Последствия удаления щитовидки – мифы и факты!

Щитовидная железа – орган, от успешной работы которого зависит деятельность всего организма.

Чего ожидать после операции?

Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) – не слишком сложная операция, но и у нее могут быть осложнения и некоторые последствия. Они связанны с тем, что этот орган очень хорошо кровоснабжается, а по задней его стенке проходит возвратный гортанный нерв и располагаются паращитовидные железы. Какие последствия удаления щитовидной железы с небольшой долей вероятности можно ожидать:

  1. Разрушение или повреждение паращитовидных желез. Проявляется:
    • чувство онемения и покалывания вокруг губ, рук и стоп;
    • сильные головные боли;
    • мышечные спазмы и судороги;
    • тревога;
    • депрессия;

    Лечится:

    • назначение препаратов, содержащих кальций и витамин D3. ;
  2. Повреждение возвратного нерва. Проявляется:
    • при одностороннем повреждении последствия такие: огрубение голоса или его ослабление, вплоть до шепота, обычно проходит в течение от 2 недель до месяца, но может сохраняться и более длительно, а если нерв был пересечен, то для восстановления голоса может потребоваться помощь специалистов;
    • при двустороннем поражении нерва наблюдается затруднение дыхания, вплоть до полной невозможности вдохнуть, в таких случаях врач делает дополнительное отверстие в трахее – трахеостому. Через нее человек сможет дышать, пока функция возвратного нерва не восстановится.

    Лечится:

    • витамины группы В, прозерин.
    • Возможно, будет необходима специфическая реабилитация и/или пластика голосовых связок.
  3. Послеоперационное кровотечение. Проявляется:
    • синюшность кожи в области шва;
    • отечность и утолщение шеи;
    • затруднение дыхания.

    Лечится:

    • повторная операция для поиска источника кровотечения и его остановки/
  4. Инфекция послеоперационной раны. Проявляется:
    • повышение температуры тела;
    • отечность и покраснение тканей вокруг шва;
    • боль.

    Лечится:

    • антибиотикотерапия:
    • при необходимости – эвакуация гноя из раны.

Но, стоит заметить, что вероятность возникновения этих последствий после удаления щитовидной железы в специализированной больнице крайне мала.

Подготовка к операциям на щитовидной железе

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти предоперационное обследование, которое включает:

  • Общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Определение группы крови и резус-фактора. Если у вас уже есть результаты этих исследований любой давности — проходить их повторно не нужно.
  • Тесты на инфекции: вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Консультации ЛОР-врача, эндокринолога, терапевта.
  • УЗИ щитовидной железы.

Обычно операцию назначают в первой половине дня, после накануне ничего нельзя есть. Незадолго до отправки в операционную проводят премедикацию — пациенту вводят медикаментозные препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

В клинике Медицина 24/7 вас обязательно предварительно проконсультирует хирург, расскажет, в каком объеме будет проведена операция, почему принято именно такое решение, ответит на все ваши вопросы. Также вас проконсультирует врач-анестезиолог.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Что представляет собой тиреоидэктомия

Радикальная (тотальная) тиреоидэктомия щитовидной железы представляет её хирургическое удаление. Эта процедура показана при злокачественных образованиях распространяющихся за пределы доли. Одновременно обычно проводится удаление региональных лимфоузлов для предотвращения распространения онкопроцесса.

Однако всего под этим термином понимают 6 хирургических вмешательств:

  • частичная резекция одной доли железы – её верхнего или нижнего полюса;
  • резекция доли целиком;
  • резекция полной доли и перешейка;
  • субтотальная резекция – удаление целой одной доли, перешейка и преобладающей части другой доли;
  • экстирпация – удаление всей железы полностью;
  • радикальная экстирпация – удаление железы с близлежащими шейными лимфоузлами.
Что представляет собой тиреоидэктомия

Вид операции выбирается по итогам исследований: степени развития патологии, её распространенности, состояния больного. В зависимости от разных факторов врачи применяют 2 вида доступа к железе:

  • через разрез по шее – открытый;
  • через мини-разрезы – эндоскопический.

Открытая тиреоидэктомия – это классический метод, который часто выполняется по технике Николаева без перевязки щитовидных артерий. Больному делается поперечный разрез длиной 8-10см. на 1-2см выше яремной вырезки грудины. Грудиноподъязычные мышцы пресекаются, грудинощитовидные мышцы сдвигаются. Затем пересекается перешеек и выделяются доли щитовидки: сначала правая, затем левая. Затем ушиваются мышцы, подкожная клетчатка и кожа. Часто на пару дней в ране остается дренаж. Кожные швы снимают на третьи сутки. Косметический шов может производиться нерассасывающимися и рассасывающимися материалами, а также путем склеивания кожи специальным кожным клеем.

Закрытый метод вмешательства выполняется эндоскопически следующими способами:

  • через переднюю поверхность шеи;
  • через рот;
  • через подмышку;
  • через область за ухом.
Что представляет собой тиреоидэктомия

После эндоскопического вмешательства практически не остается шрама, что улучшает косметический  эффект. Использование современного оборудования снижает травматизацию, сокращает риск развития осложнений, уменьшает время полного выздоровления.

Читайте также:  Рак эндометрия при СПКЯ: факторы риска, симптомы, метастазы, лечение

Рак щитовидной железы: лечение и выбор операции ^

Если по результатам ТАБ выявляется злокачественное образование, подозрение на злокачественное образование или фолликулярная неоплазия, показано хирургическое лечение. Лучше, если операция будет выполнена хирургом-эндокринологом с большим опытом выполнения подобных вмешательств (не менее 50-100 операций на ЩЖ в год) в специализированных центрах.

Вопрос об объёме операции (полное или частичное удаление ЩЖ — тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия), а также о необходимости вмешательства на лимфоузлах шеи или профилактическом удалении лимфоузлов решается индивидуально, исходя из множества данных: тип рака ЩЖ, его распространённость за пределы ЩЖ, наличие метастазов, поражение лимфоузлов, возраст и отношение пациента к определённой группе риска по рецидиву опухоли. Ни в коем случае нельзя удалять только один узел, в котором выявляют опухоль!

Виды операции

Существуют разные виды хирургических вмешательств. При традиционной операции хирург производит небольшой разрез на передней поверхности шеи, выделяет и пересекает сосуды, питающие щитовидную железу, визуализирует возвратные гортанные нервы и околощитовидные железы, удаляет ЩЖ и зашивает операционную рану.

С относительно недавнего времени появилось такое словосочетание, как малоинвазивная хирургия ЩЖ: оперативное вмешательство можно выполнить эндоскопически при помощи специального хирургического инструментария и видеокамеры, что улучшает косметический результат операции,  снижает уровень послеоперационной боли и приводит к более быстрому реабилитационному периоду. Но в то же время такие операции являются более сложными в техническом плане, более длительными и дорогими.

Не всем пациентам можно выполнить видеоассистированную операцию, существуют определённые критерии отбора:

  • Объем щитовидной железы не более 25 — 50 мл,
  • Размер узлового образования не более 3 -3,5 см,
  • Отсутствие распространения опухоли за пределы ЩЖ,
  • Отсутствие аутоиммунного тиреоидита (воспаления ткани щитовидной железы).

Что ещё очень интересно, эндоскопическую операцию можно выполнить с помощью подмышечного доступа (аксиллярного) и через рот (трансоральный доступ). Основное преимущество — отсутствие рубца на шее. Критерии отбора пациентов — те же, что и перечислены выше.

После операции в течение нескольких дней пациент получает окончательное гистологическое заключение, на основании которого хирург-эндокринолог может сформулировать стадию и группу риска, после чего решает вопрос о необходимости терапии радиоактивным йодом (РЙТ). Кроме этого, всем пациентам назначается терапия синтетическим гормоном ЩЖ — левотироксином — с учетом веса, возраста и группы риска по рецидиву.

Рецидивирование опухолей

Чаще всего рецидивы раковых образований щитовидной железы возникает в первый год после проведения хирургического удаления образования. Но повторное появление образований возможно и спустя несколько лет после лечения. Возникновение рецидивов более часто происходит в случае с папиллярным или фолликулярным видом рака. По статистике рецидивирование этих опухолей происходит примерно в 30 % случаев. Если возник рецидив заболевания, то пациент состоит на диспансерном учёте всю жизнь.

Одной из возможных причин того, что заболевание вернулось, является неполное удаление злокачественного новообразования. Для обнаружения опухолей пациенту назначают проведение обследования с помощью УЗИ, сцинтиграфии. Также необходимо проведение аспирационной биопсии. К сожалению, не все опухоли могут быть дифференциально диагностированы таким образом. Фолликулярные образования доброкачественного и злокачественного характера нельзя отличить друг от друга без удаления. Потому уже при проведении операции ткань опухоли исследуют гистологическим путём. Лишь после этого определяют объём оперативного вмешательства.

Рецидив рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы при своевременном выявлении и правильной терапии очень хорошо поддается лечению. Однако, в некоторых случаях, после успешно проведенного лечения через несколько лет у больных возникает рецидив рака щитовидной железы, что порой является причиной летальных исходов.

Если верить официальной статистике, заболевание возвращается к 5-35% онкобольных, причем возникает оно преимущественно у тех пациентов, которым первичное хирургическое вмешательство осуществляли без радиотерапии лимфатических узлов. Примерно у половины пациентов рецидив возникает в первый же год после хирургического вмешательства, у остальной половины – спустя несколько лет. Были зарегистрированы случаи вновь возникшего рака даже через 10 и более лет.

Симптомы рецидива рака щитовидки

Как правило, при повторном развитии патологического процесса, у больных отсутствуют признаки заболевания. Это происходит и в том случае, если заболевание развивалось несколько лет подряд и никак не проявляло себя.

Даже во время осмотра у специалиста не всегда получается определить тот факт, что болезнь вернулась. Так, во время простой пальпации железы вероятность того, что специалист выявит проблему, практически сведена к нулю.

 Поэтому пациентам, которые проходили лечение от рака щитовидной железы, важно периодически проходить полное обследование.

После того, как заболевание переходит в запущенную форму, человек начинает ощущать первые симптомы:

  1. Ощущение боли в области шеи;
  2. Появление кашля и хрипов без видимых на то причин;
  3. Во время совершения физических нагрузок не исключено присутствие одышки.

Если опухоль затрагивает верхнюю часть щитовидной железы, имеют место быть нарушения функции глотания. Если рецидив заболевания протекает с образованием метастаз в какие-то органы, то в таком случае характерно появление симптомов, указывающих на их поражение.

Читайте также:  Рак яичка: лечение и диагностика

Виды обследования при рецидиве рака

Для того, чтобы выявить начавшийся рецидив, пациента могут направить на следующие виды диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование;
  2. Компьютерную томографию;
  3. Сканирование с применением радиоактивного йода.

Немаловажным анализом, который с высокой точностью определяет возвращение болезни, выступает тест на тиреоглобулин.

Если после проведенного хирургического вмешательства все метастазы были удалены, показатели ТТГ должны быть близки к нулевой отметке.

 Всем пациентам, у которых имеются признаки рецидива заболевания, осуществляется аспирационная биопсия, по ее показателям можно выявить тип опухоли.

Методы лечения

Существует множество вариантов лечения при повторном появлении заболевания, конкретный метод выбирается специалистами в зависимости от расположения патологического процесса, при этом учитывается весь анамнез больного, а так же то, сколько лет назад было проведено лечение рака.

В том случае, если вновь появившаяся опухоль имеет небольшие размеры, осуществляется хирургическое удаление остатков щитовидной железы. Для проведения операции хирурги используют небольшой разрез, который остается после первого хирургического вмешательства. При своевременном начале и правильной тактике лечения у 80% больных наступает полное выздоровление.

Рецидив с метастазированием

Рецидив с метастазированием появляется после того, как опухоль щитовидной железы пустила метастазы в органы до момента ее полного удаления. Метастазы обычно развиваются без появления каких-либо симптомов. Если они локализуются в костной ткани, то могут появиться какие-то неприятные симптомы, но не сразу. Метастазы же в легких протекают совершенно бессимптомно.

Во время рецидива рака щитовидной железы с метастазами прибегают к следующим типам лечения:

  1. Инъекциям этанола;
  2. Лучевой терапии;
  3. Химиотерапии.

Последняя, в большинстве случаев, применяется в крайних случаях с целью улучшения качества жизни больного.

Профилактические мероприятия

Для тех пациентов, у которых после сдачи всех необходимых анализов врачи видят большой риск того, что болезнь вернется снова, показано прохождение курса радиоактивного йода. С профилактической целью им назначают прием левотироксина натрия.

Если повторное заболевание будет вовремя выявлено, а лечение правильно назначено, прогноз для таких больных весьма благоприятный.

Именно по этой причине как только первый курс лечения рака подойдет к концу, всех пациентов ставят на учет к эндокринологу.

Специалист должен проводить периодические осмотры не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Не имеет существенного значения тот факт, сколько лет прошло с момента полного выздоровления. Важно помнить всегда о том, что болезнь может в любой момент вернуться. Поэтому лучше не игнорировать периодические осмотры у врача, ведь это станет залогом крепкого здоровья и долголетия.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.

Послеоперационный период

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.

Стационарное лечение

Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.

В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:

  • воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
  • ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
  • осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;

Какие симптомы могут намекать на заболевание

Симптомы тиреотоксикоза (превышение нормы тиреоидных гормонов):

  • постоянное учащенное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • потеря в весе (при сохранившемся аппетите);
  • чрезмерное потоотделение;
  • тремор мышц;
  • диарея.

Симптомы гипотиреоза (дефицита йода в организме):

  • сонливость и усталость;
  • двигательные и психические замедления;
  • образование лишнего веса;
  • выпадение волос;
  • сухая, шелушащаяся кожа;
  • низкая температура тела.

Симптомы зоба:

разной величины (иногда видна и ощутима только на ощупь) опухоль на передней поверхности шеи, одышка, вызванная надавливанием на трахею зоба больших размеров.

Заключение

Итак, хирургическое удаление щитовидки необходимо:

  • для лечения злокачественных новообразований на больном органе;
  • тогда, когда узлы на щитовидной железе приобретают очень большие размеры и вызывают непомерный отек на шее, создавая при этом явный косметический дефект;
  • оперативное вмешательство может выступать способом лечения гормональной дисфункции – тиреотоксикоза (щитовидка может удаляться частично).

Жизнь пациента после тиреоидэктомии (при условии корректной реабилитации) течет обычным чередом, женщины могут беременеть, рожать детей, заниматься спортом и осуществлять другие привычные повседневные действия. В некоторых случаях после удаления щитовидной железы дают группу инвалидности.

Читайте также:  Может ли у мужчины быть рак молочной железы симптомы и признаки

Нужно учитывать, что щитовидная железа закладывается на 4-5 неделе беременности и уже с 6-8 начинает активно работать, продуцировать гормоны. От работы железы и соединений, вырабатываемых ею, зависит нормальное развитие всего организма плода, а особенно его нервной системы. Для образования гормонов нужен йод, который можно получить из организма мамы.

С этого самого раннего этапа своей жизни человек начинает испытывать потребность в йоде, которая продолжается всю жизнь. Регулярно обеспечивая организм нормальным уровнем данного микроэлемента, удастся избежать многих проблем со здоровьем.

И немного о секретах…

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет здоровой щитовидной железы. Вот её метод…

Основной функцией щитовидной железы является выработка специальных тиреоидных гормонов, которые помогают организму нормально функционировать и расти. Если случается сбой в процессе выработки гормональных веществ и нарушается деятельность железы, возникают разные эндокринные заболевания, которые требуют обязательного лечения.

Некоторых интересует реабилитация после удаления доли щитовидной железы или целого органа, другие задумываются о возможных осложнениях, третьи думают только о том, останется ли послеоперационный шрам

Какими бы ни были сомнения, если человек решился на операцию на щитовидной железе, важно знать все нюансы, ведь тот, кто предупрежден — тот вооружен

Разумеется, вмешательство в работу эндокринного органа может повлечь за собой множество осложнений, поэтому оно должно выполняться высококлассными специалистами, которые смогут обеспечить не только нормальное удаление щитовидки, но и хорошую реабилитацию, а также послеоперационное наблюдение за пациентом.

К операции обычно прибегают только в самых крайних случаях. В советское время считалось, что единственной причиной, по которой необходимо хирургическое вмешательство, была высокая злокачественность опухолевых поражений щитовидной железы, а также ее поражение с обеих сторон. Но, в то же время, при наличии узловой формы заболевания каждый узел удалялся превентивно, на случай, если он вдруг переродится в злокачественное образование.

В наше время была доказана невозможность превращения узла в злокачественную опухоль, поэтому превентивные меры защиты устарели, а к оперативному вмешательству могут прибегать вот в каких случаях:

  • Рак щитовидки (хирургическое вмешательство проводится в любом случае);
  • Слишком большие узлы, которые мешают глотанию и могут перекрыть дыхание;
  • Загрудинный зоб, или патологическое увеличение размеров щитовидки;
  • Узлы, способные вызвать искривление шеи и нарушения гормонального фона в организме;
  • Диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь, но только в том случае, если медикаментозное лечение совершенно не помогло.

В зависимости от степени и вида заболевания проводится либо частичная струмэктомия (удаление узлов щитовидной железы) или полное удаление щитовидной железы. Но к последнему прибегают очень редко, поскольку реабилитация и жизнь без щитовидной железы полны ограничений, не говоря уже о том, что пациент рискует не только гормональным фоном, но и, возможно, даже жизнью.

Какие методы применяются для удаления узлов?

Склеротерапия

В современной эндокринологической хирургии для удаления доброкачественных образований применяются, как правило, малоинвазивные методы их удаления, то есть с максимальным сохранением ткани железы. Основными методами являются:

энуклеация узла (вылущивание); склеротерапия; лазерное удаление.

Энуклеация – хирургический метод, при котором удаляется только лишь узел, без затрагивания здоровой ткани. Сегодня эта операция выполняется видео-эндоскопическим способом, даже без разреза на шее, а в подмышечной области.

Склеротерапия – введение в узел путем пункции под контролем УЗИ склерозирующего вещества (этанола), вызывающего разрушение ткани, переходящее в склероз – рубцевание. Метод показан при небольших узлах, аденомах, кистах.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция — наиболее распространенный метод, показанный во всех случаях, за исключением тиреотоксикоза, является хорошей альтернативой хирургической операции. Он не требует госпитализации, не оставляет косметического дефекта, не приводит к гипотиреозу (снижению функции железы). Лазерный световод вводится в узел путем пункции под контролем УЗИ, пучок лазерного света испаряет всю жидкую часть ткани узла, и он быстро «высыхает».

Объемная операция на щитовидной железе, когда удаляется одна или обе ее доли, выполняется в случаях зоба крупных размеров или наличия множественных узлов, а также при обнаружении атипичных клеток. Но и такие операции уже выполняются с помощью видео-эндоскопических технологий.

Совет: не следует бояться операции на щитовидной железе и оттягивать время, если она показана. Чем раньше выполнено вмешательство, тем лучше его результаты, и менее вероятны последствия.