Виды и симптомы нейрофиброматоза

Нейрофиброма – это доброкачественное новообразование, которая развивается из нервной ткани в периферической нервной системе. Частота встречаемости у детей и взрослых одинакова – примерно у одного человека на 4 тысячи населения. Обычно опухоль локализируется под кожей, в месте прохождения нервного волокна. Заболевание является множественным новообразованием.

Клиника кожной нейрофибромы

В зависимости от месторасположения образований и клинической картины их развития нейрофибромы могут подразделяться две формы:

нейрофиброма кожи, которая является периферической формой заболевания и проявляется как опухоль кожного покрова и подкожного слоя клетчатки по прохождению нерва имеет несколько разновидностей в виде Шванном, невриномы и плексиформной нейрофибромы;

Клиника кожной нейрофибромы

другой формой заболевания, именуемая центральной, являются нейрофибромы, что поражают собой нервные корешки спинного и головного мозга, имея способность прорастания в них. По своему клеточному составу опухоли данного типа – это та же невринома, нейрофиброма, менингинома и прочие новообразования.

Течение заболевания

Нейрофиброматоз прогрессирует очень вяло. Однако довольно длительные периоды стабильности без появления новых образований и активного роста уже имеющихся опухолей может под действием факторов внешней среды, а также изменений гормонального фона в подростковом периоде смениться бурным ростом.

Когда следует посетить специалиста

Клиника кожной нейрофибромы

Зачастую нейрофиброма кожи ввиду своей схожести с иными образованиями ошибочно определяется пациентом самостоятельно. Поэтому в ряде определенных случаев необходима точная установка диагноза для чего следует обязательно посетить специалиста. Ведь, как и при любом другом заболевании, определение его на ранних стадиях и своевременное начало лечения позволяет значительно снизить пагубное влияние недуга на все системы организма.

Таким образом обратиться в медицинское учреждение необходимо в следующих ситуациях:

  • когда планируется беременность;
  • если в местах прохождения нерва в подкожных слоях прощупываются новообразования;
  • если на поверхности кожного покрова замечена пигментация в виде пятен размером не менее пяти миллиметров, цвет которых варьируется в диапазоне бежево коричневой гаммы;
  • когда в ямках под коленом, под мышкой или в паховой области появилась пятнистая пигментация кофейно-молочного цвета;
  • нарушился слух, зрение или появился шум в ушах;
  • возникли нарушения равновесия, и стала часто кружиться голова.

Диагностические мероприятия

Клиника кожной нейрофибромы

При медицинском осмотре в подавляющем большинстве случаев нейрофиброма кожи определяется безошибочно. Тем не менее, возникают ситуации, когда вопрос может оказаться спорным и потребуется дополнительное обследование потенциального больного. Для этого пациента направляют к глазному врачу для осмотра радужной оболочки глаза с целью выявления симптоматики заболевания. Для определения нарушений костной системе целесообразно назначение рентгена.

Терапевтические меры

Полного излечения от нейрофиброматоза, к сожалению, медики пока предложить не могут. Однако уменьшить размер опухоли, применив лучевую терапию либо удалить наиболее крупные образования скальпелем вполне возможно, что является довольно действенной мерой в борьбе с прогрессированием недуга. Учитывая наследственность заболевания, не лишним будет, перед тем как планировать рождение малыша получить консультацию у специалиста по генетике.

Клиника кожной нейрофибромы

Виды нейрофиброматоза

Выделяют шесть типов изученных форм нейрофиброматоза:

Основным (классическим) первым типом является заболевание, известное как «болезнь фон Реклингхаузена». Это – самая распространенная форма, которая встречается в 90% случаев.

Нейрофиброматоз II типа (смешанный) по своим признакам достаточно близок к первому типу, но кожные дефекты – менее заметны, а основные симптомы – это проявление невриномы слухового нерва и признаки, которые указывают на воспалительные процессы невриномы в головном или спинном мозге. В возрасте 20-30 лет возможно развитие опухоли в центральной нервной системе. Для такого типа болезни нейрофибраматоза характерно наличие неярких, но крупных пигментных пятен, а также большого количество нейрофибром в области ладоней.

Нейрофиброматоз III типа характеризуется наличием многочисленных кожных нейрофибром, которые могут вызвать глиому зрительного нерва, менингиому и нейролемму.

Нейрофиброматоз IV типа (сегментарный) поражает всего лишь один определенный участок кожи.

Нейрофиброматоз V типа характерен полным отсутствием нейрофибром, присутствуют только пигментные пятна.

Нейрофиброматоз VI типа отличается своим поздним проявлением (в виде появлений нейрофибром) в возрасте после 20 лет, и чаще всего является приобретенным.

Первые признаки — как выглядят симптомы на начальной стадии

Данное генетическое заболевание отличается от других дерматологических патологий широтой проявления своей симптоматики. Среди отклонений в состоянии здоровья больного человека принято выделять сразу несколько признаков, которые имеют отношение к работе опорно-двигательного аппарата, нарушения функциональных возможностей эпителиальных тканей, клеток нервной системы и образование опухолевых формирований. Проявление первых клинических признаков болезни заключается в следующих отклонениях от нормы работы систем организма.

Читайте также:  Рак сетчатки глаза: лечение детей и взрослых, симптомы, признаки

Кожные патологии

На первой стадии нейрофиброматоза Реклингхаузена на теле появляются пигментные пятна, которые имеют оттенок кофе с молоком. Они могут быть обнаружены на теле сразу же после рождения ребенка, который имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию, либо проявить себя спустя некоторый период времени, когда патологический ген даст о себе знать. По мере роста и деления клеток кожного покрова на месте пигментированных участков эпителия, образуются посторонние наросты доброкачественной этиологии. Нейрофибромы представляют собой одиночные бородавки, либо формируют объемные и плотные грозди.

Доброкачественные новообразования данного типа не причиняют болевой синдром за исключением тех случаев, когда поверхность кожного нароста была подвержена механической травме. Под воздействием прямых солнечных лучей с обильной концентрацией ультрафиолетового излучения, злоупотребления вредными привычками в виде алкоголизма, табакокурения, употребления наркотических средств, нейрофибромы имеют свойство менять цветовой окрас, становятся грубыми на ощупь и в дальнейшем изменяют свою клеточную структуру с доброкачественной на злокачественную природу с формированием предпосылок к раку кожи.

Опухоли

При наличии у человека болезни Реклингхаузена на кожном покрове тела появляется большое количество мелких опухолей. Их образование не связано с трансформацией пигментных пятен, так как в данном случае доброкачественные формирования появляются в виде внешних эпителиальных узлов, образующихся с клеток оболочек периферических нервных окончаний. Визуально такие кожные узлы идентичны с общим телесным оттенком и только при наличии в их составе большого количества мельчайших сосудов капилляров могут приобретать багровый или красный оттенок. На верхушке опухолей в 80% случаев растут густые черные волосы грубые на ощупь.

Наличие избыточной волосистости связывают с отклонениями в части гормонального фона в связи с негативным воздействием мутированного гена на эндокринную систему организма.

Первые признаки — как выглядят симптомы на начальной стадии

Изменения в нервной системе

Одними из первых признаков нейрофиброматоза Реклингхаузена являются отклонения в работе центральной и периферической нервной системы. Связано это с тем, что в организме больного образуются не только внешние нейрофибромы, но и подкожные доброкачественные формирования, которые сдавливают нервные окончания, что делает невозможной стабильную проводимость нейронных импульсов, поступающих от центров коры головного мозга к различным частям тела. В связи с этим возможно развитие нарушений координации движения, болезненные ощущения в нижних и верхних конечностях, природу возникновения которых сложно установить.

Наиболее опасной патологией является образование нейрофибром в тканях головного мозга. В случае появления доброкачественных формирований в данном органе, возможно нарушение умственной активности больного, плохое усвоение информации, поступающей из окружающей среды, снижается память всех типов, полностью исчезает интерес к познанию точных наук, развивается склонность к частым депрессиям, а также не исключаются эпилептические припадки.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Первые признаки нейрофиброматоза Реклингхаузена, отражающиеся на работе опорно-двигательного аппарата, заключаются в аномалиях развития костной ткани. К таковым относятся следующие отклонения:

  • недоразвитость клиновидной кости;
  • деформационные изменения в структуре позвоночника, которые выражаются в форме такого заболевания, как кифоз грудной клетки;
  • дефекты краев ребер и отростков суставных составляющих позвоночника;
  • излишняя мягкость соединительной ткани, расположенной между позвонками;
  • избыточное расширение просвета между отверстиями, размещенными между позвонками;
  • искривление позвоночника, провоцирующее сколиоз 3 и 4 степени, когда происходит смещение грудной клетки и внутренних органов, расположенных внутри ее полости.

В зависимости от степени тяжести и выраженности клинической картины болезни Реклингхаузена, возможны и другие признаки недуга, симптомы которого отражаются в виде различных нарушений со стороны функционирования опорно-двигательного аппарата человека.

Классификация

Клиническая картина может отличаться и зависит от того, какую форму нейрофиброматоза диагностировали врачи. Существуют следующие разновидности:

  • Нейрофиброматоз I типа. Это самое распространенное течение болезни, проявляется неврологическими нарушениями. Дети могут отставать в умственном развитии, иметь проблемы с позвоночником, зрением. Существует риск эпилепсии. Симптоматика зависит от того, где именно локализуются опухоли. Проблемы со зрением обнаруживаются, если нейрофибромы располагаются на конъюнктиве или веках. Нередко поражается спинной и головной мозг, что значительно отягощает лечение. Опухоли ЦНС при I типе встречаются в 5-30% случаев.
  • Нейрофиброматоз II типа. Встречается редко, в 10% случаев. Особенностью заболевания является расположение опухолей вдоль вестибулярного нерва. Повышается риск поражения нервной системы, проблем со слухом и зрением, нарушения восприятия вкуса и запаха. Из-за явно выраженного снижения интеллектуальных способностей диагностика не представляет сложности.
  • Шванноматоз. В отличие от предыдущих форм, опухоли располагаются только вокруг нервных волокон, но не вестибулярного нерва. Кожа детей и внутренние органы не поражаются.

Какой врач лечит нейрофиброматоз у детей?

Лечением детей занимается сразу несколько специалистов, в зависимости от того, что поражено опухолями. Основные врачи – онколог, генетик и невролог. Также может потребоваться консультация дерматолога, офтальмолога, ЛОРа, хирурга и нейрохирурга.

Нейрофиброматоз у детей: симптомы, лечение, типы

Симптоматика нейрофиброматоза тяжелая, основное клиническое проявление – пигментные пятна на теле. Но, кроме кожного покрова, присутствуют симптомы поражения скелетно-мышечного аппарата, нервной системы. Лечение подбирается в зависимости от состояния ребенка.

Причины

Нейрофиброматоз у детей является достаточно загадочным заболеванием, так как истинная причина до сих пор остается неизвестной. Данная болезнь передается детям по наследству, возникает из-за мутаций генов. В некоторых случаях ребенок уже рождается с явными признаками нейрофиброматоза.

Если один из родителей имеет данное генетическое заболевание, шансы заболеть у малыша приравниваются к 50%.

Симптомы

Что же представляет собой нейрофиброматоз? Для заболевания характерны доброкачественные опухоли, которые располагаются вдоль нервных волокон. Они называются невриномами или неврофибромами.

Нераковые разрастания сопровождаются появлением пигментных пятен и образований на коже. Они представлены жировыми бляшками, кистами с расширенными сосудами.

Такие образования – следствие поражения печеночной ткани.

Поражается не только кожный покров, но и слизистые глаз, ротовой полости. Вместе с этим у детей заметны физиологические изменения, которые вызваны поражением скелетного аппарата и костей. Конечности искривляются, становятся заметны физические уродства. Из-за искривления позвоночного столба нарушается функционирование внутренних органов, защемляются нервные окончания.

Нейрофиброматоз проявляется также отставанием в умственном развитии. У детей снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память.

Основные симптомы нейрофиброматоза у детей:

  • явно выраженные пигментные пятна (более 6 шт.) светло-кофейного оттенка размером более 5 мм в диаметре, которые локализуются на спине, в области паха, на конечностях;
  • узловые опухоли на поверхности кожного покрова и под кожей (располагаются преимущественно на нервных волокнах);
  • искривление позвоночника;
  • утолщение костей, дисплазия суставов;
  • удлинение или деформация конечностей;
  • слоновость (гипертрофия кожи, вызванная закупоркой лимфатических сосудов);
  • хронические боли, вызванные поражением нервных окончаний;
  • онеменение конечностей, паралич или парез мышц.

Симптоматика и тяжесть состояния детей зависит от возраста. У малышей младше 2 лет другие симптомы, кроме пигментных пятен, могут отсутствовать. Гиперпигментация обнаруживается чаще в дошкольном возрасте. Кожные нейрофибромы, как и злокачественные опухоли ЦНС, могут появляться с 6 лет. В этом же возрасте диагностируется сколиоз.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза потребуется комплексное обследование. Врачу для сбора анамнеза может понадобиться осмотр родителей.

Для постановки диагноза врач осматривает ребенка. На нейрофиброматоз могут указывать такие симптомы:

Нейрофиброматоз у детей: симптомы, лечение, типы
  • более 6 светло-кофейных пигментных пятен на теле детей;
  • веснушки в паху или под мышками;
  • несколько нейрофибром;
  • аномалии костного аппарата;
  • глиома зрительного нерва;
  • более 2 узелков Лиша (пятна на радужке глаза).

Далее, проводится комплексное обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методики. Диагностика выглядит так:

  • биопсия кожи;
  • генетическое тестирование для выявления дефектного гена;
  • КТ, МРТ.

После постановки диагноза немедленно назначается терапия.

Лечение

Специфическое лечение нейрофиброматоза у ребенка отсутствует. При трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную или возникновении тяжелой симптоматики, вызванной нейрофибромой, проводится хирургическое вмешательство.

Дети со злокачественными образованиями в обязательном порядке подлежат химиотерапии и облучению.

Осложнения

Нейрофиброматоз опасен для детей осложнениями, которые не только угрожают инвалидностью и снижением качества жизни, но также несут смертельную угрозу.

Опасность заключается в том, что в 7-10% случаев доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Шансы у ребенка прожить долгую и счастливую жизнь снижаются. Рак может поражать кожный покров, нервные ткани, спинной мозг, позвоночник. При несвоевременном лечении высока вероятность паралича детей и летального исхода.

Другие осложнения нейрофиброматоза у детей:

  • слепота, глухота;
  • эндокринные расстройства (отставание в росте, задержка полового созревания);
  • артериальная гипертензия;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • частые депрессии;
  • снижение мышечного тонуса;
  • физические уродства вследствие деформации костей;
  • поведенческие нарушения;
  • эпилепсия.

про нейрофиброматоз

Список источников: 

  • Котов С. В. Основы клинической неврологии. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2014. – 481 с.
  • Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. – М.: Триада Х, 2001. – 640 с.
  • Гвоздев А. А. Распространенный нейрофиброматоз центральной нервной системы, случайно выявленный при магнитно-резонансной томографии (клиническое наблюдение) /А. А. Гвоздев, М. М. Адрианов, П. М. Котляров // Радиология. – 2010. – №2. – с. 44-48.

Нейрофиброматоз: что это такое, симптомы, типы, диагностика, продолжительность жизни

Одним из более частых заболеваний, среди наследственных болезней является нейрофиброматоз. Что это такое знают немногие, так как в общей сложности патология наблюдается достаточно редко.

Читайте также:  Все о ретинобластоме у детей – как не опоздать с лечением?

Учитывая, что нейрофиброматоз (НФ) имеет два типа, то первый тип (периферический) диагностируется в одном случае на 3500-4000 новорожденных, а второй (центральный) еще реже — один случай среди 50000 новорожденных.

Болезнь представляется собой опухоль в нервных окончаниях, содержащую различные элементы, в том числе фибробласты, тучные и шванновские клетки. Чтобы полностью разобраться, что собой представляет нейрофиброматоз, стоит детальнее ознакомиться с общей информацией, симптомами и способами его лечения.

Что такое нейрофиброматоз

В медицине нейрофиброматоз также носит название болезнь Реклингхаузена, и относится к группе аутосомно-доминантных заболеваний. Нейрофиброматоз обусловливается внезапной мутацией определенного гена, при этом происходит образование опухолей.

Нейрофибромные образования являются доброкачественными опухолями, формирующимися вдоль стволов нервов и их разветвлений. Чаще всего они начинают развиваться у детей после десяти лет, но иногда нейрофиброматоз может возникать и у взрослых, локализуясь в кожном покрове или подкожной клетчатке.

В некоторых случаях может быть комплексное развитие в обоих участках.

Наиболее часто основным фактором, из-за которого развивается синдром Реклингхаузена, является генетика, когда это заболевание было у одного из родителей или наличие у родственников, но еще недуг способен развиваться и при образовании других мутаций.

,,

Лечение

В основе лечения – удаление нейрофибромы. Для этого назначается хирургическое лечение, в ходе которой опухоль полностью иссекается под местной анестезией. Сейчас используются малоинвазивные методики, например, эндоскопическое удаление. Его преимущество – краткая реабилитация.

Консервативное лечение – лучевая терапия. Ее задача – облучить участки нейрофибромы слабо дозированной радиацией. Консервативное лечение более длительное и чаще дает рецидивы.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос! поиск врачаСмотрите также:

  • Что такое менингиома и как ее лечить
  • Лечение герминомы
  • Глиобластома 4 степени — что делать
  • Злокачественная глиома головного мозга
  • Излечима ли глиосаркома головного мозга
  • Что такое невринома головного мозга

Прогноз

Прогноз при нейрофиброматозе Реклингхаузена во многом зависит от формы заболевания и места локализации опухолей. Этот недуг протекает хронически и характеризуется толчкообразным развитием. Состояние больного может ухудшаться при гормональных перестройках или после перенесенных тяжелых заболеваний и травм. В большинстве случаев более благоприятный прогноз наблюдается при болезни Реклингхаузена периферической формы.

Перерождение опухолей в злокачественные наблюдается у 3-15% пациентов и существенно отягощает дальнейшее развитие болезни и состояние больного.

При появлении первых же симптомов нейрофиброматоза Реклингхаузена – множественных пигментных пятен – необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Своевременное лечение в ряде случаев может предупредить быстрое прогрессирование этого тяжелого заболевания и увеличивает шансы больного вести более полноценную жизнь. Помните об этом и будьте здоровы!

Есть ли риск развития онкологии?

  1. Беременность и послеродовый период.
  2. Пубертатный период.
  3. Травмы.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Косметические вмешательства.
  7. Оперативное лечение.
  8. Физиотерапия.

Раковые опухоли могут развиться из доброкачественных образований при нейрофиброматозе 1 типа, хотя это случается редко. Больной может долго не ощущать в организме какие-либо изменения при формировании онкологии. Основной симптом, на который стоит обратить внимание при самодиагностике, — это сильные боли в разных участках тела (голове, спине, плечах, шее).

Наряду с этим возникают и другие признаки раковых образований:

  • резкое увеличение одной из частей тела;
  • сонливость, слабость, приступы паники;
  • онемение или чувство жжения в области опухоли;
  • падение иммунитета и обострение хронических заболеваний.

Диагностика онкологии в медицинском учреждении проводится с помощью КТ и МРТ. Хирургическое лечение или лучевая терапия осуществляются только при единичных злокачественных опухолях. Если раковых новообразований много, операция или химиотерапия считаются неэффективными. В этом случае больному назначается курс поддерживающей терапии (лекарства для уменьшения боли и укрепления иммунитета).

Прогноз

Прогноз в каждом конкретном случае индивидуальный и во многом определяется тяжестью проявлений заболевания и темпами его прогрессирования. Продолжительность жизни у пациентов с нейрофиброматозом аналогична средней в популяции или уменьшена в среднем на 15% при развитии тяжелых осложнений или малигнизации опухолей. При получении соответствующего уровня образования пациенты при рациональном трудоустройстве могут вести нормальную жизнь. У некоторых больных из-за грубого косметического дефекта развивается депрессивный синдром.