Перекрут ножки кисты яичника симптомы, лечение, профилактика

Одним из наиболее частых осложнений кисты яичника является перекрут ножки, который встречается в 25% случаев наличия заболевания.

Причины появления перекрута

Патологическое новообразование в виде кисты представляет собой нарост, заполненный серозной жидкостью. Такое образование может иметь подвижную форму за счёт сосудистой ножки, с помощью которой происходит кровоснабжение полости. Такое явление, как перекрут ножки кисты яичника, может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Внешнее травмирование брюшной полости;
  • Беременность;
  • Отсутствие брюшного пресса;
  • Большие размеры и чрезмерная подвижность кисты;
  • Переполнение мочевого пузыря, нарушение перистальтики кишечника.

От длины ножки и подвижности кисты зависит вероятность наступления негативного события. За счёт увеличения размера, опухоль может потерять свою подвижность, так как надёжно зафиксируется между внутренними органами.

Симптомы

Основные признаки перекрута ножки кисты яичника следующие:

  • повышение температуры тела до 39,0 — 39,5 оС и выше;
  • увлажнение кожных покровов, холодный пот на лице;
  • бледность кожи и слизистых оболочек с желтоватым или сероватым оттенком;
  • жажда;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • интенсивные боли внизу живота и в области поясницы;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки);
  • нарушение мочеиспускания.

Симптомы и проявления

Клиническая картина перекрута всегда яркая.

Наблюдается резкая боль, которая постоянно усиливается, и тяжелых случаях может привести к тому, что женщина не в состоянии даже пошевелиться. Иногда боль может отдавать в верхние отделы брюшной полости, и даже в верхние и нижние конечности.

  1. Расстройства вегетатики – увеличение потоотделения, бледность кожи, рвота, ускорение пульса, снижение кровяного давления, повышение температурных показателей, учащенное дыхание.
  2. Проблемы со стулом.
  3. Пересыхание слизистых рта, постоянная неутолимая жажда, которая связана с тем, что вместе с потом и мочой из организма выводится большое количество жидкости.
  4. Повышение газообразования.
  5. Влагалищные кровотечения, которые имеют место не только из-за перекрута, но и из-за повреждений тканей органа.
  6. Учащение мочеиспускания, особенно часто такое явление наблюдается при перекруте кисты в непосредственной близости от мочевого пузыря.
  7. Синдром твердого живота – непроизвольное напряжение мышц брюшины.

При частичном перегибе ножки клиническая картина будет менее яркой, однако, через некоторое время признаки перекрута будут сильнее.

Симптомы и проявления

Необходимо понимать, что через пару часов у женщины начинаются некротические изменения в тканях, при этом боль становится слабее, а затем и вовсе проходит.

Такое явление считается крайне опасным, и, если женщине срочно не оказать неотложную медицинскую помощь, у нее разовьется перитонит, который часто становится причиной смерти пациентки.

Возможные осложнения

Осложнения, возникшие в результате операции, представлены следующими:

Читайте также:  Болезни ногтей на ногах и руках, фото, описание, симптомы

Формирование спаек, гематомы в разных областях живота.

  • внутренним кровотечением (чаще при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника);
  • несостоятельностью швов;
  • развитием инфекции;
  • тромбоэмболией;
  • образованием постоперационных грыж;
  • формированием спаек;
  • гематомами в разных областях живота.
Возможные осложнения

Среди специфических последствий, присущих только лапароскопии кисты яичников, чаще регистрируются:

  • эмфизема тканей (скопление, используемого во время вмешательства, газа в подкожно-жировой клетчатке), рассасывается в большинстве случаев самостоятельно;
  • нарушение целостности полых органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, забрюшинных сосудов).

Также всегда остается возможность рецидива кисты одного или обоих яичников, патогенез которой изучен недостаточно.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

  1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
  2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника

При перекручивании кистозных образований в придатках матки требуются немедленная госпитализация пациентки и проведение срочной операции. Затягивание процесса может привести к:

  • сращению кисты с другими органами,
  • развитию перитонита,
  • присоединению вторичных инфекций,
  • появлению массивных кровотечений.

Характер операции определяется типом кисты, произошедшими изменениями в органах малого таза, временем, которое прошло с момента возникновения острого состояния. Ранее в случаях, когда была перекручена хирургическая ножка опухоли яичника, ее отсекали.

Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника

В современной хирургии практикуется проведение органосохраняющего вмешательства. Анатомическая ножка опухоли яичника останется нетронутой, если через 10-20 минут после ее раскручивания начинает восстанавливаться кровоснабжение. В таких случаях удаляют только кистозные образования. Посмотреть, как проводят раскручивание при лапароскопической операции можно на видео:

Степени тяжести

Способы лечения этого заболевания зависят от выраженности клинической картины. Апоплексия яичника подразделяется на три степени тяжести, исходя из состояния пациентки и объема кровопотери:

Степени тяжести
  1. Легкая степень. При этом клиническая картина разрыва кисты выражена косвенно, и патология требует тщательной диагностики и дифференцировки с другими заболеваниями (например, аппендицитом, почечной коликой). Легкая степень, как правило, не требует хирургического лечения и устраняется консервативными методами. Кровопотеря в этом случае составляет не более 0,15 литров.
  2. Средняя степень. Кровопотеря составляет от 0,15 до 0,5 литров. Пациентка жалуется на боль средней степени интенсивности, слабость, кровянистые выделения из влагалища. Лечение средней степени тяжести включает в себя госпитализацию и срочное хирургическое вмешательство.
  3. Тяжелая степень. Свободная кровь в брюшной полости составляет более полулитра. Для тяжелой степени характерны симптомы геморрагического шока: бледность кожных покровов, тахикардия, резкое падение артериального давления. Пациентке необходима срочная госпитализация в стационар и хирургическое лечение. При отсутствии своевременного лечения, возможен летальный исход.
Читайте также:  Актуально про метастазы при раке предстательной железы

Лечение кисты яичника консервативным способом

Как и в случае остальных заболеваний, киста яичника имеет определенную классификацию и код по МКБ 10: фолликулярной кисте присвоен N83.0, кисте желтого тела – N83, остальным кистам невыясненного происхождения – N83.2. Также учтена группа так называемых доброкачественных новообразований яичника – эндометриоидная киста и пераовариальная. Их шифруют под кодом D27. Провести лечение кисты яичника без операции – реально. Но при наличии определенных показаний. Для реализации консервативного лечения новообразование должно быть выявлено впервые (отсутствие появления кист в анамнезе). Кроме того, имеет значение величина пузырька – если киста яичника 5 см, говорить о возможности только лишь медикаментозного лечения – некорректно. Трата времени, промедление приведут не только к потере органа – возрастает риск летального исхода. 1. Кистозное изменение функционального происхождения, имеющее в диаметре менее 1 см, рассасывается самостоятельно. Задача пациентки – посещать гинеколога для отслеживания динамики новообразования.

2. Киста желтого тела яичника имеет тенденцию устраняться самостоятельно, без применения каких-либо средств. Гормональный фон женщины претерпевает изменения во время менструального цикла и новообразование ликвидируется. 3. Гормональная киста, возникшая на фоне или вследствие гормонального сбоя, ликвидируется тем же методом – гормональным. Пациентке назначают оральные контрацептивы, обладающие однофазным или двухфазных действием. Самый применяемый и эффективный медикаментозный препарат, применяемый в этом случае – на основе прогестерона – гормона, продуцируемого яичниками. Дюфастон при кисте яичника принимают от 5 до 6 месяцев, чтобы в полной мере замедлить рост новообразования. Также целесообразно назначить медикаментозные средства, способствующие стабилизации гормонального баланса в организме (Ярина, Новинет). Определяя продолжительность терапевтического курса, гинеколог всегда учитывает результаты предварительно проведенного анализа крови конкретной пациентки. Самостоятельно принимать лекарственные средства указанной фармакологической группы недопустимо. 4. Витаминотерапия. Для укрепления общего состояния организма, женщине прописывают витамины группы B, а также A, E, C. Если женщина потеряла много крови – врач пропишет препараты железа.

Симптомы нарушения

В зависимости от того, насколько сильно перекрутилась ножка кисты, симптоматика может принимать как рецидивирующее течение с неярко выраженным болевым синдромом, так и представлять собой картину острого живота.

При неполном перекруте ножки симптомы имеют неспецифический характер. Больные предъявляют жалобы на тянущую боль и дискомфорт в месте локализации патологического процесса, отмечается увеличение болезненности при занятии спортом, резких движениях, поднятии тяжести. Часто наблюдается астенический синдром: слабость, раздражительность. Может присутствовать тошнота, в некоторых случаях рвота, после которой наступает облегчение. Иногда наблюдается запор и повышенное газообразование. Такие симптомы перекрута кисты яичника встречаются чаще всего у девочек в период гормональной перестройки, беременных и женщин в возрасте.

Полное перекручивание ножки сопровождается симптомами, напоминающими картину острого аппендицита. Пациентка отмечает резкую боль внизу живота, которая может иррадиировать в крестец и даже в ногу. Параллельно начинается тошнота и неукротимая рвота, нередко повышается температура тела, со стороны сердца отмечается увеличение его сокращений свыше 90 ударов в минуту, учащается дыхание. Часто наблюдается нарушение стула в виде запора или поноса, повышенное образование газов, расстройство мочеиспускания, понижение давления вплоть до коллапса (состояние, которое характеризуется резким снижением кровяного давления, является жизнеугрожающим).

Читайте также:  Лечение онкологии позвоночника народными средствами

При физикальном обследовании брюшная стенка женщины напряжена, болезненна в зоне перекрута кисты. Характерно изменение положения тела в виде «позы эмбриона», которое позволяет немного снизить внутрибрюшное давление и расслабить мышцы насколько это возможно. После полного омертвления тканей наступает период так называемого мнимого благополучия, когда пациентка чувствует себя намного лучше, однако это состояние является опасным для жизни – можно пропустить развитие перитонита.

Симптомы нарушения

При присоединении перитонита наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга, при аускультации кишечные шумы могут быть усилены или наоборот ослаблены вплоть до полного их отсутствия.

Источники

  • -i-lechenie-perekruta-nozhki-kisty-yaichnika/
  • _gynaecology/ovarian-tumor-torsion
  • _yaichnika_
  • _gynaecology/ovarian_cyst
  • -zabolevaniya/kista/

Вам также может быть интересно Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и неотложная помощь женщине Как происходит перекрут кисты яичника Прежде чем говорить о столь грозном осложнении, нужно понять, Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и неотложная помощь женщине Как происходит перекрут кисты яичника Прежде чем говорить о столь грозном осложнении, нужно понять, Перекрут ножки кисты яичника: основные причины и симптомы появления, методы лечения Классификация овариальных перекрутов При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут

Диагностический поиск при подозрении на перекрут ножки кисты яичника

При появлении первых симптомов острого живота женщина должна быть немедленно госпитализирована в гинекологическое отделение бригадой скорой помощи. Самолечение в этой ситуации не допустимо!

Схема обследования будет следующей:

Гинекологический осмотр

При влагалищном исследовании обращает на себя внимание опухолевидное образование в проекции придатков (с одной стороны). Пальпация болезненная, попытки смещения опухоли вызывают усиление боли. Подобная картина выявляется у 90% пациенток, и только у малой части женщин при бимануальном исследовании не удается обнаружить кисту.

При осмотре гинеколог обращает внимание и на общее состояние женщины. Акцентируется внимание на бледности кожи, частом пульсе, напряжении мышц брюшной стенки и других признаках острого живота.

При гинекологическом осмотре можно определить наличие кисты.

Диагностический поиск при подозрении на перекрут ножки кисты яичника

Лабораторные исследования

В общем анализе крови определяются неспецифические признаки воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи также не слишком показателен.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – ведущий метод диагностики кисты яичника и перекрута ее ножки. Несмотря на то, что во время осмотра врач уже может выставить предварительный диагноз по характерным симптомам, именно УЗИ позволяет отличить кисту от истинной опухоли или внематочной беременности. Во время ультразвукового исследования доктор выявляет образование, заполненное жидкостью. Контуры кисты при перекруте ее ножки размываются. У 90% женщин отмечается появление двойного контура капсулы образования, что указывает на ее отек в результате перекрута.

Так выглядит киста яичника на УЗИ.

Если с помощью УЗИ диагноз установить не удалось, проводится диагностическая лапароскопия – осмотр органов таза изнутри под увеличением. При выявлении перекрученной кисты показано ее удаление.