Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».
Почему правильная реабилитация — это важно?
Спинной мозг выполняет 2 функции: проводниковую и рефлекторную. В первом случае речь идет о движении нервных импульсов к головному мозгу и передаче команд от головного мозга к рабочим органам. Рефлекторная же функция позволяет выполнять простейшие двигательные рефлексы.
При непрофессиональном хирургическом вмешательстве, нарушении правил реабилитации, получении травм перечисленные функции не выполняются или выполняются не на 100%. Последствия могут быть двух типов:
- Этапы восстановления и возможные …
- Этапы восстановления и возможные …
- Этапы восстановления и возможные …
- Способы удаления гигромы и их …
-
физиологические (нарушение двигательных функций, изменений функций органов таза, возможен даже паралич нижних или верхних конечностей);
-
психосоциальные (дискомфорт, утрата интереса к жизни, депрессия, медленная адаптация к новым условиям жизни, ощущение бесполезности для окружающих).
Трудно сказать, какое из последствий более опасное для человека, но этап восстановления после операции обязательно должен сопровождаться психологической реабилитацией. Помощь квалифицированного психолога позволят сохранить оптимизм, более стойко перенести болезненные ощущения, усилить вовлеченность пациента в реабилитационный процесс, подстроиться под условия жизни с необратимыми физиологическими изменениями.
Клиническая картина
Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.
Общемозговая симптоматика
Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.
- Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
- Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика
Многообразна, она зависит от локализации опухоли.
Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.
Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.
Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.
Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.
Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.
Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.
Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.
Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.
Лечение рака молочной железы популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика
Основными отправными моментами в выборе тактики лечения рака молочной железы являются: гистологический вариант опухоли, локализация опухоли в железе, клиническая стадия заболевания, возраст больной и имеющиеся у неё сопутствующие заболевания. На основании этих данных осуществляется индивидуальный подход к назначению объёма лечения.
Основные методы лечения при раке молочной железы – особенности, показания и противопоказания к лечению
Неизменной составляющей в плане лечения рака молочной железы остаётся хирургическое удаление опухоли при выявлении её в любой стадии. Объём операции может быть различен. В IV стадии проводимые хирургические вмешательства ориентированы, главным образом, на профилактику осложнений и устранение их при возникновении.
Дополняющими методами лечения являются лучевая и химиотерапия. Кроме того, при выявлении гормонозависимых свойств у опухоли, назначается гормональная терапия.
Хирургический метод лечения онкологии молочной железы
Выбор операционного пособия при опухолях молочной железы на современном этапе достаточно широк. Список продолжает пополняться каждый год за счёт усовершенствования методик интраоперационного воздействия и новых технологий.
В целом, их можно разделить на органосохраняющие и радикальные, с дополнительной лимфодиссекцией.
Обязательным условием для проведения любой из этих операций на молочной железе становится возможность гистологического подтверждения злокачественного новообразования во время операции с определением границ неизмененных тканей.
Кроме того, дублирующее гистологическое исследование опухоли должно в обязательном порядке проводиться ещё и после операции, с использованием иммуногистохимических методов для определения чувствительности опухолевой ткани к половым гормонам. Это важно для планирования комплексного терапевтического лечения после операции.

Органосохраняющие операции на молочной железе возможны в определённых ситуациях:
- Опухоль имеет вид одиночного узла, диаметр которого не более 4 см.
- Достоверное отсутствие агрессивного роста (неизмененные размеры и масса опухоли в течении минимум трёх месяцев). Заключение об этом проводится на основе имеющихся результатов предыдущих исследований.
- Не более одного пораженного метастазами лимфатического узла в подмышечной ямке.
- Точная уверенность в отсутствии местастазов во внутренние органы.
- Ожидаемый в будущем, на основании благоприятного соотношения размеров и массы удаляемого материала к этим же показателям неизмененной ткани железы, отличный результат от пластических операций.
- Отсутствие признаков множественности поражения в пределах одной железы и во второй также.
- Категорический отказ больной от удаления железы. В этом случае, женщина обязана быть информирована лечащим врачом о возможных отрицательных последствиях такого решения и рисках их возникновения.
Лучевая терапия рака молочной железы
- Предоперационная лучевая терапия в стадиях I-III обязательна.
- При обнаружении опухоли размерами менее 4 см. (так называемая нулевая стадия, которую выделяют некоторые клиницисты) и в IV стадии, вопрос назначения облучения перед операцией – индивидуален.
- При проведении органосохраняющих операций обязательным становится и послеоперационная лучевая терапия.
Химиотерапия при раке молочной железы
- В III стадии заболевания обязательным становится добавление предоперационной химиотерапии.
- После операции приём цитостатиков входит в комплексную терапию при радикальном удалении опухоли во II стадии заболевания и как обязательный элемент в III стадии заболевания.
Гормонотерапия при раке молочной железы
- Гормонотерапия, направленная на блокировку синтеза половых гормонов, на ранних стадиях заболевания у женщин с сохранной менструальной функцией и планирующих иметь в дальнейшем детей, как правило, не проводится.
- Женщинам в период менопаузы в этих стадиях заболевания блокаторы гормонов назначаются наравне с теми, кто отказался от операционного лечения.
- Гормонотерапия на I-II стадии заболевания заключается в комплексном применении с химио- и лучевой терапией после радикального удаления рака.
- В III и IV стадии, кроме того, её вводят в программу предоперационного лечения.
В IV клинической стадии заболевания, кроме перечисленного, назначается локализованное облучение отдалённых метастазов.
Массаж и ЛФК
Внешнее воздействие на тело человека посредством массажа помогает нормализовать кровообращение в поврежденных тканях, что значительно ускоряет их регенерацию. Во время проведения массажа повышается чувствительность мышц, тонус, структура поврежденных тканей становится лучше.
Проведение одного сеанса не даст результата, нужно пройти курс, чтобы увидеть положительный эффект от процедуры. Первое время массажные манипуляции проводятся под наблюдением врачей.
Что касается лечебной физкультуры или ЛФК, то ее проведение показано не только в послеоперационный период. Подготовка к проведению вмешательства включает в себя физические нагрузки, помогающие улучшить состояние мышечного аппарата, увеличить тонус. Также наладить работу сердца и сосудов. Во время физических упражнений тренируется дыхательная система.
Лечебная физкультура, проводимая в послеоперационный период, направлена на восстановление главных функций человеческого организма: рефлексы и навыки.
Начальный этап реабилитационного периода включается в себя проведение пассивных нагрузок, когда движения конечностями выполняются с помощью другого человека. Рекомендуют проводить дыхательную гимнастику, если состояние пациента позволяет проводить упражнения. В результате дыхательных нагрузок снижается риск возникновения осложнений, вызванных недостаточным поступлением кислорода в ткани головного мозга.

Когда состояние больного позволяет, то список силовых нагрузок и продолжительность физкультуры увеличивают. Переходят к этапу пассивно-активного режима. В этот период пациент переводится из реанимационного отделения. Наблюдают за состоянием больного, когда оно станет стабильным, переходят к упражнениям направленным на попытку вставания с постели и восстановление функции ходьбы. Этот навык утрачен за время болезни и для пациента начинаются уроки по хождению, где он заново учится переставлять ноги и держать вертикальное состояние.
Одновременно с хождением больной учится присаживаться и выполнять упражнения в таком положении. Каждый раз, когда планируется переход к следующим видам упражнений и увеличению нагрузок нужно смотреть на состояние человека, насколько его здоровье позволяет дальнейшее проведение мероприятий по восстановлению. Когда здоровье пациента улучшается и позволяет усилить физическую нагрузку, то двигательную активность расширяют, восстановление ходьбы становится основным пунктом реабилитационной программы.
В курс вносятся дополнительные предметы для усложнения двигательных функций. Используются мячи, гантели, другие утяжелители. Важно проводить лечебную физкультуру без проявления болевых ощущений. Пациент должен чувствовать только усталость. Если появляется болевой синдром, то упражнение прекращают до прохождения дискомфортного состояния. Программа реабилитации и восстановления физических возможностей человеческого тела состоят из небольших этапов и конкретных целей. Благодаря постановке минимальных задач, улучшается мотивировка пациента на ее достижение. В результате постепенного продвижения достигаются огромные результаты за относительно небольшой промежуток времени.
После проведения хирургии на головном мозге остается опасность вторичного возникновения болезни. Потому реабилитация должна начаться как можно раньше. Пациенту предстоит долгий путь по восстановлению от примитивных навыков до сложных функций, что суметь вернуться в общество относительно полноценным человеком. Важно правильное проведение восстановительной программы и поддержка близких, ухаживающих за больным.
Лечение
Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:
- Хирургические манипуляции.
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия, радиохирургия.
Хирургическое лечение
Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.
Виды оперативных вмешательств:
- тотальное удаление опухоли;
- частичное удаление опухоли;
- двухэтапное вмешательство;
- паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).
Противопоказания для оперативного лечения:
- выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- множественные метастатические очаги;
- истощение пациента.
- повреждение здоровых тканей головного мозга;
- повреждение сосудов, нервных волокон;
- инфекционные осложнения;
- отек головного мозга;
- неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
- перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.
Противопоказания после операции
После операции запрещается:
- употребление алкоголя длительное время;
- авиаперелеты в течение 3 месяцев;
- занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
- баня;
- бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
- санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
- солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
- лечебные грязи;
- витамины (особенно группы В).
Химиотерапия
Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.
Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.
Способы введения препаратов:
- непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
- пероральный;
- внутримышечный;
- внутривенный;
- внутриартериальный;
- внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
- интратекальный: в спинномозговую жидкость.
Побочные эффекты цитостатиков:
- значительное снижение количества клеток крови;
- поражение костного мозга;
- повышенная восприимчивость к инфекциям;
- выпадение волос;
- пигментация кожного покрова;
- расстройство пищеварения;
- снижение способности к зачатию;
- снижение массы тела пациента;
- развитие вторичных грибковых заболеваний;
- различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
- психические расстройства;
- поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- развитие вторичных опухолей.
Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.
Лучевая терапия
Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.
Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.
Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.
Побочные эффекты лучевой терапии
- кровоизлияние в мягкие ткани;
- ожоги кожного покрова головы;
- изъязвление кожи.
- токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
- очаговое выпадение волос в месте воздействия;
- пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.
Радиохирургия
Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.
Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.
Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.
Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.
Реабилитация
После операции по удалению опухоли головного мозга у пациента будет болеть голова. Он может столкнуться с нарушением речи, мыслительных процессов. У некоторых происходит изменение личности, разрушается эмоциональная составляющая психики. Иногда больной не может двигаться, так как его физической активности мешают постоянные судороги, потеря координации, нестабильность походки. Они могут сопровождаться частичным парезом. Такое происходит, если поврежден мозжечок. После операции есть высокий риск внезапного развития менингита или эпилепсии, возможен инсульт. Если шансов на полное восстановление нет, то больной получает инвалидность.
Реабилитация – важнейший период в жизни человека, который пережил удаление опухоли. Главной целью на это время должно стать восстановление всех утраченных функций организма. Для этого потребуется заново обучиться основным навыкам, добиться нормализации работы всех органов и вернуть самостоятельность. Для каждого пациента врачи составляют свою программу реабилитации, включающую ряд краткосрочных и несколько долгосрочных задач. При этом он должен находиться под наблюдением целой группы специалистов. После выписки из больницы родственники могут ухаживать за больным сами, но все равно потребуется помощь врача, который поможет ему восстанавливаться. Если операцию перенес ребенок, то за ним потребуется усиленный уход.
Очень важно регулярно проходить все послеоперационные обследования. Они помогут скорректировать план реабилитации и своевременно выявить возможные метастазы или рецидивы. Обычно восстановление в домашних условиях длится около 4-х месяцев, после чего человек может вновь жить полноценной жизнью. Ему будет нужно лишь иногда проверяться у врача.
На период реабилитации важно:

- соблюдать диету — питание должно быть максимально легким и полезным;
- полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
- избегать авиаперелетов, чрезмерной активности, включая легкий бег;
- исключить длительное воздействие солнца и посещение бани.
Также врач может дать дополнительные рекомендации, которые потребуется обязательно выполнить. Очень часто больным назначают физиотерапию с помощью магнитного воздействия или лазера, массаж всего тела, а также лечебную физкультуру. С последней следует быть максимально осторожными, нагружая себя очень умеренно и избегая резких движений.
Последствия операции на головном мозге при удалении опухоли не так страшны. В некоторых случаях могут возникать неприятные осложнения, но при правильных действиях врачей риск сводится к минимуму. От пациента требуется лишь регулярно проверяться и полноценно заниматься своей реабилитацией.
Медикаментозное лечение гигромы
Медикаментозное лечение гигромы не используется, так как на сегодняшний день нет эффективных лекарственных препаратов, применение которых помогло бы вылечить доброкачественное новообразование. Поэтому, самым эффективным методом лечения гигромы считается хирургическое иссечение и операционное удаление опухоли.
- Гигрома после операции: реабилитация и …
- Гигрома после операции: реабилитация и …
- Операция по удалению гигромы — советы …
- Гигрома после операции: реабилитация и …
При проведении пунктирования, то есть удаления с помощью шприца жидкости из гигромы, в полость опухоли могут вводить лекарственные препараты для ее скорейшего рассасывания. В этом случае лекарственные средства подбираются врачом и зависят от возраста пациента, локализации гигромы и стадии ее развития.
Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии
Психолог «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ Галина Ткаченко:
— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу. Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.
Психолог службы «Ясное утро» Любовь Черкасова:
— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.
Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.
После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.

Говорим о ценностях, которые были до вторжения болезни. Это может быть все, что угодно – творчество, увлечения, профессиональная деятельность. Даже мелочевки важны – например, человек любил до болезни печь торты или ценил утреннюю чашку кофе. Любая деталь, самая простая и на первый взгляд ничтожная, станет потом тем крючком, за который будем тянуть человека к жизни. (Это касается и постоперационного времени). После излечения нередко у людей наступает апатия или депрессия. Чем это вызвано? Частая ситуация: пациент воображал себе, что когда услышит радостное сообщение врача о ремиссии или исцелении, то будет прыгать на одной ножке, закатит пир, пригласит всех на бал. А ничего! Пассивная реакция. «Ну да, хорошо и больше ничего. Почему такое происходит, куда делись мои чувства», — думает человек. Ничего удивительного: эмоциональные ресурсы были истощены, растрачены на предыдущих этапах. Эмоциональная система вымоталась. Нужна пауза, и организм ее включает. Это нормально, поэтому надо дать этому состоянию быть! Некоторые пациенты на этом этапе боятся впасть в клиническую депрессию. И нам помогут те крючки, о которых мы говорили до начала лечения – вспоминаем вещи, дела, интересы, которые приносили радость. Пожалуйста, музыка, чтение, прогулки. Пусть не смущает и такая банальность, как еда. Да, она тоже может доставить радость, поднять настроение (конечно, только выбираем то, что разрешено врачом после операции). Приведу одно из упражнений, к которому часто прибегаю: Оно состоит из 8 вопросов, выполняем его несколько раз в день:
- Что я вижу
- Что я слышу
- Что я осязаю
- Что я обоняю
- Какой вкус во рту
- Что я чувствую
- Чтобы я хотел делать, если бы не было ограничений (в первую очередь, материальных)
- Что я буду делать сейчас на самом деле
Это помогает распознать себя, установить громкость эмоций, настроить на поиск «что делать», «где искать себя». В среднем работа с психологом – 1 год. Это включает консультации до лечения, во время и после. Бывает, что пациенты возвращаются, например, работать со страхом рецидива. А бывает, что «выпустили» в жизнь, и пациент нашел новые интересы или развил старые, и больше не появляется.
Родственники и близкие друзья, конечно, могут поддержать человека с диагнозом рак, победившего онкологию. Важно бережное, теплое отношение. И помните, что до лечения и после нашему родному важно чувствовать себя нужным и полезным. Это надо поддерживать и развивать. Его нельзя изолировать или избегать, оставлять наедине со своими мыслями, вопросами.
Текст: Александра Грипас
Симптомы рецидива рака мозга
При рецидиве рака головного мозга симптомы нарастают постепенно. В отдельных случаях рецидивы опухолей протекают бессимптомно до тех пор, пока опухоли не становятся более крупными. Проявления патологии зависят от типа опухоли, ее размера и локализации. Характерными для всех видов опухолей головного мозга являются головные боли в утренние часы, затихающие в течение дня. Другие характерные признаки онкологической патологии:
Читать дальше Очередь в реестре кредиторов при банкротстве
– тошнота и рвота, – судороги, – нарушения зрения, – нарушения речи и слуха, – нарушения памяти, – нарушения концентрации внимания, – трудности при ходьбе, – покалывание в руках и ногах, онемение конечностей, слабость конечностей.
Появление одного или нескольких из этих симптомов должно насторожить и стать поводом немедленного обращения к специалисту. Для диагностики проводят нейровизуализацию (МРТ, КТ с контрастным составом), делают ангиограмму (рентгенологическое исследование с введением контраста), а также проводят стереотаксическую биопсию.
Реабилитация больных в зависимости от стадии рака
Общепринято классифицировать рак по стадиям заболевания. При первой-второй стадии опухоль не распространяется за пределы органа. В данном случае общая 5-летняя выживаемость для всех локализаций составляет 60-90%. Для таких больных реабилитация должна начинаться еще во время лечения. С самого начала врачи должны стремиться выполнять органосохраняющие операции и выбирать функционально щадящие методы воздействия на опухоль.
Если же это невозможно, как, например, бывает при 3 стадии рака (где уже поражаются лимфатические узлы), необходимо сразу рассматривать варианты протезирования и пластических операций. Ведь зачастую оперативные вмешательства при онкологических заболеваниях оставляют после себя значительный дефект. И это ведет к очень серьезной дезадаптации больного, даже если он сумел справиться с самой болезнью.
- Операция по удалению гигромы — советы …
- Гигрома после операции: реабилитация и …
- Способы удаления гигромы и их …
- Гигрома после операции: реабилитация и …
У больных с 4 стадией рака, где прогноз, как правило, неблагоприятный, реабилитация должна быть направлена на замедление прогрессирования заболевания, адекватное купирование болевого синдрома.