Обследование шейки матки при беременности

15.04.2012 , Dmitry Kiyachenkov

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия (КС) — это процедура прицельного изучения шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением изображения в несколько раз (от 2,5 до 15). Для детальной оценки состояния сосудов и эпителия шейки матки проводятся различные пробы: с уксусной кислотой и йодом (расширенная кольпоскопия).

Мне бы хотелось отметить некоторые особенности интерпретации результатов кольпоскопии при беременности. Так, при воздействии уксусной кислотой за счет активации процессов метаплазии и усиления кровоснабжения шейки матки у будущй мамы может быть ошибочно выявлена дисплазия, которой на самом деле нет.

Сосудистый рисунок при беременности трудно оценить даже при расширенной кольпоскопии. Децидуальные изменения могут имитировать злокачественные новообразования.

Кольпит

Воспаление влагалища (кольпит) — это очень распространенное заболевание, которым переболеет каждая женщина хотя бы раз в жизни. Как уже было сказано выше, во влагалище обитает множество микроорганизмов, чье размножение поддерживается в равновесии. Однако, иногда равновесие нарушается, например, из-за гормональных сдвигов (при менструации, беременности, использования гормональных контрацептивов), использования антибиотиков, тампонов, из-за сексуальной активности, системных заболеваний или чрезмерного употребления сладкого. В таких случаях определенные бактерии начинают размножаться сверх меры, что приводит к воспалению влагалища.

Причины воспаления влагалища

Самой распространенной причиной воспаления влагалища является грибковая инфекция (микоз). Ее вызывают дрожжеподобные грибы Candida albicans, которые в норме обитают во влагалище. При снижении иммунитета, например из-за стресса, болезни или антибиотиков, они начинают размножаться сверх нормы. Другим возбудителем воспаления влагалища может быть трихомонада. Это одноклеточное простейшее передается половым путем, поэтому в случае заражения требуется лечение всех партнеров. Другой причиной может быть бактерия гарденерелла вагиналис вместе с остальными бактериями, которые начинают чрезмерно размножаться во влагалище.

Читайте также:  Опасна ли фиброма кожи: фото и 7 причин возникновения

Симптомы воспаления влагалища

К основным симптомам кольпита относится жжение и зуд, выделения, жжение при мочеиспускании, сухость влагалища и боли во время полового акта. Отдельные признаки отличаются в зависимости от типа возбудителя. У микоза выделения тварожистые, белесые, с комками и запахом дрожжей. Присутствует и зуд наружных гениталий, которые могут быть покрасневшими и отекшими. У воспаления влагалища, вызыванного трихомонадой, может присутствовать зуд и жжение во влагалище, иногда и при мочеиспускании. Выделения жидкие, сероватые, вспененные. У воспаления влагалища, вызванного гарденереллой, встречается водянистые выделения с запахом рыбы, который сильнее ощущается после секса.

Диагностирование воспаления влагалища

Основными диагностическими методами воспаления влагалища являются гинекологический осмотр, лабораторное исследование, определение рН и так называемый аминный тест. Во время гинекологического обследования врач проводит осмотр наружных гениталий, влагалища и шейки матки. Также берется мазок со стенки влагалища и посылается в лабораторию. С помощью микроскопа в лаборатории определяют возбудителя воспаления. При определении рН врач проверяет факт нарушения равновесия микрофлоры влагалища. Аминный тест проводится с добавлением капли гидроксида калия к образцу выделений и после этого оценивается возникновение рыбного запаха.

Лечение воспаления влагалища

Для лечения кольпита используются противогрибковые препараты либо локально (мази, свечи), либо системно в форме таблеток. Длительное лечение необходимо в случае повторных случаев заболевания. Обычно необходимо лечение и партнера. Также используются антибиотики и, в некоторых случаях, кортикоиды.

Профилактика кольпита

Эффективной превентивной мерой при кольпите может быть ношение удобного и свободного нижнего белья, использование подходящей интимной косметики, тщательное вытирание интимных частей тела после мытья, а также более эффективное лечение диабета у страдающих этим заболеванием.

Преимущества жидких пробиотиков:

Во-первых, бактерии находятся в биологически-активном состоянии и начинают работать с первых минут попадания на слизистые оболочки. Во-вторых, жидкие концентраты содержат раз­нообразные продукты жизнедеятельности бактерий. К таким продуктам относятся: органические кислоты (в т.ч. молочная, уксусная, пропионовая); антибиотики естественного происхождения, представляющие собой липополисахаридобелковые комплексы, в том числе термостабиль­ные (лактоцидин, лактолин).

Читайте также:  Онкомаркер SCC

Механизм действия этих препаратов заключается в том, что за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия происходит подавление развития патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры (сальмонеллы, стафилококк, протей, дифтерийные палочки, листерии, дрожжеподобные грибы р. Candida и др.).

Кроме того, комплекс формирует иммунный статус организма. Он стимулирует лимфоидный аппарат, участвует в создании общего пула иммуноглобулинов, повышает активность лизоцима, формирует неспецифическую защиту и иммунорезистентность. Это в свою очередь, стимулирует изгнание из клеток внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря уже о воздействии на банальную микрофлору.

+2Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

Последствия, если не лечить

1 степень

Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.

2 степень

Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев также проходит самостоятельно после освобождения организма от ВПЧ. В 35% наблюдается её долгосрочное стабильное течение. Таким образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года от момента установления диагноза.

3 степень

По данным исследований, проведенных среди различных категорий женщин, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин (по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров).

Примерно 30-50% случаев выраженной дисплазии без лечения прогрессируют в инвазивный рак. Переход легкой дисплазии к злокачественному перерождению шейки матки происходит на протяжении 10-20 лет. Выявленная в молодом возрасте дисплазия шейки матки имеет больше шансов на полное излечение.

Читайте также:  Саркоидоз легких — что это такое? Симптомы и лечение болезни

Женщины, которые прошли полный и успешный курс терапии дисплазии шейки матки, по-прежнему имеют риск рецидива и развития злокачественных новообразований. После 20 лет каждая женщина ежегодно обязана проходить цитологическое обследование для своевременного обнаружения патологии и защиты от рака.