нервами. Данный канал разделен на несколько мелких канальцев с нервными окончаниями, которые соединены с корнями зубов. Именно данное вещество благоприятствует фиксации зуба в необходимом положении в костной ткани челюсти.
  • Альвеолы зубов. Располагаются в районе губчатой ткани и разделены друг от друга межзубными перегородками. Корни зубов, небольшая часть шеек помещены в альвеолярных ячейках.
  • Альвеолярная дуга. Изогнутый край альвеолярного отростка верхней/нижней челюсти, образованный межальвеолярными перегородками.
  • Межкорневые перегородки. Входят в состав альвеол многокорневых зубов, а их длина меньше протяженности корня.
  • Ликвидация зуба вместе с корнем. Та зона кости, которая осталась без зуба претерпевает изменений с течением времени. Указанный процесс заканчивается полной атрофией: происходит сжатие гребня с одновременным уменьшением его параметров.
  • Специфика строения верхней и нижней челюсти.
  • Травмирование челюсти, которое сопровождается обширным гнойным процессом в зоне отростка.
  • Плохо зафиксированный протез, либо неадекватно подобранный вид протезирования зубов. К примеру, мостовидная конструкция на слабых изделиях может стать следствием неравномерного распределения нагрузки на отдельные участки кости.
  • Врожденные деформации челюсти/альвеолярного отростка.
  • Изменения костной ткани, обусловленные старением.
  • Хронические стоматологические недуги, которые негативно влияют на структуру костной ткани: гранулемы, кисты, пародонтит.
  • Соматические заболевания. В первую очередь, сюда причисляют сахарный диабет.
Особенности строения альвеолярного отростка – к чему приводят его повреждения или дефекты?