Вагинальный микоз — причины и методы лечения

Цитологический анализ (от греч. «цитос» — клетка) – это исследование количества, строения и формы клеток и межклеточного компонента, полученных от живого организма, под оптическим микроскопом. Он позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях и уточнить их локализацию достаточно быстро, в отличие от других инструментальных методов.

Расшифровка онкоцитологии

Современная женщина должна раз в году посещать гинеколога. Это необходимо, чтобы при возникновении опасности какого-либо нарушения вовремя принять меры.

Ведь любая болезнь, чем раньше выявлена, тем быстрее лечится.

С этой целью врач женской консультации при осмотре берет мазок – биологический материал для онкоцитологии, расшифровка и результаты которого через положенное время укажут, есть ли повод для беспокойства.

Онкоцитология шейки матки

Онкоцитология шейки матки проводится у девушек при достижении половозрелого возраста ежегодно, когда она посещает гинекологический кабинет.

Внепланово такой анализ показан:

  • при нарушении менструального цикла;
  • когда беспокоят боли внизу живота;
  • после лечения гормонами;
  • женщинам перед прижиганием эрозии или предрасположенным к вирусу папилломы;
  • при генетической предрасположенности, когда среди близких родственников есть онкобольные.

Если были разрывы или повреждения шейки матки во время родов такой анализ рекомендуется делать два раза в год.

Онкоцитология шейки матки безболезненна, никакого дискомфорта не создает. Она достаточно информативна, поскольку помогает выявить атипичные (раковые) клетки и заболевания после анализа на онкоцитологию шейки матки и расшифровки врачом – цитологом.

Показания к проведению онкоцитологии шейки матки

Проведение онкоцитологии – мазок

Чтобы онкоцитология шейки матки и расшифровка ее дали информативный результат, мазок следует делать сразу по окончании менструации или перед ее началом.

Противопоказания к процедуре

Данный анализ не проводится при воспалении в матке или влагалище, поскольку наличие микробов, вызвавших существующую болезнь, будут искажать картину и затруднять расшифровку. Не способствуют нормальному анализу и кровянистые выделения.

Любое кровотечение из половых органов откладывает забор эпителия из шейки (мазка) до его окончания.

Также, при онкоцитологии расшифровка затрудняется, если не соблюдаются простые правила подготовки к ней:

  • накануне похода к гинекологу не пользоваться тампонами;
  • воздержаться от половых актов за двое суток до процедуры;
  • не делать спринцевание;
  • не пользоваться средствами интимной гигиены (гелями, мазями и т.п.);
  • за пару дней до посещения женской консультации, лучше купаться под душем и воздержаться от принятия ванны.

Как выполняется анализ

Забор эпителия или проще говоря мазок производится из шеечного канала и наружной части, выходящей во влагалище с помощью специальной щеточки, кисточки и шпателя.

Исследуемый при онкоцитологии шейки матки мазок может быть:

  • простым, когда слизистый материал распределяется по стеклу, фиксируется нужным раствором, окрашивается и затем изучается;
  • жидкостным, где щеточка с клетками помещается в специальную среду. Этот вид мазка новый и используется еще не во всех лабораториях.

Как правильно сдать анализ мазка на онкоцитологию шейки матки

Расшифровка результата – норма

Результаты онкоцитологии шейки матки и расшифровку их получают после исследования под микроскопом биоматериала. При этом возможно обнаружить как атипичные, так и клетки с мутацией, а также возбудителей половых болезней: грибок кандида, трихомонады, кокки, вирус папилломы.

По окончании изучения онкоцитологии в расшифровке результатов выделяют пять классов:

  • 1 – нет никакой патологической флоры, ни болезнетворных бактерий, ни вирусов, ни мицелия кандиды, эпителиальные клетки не изменены. Такой мазок на онкоцитологию норма;
  • 2 – обнаружены признаки воспаления в шейке матки (кольпит);
  • 3 – цитологом зафиксировано небольшое количество атипичных клеток, что требует повторной аналитики;
  • 4 – в мазке содержатся видоизмененные клетки;
  • 5 – все в мазке атипичное и риск заболеть раком велик. Но следует помнить, что в этом случае после исследования онкоцитологии, расшифровка анализа всего лишь указывает на наличие необычных образований, а не подтверждает факт онкологии. То есть возникает определенная настороженность, и требуются еще дополнительные обследования, например, кольпоскопия, чтобы детально рассмотреть все участки шейки. А также биопсия, когда из подозрительного участка берется маленький кусочек ткани для основательного изучения.
Читайте также:  Миома матки маленьких размеров: диагноз, как лечить, менопауза

Расшифровать результат анализа онкоцитологии шейки матки и дать заключение о его норме или отклонениях, врач сможет только после исследования забранного биоматериала

Для каждой женщины проведение онкоцитологии считается обязательным. Особенно это касается пожилых дам, которые с приходом менопаузы считают, что их женские проблемы уже закончились и о походе в больницу можно не думать.

Но возраст для рака не проблема, а онкология половых органов занимает вовсе не последнее место среди других болезней. И именно на этом промежутке жизни, когда женские проблемы отходят на второй план, растет риск пропустить начало заболевания.

Поэтому такое исследование, как онкоцитология и ее расшифровка, актуально на всем протяжении жизни и, чтобы избежать больших проблем, вовремя проходите медицинский осмотр.

О признании патологий

Такого рода изыскание способно показать патологию в ядрах клеток. Очень важным становится понимание уровня клеточного перерождения и их упорядоченности. Отсюда и приходит осознание рода болезни и назначение подходящей терапии. Цитологическое исследование имеет способность выявления предраковых и раковых модификаций в женских органах уже совсем на самом начальном периоде развития. Кроме того, клеточные вариации могут свидетельствовать присутствие некого воспаления, например, тип эрозии шейки матки.

Пациенткам о правилах забора биологической составляющей

Любое вмешательство в организм подразумевает совокупность правил, о которых следует проинформировать женщину заранее.

Например, дама не может вступать в интимный контакт без применения презерватива за двое суток до анализа. В этом случае микрофлора будет иной, и результаты будут искажены.

Запрещено пользоваться различными лекарствами, вводимыми во влагалище. Из рациона исключите острую еду, алкоголь и сигареты, все это может проникнуть в клеточную мембрану.

Также запрещено правилами подмываться в этой день; нужно посетить процедуру, выпив достаточно воды. У женщины не должны идти месячные, идеально спланировать прием на 10-20 день цикла. Нельзя проводить процедуру при присутствии желтых или зеленых выделений обильного свойства из вагины. Необходима терапия специального характера.

Каким образом получаются результаты? Тест на цитологию мазка показывает функционирование клеток шейки матки. Классифицируют пять разных состояний, наблюдаемых у клетки. Отсутствие клеток с патологией, небольшие модификации клеточного ядра и нет перерожденных клеток; отдельные видоизменения цитоплазмы и ядра и возможной вероятностью злокачественных образований; имеются некоторые клетки с аномалией и есть знаки, что онкология возможна; выявлены повреждения многих клеток и предраковое состояние органа.

Как рекомендуется лечиться после проведенного теста

Расшифровка результатов процедуры будет влиять на лечение противовоспалительного характера, именуемый вторым типом мазка, возможно проведение дополнительной процедуры, а может, и потребуется прием у онколога и уже более серьезные исследования. Также в соответствии с данными врач имеет право назначить процедуры для профилактики развития патологии в шейке матки и ее полости.

Отличается информативностью метод кольпоскопии, который подразумевает попадание во влагалище, его стенок и полости. Он демонстрирует очаг поражения этих составляющих при эрозии и его характер.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

  • мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
  • за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
  • за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
  • за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Интерпретация результатов цитологии

В лаборатории мазок оценивается на наличие неэпителиальных клеток — эритроцитов, лимфоцитов, воспалительных клеток, некротических клеток и остатков цитоплазмы. Результаты мазка Папаниколау в Европейских клиниках оцениваются по системе Bethesda. 

Согласно этой классификации цитологическая картина может рассматриваться как: 

  • Обычный — норма.
  • LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) — интраэпителиальные диспластические изменения низкой степени — эквивалент CIN I.
  • HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) — интраэпителиальные диспластические изменения высокой степени — эквивалент CIN II и CIN III.

Помните, что интерпретировать результаты может только гинеколог. Но всегда ли аномальный Пап-тест означает рак шейки матки? Нет! Такой результат также может быть связан с воспалением или грибковой инфекцией. 

Подводя итог, цитология — ключевой элемент профилактики рака. Обследование может обнаруживать предраковые и неопластические состояния шейки матки на очень ранней стадии развития. Хотя Пап-тест обычно рекомендуется делать каждые 3 года, большинство врачей рекомендуют женщинам выполнять его один раз в год.

Онкоцитология для пожилых

Женщинам, у которых наступает менопаузный период следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Положительным моментов в данном случае является снижение риска развития онкологического процесса на шейке матки. Во многом это связано с тем, что снижается гормональная регуляция органа и шанс дисгормональных нарушений гораздо ниже.

Два варианта сдачи анализа:

  1. В случае, если у женщины отсутствуют фоновые заболевания или факторы риска рака шейки матки, и на протяжении нескольких лет(не менее трёх) она сдавала мазки на онкоцитологию регулярно и у неё нет изменёний клеточного состава, а также наступила стойкая менопауза, то мазок на онкоцитологию разрешено брать раз в два года.
  2. Если же женщина нерегулярно посещает специалиста, в предыдущих анализах было выявление воспалительного процесса, даже при отсутствии изменённого клеточного состава, мазок на онкоцитологию забирают один раз в год до достижения положительных результатов на протяжении трёх лет.

Как берут мазок

При проведении мазка на цитологию непосредственным объектом внимания гинеколога становится цервикальный канал – слизистая часть внутренних репродуктивных органов, соединяющая полость матки и влагалище.

Длина цервикального канала, в среднем, 3-4 сантиметра, при этом канал условно разделяется на 3 зоны:

  • внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
  • внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
  • переходная, внутренняя часть канала.

Существует два способа проведения процедуры:

1. Стандартный мазок на цитологию. С помощью специальных инструментов (шпатель Эйра, ложка Фолькмана) гинеколог берет мазки из влагалища, внешнего зева шейки матки и непосредственно внутри цервикального канала. Для этого используется специальная цервикальная щетка, которая не травмирует узкий канал и не доставляет никаких неприятных ощущений во время процедуры.

Как берут мазок

Биологический материал размещают на стерильном стекле, фиксируют специальным раствором и высушивают, после чего отправляют в лабораторию.

2. Метод жидкостной цитологии (LBC, Liquid Based Cytology). Более современный и точный способ изучения слизистой оболочки цервикального канала.

Читайте также:  Метастазы в костном мозге. Метастазы в костный мозг при онкологии

Для получения биологического материала гинеколог использует несколько видов щеток (эндоцервикальная, щетка Валлаха), после чего с использованных инструментов снимаются наконечники. Далее щетки помещаются во флакон (виала) со специальной жидкостью для консервирования биологического материала.

Флакон маркируют и отправляют в лабораторию. Метод жидкостной цитологии позволяет получить более точные результаты и возможность провести дополнительные обследования эпителия при необходимости.

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки

Соскоб можно отнести к стандартным способам гинекологического обследования. Что такое цервикальный канал, мы пояснили выше.

После поступления в лабораторию материал изучается под микроскопом. Это довольно сложный процесс, который занимает от 1 до 8 дней.

Если результат положительный, не стоит паниковать, поскольку еще не означает, что пациентка больна онкологией. Поэтому очень важно правильно расшифровать результаты. В современной медицинской практике патологические изменения слизистой цервикального канала делятся на несколько классов:

  • цифра 0 означает, что биоматериал является неподходящим для исследования и необходимо повторно выполнить соскоб;
  • цифра 1 свидетельствует о том, что изученные клетки в норме, патологических отклонений у пациентки не выявлено;
  • цифра 2 значит, что в биоматериале присутствует небольшое количество атипичных клеток, и заболевание находится на ранней стадии развития;
  • Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки
  • цифра 3 – тревожный симптом, который сигнализирует о дисплазии шейки матки;
  • цифра 4 – первая предраковая степень;
  • цифра 5 – является самой опасной, поскольку она обозначает наличие онкологического заболевания.
  • Расшифровку цитологического исследования мазков шейки матки должен осуществлять только высококвалифицированный специалист.

    Женское здоровье

    Что видит лаборант-цитолог

    После того, как мазок взят на ПАП-пробу, его обрабатывают специальным раствором, который позволяет под микроскопом увидеть строение клеток. Патологические изменения говорят о начавшемся заболевании.

    Выявленные изменения Возможный диагноз О чём говорит
    Увеличенное ядро клетки плоского эпителия койлоцитоз Лёгкая степень дисплазии (CIN1), признаки вируса папилломы человека
    Изменение ядра многослойного эпителия дискератоз
    Атипичные клетки ASCUS ВПЧ, ЗППП Возникает в период менопаузы, могут вызывать патогенные микроорганизмы, дисплазия
    Атипичные клетки плоского эпителия ASC-H дисплазия Средняя степень дисплазии (CIN2 и 3), ранняя стадия рака
    Мало атипичных клеток LSIL начало дисплазии Говорит о заражении ВПЧ
    Много атипичных клеток HSIL развитая дисплазия Говорит о начале развития онкологии in situ
    Изменены железистые клетки AGC рак шейки матки Женщину отправляют на дальнейшее исследование
    Ярко выраженные изменения клеток AIS карцинома Начальная стадия рака
    Клетки High-grade SIL рак плоского эпителия 2 или 3 стадия рака
    Видоизменённые клетки аденокарцинома

    Противопоказания

    Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

    • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
    • при менструальном кровотечении;
    • при цервиците;
    • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

    Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

    Мазок во время беременности

    Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза — это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории — например, в Инвитро методом жидкостной цитологии. Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно. Подробнее о взятии мазка в период беременности →

    Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений. Требуется лечение, которое нужно провести как можно скорее и до родов, чтобы минимизировать инфицирование плодных оболочек и плода.