Саркома Юинга > Клинические протоколы МЗ РК

Саркома это разновидность онкологических опухолей и новообразование в теле, которое может иметь разные проявления и симптомы. Хотя эта группа раковых опухолей очень обширная, их объединяет одно – появляеться саркома преимущественно в соединительных тканях организма. Особенно подвержены этому заболеванию маленькие дети. Очень важно знать точно, как проявляется саркома и что это заболевание может спровоцировать.

преимуществ лечения саркомы молочной железы за границей

Когда говорят о том, что саркома отличается высокой степенью злокачественности, это означает, что опухоль демонстрирует очень быстрый рост, прорастание соседних тканей и склонна к раннему метастазированию. Такие характеристики означают, что лечение должно начаться как можно раньше.

Саркомы молочной железы относятся к редким опухолям, поэтому лучше обращаться за лечением в большой онкологический центр – туда, где благодаря большому потоку пациентов врачи сталкиваются и с редкими заболеваниями и имеют опыт в их лечении.

Именно зарубежная онкология способна обеспечить все необходимые для борьбы с саркомой условия. Здесь приняты на вооружение самые эффективные методы лечения рака груди, что, конечно же, является главным преимуществом, но есть и ряд дополнительных:

  1. Диагностика, которая отличается высокой точностью и проводится в короткие сроки. Обычно полное обследование занимает несколько дней.
  2. Высокий уровень квалификации врачей всех специальностей, принимающих участие в лечении: онкологов, хирургов, маммологов, химиотерапевтов, радиологов. За границей отсутствует понятие «купленный диплом», а к лечению пациентов допускаются те, кто прошел не только обучение в университете, но и стажировку (а иногда и не одну) по специальности в крупных клиниках.
  3. Современное оборудование клиник, с постоянно обновляемым парком хирургической, диагностической, терапевтической аппаратуры.
  4. Использование в лечении передовых методов, новейших открытий и последних достижений в данной области. Новый метод или средство, доказавшие свою эффективность и подтвердившие высокий профиль безопасности в клинических испытаниях, немедленно вводятся в клиническую практику. Иногда пациенты получают возможность принять участие в тестировании экспериментальных методов (строго по желанию и по рекомендации лечащего врача), что повышает шансы на успех в наиболее тяжелых случаях.
  5. Комфортные условия лечения.
  6. Доброжелательное, профессиональное отношение к пациенту со стороны персонала, психологическая поддержка пациента и его близких.
  7. Возможность (в некоторых случаях, когда это целесообразно на данном этапе) проведения одномоментной реконструкции молочной железы. Это позволяет женщинам избежать инвалидности после травматичного лечения и связанного с этим стресса.

Перечисленные преимущества, за исключением последнего в списке, касаются не только лечения сарком, они верны и в отношении лечения заболеваний крови за рубежом, а также других онкологических и неонкологических патологий.

Принципы лечения саркомы Юинга в Израиле

Традиционное лечение саркомы Юинга в Израиле базируется на использовании высоких доз полихимиотерапии – комбинации нескольких цитостатических препаратов, которые вводят внутривенно. Химиотерапия является важным компонентом лечебного процесса: она назначается до хирургической операции и способствует сокращению размеров опухоли, облегчая тем самым ее радикальное удаление. После хирургического вмешательства курс химиотерапии продолжают, чтобы добиться уничтожения остаточных раковых клеток и снизить вероятность рецидива.

Директору больницы имени Хаима Шиба

Глубокоуважаемый профессор Зеев Ротштейн, в руководимом Вами медицинском центре имени Хаима Шиба, в период времени с 2012 – 2013 гг. диагностировалась и получила лечение по онкологическому заболеванию Таранникова Алла Николаевна из России, оформленная на лечение отделом медицинского туризма.  Большое спасибо докторам – хирургу М. Шабтай, доктору Фридману. Таранникова Алла Николаевна

После курса адъювантной (предоперационной) химиотерапии, который продолжается не менее девяти недель, выполняется резекция опухоли. Если очаг саркомы локализуется в плоской кости (например, в лопатке, ключице или ребре) пораженную кость обычно удаляют целиком. При локализации опухоли в длинных костях конечности производится резекция участка кости и последующая реконструкция.

В прошлом хирургические операции у пациентов с саркомой Юинга практически всегда подразумевали ампутацию конечности. В настоящее время ампутации производятся крайне редко, например, в ситуациях, когда злокачественный процесс распространился на крупные артерии или нервы конечности. Современные методики хирургического лечения саркомы Юинга в Израиле заключаются в выполнении органосохраняющей операции: хирург удаляет максимально возможный объем опухолевой ткани, после чего дефект кости замещают имплантатом. Имплантат может представлять собой искусственный протез кости или аутотрансплантат – участок костной ткани, полученной у самого пациента.

Читайте также:  Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки

После органосохраняющей операции практически не наблюдается нарушений подвижности конечности. Ребенок может вести активный образ жизни, принимать участие в играх и заниматься спортом, избегая контактных единоборств. При имплантации протеза кости могут потребоваться дополнительные хирургические операции по его замене или подгонке в связи с ростом ребенка. Такие операции не требуют длительной госпитализации и иногда выполняются в условиях дневного стационара.

Саркомы Юинга относятся к категории раковых опухолей, высоко чувствительных к радиотерапии. Радиотерапия может заменять собой хирургическое вмешательство при неоперабельных опухолях, а также применяться для лечения метастаз (например, в легочной ткани). Неоадъювантная химиолучевая терапия – комбинация химио-и радиотерапии – назначается в послеоперационный период в целях уничтожения остаточных раковых клеток.

Стадии развития

Онкологи выделяют четыре основных стадии развития патологии в зависимости от характера и размеров опухоли.

Стадии развития
  • Первая стадия – не затрагивает прочие органы и ткани, локализуется исключительно в месте появления. Имеет размер до 3 сантиметров и не затрагивает нервы и кровеносные сосуды.
  • Вторая стадия – происходит произрастание в соседствующие сегменты. Уплотнение стремительно растет и достигает размера до 5 сантиметров в диаметре. Метастазы на данном этапе также отсутствуют.
  • Третья стадия – злокачественные клетки поражают соединительную ткань, вследствие чего происходит видоизменение воспаленной железы. Начинается метастазирование в лимфатические узлы, находящиеся в подмышечной впадине и над ключицей.
  • Четвертая стадия – метастазирование даже в самые удаленные уголки организма (почки, кости, печень). Нарушается нормальная работа многих органов и систем. Новообразование стремительно увеличивается в размерах.

От стадии развития напрямую зависит выбор методов лечения и благоприятность прогноза. Безусловно, диагностирование саркомы на самом раннем этапе имеет наиболее положительный прогноз.

Стадии развития

Симптоматика

Пациенты страдают от следующих симптомов:

  • Локализованная боль. Большинство детей и подростков с опухолью Юинга жалуются на признаки с четкой локализацией. Чаще всего образование поражает бедренную, тазовые, трубчатые кости, грудину, ребра. Болевые ощущения вызывает травмирование надкостницы, патологические переломы.
  • Боль в спине, которая может указывать на параспинальные, забрюшинные или глубокие тазовые спазмы.
  • Неврологические симптомы при саркоме Юинга, такие как онемение конечности, парестезии, паралич, развивающийся при сдавливании нервов и корешков.
  • Пальпируемая опухоль. С течением времени образование вырастает настолько, что его можно пропальпировать или увидеть невооруженным взглядом. Окружающие ткани могут отекать, изменять цвет, болеть. Опухоли, растущие в грудной клетке и полости таза, долгое время бывают безболезненными, до тех пор, пока не начнут сдавливать окружающие ткани.
  • Системные симптомы в виде лихорадки, потери веса, которые указывают на метастатический процесс.
  • Усталость, повышенная утомляемость.

Стадии

Прогноз и лечебные мероприятия зависят от стадии лейомиосаркомы. Как и при других злокачественных новообразованиях, специалисты выделяют четыре основных стадии, чтобы классифицировать тяжесть патологического процесса.

  1. На ранней стадии лейомиосаркома ограничивается внутренним или средним слоем. В рамках данной стадии существует градация. А – в злокачественный процесс вовлекается либо эндометрий, либо миометрий. В – отмечается поражение как эндометрия, так и миометрия.
  2. На данном этапе прогрессирования саркомы матки отмечается вовлечение в злокачественный процесс шейки. А – отмечается инфильтрация параметрия дистального или проксимального характера, не переходящая на тазовую стенку. В – прорастание злокачественных элементов в шейку матки.
  3. На третьей стадии возникает распространение саркомы за пределы тела матки. Тем не менее новообразование локализуется в пределах малого таза. А – появляется инфильтрация параметрия, которая может быть односторонней и двусторонней и переходить на тазовые стенки. В – возникновение метастазов во влагалище, придатках, региональных лимфоузлах и венах. С – формирование конгломератов, прорастание опухоли в серозную оболочку матки.
  4. Последняя стадия отличается вовлечением в патологический процесс соседних и отдалённых органов. А – поражение мочевого пузыря и прямой кишки. В – возникновение отдалённых метастазов.

Прогноз саркомы зависит от стадий и характера метастазов. Известно, что метастазы образуются в результате прогрессирования новообразования. Отдельным клеткам не хватает питания, что приводит к их отделению от основной опухоли. Посредством тока лимфы и крови островки и клеток лейомиосаркомы могут разноситься по всему организму и формировать новые опухоли. Обычно клетки оседают в печени, костях, лимфоузлах, лёгких и мозге. Это связано с тем, что данные органы имеют хорошо развитую сеть из мелких сосудов.

Читайте также:  Симптомы рака предстательной железы третьей степени

Методы лечения саркомы

Хирургия

Обычно хирургия является основным лечением саркомы тканей. Цель лечения состоит в том, чтобы удалить рак и часть здоровой ткани вокруг него. Если саркома находиться на руке и ноге, это означает, что вы должны прибегнуть к методам сохранения конечностей, если это возможно.

Однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость ампутировать пораженную руку или ногу целиком. Врачи делают большие усилия, чтобы избежать ампутации органов. Например, они могут рекомендовать лучевую терапию для уменьшения опухоли до операции, что может снизить вероятность необходимости ампутации.

Если саркома переходит в другую область тела, эта опухоль также может быть удалена хирургическим путем, в зависимости от конкретных потребностей заболевания.

Радиотерапия

Лучевая терапия использует мощные радиационные энергетические лучи, похожие на рентгеновские лучи и протоны, для лечения рака.

Врач может предложить использовать лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее легче удалить.

Кроме того, радиация может быть использована после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.

Радиация также может использоваться во время операции, сразу после резекции, процедуры, называемой «интраоперационной лучевой терапией».

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение, которое использует лекарства для борьбы с раковыми клетками. Его можно вводить в таблетки, через вену (внутривенно) или обеими способами. Химиотерапия, как правило, не используется в случаях недифференцированной плеоморфной саркомы на раннем этапе, но используется для лечения опухолей, которые распространились на другие части тела или для лечения заболевания на более поздних стадиях. Химиотерапия также может быть объединена с лучевой терапией как писалось уже выше. Химиотерапевтические препараты, направленные на лечение саркомы.

Эти и другие лекарства могут быть назначены по усмотрению врача.

Терапия

Если диагностирована саркома, то лечение должно быть комплексным. Выбор способа лечения зависит от типа и стадии опухоли, места нахождения, индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения саркомы:

  • хирургическое вмешательство – наиболее действенно;
  • радиотерапия, или лучевая терапия – облучение канцерогенного новообразования радиацией;
  • химиотерапия – применение медикаментозных противораковых препаратов;
  • таргетная терапия – использование лекарств, целенаправленно действующих на раковые клетки, не нанося вреда здоровым тканям;
  • криотерапия – замораживание жидким азотом;
  • иммунотерапия – введение вакцины, стимулирующей иммунитет.

Основной метод лечения – хирургическое удаление саркомы вместе с участком мягких тканей, сосуда или кости. Если необходима резекция большого участка кости, то на ее место устанавливают имплантат. В сильно запущенных случаях приходится ампутировать конечность.

Рассчитать стоимость лечения индивидуально

Перед операцией или после нее может назначаться химиотерапия или лучевая терапия.

Как распознать заболевание?

Как и любое онкологическое заболевание, саркома молочной железы симптомы на первых этапах своего развития практически не проявляет. При внимательном осмотре груди, который женщина должна проводить регулярно, можно обнаружить безболезненное уплотнение. Кстати, на этом этапе вполне возможно, что оно является доброкачественным. А потом происходит перерождение в онкогенную опухоль.

Постепенно с ростом новообразования появляются следующие признаки:

  • Инфильтрация кожи.
  • Сосок вытягивается или отклоняется в сторону.
  • Сильно просвечивают венозные сосуды.
  • Начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Независимо от разновидности саркомы на стадии роста отмечаются следующие симптомы:

  • В груди появляется дискомфорт и болезненность.
  • Общая слабость, падает работоспособность.
  • Опухоль растет, что приводит к асимметрии грудных желез.
  • Учащаются инфекционные и простудные заболевания, это связано с ослаблением иммунитета.
  • Редко развивается абсцесс железы.
  • На поздних этапах развития появляются кровянистые выделения из соска.

Как и любое онкологическое заболевание, саркома молочной железы симптомы на первых этапах своего развития практически не проявляет. При внимательном осмотре груди, который женщина должна проводить регулярно, можно обнаружить безболезненное уплотнение. Кстати, на этом этапе вполне возможно, что оно является доброкачественным. А потом происходит перерождение в онкогенную опухоль .

Постепенно с ростом новообразования появляются следующие признаки:

  • Инфильтрация кожи.
  • Сосок вытягивается или отклоняется в сторону.
  • Сильно просвечивают венозные сосуды.
  • Начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Независимо от разновидности саркомы на стадии роста отмечаются следующие симптомы:

  • В груди появляется дискомфорт и болезненность.

Появились боли в груди, дискомфорт — не надо списывать это на ПМС, лучше лишний раз подстраховаться и пройти обследование

  • Общая слабость, падает работоспособность.
  • Опухоль растет, что приводит к асимметрии грудных желез.
  • Учащаются инфекционные и простудные заболевания, это связано с ослаблением иммунитета.
  • Редко развивается абсцесс железы.
  • На поздних этапах развития появляются кровянистые выделения из соска.
Читайте также:  Симптомы и лечение 4 стадии рака желудка

При появлении капелек крови из груди уже можно утверждать, что заболевание зашло довольно далеко

Как проводится диагностика и лечение заболевания

Чтобы определить, как необходимо проводить терапию заболевания, приводится полноценная диагностика саркомы молочной железы и обследование пациента. Первым делом выясняют гистологию новообразования, степень его разрастания и наличие других сопутствующих болезней хронического или системного характера. Проводят такие исследования:

  • При помощи маммографии специалисты определяют, насколько опухоль разрослась в тканях грудной железы. Также исследуют региональные лимфоузлы;
  • Основываясь на маммографии проводится дуктография – исследование грудных протоков при помощи контрастного вещества. Это помогает специалистам увидеть их четкую структуру и деформацию контуров в районе опухоли;
  • Как и при любом другом заболевании, обязательно сдается анализ крови. Он помогает определить, имеются ли в организме системные процессы, провоцирующие рост опухоли. Также выявляют характерные росту новообразования маркеры;
  • Берут участок новообразования, с целью проведения биопсического исследования. Это помогает врачу узнать гистологию опухоли и определить, насколько высок уровень ее злокачественности.

Чтобы избавиться от саркомы молочной железы, необходимо проводить комплексную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, химиотерапии и лучевую терапии. Самым распространенным методом является операция по удалению новообразования и тканей, которые оно поражает. Если опухоли диагностировали на первых стадиях, проводят мастэктомию – молочная железа удаляется вместе с грудными мышцами, прилегающими к ним лимфоузлами, а также иссекаются пораженные опухолью ткани. Очень редко врачам удается оставить в сохранности грудные мышцы. В этом случае послеоперационный период и восстановление больного пройдет гораздо легче.

Как проводится диагностика и лечение заболевания

Если саркома высокодифференцированная, при этом ее диаметр небольшой, проводят квадрантэктомию иди секторальную резекцию. Эти операции помогают сохранить часть грудной железы. Когда заканчивается период реабилитации после хирургического вмешательства, при помощи маммопластики специалисты реконструируют грудь, используя имплантанты или, если это возможно, ткани пациента.

Когда началось метастазирование лимфоузлов, проводят их оперативное удаление – лимфаденэктомию. Чтобы в дальнейшем сократить вероятность появления рецидивов и распространения злокачественных клеток, а также повысить уровень выживаемости больных, проводят курс химиотерапии. Состоит она из приема антибактериальных препаратов, цитостатиков и антиметаболитов.

Перед оперативным вмешательством проводят лучевую терапию, которая позволяет сделать меньше диаметр опухоли и оградить ее от здоровых тканей. Чтобы провести профилактику метастазирования и рецидива саркомы молочной железы, после хирургического удаления новообразования и восстановления организма проводят радиотерапию. Влияние продуктов питания на здоровье молочных желез

Пища для организма — источник питательных веществ. В результате усвоения витаминов и минералов человек живет и поддерживает свое здоровье. Мы получаем белки, жиры, углеводы и иные вещества, необходимые для жизнедеятельности. Из них организм строит новые клетки, участвует в обменных и иных процессах. При правильном питании человек хорошо себя чувствует, отлично выглядит, у него много энергии и сил. Питание влияет на работу всех органов и является основой их здоровья.

Однообразный рацион с присутствием большого количества жирной пищи, фаст-фуда, копченостей, жареной еды, полуфабрикатов, алкогольных напитков и мучного способствует образованию раковых клеток. В организме любого человека каждый день образуются раковые клетки. Однако при правильной работе иммунной системы они моментально уничтожаются. Последние исследования доказали, что глюкоза является благоприятной средой для их активного роста.

Как проводится диагностика и лечение заболевания

Женщины, у которых молочная железа не здорова, должны отказаться от употребления вредных продуктов, особенно от сладкого. Посредством угнетения органов вредными веществами, поступающими с пищей, люди из группы риска только ухудшают свое здоровье.

Для профилактики онкологии груди, необходимо употреблять больше фруктов, овощей, белка. Лечебный эффект окажут: любой молочный продукт, орехи, злаки, зелень, брокколи и другие.

Симптомы развития рабдомиосаркомы

Рабдосаркома возвышается над поверхностью кожи, имеет плотную консистенцию. Метастазирует чаще всего в легкие и кости. Симптомы опухоли зависят от места ее локализации. Рабдомиосаркома шеи иногда протекает с частичным или полным исчезновением голоса.

Если опухоль локализуется в носовой полости, то она приводит к хроническим синуситам, носовым кровотечениям. При прорастании новообразования в тазу может наблюдаться нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, кровянистые выделения из половых путей, резь во время мочеиспускания и затруднения акта дефекации, во влагалище могут обнаруживаться гроздевидные скопления опухоли. Новообразование в области лица и шеи часто сопровождается параличом, дыхательной недостаточностью.