Птеригиум — складка конъюнктивы. Описание, Симптомы, Лечение.

Эписклерит представляет собой заболевание глаз как у детей, так и у взрослых. В этой статье мы познакомим Вас с симптомами, причинами и способами лечения этого неприятного недуга.

Разновидности эписклерита

Существуют различные критерии классификации воспалений наружного слоя склеры. Так, офтальмологи выделяют эписклериты простые и узелковые. Помимо этого, врачи различают мигрирующий и розацеа-эписклерит.

Простой эписклерит отличается диффузным покраснением, которое распространяется на определенный сектор глазного яблока. При узелковой форме заболевания вблизи лимба образуются характерные округлые узелки, прикрытые гиперемированной конъюнктивой. Обыччно такие узелки рассасываются примерно через месяц, но на их месте остаются следы в виде темных пятен. При рецидиве узелкового эписклерита эти узелки формируются уже в других местах.

Описание и симптомы

Наружная оболочка глазного яблока — склера, выполняет защитную и увлажняющую функцию, а также позволяет совершать движения и обеспечивают питание кровеносным сосудам. Сама склера состоит из трех слоев, одним из которых является эписклера.

Расположена она сразу же после конъюнктивы и представляет собой соединительную ткань с большим количеством кровеносных сосудов. Воспаления данной области происходят довольно часто, но без существенного болевого синдрома, поэтому многие пациенты предпочитают домашние методы лечения вместо профессиональной помощи. В отличие от различных видов конъюнктивита, болезнь не прогрессирует на нижние слои склеры и не приносит значительного дискомфорта. А вот какие признаки конъюнктивита у детей и как их можно определить, указано здесь.

На видео – описание заболевания:

Чаще всего такому недугу подвержены женщины после сорока лет. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и не требует врачебного вмешательства. Риск осложнений и прогрессирования симптомов крайне невелик, поэтому большинство пациентов не обращаются к офтальмологу.

Почему появляется заболевание

Обычно такие симптомы не появляются на пустом месте и являются сопутствующими признаками других заболеваний. Точной этиологии болезни не выяснено вследствие того, что более 60% пациентов используют домашние способы избавления от недуга. Считается, что риск воспалительного процесса в эписклере увеличивается при наличии следующих заболеваний.

Что провоцирует появление воспалений: 

Описание и симптомы
  • Негативная реакция на укус насекомых.
  • Туберкулез.
  • Подагра.
  • Антропия.
  • Сифилис.
  • Саркоидоз.
  • Вирусные, грибковые или стрептококковые инфекции.
  • Ревматизм и полиартрит.
  • Механические травмы глаза. А вот какие могут быть последствия травматической эрозии роговицы глаза, поможет понять данная информация.
  • Химические ожоги глазного аппарата.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
  • Воспалительные процессы в организме различного происхождения.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Распространение воспаления при конъюнктивите. А вот как происходит лечение конъюнктивита у новорожденных, поможет понять данная информация.
  • Системная красная волчанка.

Не всегда наличие таких недугов может привести к эписклериту, но пациенты с такими проблемами составляют главную группу риска. Появление заболевания характеризуется покраснением и повышенным слезотечением, а также различной степенью болевых ощущений. А вот почему сильная резь в глазах и слезотечение, поможет понять данная информация.

Формы

По виду проявлений классифицируют два типа этого заболевания:

  1. Простой эписклерит проявляется полным или частичным покраснением склеры, светобоязнью и повышенным слезотечением. Чаще всего покраснение локализируется в уголке глаза. Легко поддается лечению, риск рецидива крайне низок. А вот что делать когда чешется и болит уголок глаза, поможет понять данная информация.

    Покраснение склеры

  2. Узелковые эписклерит проявляется меньшей болезненностью, но встречается реже. При таком течении болезни на определенном участке глаза появляется узелок, вокруг которого воспаляются ткани и распространяется очаг воспаления. Также стоит обратить своё внимание на то, как стоит применять мазь для глаз от воспаления и покраснения.

Риск воспалений увеличивается в демисезонное время года, а также после стрессов или физических перегрузок. Это заболевание хорошо поддается лечению и редко затрагивает глубокие слои склеры. Одним из несомненных преимуществ является быстрая диагностика, для этого достаточно обратиться к специалисту для личного осмотра. А вот как происходит  диагностика туберкулеза глаза, подробно указано здесь.

Читайте также:  Диета при раке молочной железы после операции: что можно или нельзя

Признаки и диагностика патологии

Склерит, симптомы которого видны невооруженным взглядом, часто проявляется серьезной болезненностью, непереносимым зудом с переходом в жжение. Одновременно у человека возникает повышенная чувствительность к любому виду светового излучения: солнечному или искусственному. Для выхода на улицу больному приходится надевать солнцезащитные очки, а в середине помещений носить специальные линзы.

Заболевание может полностью выбить человека из нормального ритма жизни. Кроме вышеописанных симптомов, наблюдаются:

  • гиперемия оболочки глазного яблока;
  • снижение резкости очертаний окружающих предметов;
  • ухудшение остроты зрительного восприятия как в сумерках, так и в темное время;
  • ощущение дискомфорта при прикосновении к органу;
  • отечность конъюнктивы;
  • образование гноя;
  • чувство нахождения постороннего предмета в глазу;
  • повышение внутриглазного давления;
  • головная боль.

Длительное игнорирование хотя бы одного из этих симптомов может окончиться разрывом и отторжением сетчатки с полной потерей зрения. Установление склерита, причины образования которого определяются при осмотре самого органа и его дна, для опытного офтальмолога не является сложной проблемой.

Признаки и диагностика патологии

Тем не менее этот недуг необходимо уметь отличать от похожих патологий, какими считаются конъюнктивит и эписклерит. Пациент направляется на сдачу лабораторных анализов для исследования субстанции глазной жидкости и плазмы крови. Полное обследование предусматривает использование инструментальных средств:

  • офтальмоскопии;
  • определения глазного давления;
  • компьютерной томографии;
  • ультразвукового сканирования глазного яблока;
  • щелевой биомикроскопии.

При подозрении на аллергию глазной врач может назначить консультацию у соответствующего специалиста.

Склерома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническая инфекционная болезнь, при которой наблюдаются воспалительные изменения стенок дыхательных путей и формирование гранулем. Выраженность симптоматики напрямую связана с местом расположения склеромы. Симптомами недуга являются различные нарушения дыхания, заложенность носа, расстройства голоса, неприятные ощущения в горле.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполняться риноскопия, фарингоскопия, микроларингоскопия, бронхоскопия, эндоскопическая биопсия с последующим гистологическим анализом, рентгенография, компьютерная томография.

Пациенту назначают этиотропную и противовоспалительную терапию. По показаниям проводят бужирование и оперативные вмешательства. При выявлении болезни на ранней стадии и адекватном лечении прогноз благоприятный: наблюдается продолжительная ремиссия или полное выздоровление.

Осложнения недуга (асфиксия, дыхательная недостаточность, бронхо-легочные нарушения) могут привести к летальному исходу.

Причины склеромы

Склерома является инфекционным заболеванием, вызываемым палочками Фриша-Волковича. Считается, что патология передается от больного человека здоровому.

Механизмы передачи инфекции все еще до конца не изучены. Предполагается, что склеромой заражаются при бытовых контактах.

Поскольку возбудитель попадает в организм в капсуле, патология манифестирует после длительного инкубационного периода.

Симптомы склеромы

Первые признаки болезни возникают через 24-36 месяцев после инфицирования. На начальных этапах недуг проявляется головной болью, повышенной утомляемостью, разбитостью, сонливостью, общим недомоганием, сниженным аппетитом, редко – пониженным артериальным давлением и мышечной гипотонией.

Локальные изменения не отмечаются. При длительном и упорном характере симптоматики проводят бактериальный анализ на наличие палочки Фриша-Волковича. В активный период возникают местные изменения. Могут наблюдаться единичные мелкие инфильтраты и большие распространенные опухолевидные новообразования.

Обычно целостность слизистых сохраняется, а в зоне контакта инфильтратов противоположных стенок отсутствуют синехии. В большинстве случаев склерома поражает полость носа. На первой стадии отмечается банальный ринит.

Клиническая картина дистрофической формы характеризуется сухостью в носовой полости, образованием корок с неприятным приторно сладким запахом, ухудшением обоняния. Продуктивная форма выражается нарушениями дыхания через нос.

Склерома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Если патологический процесс развивается в гортани, наблюдаются хриплый голос и нарушения дыхания. На этапе рубцевания гранулемы замещаются соединительной тканью, образуются рубцы и сужается просвет воздухоносных каналов.

Диагностика склеромы

Больному могут потребоваться консультации специалистов оториноларингического, офтальмологического, стоматологического и дерматологического профилей.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

Читайте также:  Ангиография сосудов нижних конечностей: зачем, как и кому?

В рамках диагностики могут выполняться риноскопия, фарингоскопия, микроларингоскопия, бронхоскопия, эндоскопическая биопсия с последующим гистологическим анализом, рентгенография, компьютерная томография.

Заболевание дифференцируют с гранулематозом Вегенера, сифилисом, лимфомой, туберкулезом, системной красной волчанкой, лепрой, доброкачественными опухолями ЛОР-органов, инородным телом в ухе, наружным и средним отитом, конъюнктивитом, атрофическим и гипертрофическим гингивитом.

Лечение склеромы

Чтобы устранить возбудителя патологии, назначают введение стрептомицина и эмбихина. Локально проводят рентгенотерапию. Как правило, больному требуются около 15-20 сеансов. Если рентгенотерапию начинают на первых стадиях, склеромы полностью рассасываются.

Дистрофическая форма заболевания является показанием к масляным и щелочным ингаляциям. Паллиативное лечение включает бужирование и оперативные вмешательства. Показанием к операции являются выраженные дыхательные нарушения. Обычно, хирурги иссекают гранулемы и рубцовоизмененные ткани.

Если развивается острый стеноз гортани, выполняют неотложную трахеостомию.

Профилактика склеромы

Специфические методы профилактики не разработаны. Поскольку механизм передачи инфекции до конца не изучен, рекомендовано избегать контактов с инфекционными больными.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с анамнеза, то есть подробного расспроса о заболевании. В ходе беседы офтальмолог может определиться с необходимостью дополнительных методов исследования (определение ревматоидного фактора, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, определение уровня мочевой кислоты, реакция Вассермана для выявления сифилиса и т.д.).

Следующий этап – осмотр глаза, в ходе которого выявляется инъекция (полнокровие) сосудов, участки покраснения и т.д. В неясных случаях может использоваться 2,5%-й раствор фенилэфрина, который поможет отличить поверхностную инъекцию сосудов склеры от глубокой.

Диагностика

В случае узелкового эписклерита врач обнаруживает группу узелков около лимба, которые легко смещаются вместе с конъюнктивой.

Диагностика

При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться за консультацией к офтальмологу. Для постановки точного диагноза потребуется проведение обследования, но изначально врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого должны быть установлены следующие факторы:

  1. как давно начали проявляться признаки заболевания и характер течения клинической картины.
  2. есть ли в анамнезе больного травмы, операции, ожоги органов зрения.
  3. принимал ли пациент какие-либо препараты для устранения симптоматики, и если да, то какие именно. Такое требование обусловлено тем, что некоторые препараты могут привести к смазанной клинической картине.
  4. образ жизни пациента – наличие вредных привычек, тщательность выполнения гигиенических требований, сфера деятельности.

В данном случае имеет место неоднозначная клиническая картина, поэтому для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических мероприятий:

  • тест на сифилис;
  • флюорография;
  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • тест на уровень мочевой кислоты в крови;
  • тест на СОЭ;
  • аллергопробы;
  • соскоб с конъюнктивы для бактериологического исследования;
  • визометрия;
  • офтальмоскопия.

Проведение такого широкого спектра диагностических мероприятий требуется для того, чтобы точно установить тип патологического процесса, его этиологию и характер течения. На основании этого и определяется наиболее эффективная тактика лечения.

Профилактика

Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:

  • рационального и сбалансированного питания;
  • гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
  • защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
  • своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
  • регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
  • ограждения от аллергических возбудителей.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Лечение птергиума

Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.

Операционное лечение

Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).

Читайте также:  Коагуляция в гинекологии — что это такое

Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.

Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.

Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.

Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.

Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.

Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.

В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.

Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, отслойка сетчатки, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.

Диагностика склерита

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии , офтальмоскопии , визометрии , тонометрии , флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность. Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией. Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом. Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата. УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны. Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза. Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Причины заболевания глаз эписклерит

Чаще всего данное заболевание развивается без видимых причин. Правда это не означает, что их нет. Правильнее будет говорить, что причины эписклерита неизвестны.

По данным исследований в трети случаев он возникает у больных системными заболеваниями, из которых у 11% в крови обнаруживается избыток содержания мочевой кислоты.

Так в качестве вызывающих эписклерит глаза причин могут выступать такие заболевания соединительной ткани, относящиеся к системным, как ревматоидный артрит или СКВ (сокращенное название системной красной волчанки). К этой же группе причин относят и узелковый полиартрит, и анкилозирующий спондилит.

Некоторые инфекционные заболевания вполне могут спровоцировать развитие эписклерита. Это и грибковые, и паразитарные. и вирусные (включая герпес) заболевания, а также сифилис, туберкулез, болезнь Лайма и другие бактериальные инфекции .

Причинами заболевания эписклерит могут быть и инородные тела в глазу, химическое воздействие, подагра и некоторые другие, более редко встречающиеся заболевания (Т-клеточная лейкемия, парапротеинемия, дерматомиозит и некробиотическая ксантогранулёма).