Симптомы рака предстательной железы третьей степени

Самой распространенной злокачественной опухолью у мужчин является рак простаты, который встречается в последнее время всё чаще. Карцинома простаты развивается из клеток внутреннего полового органа мужчины – предстательной железы. Опухоль растет медленно и в течение многих лет может оставаться небольшого размера, но злокачественное образование очень опасно, так как приводит к образованию метастазов.

Симптомы рака простаты

  • Боль в промежности и иногда чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения.
  • Расстройства мочеиспускания:
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
    • трудности в начале и в конце мочеиспускания;
    • слабая или прерывистая струя мочи;
    • недержание мочи;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Гемоспермия (кровь в сперме).
  • Тупые непрерывные боли в крестце, спине и ребрах, которые говорят о распространении рака простаты в кости.
  • Неспецифические (характерные для многих заболеваний) симптомы опухолевой интоксикации (отравление веществами, вырабатываемыми клетками опухоли): снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость. 

Симптомы рака простаты и что должно настораживать

Характерной только для карциномы простаты симптоматики на сегодняшний день неизвестно. Причиной для обращения к специалисту могут послужить клинические признаки аденомы предстательной железы, так как нарушения функциональности органа и изменения в его структуре во многом идентичны.

Такими признаками являются частые мочеиспускания, сопровождающиеся ощущениями недостаточно опорожненного мочевого пузыря, зачастую протекающие на фоне резких болезненных ощущений. Струя мочи идет слабо, промежутками, что затягивает время акта мочеиспускания. Часто пациенту приходится натуживать брюшные мышцы, чтобы максимально полно опорожнить мочевой пузырь.

Данная симптоматика связана со сдавливанием уретры разрастающейся злокачественной опухолью в паренхиме предстательной железы.

Рак предстательной железы степени. Прогнозы и лечение рака простаты степени

Рак предстательной железы 3 степени

Предстательная железа — мужской непарный орган, расположенный чуть ниже мочевого пузыря, охватывающий начальную часть мочеиспускательного канала (в него и открываются выводные протоки). Функции простаты: выработка биологически активных веществ, простатического сока; синтез тестостерона. Также эта железа выполняет во время эрекции закрытие выхода из мочевого простаты — довольно часто встречающееся заболевание у мужчин, уступающее по уровню смертности среди онкологических заболеваний лишь раку лёгких, и данный показатель неуклонно растёт.

Каковы причины развития этого заболевания?

Злокачественное поражение простаты связывают с возрастными гормональными изменениями, а именно, с высоким уровнем мужского полового гормона — тестостерона. Это гормонозависимая опухоль, т. е. её рост стимулируется тестостероном. А потому, мужчинам с повышенным уровнем мужского полового гормона в крови развитие рака предстательной железы грозит намного сильнее, нежели тем, у кого тестостерон в норме.

Как проявляется рак предстательной железы 3 степени?

Для этого заболевания характерно медленное злокачественное течение. Новообразование растёт медленно и может никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Однако при раке простаты очень рано развиваются метастазы, т. е. ещё совсем небольшая опухоль начинает распространяться в другие простаты 3 степени характеризуется прорастанием злокачественных клеток в семенные пузырьки, а также в основание мочевого пузыря и боковые стенки таза. В половине случаев происходит метастазирование забрюшинных и тазовых лимфатических могут беспокоить такие симптомы как:

  • расстройства мочеиспускания (учащённое мочеиспускание, затруднённое мочеиспускание, задержка мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи) ; кровь или семя в моче; боли в промежности, крестце и половом члене; трудности при эрекции, боли во время выделения семени; боли в костях позвоночника, таза, бедра (при метастазировании) – чаще возникают, когда уже 4 степень поражения.
Читайте также:  Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле

Как диагностируется?

При первом обращении доктор проводит пальцевое ректальное исследование (ощупывает простату через прямую кишку). Далее назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) и рентгеновские методы исследования для более точного определения размеров злокачественного новообразования и состояния других органов. Для выявления метастазов используют: рентгенографию, радиоизотопное сканирование костей, КТ (компьютерную томографию) забрюшинного пространства и органов таза, экскреторную урографию. Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии предстательной железы.

Какой прогноз при раке простаты 3 степени?

На продолжительность и качество жизни при данном диагнозе влияет множество факторов: возраст пациента, распространённость патологического процесса и сопутствующие заболевания. Гормональная терапия значительно улучшает прогноз при раке простаты 3 степени: трёхлетняя выживаемость отмечена более чем у половины пациентов. Только применение комплексной методики диагностики и лечения позволяет продлить жизнь больным до 5-6 лет и более.

Как лечат это заболевание?

Лечение рака простаты 3 степени предусматривает использование хирургического удаления простаты, орхиэктомии (хирургического удаления яичек). лучевой терапии или их сочетания. Врачи делают всё для того, чтобы уменьшить распространение злокачественного процесса и облегчить его проявления (боли, расстройства мочеиспускания) .Также при этой стадии часто применяют гормональную терапию, поскольку с её помощью можно добиться снижения продукции тестостерона яичками. Гормонотерапия не излечивает это заболевание, однако благоприятствует замедлению роста и уменьшению размеров новообразования; облегчению симптомов, вызванных злокачественным процессом.

Причины рака простаты

Причины, способствующие возникновению рака простаты, на сегодняшний день до конца не установлены. Сейчас углубленно изучаются молекулярные механизмы возникновения и последующего развития данного заболевания. Был выявлен ген, несущий ответственность за семейные случаи возникновения данной онкологии, что говорит об определенной предрасположенности к раку простаты. Помимо этого подтвердилась теория, что в геноме человека присутствуют несколько участков, подавляющих развитие рака предстательной железы, а различные изменения их активности приводят к развитию данного заболевания.

На развитие метастазов, а также на прогрессирование заболевания влияют некоторые биологически активные вещества и факторы роста, которые постоянно присутствуют в организме человека.

Раку простаты могут предшествовать различные предраковые изменения, которые возникают вследствие длительно протекающих воспалительных процессов и при наличии генетической предрасположенности

Факторы риска развития рака простаты

— Расовая принадлежность. Чаще других заболевают мужчины негроидной расы, причем заболевание выявляют у них уже на поздних стадиях

— Одним из основных факторов риска является возраст. Замечено, что чем старше мужчина, тем риск развития рака становится гораздо выше

— Наследственная предрасположенность. У родственников больных данной онкологией, отмечается повышенный риск развития данного злокачественного новообразования

—  Вредные производства, курение. На развитие рака простаты сильное влияние оказывает кадмий, содержащийся в сварочных материалах, аккумуляторах и табачном дыму

— Неправильное питание. Было отмечено, что наиболее часто опухоль развивается у мужчин, которые употребляют много жиров

До недавнего времени считалось, что риск развития данной злокачественной опухоли заметно снижает проведение операции мужской стерилизации (вазэктомия), однако эти данные подтверждения не получили. Выявление причин возникновения рака предстательной железы затруднено тем фактом, что приблизительно в тридцати процентах случаев данное заболевание ничем себя не проявляет и может быть обнаружено совершенно случайно при вскрытии людей, которые умерли от совершенно других причин

Читайте также:  Гемангиолипома позвонка — опасна ли она как опухоль?

Проявления рака простаты

Чаще всего на ранних стадиях рак простаты ничем себя не проявляет. Жалобы начинают возникать при распространении злокачественной опухоли и появлении метастазов. Для рака простаты характерно достаточно медленное прогрессирование, вследствие чего в начале заболевания симптоматика достаточно незначительная. Симптомы нарастают на протяжении нескольких лет.

При отсутствии явных симптомов рака простаты, существует единственное проявление, которое позволяет заподозрить наличие заболевания, это повышение в крови уровня простатического специфического антигена (ПСА). Как правило, в таких случаях, опухоль еще очень незначительна по своим размерам, или присутствуют только предраковые изменения.

По мере увеличения опухоли в размерах, а также при прорастании мочеиспускательного канала, треугольника или шейки мочевого пузыря, могут наблюдаться такие симптомы раздражения мочевого пузыря как: затруднения при мочеиспускании, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, трудносдерживаемые внезапные позывы на мочеиспускание. Также может присутствовать симптоматика перекрывания (обструкции) верхних мочевых путей: болевые проявления в поясничной области, образование камней в почках, расширение полостей почек и мочеточников.

При метастатическом поражении костей возникают боли в конечностях, вследствие сдавливания метастазами спинного мозга могут наблюдаться параличи и парестезии. При метастатическом поражении других органов наблюдается нарушение их адекватного функционирования.

Подводя итог, хочется отметить, что все симптомы рака простаты достаточно неспецифичны и являются различными проявлениями нарушенного функционирования пораженных органов. Поэтому для ранней диагностики данного злокачественного новообразования очень важны скрининговые методы обследования всех мужчин старше пятидесяти лет, а также мужчин более молодого возраста, у которых имеются предрасполагающие факторы

Диагностика рака простаты

Степень рака устанавливается по размеру опухоли и распространенности на окружающие органы, а также на наличие метастаз. Для определения стадии рака предстательной железы необходимо провести диагностические методы. Так как злокачественное образование на ранней стадии ярко не проявляется, желательно систематически проводить профилактические обследования. Обязательный метод диагностики – пальцевое исследование железы, проводимое врачом урологом. Ректальное пальцевое обследование поможет выявить уплотнение простаты для дальнейших дополнительных обследований, к которым относятся:

  • Определение уровня ПСА (специфический антиген простаты) в крови,
  • УЗИ предстательной железы – ректальный датчик измеряет объем железы и выявляет наличие в органе узлового образования и уплотнения,
  • Биопсия простаты – заключительный метод для подтверждения рака. Для исследования берут образцы ткани из различных участков предстательной железы. При получении отрицательного результата и повышенном уровне ПСА через несколько месяцев проводится повторная биопсия,
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерная томография – метод позволяет визуализировать наличие очагов и неоплазий в органе.

Прогноз при раке простаты

5-летний показатель выживаемости для нераспространенной онкопатологии простаты, когда новообразование локализовано в пределах железы (рак 1 и 2 стадии), приближается к 100%. В 90% случаев заболевание диагностируется именно на этом этапе своего развития.

5-летний показатель выживаемости для местно-распространенной онкопатологии предстательной железы, когда опухоль проросла в близлежащие участки ткани (рак 3 и 4 стадии, который не распространился в удаленные органы и регионарные лимфоузлы) также достаточно высок и составляет 95-100%.

Распространенный рак, который проник в удаленные лимфоузлы, кости и другие органы, тяжелее всего поддается лечению. 5-летний показатель выживаемости в этом случае будет составлять 26%.

Следует иметь в виду, что эти показатели носят оценочный характер и не могут быть использованы в прогнозировании конкретных клинических случаев. Даже для 4 стадии заболевания существуют терапевтические опции, которые могут значительно продлить жизнь пациента. Материально-техническая база и кадровые ресурсы онкоцентра Ихилов (Москва) позволяют успешно решать самые сложные задачи.

Читайте также:  Лейкоз у детей: причины, признаки и симптомы, лечение

Внешнее облучение

Внешнее облучение похоже на обыкновенный рентген, но оно длится значительно дольше. Каждый сеанс облучения длится всего лишь несколько минут. Обычно амбулаторно в периоде от семи до девяти недель проводят пять сеансов в неделю. Само лечение происходит быстро и безболезненно.

В настоящее время внешнее облучение выбирают значительно реже, чем раньше. Новейшие технологии позволяют врачу более успешно лечить саму предстательную железу, не подвергая воздействию радиации окружающие здоровые ткани. Эти методы позволяют повысить эффективность лечения и уменьшить побочные явления.

Диагностика

Для диагностики новообразования в простате используются следующие методы:

  1. Скрининг по данным пальпации или пальцевого ректального исследования. Доктор на ощупь выявляет, есть ли в железе новообразование.
  2. ПСА (простатический специфический антиген). В зависимости от уровня ПСА в сыворотке крови можно говорить, что у мужчины рак. Высокий уровень часто увеличивает эту вероятность.
  3. Трансректальное ультразвуковое сканирование простаты. В медицине метод называется ТРУЗИ. Это обследование простаты с помощью ультразвука посредством введения диагностического прибора в прямую кишку. Ультразвуковое исследование благодаря высокочастотному излучению хорошо визуализирует клиническую ситуацию.
  4. Биопсия простаты (забор образца тканей для проведения гистологического исследования).
  5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов органа.

В качестве мониторинга применяются первые 3 метода. ПСА — эффективный и доступный способ отслеживать состояние простаты. До появления ПСА в 30% случаев диагностировалась распространенная форма онкологии, сейчас при систематическом контролировании ПСА и осмотра врача-уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак простаты, что улучшает прогноз и дает возможность своевременно выполнить лечение. Также при градации учитывается гистологическая неоднородность опухоли (шкала Глисона). Шкала определяет, насколько дифференцированы железистые ткани. Малые значения шкалы соответствуют высокодифференционным формам, а высокие — низкодифференционным. Средний показатель свидетельствует об умереннодифференцированной форме. При локализованных новообразованиях шкала способствует определению вероятности лимфогенного распространения раковых клеток. С оценкой анализа биопсии и оценкой по шкале Глисона формируется общая картина болезни и дальнейший прогноз.

Норма ПСА — менее 4 нг/мл. Если результат анализа — выше 10, то велик риск онкологии. Но были зарегистрированы случаи, когда при раке предстательной железы ПСА остается в норме. При терапии могут применяться лекарства, которые понижают ПСА (ложно-отрицательный результат) на фоне онкологии. Аденома простаты и простатит могут влиять на показатель ПСА.

Классификация

Продолжительность жизни зависит от того, какой вид недуга диагностирован, а также на каком этапе развития находится рак предстательной железы. Есть несколько классификаций, которые помогают специалисту быстрее поставить диагноз и подобрать необходимое лечение. Популярной является система TNM, при которой Т — раковое новообразование, N — состояние лимфоузлов, M — наличие метастазов. Также в таблице приведены другие виды рака простаты, учитывая некоторые параметры.

Классификация Вид
По клеточному строению Плоскоклеточный
Переходно-клеточный
Карцинома
Аденокарцинома
По степени дифференцировки
Высокодифференцированный, при котором раковые клетки не особо отличаются от нормальных
Умереннодифференцированный
Низкодифференцированный
Недифференцируемый, характеризующийся полным отличием клеток рака от здоровых

Сложнее лечится низкодифференцированный рак предстательной железы, при этом нередко осложняется отдаленными метастазами и быстро прогрессирует.