Опухоли сердца в педиатрии: симптомы, диагностика и лечение

Саркома сердца представляет собой редкую разновидность онкологических патологий. Заболеванию, как правило, подвержены молодые люди в возрасте до сорока лет. Патология имеет неблагоприятные прогнозы, в большинстве случаев продолжительность жизни составляет не более 12 месяцев.

Первичные и вторичные

Все злокачественные опухоли, развивающиеся в сердце, могут быть условно разделены на первичные и вторичные. Первичные опухоли разрастаются из тканей органа, но затем начинают пускать метастазы, что ведет к быстрому поражению других органов. Вторичные опухоли сердца, имеющие злокачественные образования, являются следствием проникновения в ткани органа метастазов из злокачественных образований, которые формируются в других органах.

На первичные злокачественные опухоли приходится примерно 25% случаев, которые формируются из собственных тканей органа. Первичные злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом, способностью провоцировать сильнейшие боли, возможностью прорастать в средостение и провоцировать расширение легочных вен. К наиболее распространенным гистологическим видам злокачественных

  • образований относятся:
  • рабдомиосаркома;
  • ангиосаркома;
  • мезотелиома;
  • лимфосаркома;
  • нейрофибросаркома;
  • липосаркома;
  • остеосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • синовиальная саркома;
  • липосаркома;
  • тимома.

В статистике диагностированных злокачественных образований на первичный рак приходится крайне большой процент.Примерно в 70% рак сердца является вторичным, то есть развивающимся из метастазов. Наиболее часто появление вторичных опухолей наблюдается вследствие развития сарком в различных органах, а кроме того, при раке легкого любой гистологической формы. Кроме того, нередко появление вторичных новообразований связано с лимфомами, лейкозами, и злокачественными образованиями в молочных железах. Вторичные образования нередко имеют даже худший прогноз, чем первичные, так как помимо поражения сердца могут иметь место образования и в других жизненно необходимых органах.

Симптомы опухолей сердца у детей

Симптоматика новообразований сердца обусловлена несколькими факторами:

  • локализация опухоли;
  • ее размеры;
  • способность воздействовать на кардиальный кровоток и функции органа (например, на проводимость тканей).

Опухоли сердца у детей чаще всего либо бессимптомны, либо клиническая картина представлена неспецифическими симптомами (раздражительность; одышка; анорексия; повышенная утомляемость; частое биение сердца).

У некоторых детей с опухолями сердца могут наблюдаться и другие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • отсутствие прибавки в весе.

У детей старшего возраста опухоль сердца может проявляться такими симптомами, как кровохарканье и непродуктивный кашель.

Когда опухоль сердца вызывает нарушения функций сердца, могут наблюдаться аритмии, явления сердечной недостаточности, повышенная температура, экссудативный перикардит, а также появление новых функциональных шумов или усиление уже имевшихся.

Подозрения могут вызыть также определенные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. При этом существует различие в таких симптомах в зависимости от локализации новообразования в правой или в левой половине сердца.

При правосторонних опухолях наиболее часто наблюдаются:

  • сердечная недостаточность;
  • отеки;
  • набухание яремных вен;
  • асцит;
  • одышка;
  • наличие третьего и/или четвертого сердечного тона;
  • гепатомегалия;
  • легочное сердце;
  • легочная эмболия.

При опухолях сердца, расположенных в его левой половине, могут наблюдаться:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • судорожные приступы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • нарушения кровообращения в периферических сосудах.

При достаточно крупных размерах новообразования и право-, и левосторонние опухоли сердца способны оказывать влияние на растяжимость желудочков.

Симптомы опухолей сердца

Клинические проявления опухолей сердца зависят от их размера и расположения. Специфических симптомов нет. Если опухоль сдавливает коронарные сосуды, возникают боли в области сердца по типу ишемической болезни, приступы стенокардии. Опухоли, расположенные вблизи нервных узлов и проводящих путей вызывают нарушения ритма – тахикардию, экстрасистолы, блокады сердца. Имеет значение и характер роста опухоли. При эндогенном росте – в просвет сердца, появляются симптомы пороков клапанов. Если опухоль расположена экзогенно, т.е. на периферии сердца, развивается клиника перикардита – воспаления наружной оболочки сердца. Практически любая жалоба со стороны сердца может быть обусловлена опухолью.

Рабдомиома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Рабдомиома представляет собой доброкачественное новообразование, берущее свое начало из клеток поперечно-полосатых мышц.

Новообразования такого типа наиболее часто поражают сердце, а так же развиваются в миокарде, языке, мягких тканях конечностей, гортани, половых органах, глотке.

Читайте также:  Кистозно солидные образование щитовидной железы

Это заболевание молодого возраста с одинаковой частотой встречающееся как у мужчин, таки у женщин.

Виды рабдомиомы

В зависимости от степени созревания опухоли выделяют следующие типы рабдомиомы:

  • фетальная миксоидная – представляет собой дольчатое новообразование, характеризующееся значительным миксоматозом ткани;
  • фетальная клеточная – отличается беспорядочным расположением пучков веретеновидных клеток с высокой степенью дифференцировки;
  • взрослые – структурное строение таких новообразований напоминает обычную ткань поперечно-полосатых мышц.

По локализации выделяют такие виды рабдомиомы:

  • кардиальные – происходят из поперечно-полосатых волокон миокарда;
  • экстракардиальные – развиваются из поперечно-полосатой ткани другой локализации.

↑ | Обращение на лечение ↓

Причины развития рабдомиомы

Этиологические факторы развития рабдомиомы не изучены. Предполагается, что злокачественная трансформация клеток поперечно-полосатой мускулатуры может происходить под влиянием неблагоприятных этиологических факторов, а также гормонального дисбаланса. Важную роль в развитии опухоли играют генетические нарушения и спонтанные мутации.

Опухолевый узел рабдомиомы обнаруживается в толще мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки. Как правило, опухоль окружена капсулой, подвижна и на разрезе имеет коричневатый оттенок. Новообразования миокарда чаще состоят из нескольких опухолевых узлов, располагающихся под тканями эндокарда.

↑ | Обращение на лечение ↓

Симптомы рабдомиомы

Клиническая картина рабдомиомы долгие годы может оставаться скрытой. Новообразования различной локализации имеют следующие характеристики:

  • размеры от 1-2 до 10 см;
  • подвижная опухоль;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • плотно-эластическая консистенция образования.

Увеличение рабдомиомы сердца до внушительных размеров может оказывать влияние на его работу, приводя к развитию аритмий и сердечной недостаточности. По мере роста рабдомиома может приводить к сдавлению мягких тканей и появлению болезненных ощущений, нарушений чувствительности и работы органов.

↑ | Обращение на лечение ↓

Диагностика рабдомиомы в Израиле

Диагностика рабдомиомы складывается из данных физикального обследования и некоторых других диагностических методик:

  • УЗИ – направлено на визуализацию новообразования, уточнения характера его строению и расположения относительно других органов и тканей. в зависимости от локализации рабдомиомы проводится ЭхоКГ сердца или ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ЭКГ – позволяет определить степень нарушения функциональной активности сердечной мышцы;
  • биопсия – получение образцов опухолей ткани может осуществляться в результате простого оперативного вмешательства при расположении опухоли в мягких тканях. Исследование новообразований сердца возможно при проведении катетеризации сердца или во время операции.

↑ | Обращение на лечение ↓

Лечение рабдомиомы в Израиле

Основным методом лечения рабдомиомы является хирургическое вмешательство. При локализации новообразований в мягких тканях. Иссечение опухолевого узла проводится в результате простого оперативного вмешательства.

Обычно такие операции не требуют подготовки и выполняются под местным обезболиванием. После иссечения опухоли тканевой материал направляется на гистологическое исследование.

После подтверждения доброкачественного характера новообразования определяется тактика дальнейшего ведении пациента.

При локализации рабдомиомы требуется помощь кардиохирурга. Для удаления таких новообразований проводятся современные кардиохирургические вмешательства.

В некоторых случаях возможно удаление рабдомиомы во время рентгенваскулярной операции.

Использование современных технологий хирургического лечения в сочетании с качественным послеоперационным уходом и поддерживающей терапией дает возможность сделать лечение легким и комфортным для большинства пациентов.

Своевременное лечение рабдомиомы способно значительно повысить качество жизни и предупредить развитие опасных осложнений.

Доктора отделения лечения рабдомиомы

Лечение опухолей сердца у детей

Большинство доброкачественных опухолей сердца у детей не требует лечения, если только такое новообразование не вызывает значительных нарушений кровотока или устойчивых нарушений ритма. Такие опухоли в основном требуют пристального наблюдения.

Агрессивное лечение совершенно необходимо в тех случаях, когда опухоль является злокачественной или становится причиной серьезных нарушений гемодинамики, нарушений проводимости, атриовентрикулярной блокады. Это может потребовать хирургического вмешательства и установки водителя ритма.

Однако выбору метода лечения нельзя относится упрощенно, основывая решение только на типе опухоли (доброкачественная/злокачественная) и ее распространенности (инфильтративная/локальная).

Медикаментозная терапия при опухолях сердца назначаются при осложнениях, чаще всего к ним относятся аритмии и застойная сердечная недостаточность. Для лечения сердечной недостаточности больному назначают диуретики и препараты, уменьшающие постнагрузку.

В осложненных случаях, сопровождающихся серьезными нарушениями гемодинамики, могут назначаться инотропные и сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, ингибиторы АПФ.

При необходимости хирургического вмешательства, удаление опухоли должно быть максимально экстенсивным и полным. Пациенты, перенесшие операцию по поводу опухоли сердца, должны находиться под пристальным наблюдением врача и в послеоперационный период. Злокачественные новообразования сердца часто склонны к рецидиву даже после полного иссечения. Некоторые доброкачественные опухоли сердца также склонны к рецидиву даже после полного удаления.

Читайте также:  Тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией

Выбор стратегии лечения многообразен и зависит от гистологического типа опухоли, ее локализации, наличия проблем с гемодинамикой. Для лечения таких новообразований может применяться как выжидательная тактика, так и операция (включая трансплантацию сердца при неоперабельных опухолях). Трансплантация донорского сердца показана при неоперабельных доброкачественных опухолях, вызывающих серьезные нарушения гемодинамики. При злокачественных опухолях сердца пересадка сердца может быть выполнена, если у пациента отсутствуют метастазы.

Симптомы

Клиническая картина во многом будет зависеть от места, где располагается очаг поражения. Развитие саркомы в правом предсердии обычно сопровождается отечностью живота или нижних конечностей и увеличением вен шеи.

При ангиосаркоме происходит скопление жидкости в полости перикарда. Это, в свою очередь, приводит к нарушению нормального функционирования сердечной мышцы.

В результате пациента начинает беспокоить болезненность в груди, одышка, слабость всего организма, учащенное сердцебиение. На фоне такого состояния происходит развитие сердечной недостаточности.

По теме

    • Кардиоонкология

5 симптомов и признаков рака сердца

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 18 декабря 2018 г.

Когда в процесс вовлекается миокард, наблюдается сердечный блок и появление аритмии. На фоне опухолевого процесса возникает сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт.

Среди других клинических признаков саркомы сердца специалисты выделяют:

  • отхаркивание кровью;
  • дисфонию;
  • отечность лицевой области;
  • лихорадочное состояние;
  • снижение массы тела;
  • общее недомогание;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • синдром полой верхней вены.

В редких случаях на поражение сердца может указывать проявление эмболии. Такое возможно в том случае, если происходит незначительный распад опухоли, и ее кусочки проникают в систему кроветворения.

На фоне этого состояния орган перестает снабжаться кровью, что приводит к его нарушению. Например, если эмболы попадают в мозг, то пациента поражает инсульт. При эмболии легких развивается респираторный дистресс.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Основное лечение

Основное лечение застойной сердечной недостаточности заключается в использовании медикаментозных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

Название группы препаратов

Описание

Ингибиторы АПФ

Предотвращают ремоделирование миокарда, поэтому их применение останавливает прогрессирование сердечной недостаточности. Примеры: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл.

Бета-блокаторы

Уменьшают частоту сердечных сокращений, в связи с чем снижается потребность миокарда в кислороде. К этой группе относятся Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

Диуретики

При длительном лечении хронической сердечной недостаточности используются калийсберегающие диуретики, например, Спиронолактон. Их можно комбинировать с диуретиками быстрого действия, такими как Фуросемид, Гипотиазид.

Сердечные гликозиды

Повышают сократительную способность сердца (увеличивают сердечный выброс). Чаще всего используется Дигоксин.

Препараты калия

Назначаются в комбинации с другими препаратами, так как диуретики стимулируют выведение не только лишней жидкости, но и калия.

Симптоматическое лечение

Чтобы быстро уменьшить отечность, применяются диуретики (мочегонные). Это препараты, которые стимулируют выведения воды и натрия из организма. Таким образом, уменьшается застой в тканях и, соответственно, отеки.

Для быстрого уменьшения отеков используют петлевые диуретики, которые способны увеличить диурез в несколько раз. К петлевым диуретикам относятся Фуросемид, Торасемид.

При длительном лечении сердечной недостаточности также применяются диуретики. Они выводят лишнюю жидкость, что препятствует появлению отечности.

Торасемид — один из петлевых диуретиков, применяющихся для устранения отеков сердечного происхождения

Народные средства

Лечение

В некоторых случаях можно использовать лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием:

  • листья толокнянки;
  • полевой хвощ;
  • почки березы.

Из них готовят отвары или настои, которые принимают внутрь. Эти лекарственные растения стимулируют выведение мочи, что приводит к меньшему скоплению жидкости в периферических тканях.

Избавиться от отеков сердечного происхождения только при помощи народных рецептов невозможно, они могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Диета и общие принципы

При сердечной недостаточности необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на уменьшение скопления жидкости в организме.

Как нужно питаться при патологии сердца:

  1. Исключить или уменьшить потребление соли до 1,5 г в сутки.
  2. Солить уже готовую пищу, а не блюда во время готовки.
  3. Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
  4. Ограничить потребление жирных молочных продуктов.
  5. Следить, чтобы количество жидкости, которая потребляется за день, равнялась количеству жидкости, которая выводится.

Кроме того, при патологии сердца нужно исключить потребление алкоголя, отказаться от курения и сделать регулярной умеренную физическую нагрузку. Тяжелая физическая нагрузка противопоказана при сердечной недостаточности, так как может привести к декомпенсации. Поэтому не следует резко начинать бегать или заниматься в тренажерном зале. При заболеваниях сердца показана умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание, йога.

Читайте также:  Периферический рак легкого: причины, признаки и лечение

Профилактика

Всем здоровым людям следует проводить профилактику. В это входит своевременное лечение инфекционных заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму. Также четко излечивать все воспалительные процессы (они очень способствуют распространению раковых опухолей). Включите в свою жизнь — спорт. Делайте спортивные нагрузки (рекомендуется тренировать сердце). Также следует пересмотреть свой рацион — употреблять как можно меньше жирной пищи и больше фруктов. Пожилым людям нужно измерять давление, уровень сахара и холестерина в крови. Всем советуется поддерживать свой вес в норме и отказаться от плохих привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Берегите ваше сердце!

Лечение опухолей сердца

Опухоли сердца лечатся хирургическим путем. Операции при опухолях сердца могут включать удаление внутриполостной опухоли, удаление опухоли миокарда или перикарда, перикардэктомию, удаление кисты перикарда. В ходе радикальной операции производится иссечение опухоли сердца с прилежащими окружающими тканями, ушивание или пластика дефекта. Доброкачественные опухоли сердца в большинстве случаев могут быть удалены радикально. В некоторых случаях пациенты могут нуждаться в пластике или протезировании клапанов.

Удаление первичных злокачественных опухолей сердца малоэффективно. В этом случае чаще всего прибегают к частичному (паллиативному) удалению опухоли с последующим проведением лучевой или химиотерапии. При вторичных опухолях сердца лечение также паллиативное.

Какую диагностику новообразования необходимо проводить?

Новообразование характеризуется следующими симптомами:

  • увеличением сердечной мышцы в размерах на УЗИ;
  • болевыми ощущениями в области сердца и грудины;
  • непроходящей аритмией;
  • сдавливанием полой вены растущей опухолью, что может приводить к отекам, боли, одышке;
  • тампонадой сердца, проявляющейся снижением ударной силы сердечной мышцы; скоплением между листками перикарда жидкости;
  • утолщенными пальцами рук;
  • появлением припухлости и отечности на лице;
  • беспричинными высыпаниями на различных областях тела;
  • онемением в пальцах;
  • отеками на нижних конечностях;
  • усталостью при небольших нагрузках;
  • обморочными состояниями, головокружением, головными болями.

Патология может отражаться на сократительной способности сердца, она становится ослабленной, быстро развивается сердечная недостаточность. Пациент страдает удушьем.

Естественно, что это влияет не лучшим образом на течение болезни, возможность счастливого излечивания становится все меньше. Присутствуют метастатические симптомы.

Из регионарных органов, которые поражены онкологией, происходит метастазирование злокачественных клеток. К таким органам относится щитовидная железа, верхушки почек, легких и молочной железы у женщин.

При поражении раком крови, меланомах и лимфомах возможны эти последствия для сердечной мышцы. Опухоль сердца развивается стремительно, после чего к этому присоединяется перикард, представляющий оболочку сердца.

Характеризуется следующими симптомами:

Какую диагностику новообразования необходимо проводить?
  • сильной одышкой;
  • воспалением перикарда в острой форме;
  • аритмическими явлениями;
  • резко увеличенным сердцем на рентгеновском снимке;
  • шумами систолы.

Симптоматика и рентгеновское исследование – это не все диагностические методы, которые используются для выявления рака сердца. Еще применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию мышцы сердца. Показатели эхокардиограммы используются дополнительно.

Чаще всего время упускают и диагностируют уже серьезную стадию саркомы сердца с метастазами в близлежащие органы, в основном легкие и головной мозг.

Какое при опухоли сердца лечение?

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

  • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
  • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
  • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
  • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
  • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
  • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
  • Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
  • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.