Рекомендации после операции рака матки 1а ст. Подготовка к операции

За последние пять лет рак эндометрия в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России занимает 4-е место, составляя 6,4-6,5%. Рак эндометрия чаще встречается у женщин в пре- и постменопаузе в возрасте старше 50 лет, но в последние годы заметна тенденция омоложения контингента больных с данным заболеванием.

Клиника

Клиническое течение рака эндометрия не имеет специфических симптомов. У больных в пременопаузе рак эндометрия проявляется гиперполименореей или ациклическими маточными кровотечениями. При появлении этих симптомов, особенно при ожирении и длительной ановуляции, необходимо исключить рак эндометрия. При стенозе канала шейки матки (чаще у пожилых больных) кровотечения отсутствуют, и развивается гематометра. Возможна пиометра с гнойными выделениями  из половых путей. Гематометра и пиометра являются клиническими признаками, ухудшающими прогноз заболевания.

Нередко заболевание проявляется белями, жидкие, гноевидные или сукровичные бели.

Иногда жалобы отсутствуют. У таких больных диагноз устанавливают после экстирпации матки, произведенной по поводу другой патологии. Жалобы различного характера на боли в животе являются менее частым признаком рака эндометрия. Их появление свидетельствует о распространенности опухолевого процесса с вовлечением и сдавлением нервных  стволов и сплетений опухолью или метастатическим поражением лимфатических узлов.

Боли и нарушение функции мочевого пузыря и кишечника свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.  В терминальных стадиях заболевания могут наблюдаться явления раковой интоксикаци

Причины

Доказано, что ожирение, хроническая ановуляция, раннее менархе, малое количество родов и поздняя менопауза (после 50 лет) связаны с увеличением риска рака эндометрия. Эти же факторы увеличивают также риск гиперплазии эндометрии. Степень риска прогрессии гиперплазии эндометрия в рак эндометрия зависит от типа гиперплазии. Наибольший риск прогрессии в рак (29% случаев при отсутствии лечения) имеет атипичная сложная гиперплазия эндометрия. Атипичная гиперплазия эндометрия имеет черты клеточной атипии (увеличение ядер, их неправильная форма, гинерхромазия, увеличение митозов т.п.).

Другие факторы риска включают сахарный диабет, гипертензию, наличие рака молочной железы или рака яичников, отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия. Но эти факторы риска могут быть связаны с ожирением. С другой стороны, применение комбинированных оральных контрацептивов может предотвратить развитие рака эндометрия у женщин, принимавших КОК в течение не менее 12 мес.. Но, несмотря на известные факторы риска, эффективный скрининг рака эндометрия отсутствует. Ни цитологическое исследование по Папаниколау, ни биопсия эндометрия не могут считаться скрининговыми методами диагностики рака эндометрия. Некоторые специалисты предлагают как скрининговый тест рака эндометрия в постменопаузе определения толщины эндометрия (М-эхо) по данным ультрасонографии – толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм..

Читайте также:  Воспаление сальной железы на половой губе

Рак эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (25%) и постменопаузе (75%) случаев. Средний возраст пациенток с раком эндометрия составляет 61 год, хотя заболевание нередко манифестирует в 50-59 лет. Большинство случаев рака эндометрия выявляются на ранних стадиях и имеют низкую степень градации, сопровождается более благоприятным прогнозом и меньшей смертностью больных.

Факторы риска рака эндометрия:

  • отсутствие родов;
  • поздняя менопауза;
  • сахарный диабет;
  • применение тамоксифена;
  • ожирение;
  • избыток массы.

Почему при раке простаты не назначают химиотерапию

Химиотерапия при раке простаты назначается в определенных случаях:

  • 3 или 4 стадия развития рака простаты с распространением метастазов.
  • Гормононечувствительный рак предстательной железы.
  • Местнораспространенный рак простаты.
  • Развитие рецидива опухоли после хирургической операции.

ГР РПЖ (гормонорезистентный рак предстательной железы) – тяжелое заболевание, при котором лечение химиотерапевтическими препаратами неэффективно. Причинами неэффективности лечения химиопрепаратами становятся следующие факторы:

  • Нарушение ферментных связей, которые отвечают за антиметаболическую активность, мультилекарственная резистентность за счет Р-гликопротеина.
  • Протоонкоген Bcl-2 (протеин антиапоптозный) влияет на формирование андрогенрезистентного фенотипа, приводит к опухолевой резистентности к химиотерапевтическим препаратам.

Считается, что при лечении рака предстательной железы химиотерапия используется только в определенных случаях, когда опухоль не поддается лечению другими методами. Химиотерапия помогает продлить жизнь больного на поздней стадии развития рака простаты.

Побочные эффекты и как с ними справиться?

Побочные эффекты после химиотерапии матки или шейки матки могут возникнуть не сразу, а спустя несколько дней или даже неделю.

Самыми частыми из них являются:

  • Тошнота и рвота. В этом случае хорошо помогает специальный препарат – реглан. Также можно кушать имбирь. Ограничить следует употребление кофеина, есть небольшими порциями в течение дня, не давать желудку проголодаться.
  • Усталость и слабость. Во время химиотерапии необходимо тщательно распределять свою нагрузку, избегать стрессов, отрицательных эмоций и высоких температур.
  • Выпадение волос.  Т.к. химические препараты воздействуют на клетки тканей, которые растут и развиваются быстрее других, в том числе это волосяные луковицы, то выпадение волос – самый часто встречающийся побочный эффект. Чтобы хоть как-то способствовать уменьшению выпадения, используйте нежный шампунь, не слишком жесткую расческу, не используйте для сушки фен.
Читайте также:  Глиобластома головного мозга: симптомы, лечение, прогноз

Возможны также и другие побочные эффекты, т.к. каждый организм индивидуален. В случае их возникновения проконсультируйтесь с лечащим врачом, он даст необходимые рекомендации.

Профилактика рецидива

Главные мероприятия по профилактике повторного появления рака после проведенного лечения первичной – это регулярные углубленные осмотры. Женщина должна в первый год после операции дважды пройти урологическое обследование, затем – один раз в год. При необходимости назначаются и лимфография. Гинекологические осмотры должны быть ежеквартальными.

Очень важно, чтобы пациентка придерживалась здорового образа жизни, отказалась от вредных привычек, отрегулировала режим дня и питания. Физические нагрузки должны быть щадящими, а питание полноценным и сбалансированным.

Прогноз и профилактика

Карцинома эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин разных возрастов. От своевременности обнаружения патологии зависит то, сколько женщина проживет. Если диагностируется патология на первой стадии, то пациентки в 95% живут более 5 лет. На последующих стадиях прогнозы продолжительности жизни снижаются в геометрической прогрессии. На 3 стадии продолжительность жизни составляет до 5 лет только у 30% женщин, а на 4 стадии метастаз это значение равно 5%.

На прогноз ракового заболевания влияют многие факторы. К таковым факторам относятся:

  • Степень дифференциации раковых клеток.
  • Морфологическая структура.

Все пациентки, которые перенесли заболевание, обязательно должны находиться под наблюдением у онколога. Пути метастазирования зависят от стадии патологии. Если на 1 стадии новообразования формируются в границах матки, то на 3 и 4 стадиях происходит распространение опухоли за пределы малого таза. Причем поражается также мочевой пузырь и прямая кишка (ближайшие органы к матке).

В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак эндометрия имеет следующую кодировку:

  • C54. Злокачественно новообразование тела матки.
  • C54.1 Рак эндометрия.

Занимает первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, поэтому единственный способ избежать его развития – это своевременно и регулярно посещать женскую итог, следует отметить, что профилактика заболевания включает в себя поддержание нормального гормонального фона, а также овуляторного менструального цикла. Любое заболевание проще излечить на ранней стадии развития, чем бороться с ним на этапах осложнений.

  1. Рак эндометрия – симптомы болезни, профилактика и лечение Рака эндометрия, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
  2. Рак простаты лечение гормонами
  3. Лечение рак эндометрия матки
  4. Новое в лечении рака эндометрия

Симптомы рака матки

Первыми признаками рака матки становятся водянистые бели и кровянистые выделения из влагалища вне месячных. Постепенно выделения становятся более обильными, больше напоминая маточное кровотечение . Как правило, любые кровянистые выделения из влагалища у женщин в менопаузе являются подозрительными на раковые изменения.

Вероятными признаками рака тела матки у женщин репродуктивного возраста являются:

  • более обильные месячные, по сравнению с обычными;
  • влагалищное кровотечение между менструациями.

Более редкими симптомами рака эндометрия могут быть боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Если рак достигает поздней стадии, он может проявляться:

  • болью в спине, ногах или области таза;
  • отсутствием аппетита;
  • усталостью;
  • тошнотой и общим недомоганием.

Влагалищные бели и тем более кровянистые выделения не связанные с менструацией должны быть поводом для обязательного обращения к гинекологу . Эти симптомы характерны для многих заболеваний: полипов или миомы матки , половых инфекций , рака матки и других отделов женской репродуктивной системы.