Симптомы, разновидности и лечение карциномы яичника

является одним и самых распространенных видов рака женских репродуктивных органов. Злокачественные опухоли яичников часто поражают сразу оба яичника. Такие варианты опухолей называются двухсторонними. Также рак яичников характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в соседние органы, наличием канцероматоза и асцита.

О направлении расшифровки групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" и инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных …

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 18 декабря 2014 года N 6538/21-3/и

[О направлении расшифровки групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" и инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев]

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в дополнение к методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования "Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)", направленным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 11-9/10/2-9454,направляет:расшифровку групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра", Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н), и дополнительными критериями (файл в формате MS Excel);инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев (файл в формате MS Word).

Стадии рака яичников: международная классификация

При разработке плана лечения опухолей яичников за рубежом огромное внимание уделено точному определению стадии развития заболевания.

Международная классификация по системе TNM учитывает такие признаки новообразования, как:

  • характеристика первичного опухоли — T;
  • степень поражения лимфоузлов — N;
  • наличие отдаленных очагов метастазирования — M.

Категория T содержит следующие стадии:

Т0. Первичное онкологическое поражение не выявлено.

ТХ. Выявление новообразования, этиология которого не выяснена, и нет оснований однозначно утверждать, что это опухоль.

Читайте также:  Ангиомиолипома почки – как вылечить этот вид опухоли

Т1. Формирование локализованной раковой опухоли, поражающей овариальную ткань. Метастазов нет:

  • — поражается один яичник, опухоль локализована и не распространяется на близлежащие ткани и органы;
  • — двустороннее поражение яичников без метастазирования;
  • — поражение овариальной железы, капсулы.

Т2. Злокачественное поражение прилегающих органов:

Стадии рака яичников: международная классификация
  • — поражение маточной трубы и матки без присутствия раковых клеток в брюшной полости;
  • — поражение органов таза без метастазирования;
  • — признаки стадии 2в с попаданием раковых клеток в брюшную полость.

Т3. Процесс отдаленного метастазирования:

  • — минимальные очаги поражения метастазами;
  • — диаметр метастазов около 2 см;
  • — диаметр метастазов превышает 2 см.

Категория N содержит следующие стадии:

  • NX — отсутствует точная информация, касающаяся поражения лимфоузлов.
  • N0 — регионарные узлы не поражены.
  • N1 — в близлежащих лимфоузлах обнаружен злокачественный процесс.

Категория М содержит следующие стадии:

  • М0. Отдаленное метастазирование не обнаружено.
  • М1. Выявлены метастазы ракового образования другого органа.

При диагностировании такого серьезного заболевания, как рак яичников, стадии должны быть точно определены, так как от этого зависит, насколько успешным будет лечение рака яичников за границей.

Рак яичников: код по МКБ 10

Опухоль яичников МКБ 10 находится под кодом С56 – злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58), включающих злокачественные новообразования кожи половых органов женщины:

  • Злокачественные новообразования вульвы – С51.
  • Злокачественные новообразования влагалища – С52.
  • Злокачественное новообразование шейки матки – С53.
  • Злокачественное новообразование тела матки – С54.
  • Неуточненной локализации злокачественное новообразование матки – С55.
  • Злокачественное новообразование яичников С56.
  • Злокачественное новообразование неуточненных, других женских половых органов – С57.
  • Злокачественное новообразование плаценты – С58. Включает хорионкарциному БДУ, хорионэпителиома БДУ.

Злокачественные новообразования яичника С56 – опухоли яичника, герминомы, синдромы разные. Коды МКБ 10 – это международная классификация болезней, которая содержит закодированные медицинские диагнозы. Коды МКБ 10 используют при заполнении медицинских документов – они кратко описывают информацию о заболеваниях пациента. Также существует классификация по стадиям рака яичников:

  • Т0 – опухоль не обнаружена.
  • Тх – оценочных данных для первичной опухоли недостаточно.
  • Т1 – опухоль не вышла за пределы яичников.
  • Т1а – поражен один яичник, нет разрастания опухоли на поверхности органа, капсула не поражена.
  • Т1b – опухоль поразила оба яичника, не вышла за пределы яичников, нет разрастания опухоли по поверхности яичников, капсулы не повреждены.
  • Т1с – на поверхности одного или двух яичников наблюдается разрастание опухоли, повреждена капсула, в асцитической жидкости присутствуют злокачественные клетки.
  • Т2 – поражены один или оба яичника, в злокачественный процесс вовлечены стенки и органы малого таза.
  • Т2а – злокачественная опухоль разрослась или метастазировала в маточные трубы.
  • Т2b – злокачественная опухоль распространилась на другие ткани малого таза.
  • Т2с – опухоль ограничена малым тазом, в асцитической жидкости обнаружены злокачественные клетки.
  • Т3 – поражен один или оба яичника, обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах или /и за пределами малого таза.
  • Т3а – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.
  • Т3b –подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером не более 2 см.
  • Т3с – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером более 2 см.
  • М1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Читайте также:  Кто и как вылечил фолликулярный кератоз

Рак яичников: виды, способы лечение, симптомые

Рак яичников – распространённое и агрессивное онкологическое заболевание. Оно уверенно занимает 5-ое место по числу случаев онкологии различных органов среди женщин. Чаще всего встречается эпителиальная форма рака яичников. Гораздо реже злокачественная патология развивается внутри органа из так называемых половых клеток.

Рак яичников редко диагностируется у женщин моложе 40 лет. Существует взаимосвязь между проявлением признаков рака яичников и нарушениями гормонального фона.

К группе риска принадлежат нерожавшие женщины, а также пациентки с 5-ю и более беременностями. Повышенный риск заболеть раком яичников имеют женщины с онкологией яичников или груди в семейном анамнезе.

При этом 5-летний непрерывный приём противозачаточных пилюль позволяет уменьшить вероятность развития рака яичников почти на 50%.

Симптомы рака яичников

Раннее начало рака яичников, как правило, бессимптомное. Позднее, на этапе увеличения опухоли и распространения метастазов рака яичника у женщины появляется боль внизу живота, слабость. Дополнительный симптом рака яичников на этом этапе – потеря веса.

При этом размеры живота пациентки непрерывно увеличиваются. Первоначальное увеличение живота провоцирует рост опухоли и её распространение на жировую брюшную ткань – сальник.

На поздней стадии рака яичников признаком заболевания и причиной увеличения размеров живота является асцит – скопление жидкости за брюшиной.

Симптомы рака яичников на ранней стадии часто имеют несистемный характер. Первые признаки рака яичников нередко принимаются самой пациенткой за проявление воспалительного процесса в яичниках – аднексит.

При распространении метастазов рака яичников или самой опухоли на кишечник симптомами рака яичников становятся расстройства пищеварения, запоры, тенезмы, кишечная непроходимость. Метастазы рака яичников, распространившиеся на кости, головной мозг и другие органы и системы, имеют еще более обширную симптоматику: истончение костей, переломы, различные неврологические расстройства и т.д.

Стадии рака яичников

Стадия рака яичников зависит от размера опухоли, наличия и локализации метастазов рака яичников в организме. Дооперационное определение стадии рака яичников может быть лишь предварительным. Точный диагноз устанавливается во время интраоперационной ревизии.

На I стадии рака яичников признаками заболевания являются расположение опухоли в пределах одного яичника. На стадии рака яичника IB опухоль распространяется и на второй парный орган. При раке яичника стадии IC может быть повреждена капсула яичников.

Рак яичников: виды, способы лечение, симптомые

Для II стадии характерны следующие признаки: рак яичников распространился на фаллопиевы трубы или матку (IIA), на другие органы таза (IIB). При стадии рака яичников IIC злокачественные клетки есть в брюшной жидкости.

Читайте также:  Хронический лимфолейкоз диета показания противопоказания

Метастазы рака яичника вне таза характерны для III стадии болезни. Они могут располагаться в близлежащих и удалённых лимфоузлах, а также в различных органах.

Диагностика рака яичников

Ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения рака яичников. С первичными жалобами пациентка обращается, как правило, к своему гинекологу. После влагалищного осмотра на кресле, сдачи мазков, анализов крови на онкологические маркеры и ультразвукового изучения органов таза женщина направляется к более узком специалисту – онкогинекологу.

В диференционной диагностике рака яичников он применяет более точную методику УЗИ с использованием чрезбрюшных датчиков.

Стандартом определения степени распространения метастазов рака кишечника являются компьютерная томография, рентгенография легких, а также гастро-и колоноскопия.

Цитологическое или гистологическое подтверждение типа рака яичников возможно методом лапароскопии, при которой забор тканей и жидкости брюшины производится у пациентки под наркозом через небольшой разрез на животе.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников, как правило, комбинированное. Оно состоит из радикального удаления опухоли, лучевого облучения и химиотерапии. Послеоперационные химиолучевые процедуры – обычный стандарт в лечении рака яичников. Они позволяют существенно снизить вероятность рецидива опухоли и развития метастазов рака яичников.

При значительном распространении метастазов рака яичников или больших размерах опухоли онколог может направить пациента на дооперационную химиотерапию и лучевое облучение. Операция по удалению опухоли в этом случае назначается лишь после достижения опухоли операбельных размеров.

Радикальность операции зависит от стадии рака яичников. При небольших размерах опухоли и отсутствии метастазов рака яичников возможна малоинвазивная органосохраняющая операция. На поздних стадиях рака яичников обычно проводится полостная операция с полным удалением обоих яичников, сальника и матки, а также всех очагов метастазирования.

Постоперационный контроль после лечения рака яичников проводится в течение 3-5 лет с регулярными осмотрами у онкогинеколога и сдачей анализов крови на онко-маркеры СА-125.

Муцинозная карцинома яичника

Такая карцинома диагностируется чаще среди тех пациенток, которые болели или болеют миомой матки, имели внематочную беременность либо же сталкивались с воспалением придатков. Обычно на фоне развития такой опухоли пациентками не замечается каких-либо изменений в менструальном цикле. Среди основной симптоматики выделяют:

  • Увеличение живота в объеме.
  • В брюшном районе возникают болевые ощущения.
  • Мочеиспускание может заметно учащаться.

В зависимости от этапа заболевания симптоматика может появляться либо же пропадать, а также усиливаться.