Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль в предстательной железе – серьезная патология, которая поражает значительную часть представителей мужского пола пожилого возраста.

Симптомы рака простаты

  • Боль в промежности и иногда чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения.
  • Расстройства мочеиспускания:
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
    • трудности в начале и в конце мочеиспускания;
    • слабая или прерывистая струя мочи;
    • недержание мочи;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Гемоспермия (кровь в сперме).
  • Тупые непрерывные боли в крестце, спине и ребрах, которые говорят о распространении рака простаты в кости.
  • Неспецифические (характерные для многих заболеваний) симптомы опухолевой интоксикации (отравление веществами, вырабатываемыми клетками опухоли): снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость. 

Факторы риска

Невозможно достоверно ответить на вопрос, почему развивается рак простаты: причины возникновения патологии до сих пор точно не определены. Однако существуют факторы риска, увеличивающие вероятность образования у человека опухоли:

  • Вазэктомия. У мужчин, перенёсших стерилизацию, чаще диагностируются патологии предстательной железы, в том числе рак.
  • Возраст. В возрастном диапазоне 50-60 лет мужчины сталкиваются с естественными изменениями и нарушениями гормонального фона. Поскольку рак простаты является опухолью, зависящей от гормонов, отклонение их уровня от нормы (в особенности тестостерона) увеличивают риск возникновения неоплазии. Группа повышенного риска – мужчины в возрасте от 60 лет.
  • Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона, вызванное другими причинами, также является фактором риска. Среди них приём лекарственных средств, заболевания эндокринной и мочеполовой систем.
  • Кадмий. Регулярное взаимодействие мужчины с токсичным кадмием приводит к его накоплению в организме. Воздействию тяжёлых металлов подвержены люди, чей род профессиональной деятельности связан с типографическими и сварочными работами, производством резиновых изделий.
  • Наследственность. Случаи диагностированного рака у ближайших родственников существенно увеличивают риск развития карциномы простаты. При наличии онкологических заболеваний в анамнезе членов семьи, мужчина может столкнуться с патологией уже в среднем возрасте.
  • Образ жизни. Злоупотребление алкогольными напитками, курение табака и употребление наркотических средств способны привести к возникновению мутагенных процессов в организме. В результате доброкачественная опухоль в предстательной железе перерождается в злокачественную, образуя рак простаты.
  • Окружающая среда. Регулярное прямое воздействие солнечных лучей и плохая экологическая обстановка способствуют развитию онкозаболеваний, локализующихся в органах мочеполовой системы.
  • Питание. Регулярное употребление животных жиров и белковой пищи может спровоцировать запуск онкологических процессов. Мужчины, рацион которых состоит преимущественно из жареного мяса, яиц и молочных продуктов, предрасположены к появлению доброкачественных и злокачественных неоплазий.
  • Раса. Представителям негроидной расы диагноз карциномы предстательной железы ставится на 50-70% чаще, чем другим.
  • Регион. Согласно медицинской статистике, большинство мужчин с диагностированным раком простаты проживают в регионах Северной Америки и Западной Европы.

Причины и факторы риска рака предстательной железы

Злокачественную трансформацию клеток предстательной железы может вызвать ряд факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на ее ткани:

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:

  • пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания);
  • связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
  • особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза, поскольку обилие в пище животных жиров ведёт к ухудшению всасывания витамина A и, как следствие, β-каротина — фактора защиты от возникновения некоторых злокачественных опухолей;
  • наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием; в США самый высокий риск заболеть раком предстательной железы имеют афроамериканцы — в три раза выше, чем белые американцы, а у иммигрантов из Азии рак предстательной железы встречается редко);
  • факторы внешней среды (например, облучение ультрафиолетовыми лучами);
  • вирусные инфекции (в частности, обсуждается гипотеза о вирусе XMRV из семейства ретровирусов как о факторе риска при заболевании раком простаты);
  • вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).

Симптомы рака предстательной железы 1-й стадииНачало заболевания, в большинстве случаев, протекает без каких-либо симптомов, незаметно для пациента. Для рака простаты I стадии характерны небольшие размеры новообразования и медленный, постепенный рост. Иногда может отмечаться дискомфорт и жжение при мочеиспускании, , частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности, затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи, увеличение времени мочеиспускания, а также может появляться необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря и половые дисфункции.

При этом опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы и с помощью ректального пальцевого исследования иногда выявить ее достаточно сложно. Приоритетом в визуальной диагностике рака простаты на I стадии является трансректальное УЗ – исследование.

Читайте также:  Киста (правого, левого) яичника: лечение, последствия, фото

Признаки рака простаты

Существует ряд нарушений в работе мужского организма, которые могут указывать как на развитие онкологического заболевания, так и на другую патологию. При их проявлении необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить либо подтвердить наличие злокачественной опухоли в предстательной железе.

Наиболее распространенные признаки рака простаты у мужчин – это:

  • ухудшение качества эрекции. Она может быть неполной, неустойчивой, кратковременной либо отсутствовать вовсе;
  • болезненные ощущения в нижней части живота. Такое состояние может указывать на проблемы с кишечником, почками, другими органами таза, а может быть и признаком рака простаты;
  • постоянные или периодические болезненные ощущения в промежности и пояснице, как правило, тянущего и ноющего характера. Боли могут усиливаться во время мочеиспускания, полового акта, неудобного положения, а также в ночной период;
  • наличие следов крови в моче или сперме, а иногда – и в обеих жидкостях.

Все эти состояния вызывают лишь незначительный дискомфорт, поэтому многие пациенты игнорируют признаки заболевания и обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда начинают испытывать боли в позвоночнике, тазобедренных суставах и костях, отмечают отечность нижних конечностей, связанную с застоем крови и лимфы, которая со временем может распространиться выше, увеличение паховых узлов, потерю аппетита и веса, слабость, головокружения, сонливость, хроническую усталость. А это уже – признаки и симптомы рака простаты, достигшего стадии метастазирования. Прогноз в подобных случаях почти всегда бывает крайне неблагоприятным.

Признаки рака простаты

Рак простаты у мужчин – симптомы

Симптомы, в отличие от признаков, более субъективны и в большинстве случаев основаны на ощущениях пациента. Однако они могут сослужить действенную службу в диагностике мужской онкологии.

Из наиболее распространенных среди пациентов разных возрастных категорий симптомов рака простаты следует выделить такие как:

  • ослабленная, прерывистая, вплоть до капельного мочеиспускания струя;
  • частые позывы к мочеиспусканию, связанные с растяжением мочевого пузыря, снижением тонуса его стенок и развитием в органе воспалительного процесса;
  • недержание мочи, вначале ночное, затем – независимо от времени суток, или, наоборот, задержка либо даже острая задержка мочи;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, в нем присутствует остаточная жидкость. Оно может возникать сразу после завершения мочеиспускания либо через короткое время после похода в туалет;
  • необходимость напрягаться, чтобы начать и осуществить мочеиспускание, болезненность во время процесса;
  • эректильная дисфункция (импотенция).

Большинство из перечисленных симптомов рака предстательной железы у мужчин характерны и для аденомы простаты – гораздо менее опасного для жизни доброкачественного новообразования в предстательной железе, а также для простатита и целого ряда инфекционных заболеваний. Определиться с окончательным диагнозом можно только посредством дифференциальной диагностики в условиях медицинского учреждения.

В процессе роста опухоли и ее метастазирования в регионарные органы и ткани самочувствие пациента будет ухудшаться. Со временем следы эритроцитов в моче и семенной жидкости могут перерастать в выраженные кровотечения, показатели гемоглобина достигают критических значений, на фоне сниженного иммунного ответа присоединяются инфекции мочеполовых путей, может развиться мочекаменная болезнь. Регулярные задержки мочи нередко приводят к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Такие симптомы рака предстательной железы сигнализируют об активном прогрессировании и запущенности заболевания. В этом случае важно определиться с терапией и начать лечение как можно более оперативно. И, скорее всего, оно будет достаточно агрессивным.

Признаки рака простаты

Оптимальной ситуацией для пациента будет та, при которой заболевание удастся диагностировать еще на стадии так называемого предрака – атипической гиперплазии либо интраэпителиальной неоплазии предстательной железы. В этом случае иногда достаточно простого наблюдения со стороны лечащего врача. Но даже если специалист назначит терапию – она будет щадящей. Такие пациенты при своевременном лечении и контроле почти всегда могут вернуться к привычному образу жизни без малейшего дискомфорта и ограничений.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: даже при неявных и слабо выраженных симптомах и признаках рака простаты у мужчин крайне целесообразно пройти полное обследование с использованием всех актуальных методов, дабы как можно раньше подтвердить развитие или риск появления онкологического процесса в предстательной железе либо исключить наличие злокачественного новообразования и направить силы на определение причин ухудшившегося самочувствия пациента.

Диагностика, терапия и профилактика

Методы диагностики рака простаты

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

  • пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови

Диагностика, терапия и профилактика
  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА (специфического антигена);
  • биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия при онкологических заболеваниях простаты

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

  • Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
  • Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.

    Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли

  • Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
  • Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
  • Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.

Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.

При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

Диагностика, терапия и профилактика

Прогноз при карциноме простаты

Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

  • I — 90% и более;
  • II — 80–85%;
  • III — 40%;
  • IV – 15%.

При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.

Профилактика рака простаты

Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

Диагностика, терапия и профилактика
  • Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.
  • Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
  • Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
  • Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

Методы лечения

Лечебные планы строятся на основе оценки таких показателей заболевания, как:

  • тип раковой опухоли в простате;
  • степень развития опухоли;
  • локализация и степень риска метастазирования;
  • наличие метастазов;
  • возраст и наличие других жалоб на здоровье у пациента;
  • индивидуальные пожелания в отношении метода лечения.

К основным вариантам лечения раковых опухолей простаты относятся:

  • Активное наблюдение: регулярные медицинские осмотры с применением цифрового ректального обследования, тесты на простат-специфические антигены и биопсия.
  • Хирургия включает в себя три разновидности вмешательства, такие как:
  • Радикальная простатэктомия — наиболее распространенная хирургическая процедура полного удаления опухоли.
  • Тазовая лимфаденэктомия — во время радикальной простатэктомии удаляются лимфоузлы в тазовой области. Она используется при высоком риске распространения рака на другие органы.
  • Удаление части простаты путем эндоскопии — вмешательство осуществляется, чтобы облегчить симптомы обструкции мочевыводящих путей. Операция проводится в случае, когда радикальная простатэктомия противопоказана.
  • Дистанционная или внутренняя лучевая терапия.
  • Заместительная гормональная терапия, включающая аналоги лютеинизирующего гормона высвобождения, антиандрогены, удаление яичек. При высокой степени риска рака простаты гормональная и лучевая терапии могут проводиться параллельно.
  • Химиотерапия — лечение, в ходе которого используются лекарства против раковых клеток путем инъекции в вену.
  • Брахитерапия. Смысл этой процедуры заключается во внедрении в простату радиоактивных имплантов, которые будут уничтожать раковые клетки.

Первые признаки и основные симптомы

Рак простаты у мужчин довольно сложно диагностировать, т.к. патология характеризуется длительным отсутствием какой-либо симптоматики, вплоть до того момента, пока разросшееся новообразование не начинает влиять на процесс мочеиспускания или на сексуальную функцию либо пускать метастазы в прямую кишку или мочевой пузырь.

Первые признаки и основные симптомы

К тому же, первые признаки рака простаты у мужчин схожи по симптоматике с другими заболеваниями, и мужчина не реагирует должным образом на их проявления.

Первые признаки:

Первые признаки и основные симптомы
  • Появление жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ощущение неполного опорожнения после процесса мочеиспускания;
  • Недержание мочи (энурез);
  • Частые позывы к мочеиспусканию (промежуток – 30-60 минут днем, 3-4 раза – за ночь);
  • Периодически возникающая тянущая боль в области простаты.

Важно! Часто первыми «звоночками», свидетельствующими о развитии онкологии, становятся сексуальные расстройства – нарушения эрекции, снижение объема спермы, импотенция.

Первые признаки и основные симптомы

Симптомы обычно не проявляются одновременно и могут нарастать в течение нескольких лет, что также значительно усложняет диагностику.

Более поздние стадии характеризуются:

Первые признаки и основные симптомы
  • Появлением кровяных сгустков в моче или сперме;
  • Болью в области промежности;
  • Затруднениями при мочеиспускании;
  • Капельным выделением мочи.

Когда метастазы при раке простаты выходят за пределы предстательной железы, то симптоматика начинает активно нарастать и вызывать проявления со стороны пораженных органов.

Первые признаки и основные симптомы

При запущенных случаях возникают:

  • Задержка мочи;
  • Отек мошонки и основания пениса;
  • Запоры;
  • Боли в тазобедренной области, позвоночнике.
Первые признаки и основные симптомы

На поздних стадиях у человека заметны симптомы развития сильной интоксикации – сильная слабость и утомляемость, резкое снижение массы тела, бледно-землистый цвет лица.

Помните, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения, поэтому стоит обратиться к врачу при первых тревожных симптомах

При появлении даже незначительных изменений со стороны нарушения мочеиспускания либо при возникновении любого из перечисленных проявлений необходимо срочно обратиться к врачебной помощи – ранняя диагностика патологии дает больший шанс на положительный прогноз.

Диагностические процедуры

Перед назначением определенной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль простаты врач должен провести стандартную процедуру осмотра пациента, в которую входит пальпация печени, лимфатических узлов, осмотр кожных покровов и состояния наружных половых органов.

Трансректальное пальцевое исследование – один из основных методов определения новообразования. Предстательная железа соприкасается с прямой кишкой, из-за чего ее легко прощупать при введении в кишку указательного пальца. В норме простата небольшая и эластичная, также прощупывается разделительная бороздка. При необходимости можно пальпировать семенные пузырьки по бокам от органа. При этом надавливания не вызывают у мужчины неприятных ощущений, но при наличии опухоли появляется боль, железа становится плотной и совсем не эластичной.

УЗИ простаты

Ультразвуковая диагностика простаты может выявить рак второй степени. Внешнее (наружное) исследование является самым распространенным видом, при этом у мужчины должен быть наполнен мочевой пузырь. Однако такой вид УЗИ позволяет выявить лишь форму и размер железы, а этой информации может быть недостаточно. Трансуретральное УЗИ дает большую информативность и лучшую визуализацию, позволяя практически безошибочно определить заболевание, но данный способ требует обезболивания. Также присутствует риск травмы мочеиспускательного канала во время введения аппарата.

Диагностические процедуры

Анализ крови – обязательная процедура при заболеваниях. В случае опухоли простаты анализ помогает определить наличие PSA – вещества, выделяемого в кровь при раке простаты. Оно является показателем наличия патологии.

Гистологическое исследование (или биопсия) распознает диагноз на основе анализа кусочка ткани пораженного органа. Современной медициной разработан способ забора этой ткани через прямую кишку. Сначала к месту расположения простаты проводится зонд, затем в орган вводится игла, через которую забирается биоматериал, причем необходимо сделать около 12 экземпляров для получения объективного результата. Специалист должен определить содержание раковых клеток в собранных образцах и вынести диагноз или назначить повторную процедуру.

Если в клинике нет специального оборудования для забора ткани, то процедура проводится врачом самостоятельно с помощью длинной иглы и шприца. Конечно, такой метод менее объективный и сильно зависит от компетенций специалиста.

Злокачественную опухоль простаты нужно вычислять на ранних стадиях, но это очень тяжело ввиду отсутствия явных симптомов. Чем сильнее заболевание укореняется в теле, тем сильнее признаки – но на последнем этапе лечение может не дать ожидаемых результатов. Чтобы не пропустить зарождение рака, нужно регулярно проходить профилактические обследования и не игнорировать сигналы своего организма.

Химиотерапевтическая процедура

Метод лечения основан на токсическом воздействии химических веществ на злокачественные клетки.

Механизм губительного действия на раковые клетки основан на остановке их пролиферации.

Химические вещества разрушают веретена деления, ядро и мембраны злокачественных клеток, что останавливает их рост и деление и вызывает массовую гибель патологической ткани.

Целесообразность проведения химиотерапии обоснована на 3 и 4 стадии злокачественного новообразования железы, когда границы опухоли выходят за пределы капсулы простаты и метастазы проникают в отдаленные органы.

Химиотерапевтическая процедура

Курс химиотерапии назначается в виде внутривенного вливания или приема таблеток.

Препараты типа Паклитаксел, попадая в кровь, кровотоком разносятся по всему организму, отыскивают раковые клетки и приводят к их гибели. Несколько курсов химиотерапии вместе с перерывами длятся около 6 месяцев.

Причины малой применяемости химиотерапевтического метода на 1 и 2 стадии рака заключается в токсическом действии препаратов на все клетки организма и нежелательных побочных явлениях (полное выпадение волос, тошнота, недомогание).

Классификация по системе THM

T1 неопределяемая опухоль T1(a) — карцинома не больше 5 % от общего объема
T1(b) — более 5 %
T1(c) — выявляется только при биопсии
T2 можно определить на УЗИ Т2(а) — 50 % от объема
Т2(b) — больше 50 %
Т2(c) — двудольное жилистое образование
T3 — рак больше границ железы T3(a) — за пределами, но пока не поражает семенники.
T3(b) — затрагивает семенные пузырьки
T4 — затрагивает соседние ткани Поражает сфинктер, заднюю стенку тазовой области.
N Nx — не распространяется на лимфоузлы.

N0 — метастазы в тазовые узлы отсутствуют.

N1 — метастазирование в регионарные лимфатические узлы.

M — есть метастазы Mx — Метастазы в другие органы не определены. Возможно в близлежащие органы.
M0 — метастазы не обнаружены M1 — Поражены лимфатические узлы за пределами зоны.

M1(a) — нерегинарные метастазы

M1(c) — распространения в другие: легочные, почечные и мозговые ткани.