Прогноз при раке щитовидной железы — статистика вижываемости

Рак щитовидной железы считается медленно развивающейся онкопатологией, которая в большинстве ситуаций не осложняется метастатическим процессом. Сегодня в медицине разработаны эффективные хирургические и консервативные методики, позволяющие пациенту полностью избавиться от болезни, особенно если ее удалось диагностировать на ранней стадии.

Онкомаркер щитовидной железы – названия, нормы, об анализе и раке щитовидки

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля. Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы. Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа, относящаяся к эндокринным органам, играет важнейшую роль в обеспечении всего организма тиреоидными гормонами, регулирующими всеми обменными и энергетическими процессами. При дисбалансе этих веществ нарушения происходят во многих системах и приводят к постепенному ухудшению самочувствия. Нередко люди начинают лечить другие органы и болезни, даже не догадываясь о том, что их причиной является дисфункция щитовидной железы, которая может проявляться как замедленным метаболизмом, так и ускоренными процессами во всем организме.

В зависимости от вида патологии щитовидки, у больных возникают нарушения пищеварительной системы. Это могут быть как постоянные запоры, так и частые диареи. Страдает при нарушении работы этого органа и сердце, что проявляется в виде тахикардии, аритмии или брадикардии. Больного начинает беспокоить постоянный озноб или чувство жара, сухость кожи или обильное потоотделение. Практически все расстройства щитовидной железы приводят к изменениям в нервной системе, и это проявляется нервозностью, депрессиями, резкими перепадами настроения.

Функции щитовидной железы

При отклонениях в работе щитовидки у детей, возникают задержки развития всех систем, что нередко приводит к низкорослости и даже к кретинизму.

Народное лечение рака щитовидной железы фитотерапией

Народное лечение рака щитовидной железы предусматривает применение:

  • дурнишника обыкновенного, используя все части растения;
  • болиголова пятнистого;
  • мужик корня или молочай палласа корня;
  • чистотела травы.

Это основные лечебные травы, применяемые для лечения рака. Там, где купить траву болиголов возможно, можно организовать лечение раковых онкологических заболеваний любой локализации. Болиголов пятнистый, как самое ядовитое растение широко используется в народной медицине при лечении онкологии.

Рак щитовидной железы, лечение после удаления раковых клеток заключается в случае применения народных методов лечения в использовании продуктов апитерапии, таких, как:

  • прополис пчелиный натуральный;
  • подмор пчелиный;
  • пыльца или обножка пчелиная;
  • перга очищенная.

Использование данных средств пчеловодства позволяет в короткие сроки повысить иммунитет организма, гемоглобин крови, что важно при лечении раковых заболеваний. После химии и лучевой терапии применяется в качестве дополнительного средства лечения и такая трава, как чистотел, который купить можно практически без проблем.

Применение дурнишника в качестве лечебного средства при раке щитовидной железы.

Рецепт. Три столовые ло+жки травы заваривается в одном литре кипятка. Прием осуществляется по стакану настоя, 3 раза в день, желательно в теплом виде.

Рецепт. Принимать сок дурнишника, законсервированный спиртом, начиная от 30 капель и заканчивая объемом чайной ложки, 3 раза в день, до еды. При запущенной болезни, осложнениях доза приема может быть увеличена до одной столовой ложки за прием. Настойку перед приемом можно растворять в небольшом количестве воды, чая, молока.

Дурнишник, в борьбе с раком щитовидной железы, используется всеми частями – корни, ствол, листья, плоды.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы — зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

  • Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
  • Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
  • Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
  • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
  • Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
  • новообразования молочных желёз;
  • опухоли и полипы толстой кишки;
  • состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона — период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Какие факторы влияют на прогноз?

Кроме усредненных показателей смертности после терапии рака щитовидки, лечащий врач больного может составить личный прогноз.

Онколог изучит различные факторы для того, чтобы просчитать вероятный исход болезни. Такие факторы называются прогностическими.

Самым важным прогностическим фактором

является тип рака щитовидки.

Другим важным фактором, который может повлиять на индивидуальный прогноз, является общая клиническая оценка рака.

Для оценки недифференцированных форм рака, злокачественные клетки тщательно рассматриваются под микроскопом, а затем лаборант сравнивает их со здоровыми клетками железы.

Для составления прогноза развития фолликулярного и папиллярного типа рака щитовидки, оценивается опухоль в целом.

По итогам исследования врач может дать следующее заключение:

  • опухоль хорошо дифференцирована, злокачественные клетки за пределами щитовидки не обнаружены;
  • опухоль умеренно дифференцирована, злокачественные клетки обнаружены в близлежащих тканях шеи и лимфоузлах;
  • в тканях организма обнаружено много злокачественных клеток, опухоль слабо дифференцирована.

Хорошо дифференцированные раковые опухоли определяются как малоопасные. Они растут очень медленно, а распространение метастаз маловероятно.

Плохо дифференцированные раковые опухоли, как правило, быстро растут, а значит, прогноз будет негативным. Таким образом, медуллярный и анапластический типы рака щитовидки имеют наихудшие прогнозы.

Почти половина людей с анапластическим раком щитовидки на момент постановки диагноза уже имеют метастазы, которые распространился на дальние области тела.

Другие прогностические факторы

  • возраст больного;
  • стадия рака щитовидки;
  • сопутствующие болезни;
  • наличие гормональных сбоев;
  • размер опухоли;
  • наличие метастаз.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при злокачественных опухолях щитовидной железы можно проводить в виде наружного облучения и лечения радиоактивным йодом.

При дифференцированных формах рака щитовидной железы с прорастанием капсулы органа и обширным региональным метастазированием, особенно в паратрахеальные области и средостение, операцию дополняют дистанционным облучением.

При неоперабельном раке используют преимущественно лучевую терапию с классическим фракционированием дозы по 2 Гр 5 раз в нед до суммарной очаговой дозы 40 Гр. Облучают первичную опухоль, переднебоковые отделы шеи, медиальные 2/3 надключичных зон и область передневерхнего средостения.

Послеоперационное облучение показано при наличии сомнений в радикальности оперативного вмешательства и при гистологическом обнаружении недифференцированной опухоли. Используют лучевую терапию в суммарной очаговой дозе до 50 Гр с возможностью подведения на отдельные участки (остатки опухоли) до 70 Гр.

Лечение метастазов рака щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) эффективно только при отсутствии ткани щитовидной железы. Сохранённая ткань щитовидной железы поглощает весь введённый препарат, не позволяя ему достичь метастазов. При папиллярном и фолликулярном раке после тиреоидэктомии на 4 нед отменяют левотироксин.

Этого срока достаточно для выведения из организма тиреоидных гормонов.

Через 4 нед больному вводят 0,2 ГБк 131I. Обнаружение накопления 131I в зонах метастазирования считают показанием к лечению 131I. Повторное введение той же лечебной дозы возможно не ранее чем через 3 мес во избежание лучевого поражения почек и кроветворной системы. В этом интервале больные получают тиреоидные гормоны. Курсы («тиреоидный голод» и введение 131I) повторяют с интервалом 3 мес до полного прекращения накопления радионуклида в метастазах. Суммарная доза для взрослых не должна превышать 50 ГБк.

Лучевая терапия подразумевает воздействие ионизирующими лучами на область опухоли. В результате злокачественные клетки разрушаются, новообразование уменьшается в размерах и перестает выделять метастазы.

Подготовка

Облучение при злокачественных образованиях щитовидной железы требует тщательной подготовки:

  • нельзя загорать;
  • не пользоваться йодсодержащими препаратами перед лечением;
  • если в области опухоли присутствуют царапины или другие повреждения, их нужно пролечить;
  • ограничить употребление соли;
  • исключить алкогольные напитки;
  • снизить содержание красного мяса в рационе, а также любой жирной и раздражающей пищи;
  • принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

Рацион пациента перед облучением должен быть питательным и богатым полезными веществами, чтобы поддержать иммунитет.

Проведение

Облучение проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара. Во время процедуры пациенту необходимо лежать без движения. В области опухоли проводят разметку, согласно которой будет проводиться воздействие ионизирующими лучами.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивными лучами редко используется как самостоятельный метод, обычно его проводят после хирургического вмешательства или совместно с приемом гормональных препаратов.

Длительность курса облучения длится от 2 до 5 недель. Но в некоторых случаях длительность терапии продолжается до 2 месяцев. В неделю проводится 5 сеансов – по будним дням. При легких стадиях болезни достаточно 2-3 сеансов в неделю – это определяет врач онколог после обследования.

Не существует единой схемы лучевой терапии. Количество сеансов, доза облучения и длительность процедуры зависит от множества факторов. Лечащим врачом учитываются: характер опухоли, стадия заболевания, наличие метастазов и их распространенность.

Читайте также:  Как развивается миелома крови и можно ли вылечиться?

Побочные эффекты

Ионизирующие лучи негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты после облучения не редкость — они такие же, как и при химиотерапии – облысение, расстройства пищеварения, проблемы с кожей, тошнота и снижение либидо.

Реабилитация

Восстановление после облучения может занять длительное время – до года. Курс реабилитации подбирается врачом, исходя их последствий лечения. Чтобы восстановить клетки крови и повысить иммунитет назначают лекарства – препараты железа, фолиевую кислоту, витамины, настой элеутерококка.

Пациенту необходимо регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься легкими видами спорта, но не перенапрягаться. Нужно соблюдать режим дня и правильно питаться, лучше всего, если первый период после терапии больной будет находиться в специализированном санатории.

Современные способы лечения рака щитовидной железы — оперативные и терапевтические методы

Злокачественные диагнозы требуют хирургического вмешательства. Папиллярный рак щитовидной железы и медуллярная карцинома чаще уточняются только с использованием биопсии. Метастазы на шейке железы, обнаруженные до или во время операции, должны быть удалены с помощью единого блока лимфатической диссекции, щадя нелимфатические структуры.

Пациенты, страдающие фолликулярной опухолью, должны пройти операцию удаления щитовидной железы с целью уточнения гистологического состояния опухоли. Степень хирургического лечения для хорошо дифференцированных опухолей является спорным. Первичной обработкой для папиллярного и фолликулярного рака, является хирургическое иссечение, когда это возможно. Тиреоидэктомия всегда была основой для лечения хорошо дифференцированных типов карцином щитовидной железы. Общая тиреоидэктомия включает, как правило, субтотальную тиреоидэктомию с целью снижения риска повреждения возвратного гортанного нерва и развития потенциального гипопаратиреоза.

Соответствующее лечение больных с узловыми метастазами может включать:

Современные способы лечения рака щитовидной железы — оперативные и терапевтические методы
  • Активное наблюдение.
  • Абляции радиоактивным йодом.
  • Лучевую терапию внешнего пучка.

Биологические методы включают агрессивную гистологию экстратиреоидного расширения первичной опухоли и молекулярный прогноз для агрессивного течения болезни.

Стадии

Чем моложе заболевший – тем ниже вероятность смертельного исхода.

1 стадия – любой размер щитовидной железы, опухоль не распадается, нет метастазов. Возможно задевает ближайшие лимфоузлы.

2 стадия – в продолжение прошлой – дает метастазы в дальние органы.

1 стадия – до 2 см, нет метастазов

2 стадия – 2-4 см, находится в границах органа, нет метастазов

3 стадия – более 4 см, ИЛИ выходит за пределы железы, но без метастазов в лимфоузлах, ИЛИ есть метастазы в ближайших лимфатических узлах без дальнейшего распространения

4A – любой размер с отдаленными очагами, ИЛИ метастазы в близлежащих лимфатических узлах без отдаленных очагов.

4B – распространение опухолевых образований вглубь шеи, а также к позвоночнику или в соседние кровеносные сосуды. Возможно начало метастазирования в лимфатической системе.

4C – метастазы в дальних органах. Размер и выход за орган не имеет значения.

Формы относят к 4 стадии, прогноз неблагоприятный.

4A – в пределах органа, вероятно распространение на ближайшие лимфатические узлы, отдаленное метастазирование не наблюдается.

4B – прорастание образование за границы органа без образования отдаленных метастазов.

4C – отдаленные метастазы.

Выяснить, что появились метастазы, не так уж и сложно. Чаще всего метастазы распространяются на близлежащие лимфатические узлы, заметно увеличивая их в размерах.

Стадии

О метастазах в головной мозг могут свидетельствовать сильные головные боли, кроме того возможны расстройства в координации движения, зрения и даже появление припадков.

Желтуха, проблемы с перевариванием еды, не переносимость жирной пищи, кровь в стуле – признаки проблемы с печенью. Постоянный кашель без причин и простуды, проблемы с нарушением дыхания в виде отдышки, появление крови в мокроте – указывают на легкие. Ломит ребра, череп, позвоночник, а рентген показал пустоты или странные темные наросты в этих областях – метастазы зацепили кости.

В любом онкологическом заболевании выделяют 4 стадии развития опухоли. Когда врач определяет стадию рака, он учитывает: размер новообразования, его распространенность, наличие метастазов в ближних и отдаленных органах.

Метастаз – это вторичная опухоль, новый очаг роста. Он образуется после того, как раковые клетки с током крови или лимфы заносятся в другие органы.

I стадия. Опухоль размером до 2 см располагается в одной доле (половине) щитовидки. Она не деформирует капсулу железы и не образует стадия. Одиночная крупная опухоль, которая деформирует железу. К этой же стадии относят множество мелких опухолей. Опухоли не прорастают в капсулу. На той стороне шеи, где расположен рак, могут быть стадия.

Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы. Она сдавливает трахею и окружающие ткани, спаивается с ними. Появляются метастазы в шейные лимфатические узлы по обе стороны от стадия. Опухоль глубоко прорастает в окружающие ткани, щитовидная железа становится неподвижной и сильно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближних и отдаленных органах.

Метастазы при раке щитовидной железы появляются чаще всего в лимфатических узлах шеи. При этом лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Они становятся плотные, менее подвижные и срастаются с кожей. Такое осложнение не ухудшает прогноз болезни. При папиллярном и фолликулярном раке метастазы хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

Метастазы в костях вызывают боли и переломы. Чаще других поражаются ребра, кости черепа, таза и позвоночника, реже конечностей. На рентгене метастазы имеют вид пустот или темных наростов.

Метастазы в печень могут стать причиной появления желтухи, тяжести в правом подреберье и нарушения пищеварения. Человек не переносит жирную пищу, мясо. В тяжелых случаях могут возникнуть внутренние кровотечения в виде кровавого стула и рвоты «кофейной гущей».

Читайте также:  Диагностика и лечение перикардиальных выпотов

Метастазы в легкие вызывают сухой кашель, затрудненное дыхание, кровь в мокроте. Появляется чувство сдавленности и боли в груди, сильная усталость.

Метастазы в надпочечники практически ничем себя не проявляют. При сильном поражении этих желез снижается уровень половых гормонов. Может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность. Она вызывает резкое падение давления и нарушение свертывания крови.

Для определения стадии рака щитовидной железы и выявления метастазов используют УЗИ, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

  • При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки.
  • При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – форма рака, образующая метастазы только при десяти процентах случаев. Поэтому карцинома щитовидной железы папиллярного типа обнаруживает благоприятные прогнозы. Эта онкология составляет 80% раковых образований щитовидной железы. Игнорировать заболевание, потому что не считается опасным для жизни, не стоит!

Болезнь сильно влияет на шансы пациента вести здоровую и нормальную жизнь. Папиллярный рак щитовидной железы нужно лечить. Полагается немедленно начать лечение, быстро избавляясь от онкологического новообразования с прогнозом, способным смениться от самого благоприятного до крайне тяжёлого, стоит лишь болезни выйти за пределы органа. Названа болезнь так из-за формы, принимаемой деформированной клеткой – она похожа на листья папоротника – папиллы. Код по МКБ-10 у папиллярной карциномы щитовидной железы, как и у остальных форм онкологии органа, С73.

Причины болезни выясняются профессионалами. Известно, что развитие онкологии у части больных предопределено генами, которые начинают мутировать и провоцируют развитие злокачественной опухоли. Влияют наследственные факторы, радиация, нарушение метаболизма в эндокринной системе организма, недостаток веществ, особенно йода, воздействие радиации и вредных веществ.

Папиллярным раком щитовидной железы чаще болеют женщины. Факт связывают с нарушением рациона питания и с диетами, подрывающими нормальную работу организма и нормальный метаболизм на клеточном уровне.

Болезнь проходит бессимптомно большую часть стадий. Первое проявление – уплотнение в области железы. Образование сложно заметить, оно не влияет на дыхание и проходимость пищи. Чаще больные замечают увеличенные лимфоузлы и симптомы слабости и истощения организма, развившиеся на поздних стадиях болезни.

Папиллярный рак подразделяется на два типа. Тип болезни определяется в первую очередь, обуславливая прогноз выживаемости пациента и его шансы на выздоровление.

  • Инкапсулированная форма ракового образования протекает в капсуле щитовидной железы и не выходит за её пределы, что формирует благоприятные прогнозы и отсутствие быстрого и агрессивного распространения заболевания.
  • Неинкапсулированная форма ведёт к тяжёлым и страшным последствиям. Проходит быстро и агрессивно, поражая больной орган и образуя метастазы в ближайших тканях и в отдалённых областях организма. Прогнозы этой формы рака крайне тяжёлые. Её ничто не сдерживает, в отличие от первой, где рак зафиксирован капсулой щитовидной железы.

Разделяется папиллярная онкология и по гистологической картине новообразования:

  1. Наиболее благоприятный прогноз у микрокарциномы – это незначительный по размеру узел в железе, который не превышает сантиметрового размера и чрезвычайно медленно увеличивается. До больших размеров не дорастает, не проникает за пределы органа и метастазов эта форма болезни не образует. Обнаружить удаётся лишь при лабораторном либо инструментальном исследовании.
  2. Существует папиллярно-фолликулярная форма рака. Цитологическая картина заболевания смешивает в составе признаки папиллярного вида онкологии щитовидной железы и фолликулярный рак. Образуется исключительно в капсуле, не даёт метастазов.
  3. Солидная форма рака щитовидной железы возникает после воздействия радиации. Образует метастазы после прорыва в кровоток.
  4. Онкоцитарный рак – возникает у людей крайне редко и составляет 5% всех раковых заболеваний органа. Очень агрессивен, образует вторичные очаги заболевания, обнаруживает неблагоприятный для пациента прогноз.
  5. Диффузно-склеротичесский вид находят у детей до 15 лет. Провоцирует активное распространение местных метастазов и кистозный фиброз. Также метастазы захватывают лимфоток, из-за чего лимфатические узлы становятся хорошо видными. Вторичный очаг заболевания с большой вероятностью образуется в лёгких.
  6. Светлоклеточная форма рака изучена крайне мало из-за редкой встречаемости у пациентов. Чаще даёт метастазы в почки.
  7. Высококлеточный рак быстро и агрессивно развивается, образуя исключительно отдалённые метастазы.
  8. Смешанная форма рака встречается чаще остальных. Составляет половину всех случаев обнаружения папиллярного рака щитовидной железы. Цитологическая картина обнаруживает различные виды раковых клеток: папиллярный вид, солидный и фолликулярный. Прогноз зависит от распространённости злокачественного процесса, его сохранности в рамках капсулы либо выхода за пределы.