Абатмент — что это такое в стоматологии? Абатменты для имплантов

Большинство людей, которым требуется протезирование зубов путем имплантации, не имеют представления о самой процедуре. Немногие знают, что такое абатменты и для чего они нужны в стоматологии.

Что такое абатмент

Это элемент имплантационной системы, который соединяет имплант и коронку. Это единая конструкция, один конец которой снабжён резьбой и вкручивается в штифт, а второй остаёт опорой для ортопедической конструкции.

Из-за того, что часть изделия погружается в десну, к нему предъявляются требования по безопасности и биосовместимости. Применяют несколько материалов при изготовлении:

  • Титан Прочный и лёгкий материал. Не вызывает отторжения, поэтому так распространён в имплантологии. Его недостаток — серый цвет, который может просвечивать через установленную на него коронку, поэтому в основном используют при имплантации задних жевательных зубов.
  • Керамика Подходит для протезирования передних зубов. Из всех оттенков керамики можно выбрать максимально схожий с цветом своих зубов. Минус — недостаточная прочность, поэтому после установки не стоит разгрызать зубами очень твёрдую еду.
  • Диоксид циркония Полностью биосовместим, прочен и не требует ограничений в любимой еде. Недостатки — белый цвет и отсутствие прозрачности у материала. Коронка, установленная на такой абатмент, кажется неестественно белой и отличаться от зубов.

Установка абатмента на имплант

При одноэтапной имплантации имплантат Roott устанавливается на абатмент за одно посещение стоматолога. Классическая установка предусматривает такие этапы:

  1. проведение подготовительных процедур. Это преимущественно консультации, снимки;
  2. для установки временного формирователя десны применяется хирургическое вмешательство;
  3. непосредственно установка переходника.

Абатмент может быть зафиксирован двумя способами: при помощи цемента или при помощи винта. Материал на основе цемента является наиболее применяемым для фиксации.

Недостатком является то обстоятельство, что после такой фиксации замена протеза будет затруднительна. Винтовая фиксация несет в себе риск повреждения всей конструкции, однако она более безопасна в плане возникновения воспалений.

Введение. Аксиомы и 2

Основные типы внутреннего имплантат-абатмент

Имплантат – это замена зуба, поэтому почти всё, что касается протезирования на имплантатах, вполне подчиняется хорошо нам знакомым законам и правилам протезирования зубов. Нюансы протезирования на имплантатах касаются в основном лишь конструктивных элементов соединения имплантат-абатмент. Именно поэтому здесь не будут рассматриваться монолитные имплантаты, т.е. такой тип , в котором имплантат и абатмент составляют единое и неделимое целое. Представьте себе, что это зуб и делайте с ним то, что бы Вы сделали с зубом в схожей клинической ситуации.

В повседневной практике приходится иметь дело с имплантатами, в которых соединение с абатментом осуществляется посредством винта, а форма соединения: либо коническая, либо цилиндрическая.

В каждой имплантационной системе есть набор стандартных (заводских) абатментов для решения большинства возникающих задач. Также есть набор элементов для решения нестандартных задач. Сразу оговорюсь – если после хирургического этапа у Вас более 50% работ невозможно создать на базе стандартных абатментов (не важно – прямых или угловых) – значит хирургу необходимо повышение квалификации. Другой вопрос, что существуют врачи, которые сознательно не работают на готовых заводских абатментах в силу разных причин. Например, любители винтовой фиксации или поклонники индивидуальных абатментов.

Введение. Аксиомы и 2

Важное предупреждение!

В первой части ликбеза, посвященного выбору системы  об этом не сказано ни слова. Почему? А потому что главная мысль, которую я хотел донести уложилась в аксиому №1:

Любые титановые шурупы с большой вероятностью успешно интегрируются в кости!

Но раз уж мы с Вами добрались до протезирования на имплантатах, то необходимо сказать, что когда к Вам на протезирование придет пациент с успешно интегрированными имплантатами, например такого типа:

Вы в полной мере ощутите что такое беспомощность. И хорошо, если это установили не Вы. В РФ, на сегодняшний день, зарегистрировано порядка 600 разных систем имплантатов. Как Вы думаете, все ли они будут на рынке через 10 лет?

И если тебе сегодня предложили супер интересную систему со всеми возможными модными фишками типа конуса, переключения платформ и прочего, а также супер секретную разработку NASA: соединение типа Союз-Аполлон с магнитом, защелкой, звездочкой под супер специальную отвертку, которая сама находит и цепляет винт из закрытого ящика, задай себе один простой вопрос: А что я буду делать с этим «богатством» через 10 лет, когда мне надо будет переделать МК из-за скола керамики, например, или из-за потери зубов и необходимости сделать все на 6-ти, включая этот имплантат? Где будет через 10 лет лихой продавец, который Тебе сегодня «зуб дает» что весь Биробиджан и Газпром перешли на эту систему?

Читайте также:  Коронка на зуб: описание разновидностей, какие зубные коронки выбрать

К сожалению, все описанное – реальность. И если Вы не хотите быть «временщиками», гастарбайтерами по духу, то при выборе ортопедической части имплантационной системы должны проявить максимум консерватизма и благоразумия. Тем более, что все разговоры про суперпримущества одного типа соединения перед другим – это все враки невежественных продаванов.

«Что было, то и будет; и что делалось, то и будет делаться, и нет ничего нового под солнцем.» Книга Екклесиаста (глава 1, стих 9)

Введение. Аксиомы и 2

Поэтому, вспомним аксиому №2:

Имплантат — это апикальное продолжение реставрационной конструкции, запланированной с точки зрения ортопедии, поэтому его позиция должна быть ориентирована на протез.

как известно, имеют привычку ломаться, снашиваться, расцементироваться и т.д.

Статистика неумолима и о ней в следующей части ликбеза.

Установка абатмента — важная часть процедуры зубной имплантации

Абатментом называется специальный переходник между имплантатом и протезом, используемый при стоматологической имплантации. Установка абатмента необходима для подготовки посадочного места для зубного протеза

Отсутствие зуба или зубов – весьма распространенный и крайне неприятный дефект зубного ряда.

Существует несколько методик устранения подобной патологии, начиная с привычного протезирования, и заканчивая установкой имплантатов.

Наиболее современной и прогрессивной считается дентальная имплантация с применением абатментов. Это особый компонент системы имплантации и протезирования, участвующий в фиксации протеза.

Что представляет собой абатмент?

Термином «абатмент» стоматологи-имплантологи называют специальный переходник, соединяющий вживляемый имплантант и зубной протез.

Существуют несколько видов абатментов, используемых при разных типах протезирования.

Однако основная функция переходников остается общей: один конец абатмента с помощью резьбы фиксируется в имплантате, а на другой врач закрепляет временный или постоянный протез.

Используемые в настоящее время абатменты могут различаться материалами изготовления, формой и размерами, углом наклона относительно устанавливаемого имплантата. Изготавливаются стандартные и индивидуальные абатменты, последние посредством компьютерного моделирования адаптируются к нуждам конкретного клиента.

Благодаря преимуществам массового производства, стандартные абатменты существенно дешевле своих индивидуальных аналогов, и, в принципе, подходят для большей части пациентов.

Однако стоматологи все же не поощряют такую экономию, поскольку соприкасающаяся с имплантатом десна ведет себя несколько иначе, чем десна рядом с естественным зубом. И врачу придется создавать десневую кромку, идентичную кромке десны естественного зуба, что далеко не всегда эстетично смотрится.

Чтобы обойтись без данной процедуры, необходимо сделать фрезеровку абатмента, чтобы он не продавливал десну и образовывал аккуратный десневой край.

Как происходит установка абатмента?

Установка абатмента — важная часть процедуры зубной имплантации

Процесс установки абатмента — это следующий этап процедуры имплантации после вживления непосредственно имплантатов. Данная операция является намного более простой и менее травматичной, чем установка имплантатов.

В процессе ее проведения врач удаляет из имплантата особые винты-заглушки, оставленные на период заживления, и вместо них вкручивает абатмент. Если осуществляется одномоментная имплантация зубов, то абатмент вкручивается сразу же после вживления имплантата.

Либо используется имплантат, оснащенный уже готовым абатментом, на который можно ставить временный протез.

Отдельно стоит отметить один из новейших способов имплантации — трансгингивальную экспресс-имплантацию.

Данная процедура предполагает вживление имплантата без разреза десны с последующим наложением швов, но с использованием небольшого прокола.

Это полностью безболезненная методика, которая не несет риска осложнений вроде отеков, синяков, гематом и прочих. При этом трансгингивальные имплантаты обычно имеют встроенные абатменты, и установка протеза осуществляется в этот же день.

Какими могут быть осложнения?

Как правило, процесс имплантации зубов происходит без особых проблем. Однако вероятность осложнений все же остается, поэтому рассмотрим наиболее типичные из них:

  1. Нарушена герметичность соединения с имплантатом, что выражается в «шатании» абатмента. В таких ситуациях есть риск инфицирования с последующим воспалением соседних мягких тканей.

    Если вы заметили признаки расшатывания абатмента, необходимо поскорее обратиться к своему стоматологу.

  2. Не уходят или только усиливаются признаки воспалительного процесса, что особенно заметно во время ежедневного ухода (болезненность десны, отечность, в районе абатмента появляются выделения).

    Это достаточно редкие осложнения, которые обычно лечатся без особых проблем, но к врачу нужно обратиться своевременно.

  3. Перелом абатмента. Такие ситуации изредка случаются, если у абатмента не имеется антиротационного механизма для стабильной фиксации. В случае перелома абатмента нужно просто обратиться к лечащему стоматологу, который выкрутит и заменит его.

Ухаживать за абатментами после установки столь же необходимо, как и за зубами в целом. Гигиенические процедуры могут быть вначале немного неприятными или слегка болезненными, но по мере заживания десневых тканей все нормализуется.

В течение первых трех дней после установки абатмента следует использовать только полоскание, затем постепенно нужно переходить на аккуратную чистку с помощью мягкой зубной щетки.

Также не следует пренебрегать дополнительными средствами для гигиены рта, рекомендуемыми врачом.

Популярные производители

Сегодня на рынке стоматологических услуг имеется 5 лучших производителей изделий. Среди них:

  • Bego semados — немецкая компания, которая делает угловые конструкции, оборудуя каждую из них несколькими винтами. В процессе производства применяются исключительно высококачественные материалы. Для временных изделий используют нетоксичную и очень прочную пластмассу.
  • Strauman — фирма из Швейцарии, которая использует самые современные методы фиксации и покрытия, что увеличивает надежность систем и лучше защищает от инфекций.
  • Astra Tech — компания из Швеции, специализирующаяся на несъемных протезах. Производитель выпускает биологически совместимые изделия, которые легко устанавливаются.
  • Zimmer — изделия из Америки, отличительной чертой которых является то, что при производстве титан заменяют на тантал. Последний — более качественный и прочный материал.
  • Mis — компания специализируется на изготовлении различных конструкций, в том числе и бюджетных, для любых ситуаций.

Плюсы базальной имплантации

Итак, рассмотрев все особенности метода базальной имплантации, можно выделить следующие плюсы:

  • Минимизировано количество визитов к врачу;
  • Малое число противопоказаний к данному виду имплантации;
  • Подходит для курящих людей;
  • Легко переносится людьми в пожилом возрасте;
  • Подходит для людей, страдающих острыми формами пародонтита и пародонтоза;
  • Можно начать жевать протезами уже через 3-5 дней после установки имплантатов;
  • Нужна всего одна операция: импланты ставятся одномоментно;
  • Сравнительно меньшая стоимость услуг;
  • Метод подходит даже при значительной атрофии кости челюсти (проще говоря, при снижении ее высоты и сокращении объема);
  • Заживление кости идет быстрее за счет щадящего отношения к ней, а также обеспечения немедленной жевательной нагрузки.

Мнение стоматолога

Несмотря на большое количество плюсов технологии, достичь положительных результатов базальной имплантации сложно, но возможно, если все этапы  будут выполнены идеально. Во-первых, работу должен проводить опытный врач, имеющий сертификаты, подтверждающие право работать с данным протоколом лечения (они выдаются только Международным фондом имплантологов). Во-вторых, врач должен быть не просто имплантологом, а челюстно-лицевым хирургом с доскональными знаниями анатомии челюстной системы. В-третьих, для работы должны использоваться импланты компаний, существующих на рынке десятилетия, а не выпущенные всего несколько лет назад и делающие только первые шаги в направлении работы с методикой немедленной нагрузки.

Одни из «старичков» в этой области – Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED и BioHorizons. Для этих брендов накоплен как положительный, так и отрицательный (что тоже важно) опыт работы, а также имеются подтвержденные клинические исследования в долгосрочной перспективе.

Плюсы базальной имплантации

Однако чтобы объективно оценить методику, необходимо знать не только ее плюсы, но и минусы – о них давайте и поговорим далее…

Функциональное значение и этапы установки

По своей сути, абатмент помогает соединить имплант, установленный в челюстную кость, с коронковой частью искусственного зуба.

Без этого элемента невозможно успешно завершить процесс имплантации. В несъемном протезировании абатмент выполняет роль опоры для коронок и мостовидных протезов.

Функциональное значение и этапы установки

Установка абатмента проводится в несколько этапов:

  1. Установка формирователя десны. Это способствует быстрому восстановлению тканей и препятствует попаданию микробов в рану.
  2. Плановый осмотр. После того, как имплант, надежно зафиксированный в корневых каналах зуба, полностью приживется, доктор внимательно исследует область остеоинтеграции и удаляет специальные заглушки, подготавливая таким образом место для постоянного абатмента.
  3. Обезболивание участка, на котором будут проводиться все необходимые манипуляции.
  4. Установка и закрепление связующего элемента.

От правильного распределения нагрузки напрямую зависит срок эксплуатации каждой конкретной конструкции. Если стоматолог совершит ошибку и закрепит переходник без учета индивидуальных особенностей установленного импланта, то зона соединения может превратиться в зону повышенной опасности.

Несмотря на прочность, соединительный элемент вполне способен сломаться под воздействием сильного давления, и нарушить остеоинтеграцию имплантата.

Функциональное значение и этапы установки

Помимо отторжения, такое развитие событий может привести к нарушениям в восстановлении костной ткани и значительным ее повреждениям.

Именно поэтому, очень важно подобрать правильный участок для вкручивания переходника и внимательно проследить за тем, чтобы на него приходилась минимальная доля напряжения.

Импланты часто отторгаются

Это возможно, но происходит крайне редко. Имплантологи используют самые передовые технологии, высокоэффективное оборудование и специальные биосовместимые материалы. Большинство выпускаемых имплантов приживается.

Что говорит статистика сегодня? 99 % случаев приживления и только 1 % случаев отторжения на клинической практике современных врачей-имплантологов. 

Если пациент впервые принимает решение установить зубной имплант, ему необходимо пройти обследования, чтобы узнать о возможных противопоказаниях к этой процедуре. Если противопоказания есть, имплантация будет недопустимой.

Противопоказания:

  • сахарный диабет,
  • гипертония,
  • лактация,
  • беременность,
  • артрит,
  • синдром Шегрена,
  • бруксизм (гипертонус жевательных мышц),
  • заболевания крови,
  • туберкулез,
  • нарушения центральной нервной системы,
  • заболевания кроветворных органов,
  • индивидуальная непереносимость используемых материалов.

Перед проведением имплантации специалист обязательно изучит плотность костной ткани и определит, подходит ли для вашего индивидуального случая данный метод. Если нет, то будет выбран другой способ восстановления зуба.

Ценовая политика

Установка такого изделия, как абатмент коронки, может потребовать различных финансовых вложений. В среднем стартовая цена начинается с тридцати-сорока евро за изделие, в зависимости от вида абатмента и материала, из которого он изготавливается. Конечно, индивидуальные элементы будут стоить намного дороже, чем стандартные.

Многие люди думают, что такая цена на абатменты завышена. Однако стоматологи считают, что это не так. Стоит учитывать, что изделия будут пребывать долгие годы в агрессивной среде, поэтому материалы, из которых они изготавливаются, должны быть очень качественными. Также абатмент должен быть выполнен очень аккуратно, чтобы не нанести даже наименьшего вреда своему носителю. Поэтому и цена на такое устройство соответствующая. Современная стоматология подходит со всей ответственностью и серьезностью к изготовлению такого рода изделий, поэтому можете не волноваться, они будут максимально безопасными для вашего здоровья.

Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, избавьтесь от вредных привычек и вовремя посещайте стоматолога, и тогда вам долго не понадобятся зубные абатменты. Будьте здоровы и берегите себя. И не забывайте о том, что стоматолог – это ваш друг, а не враг.

Назначение абатментов

Изделие внешне похоже на широкий резьбовой винт, который отчасти повторяет внутреннюю форму зуба. Он служит деталью, соединяющей имплант и протез.

Абатмент нужен для обеспечения качественного перехода импланта к протезу, а также для более прочной опоры искусственной коронки. Основные функции изделия:

Назначение абатментов
  1. Является опорной конструкцией для мягких тканей.
  2. Улучшает прочность всего изделия.
  3. Обеспечивает полноценное формирование десневых сосочков между зубами.
  4. Соединяет имплант с искусственной коронкой.
  5. Препятствует попаданию цементного раствора в десны.
  6. Образует четкие контуры тканей в области коронки.

Установка абатмента после имплантации проводится спустя несколько дней. Перед проведением манипуляций ортопед должен убедиться, что все ткани полностью восстановлены.

Абатменты можно разделить на два типа — индивидуальные и стандартные. Последние производятся по классическим шаблонам и обладают следующими преимуществами:

  • 6 стандартных размеров;
  • Доступная цена;
  • Подходят для использования практически в любых клинических ситуациях;
  • Существует несколько видов углового размера верхнего конуса.
Назначение абатментов

Однако стандартные абатменты имеют ряд недостатков. Среди них:

  • Слабо удерживают мягкие ткани, поэтому иногда ортопеды формируют их искусственно, хирургическим путем.
  • Значительные предельные отклонения от стандартов при изготовлении.
  • Не приспособлены к особенностям формы зубной единицы конкретного пациента.
  • Могут продавить десну.

Индивидуальные конструкции делаются с учетом особенностей конкретного человека. Сначала изготавливают слепки челюстей, а затем при помощи программного обеспечения осуществляют конструирование изделия.

  • В точности повторяет форму зуба.
  • Обеспечивает эстетичность.
  • Изделие максимально точно соединяется с имплантом.
  • Учитываются все характерные особенности челюсти человека, от толщины костей до прикуса.
  • Форму изделию придают с учетом модели мостовидной конструкции и импланта.
  • Индивидуальный абатмент не будет выступать над десной, что очень важно, если в процессе монтажа используют цементный раствор.
  • Минимальный риск возникновение побочных эффектов после установки.
Назначение абатментов

Единственным минусом является высокая стоимость по сравнению со стандартными абатментами. Процесс производства в среднем занимает около 7 дней.