Острый миелобластный лейкоз у взрослых прогноз жизни

Лейкоз – это злокачественное клональное заболевание кроветворной системы, которое выражается системной диффузной гиперплазией продуцирующего лейкоциты клеточного аппарата. На данный момент точные причины возникновения и развития лейкоза науке неизвестны, однако можно с уверенностью говорить о таких факторах риска появления данного заболевания как: наследственность, курение, воздействие ряда химикатов, отдельные генетические нарушения, некоторые виды радиотерапии и химиотерапии.

Причины и симптомы лейкемии

Основная причина лейкоза — изменение гемопоэтических (кроветворных) клеток. Если мутация лейкоцитов происходит из-за деятельности антигенов (макрофагов и моноцитов), то из здоровых стволовых клеток получаются лимфобласты, что приводит к развитию лимфобластной патологии. В 80% всех выявленных случаев она встречается у детей. Если миелоидные стволовые клетки замещаются миелобластами, возникает заболевание миелоидной формы, встречающееся чаще у взрослых.

Почему в организме начинаются мутации, врачи до сих пор не могут выяснить. Ученые установили, что причины острого лейкоза кроются в генах человека. Например, если его предки страдали лейкемией, то риск заболеть ею возрастает у человека в несколько раз. К факторам риска развития патологии можно отнести и действие экзогенных (внешних) условий: химических канцерогенов, подавляющих кроветворение, например, мышьяка, бензола, высоких доз радиации. Лейкоз может развиться у человека, страдающего от инфекций иммунной системы или анемией Фанкони (дефицита белков).

Лейкемия у детей проявляется нарушением общего состояния и потерей аппетита, кожные покровы могут побледнеть или приобретают землистый оттенок, а температура тела повышается. Начало острого лейкоза у взрослых имеет стертый характер или сходно с вышеуказанными признаками детской патологии.

Оно проявляется слабостью в мышцах и болью в костях, потливостью по ночам, потерей веса, увеличением лимфатических узлов.

Причины и симптомы лейкемии

В дальнейшем к симптомам у взрослых присоединяются головные боли, одышка, нарушение зрения. Данные признаки острого лейкоза возникают из-за того, что заболевание затронуло центральную нервную систему. Существенные проявления патологии — это беспричинные кровоподтеки и пурпурные мелкие высыпания на коже, припухлость и кровоточивость десен. Изменения, происходящие в организме, нельзя игнорировать. Все вышеописанные симптомы острого лейкоза являются поводом показаться врачу для установления диагноза.

Диагностика лейкоза

При подозрении на злокачественное поражение у пациентов вначале проводится исследование гемограмма (анализ крови). Оно делается несколько раз, чтобы исключить ошибочность данных. Если в крови обнаруживают небольшое количество бластов, больных направляют в онкогематологическое отделение. Там исследуют образцы клеток костного мозга и крови с помощью цитохимических методов, определяя химический состав клеток по реакции их на различные красители (хромогенные агенты).

Результаты реакций позволяют установить вид острого лейкоза у взрослых. Этот диагноз ставят пациентам, если их костный мозг содержит более 20% бластных клеток. Чтобы определить, какие органы поражены патологией, людям назначают УЗИ, рентгенографию грудной клетки и черепа, также делают пункцию спинного мозга. После постановки диагноза назначают лечение.

Факторы риска

Существуют такие причины возникновения лейкоза у детей или взрослых:

  • отягощенная наследственность по комплексу гистосовместимости;
  • пре-лейкозные нарушения, такие как миелодиспластический синдром;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки;
  • перенесенная лучевая терапия;
  • врожденные хромосомные аномалии;
  • влияние токсинов бактерий или онкогенное действие вирусов;
  • длительный прием медикаментозных препаратов, а именно антибиотиков;
  • недосыпание, стрессы или тяжелый физический труд.

Острый миелоидный лейкоз развивается в любого человека, вне зависимости от пола или возраста. Однако среди европейской расы это заболевание встречается чаще, что связано с наследственной предрасположенностью. К факторам риска относится возраст после 50 лет и мужской пол. Отрицательно влияет также длительное воздействие радиации или перенесенная химиотерапия. Интоксикация также может спровоцировать то, что человек заболеет миелобластным лейкозом.

Факторы риска

Воздействие ряда факторов приводит к мутации (изменение) гена отвечающего за развитие и созревание молодых (бластных) клеток крови (по эритроцитарному пути, по лейкоцитарному и по тромбоцитарному пути) или мутация стволовой клетки (первоначальная клетка, которая запускает процесс кроветворения), в результате чего они становятся злокачественными (опухолевыми). Быстрое размножение опухолевых клеток, нарушает нормальный процесс кроветворения и замещение здоровых клеток опухолью.

  • Ионизирующая радиация: подвергаются врачи рентгенологи, после атомной бомбардировки, лучевая терапия, ультрафиолетовое излучение;
  • Химические канцерогенные вещества: толуол, входит в состав красок, лаков; пестициды используются в сельском хозяйстве;  мышьяк встречается в металлургии; некоторые лекарственные препараты, например: Хлорамфеникол и другие;  
  • Некоторые виды вирусов: HTLV (Т — лимфотропный вирус человека);
  • Бытовые факторы: выхлопы автомобилей, добавки в различные пищевые продукты, курение;
  • Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Механические повреждения тканей.
Читайте также:  Выживаемость при раке молочной железы: стоит ли верить статистике

Причины возникновения

В развитии лейкоза отмечается роль ионизирующей радиации. Из других экзогенных факторов отмечается бензол, который, кроме аплазии костного мозга, может вызвать лейкоз у человека и животных, а также диметиламиноазобензол, ортоамидоазотолуол, 9, 10-диметил-1,2 бензантрацен.

Доказано, что химические соединения, образующиеся в организме в процессе межуточного обмена веществ, играют роль в развитии опухолей и лейкозов. Так, метилхолантрен был получен из дезоксихолевой кислоты, содержащейся в желчи.

Большую роль в патогенезе лейкозов приписывают эндокринным факторам. Считается, что эстрогены являются лейкемогенами.

Причины возникновения

Многочисленные клинические и экспериментальные данные подтверждают антилейкозогенное действие гормонов гипофиза и коры надпочечников, деятельность которых, как известно, связана с функцией половых желез.

Из других эндогенных факторов в развитии лейкоза известную роль играет наследственная отягощенность.

Т-клеточный лейкоз вызывается вирусами.

Классификация острого лейкоза

В онкогематологии общепринята международная FAB-классификация острых лейкозов, дифференцирующая различные формы заболевания в зависимости от морфологии опухолевых клеток на лимфобластные (вызываемые низкодифференцированными предшественниками лимфоцитов) и нелимфобластные (объединяющие остальные формы).

1. Острые лимфобластные лейкозы взрослых и детей:

  • пре-В-форма
  • В-форма
  • пре-Т-форма
  • Т-форма
  • ни Т ни В-форма

2. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы:

  • о. миелобластный (вызван неконтрорлируемой пролиферацией предшественников гранулоцитов)
  • о. моно- и о. миеломонобластный (характеризуются усиленным размножением монобластов)
  • о. мегакариобластный (связан с преобладанием недифференцированных мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов)
  • о. эритробластный (обусловлен пролиферацией эритробластов)

3. Острый недифференцированный лейкоз.

Течение острых лейкозов проходит ряд стадий:

  • I (начальную) – преобладают общие неспецифические симптомы.
  • II (развернутую) – характеризуется четко выраженными клиническими и гематологическими симптомами гемобластоза. Включает: дебют или первую «атаку», неполную или полную ремиссию, рецидив или выздоровление
  • III (терминальную) – характеризуется глубоким угнетением нормального гемопоэза.

Лейкозы острые классифицируют по форме подвергающихся мутации клеток:

  • лимфобластный (этот тип заболевания характеризуется пролиферацией незрелых лимфоцитов);
  • миелобластный (в крови пациента обнаруживается большое количество видоизмененных незрелых гранулоцитов);
  • монобластный и миеломонобластный (развитию онкологического заболевания способствует активное деление монобластов);
  • мегакариобластный (возникает из-за инфильтрации тканей активно делящимися предшественниками тромбоцитов, называемых мегакариоцитами);
  • эритробластный (костный мозг выделяет большое количество незрелых красных кровяных телец);
  • недифференцированный лейкоз (тип клеток, из которых формируются опухоли, определить невозможно).

Симптоматика

Симптоматика патологии обусловлена тем, как протекает миелоидный лейкоз. Болезнь может быть:

  • в форме острого миелоидного лейкоза;
  • хронический миелолейкоз.

Острая форма

Симптоматика

Для ОМЛ свойственно видоизменение лейкоцитарных клеток и их быстрое размножение. Острый миелолейкоз характеризуется появлением сильного недомогания:

  • Основной признак — бледность кожных покровов. Такая симптоматика свойственна всем заболеваниям системы кроветворения.
  • Повышается температура до +37,1…+38,0ºС, увеличивается потоотделение в ночное время.
  • Появляются высыпания на коже (маленькие красные пятнышки), при которых отсутствует зуд.
  • Появляются жалобы на боль в костях, в особенности при передвижении. Причем болевой синдром незначительный, поэтому больные часто его игнорируют.
  • Десны припухают, могут кровоточить, иногда развивается гингивит.
  • Самый характерный признак — возникающие на любой области тела гематомы.
  • Из-за частых болезней у человека снижается иммунитет, и повышается чувствительность к инфицированию, поэтому у доктора могут появиться подозрения на развитие острого миелолейкоза.
  • Резко снижается масса тела.

Миелоидный лейкоз, симптомы которого стремительного прогрессируют невозможно оставить без внимания.

Хронический тип

У такой формы, как хронический миелолейкоз, симптомы могут не проявляться в течение первых месяцев и даже лет. Организм старается избавиться от болезни сам путем синтеза новых гранулоцитов вместо видоизмененных. Однако для раковых клеток свойственно ускоренное деление и перерождение, поэтому понемногу патология распространяется по всему организму. Поначалу признаки ХМЛ слабые, в дальнейшем — начинают нарастать, что становится причиной обращения к специалисту.

Читайте также:  Аденома слюнной железы: причины, проявления, диагностика, удаление

Выделяется 3 степени патологии:

Симптоматика
  • Развитие хронического миелолейкоза происходит поэтапно, сначала изменяется несколько клеток. При подобном заболевании симптоматика слабо выражена, поэтому человек не спешит обращаться за медицинской помощью. На данной стадии болезнь обнаруживается лишь путем лабораторного исследования крови. Пациент иногда сильно утомляется и предъявляет жалобы на тяжесть или боль в области левого подреберья.
  • Акселерация болезни также протекает с ослабленными признаками. Повышается температура, пациент быстро утомляется. Возрастает число перестроенных и здоровых лейкоцитов. При детальном исследовании крови обнаруживается повышенное количество базофилов, незрелых лейкоцитов, а также промиелоцитов.
  • На терминальной стадии появляются четко выраженные признаки патологии. Отмечается повышение температуры до 40ºС, возникает сильная суставная боль и слабость. В процессе осмотра пациента определяются увеличенные лимфоузлы, селезенка и расстройства ЦНС.

Важная информация: Сколько живут люди с лейкемией (лейкозом крови) и какой прогноз на продолжительность жизни при белокровии

Польза правильного питания после химиотерапии

Организм пациента при лейкозе сильно ослаблен, поэтому очень важно соблюдать правильное питание после химиотерапии и в процессе лечения патологии. Костному мозгу, чтобы начать продуцировать здоровые клетки, нужны продукты с большим содержанием белка.

Клинические рекомендации направлены и на включение в меню углеводов, это помогает дать организму необходимую энергию для нормальной работоспособности.

Для осуществления всех биологических процессов нужно добавлять в рацион жиры, белки, углеводы, витамины, микро- и макроэлементы.

В основе питания должна лежать диета, включающая:

  • Белковую пищу. Сюда входит горох, орехи, фасоль, яйца, мясо, рыба, соевые продукты, печень. Такие продукты нужно кушать несколько раз в день. Их польза состоит в большом содержании витамина B и железа.
  • Молочную продукцию. Это может быть, как кефир, ряженка, йогурт, так и сыр, творог, молоко, сливочное масло. Первое место должны занимать продукты с бифидобактериями, то есть кефир и подобные. Присутствие этой пищи в питании нужно для поступления в организм белка и кальция.
  • Фруктовую и овощную составляющую. Плоды можно употреблять как в сыром, так и в отварном виде. Полезны салаты из фруктов, сухофрукты. В течение дня необходимо есть эти продукты не менее 4 раз. Из цитрусовых лучше всего взять грейпфруты, апельсины, мандарины, в них содержится большое количество витамина C. Из овощей полезны кабачки, капуста, морковь, баклажаны, свекла, перец. Больному очень важно употреблять свежую зелень, например, укроп, зеленый лук, салат, сельдерей, петрушку.
  • Злаки. Сюда входят все зерновые и хлеб, печенье. Из круп самыми полезными считаются гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, также полезно кушать ячневую и рисовую. Все эти продукты помогают организму получать углеводы и витамины B1. Их необходимо есть в течение дня не менее 4 раз.

Острая лейкемия приводит к сильному ослаблению иммунитета, поэтому больным нужно употреблять поливитамины, например, декамевит. Для лучшей усвояемости их необходимо сочетать с аскорбиновой кислотой.

Так как в период болезни рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости, то полезным будет свежевыжатый морковный, свекольный, брусничный, томатный сок. При наличии патологии с почками или отечности важно помнить, что такое избыточное количество жидкости пойдет во вред.

Основными рекомендациями по питанию в период болезни могут являться следующие:

  • Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями и в то время, когда появляется аппетит.
  • После лечения перед приемом пищи можно проводить прогулки на свежем воздухе для улучшения аппетита.
  • Между основной едой можно употреблять йогурт, соки, кефир.
  • Если отсутствует аппетит, но есть большое желание приема жидкости, то можно просто увеличивать калорийность напитка, добавляя сухое молоко, мед, йогурт.

Помимо этого, больному важно отказаться от:

  • Жирных сортов мяса, например, говядины, свинины, баранины.
  • Продуктов, содержащих кофеин: чая, кофе, кока-колы.
  • Кондитерских изделий и выпечки.
  • Продуктов, которые разжижают кровь, сюда относят инжир, имбирь, карри, паприку, лимон, клюкву, чеснок.
  • Вредных привычек, а именно курения, приема алкоголя.

Эпидемиология

Считается, что ОМЛ заболевает в среднем 3–5 человек на 100 тыс. населения в год. При этом заболеваемость резко возрастает в возрасте старше 60 лет, и составляет 12–13 человек на 100 тыс. у людей в возрасте старше 80 лет. Медиана возраста этого заболевания составляет 65 лет. При численности населения 140 млн жителей РФ расчетный показатель заболеваемости (исходя из Европейский и Американских данных) должен составлять около 5 тыс. заболевших.

Читайте также:  Лечение рака груди: что нужно знать в 2018 году

По результатам регистрационного исследования, выполненного Российской исследовательской группой по изучению ОЛ в ряде регионов РФ, медиана возраста диагностики ОМЛ составляет 53 года, что более чем на 10 лет меньше, чем в западных странах. Эти показатели свидетельствуют как о не достаточной диагностике ОМЛ у больных старшей возрастной группы, так и меньшей продолжительности жизни населения в нашей стране.

И хотя ОМЛ относят к орфанным заболеваниям, социальная значимость лечения этого самого грозного заболевания системы крови определяет необходимость организации адекватной специализированной помощи, предусматривающей взаимодействие многих медицинских дисциплин, совокупность клинических, лабораторных, инструментальных и научных исследований, преемственность стационарной и амбулаторной помощи [1, 2].

О чем говорит анализ крови при лейкозе?

  • Причины возникновения лейкоза
  • Признаки появления подобного заболевания
  • Анализ крови при лейкозе Что можно определить с помощью общего анализа крови?
  • Биохимический анализ крови и тест на онкомаркер

Одним из наиболее содержательных методов выявления лейкемии является общий анализ крови при лейкозе. Благодаря подробному исследованию формулы крови при лейкозе можно с точностью определить разновидность болезни, ее степень, а также подобрать наиболее подходящий способ лечения.

Острый лейкоз является заболеванием крови, которое вызывается быстрым разрастанием лейкоцитов без их формирования, а также упорным преобразованием кроветворной ткани.

Накапливание несформированных лейкоцитов может происходить как в костном мозге, так и в некоторых внутренних органах. Обычные действующие клетки мозга будут замещаться лейкозными элементами, которые не смогут полноправно участвовать в реакциях иммунитета.

В результате будет формироваться цитопения (нехватка клеток крови). Кровеносные сосуды располагаются по организму, в связи с чем болезнь распространяется повсюду.

Как проявляет себя патология

От того, на какой фазе (предлейкоз, острая, ремиссия, рецидив, осложнение) развивается острый лейкоз, напрямую зависит продолжительность жизни пациента.

Первые признаки рака крови появляются в среднем через 1,5-2 месяца. Именно за такой временной отрезок в костном мозге скапливаются клетки-бласты, мешающие созреванию и выходу в кровоток здоровых форменных элементов крови.

Первыми признаками острого лейкоза считаются:

  • участившееся лихорадочное состояние;
  • ломота костей и суставов;
  • отказ от пищи;
  • побледнение кожных покровов;
  • учащение кровотечений (из носа, гематомы на дерме и слизистых);
  • увеличение лимфоузлов (не сопровождается болевыми ощущениями).

Очень часто данные проявления путают с острой вирусной инфекцией, лечатся именно от ОРВИ, ОРЗ и других схожих недугов. Обнаружить острый лейкоз удается, как правило, только после тщательного медицинского обследования, указывающего на свойственные белокровию изменения.

Общая клиническая картина острого лейкоза определяется следующими преобладающими синдромами:

  • анемический, для которого характерны быстрая утомляемость, одышка, бледность эпидермиса;
  • интоксикационный, сопровождающийся нежеланием употреблять пищу, беспричинным резким похудением, повышенной потливостью, чрезмерной усталостью;
  • геморрагический, проявляющийся кровотечениями из носа, десен, кожными гематомами, петехиальной сыпью;
  • пролиферативный с характерным увеличением лимфоузлов, внутренних органов (печени, селезенки).

Часто острая форма лейкоза сопровождается инфекционными осложнениями, связанными с иммунодефицитом, к более редким осложнениям относится нейролейкемия, поражающая головной мозг и напоминающая по проявлению признаков менингит/энцефалит.

Указанные факторы нельзя игнорировать, так как от своевременного диагностирования злокачественной патологии и своевременного лечения недуга зависит благоприятный исход болезни.

Рак крови – симптомы у женщин, симптомы рака крови у взрослых

Рак крови – это серьезное заболевание, которое может возникать у мужчин, у женщин и даже у детей. Однако на сегодняшний день рак крови нельзя считать приговором. Лечение болезни у взрослых часто может быть успешным. Но данное обстоятельство во многом зависит от того, как рано будет поставлен правильный диагноз, и как рано начнется процесс терапии. Это обстоятельство во многом зависит от пациента, ведь только он способен прислушаться к своему организму и заподозрить неладное. Именно поэтому важно хорошо знать ранние симптомы рака крови.