Новый метод лечения канцероматоза брюшины.

Злокачественные новообразования яичников являются распространенным заболеванием, поражающим женщин разного возраста. Канцероматоз брюшины при раке яичников считается вторичной патологией, существенно ухудшающей прогноз на излечение. При сопутствующем канцероматозе нередко выявляется асцит, требующий проведения специфической терапии.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Общие сведения

Канцероматоз брюшины относится к самым распространенным заболеваниям, которые возникают в результате метастатического поражения иных раковых опухолей вне зависимости от их локализации.

Ученые считают, что источником поражения органов брюшной полости в данном случае являются мутированные клетки. Они отделяются от первичного очага патологического процесса и проникают в другие органы через серозную жидкость.

Результатом подобного процесса становится формирование злокачественной опухоли на органах брюшной полости. Согласно статистическим данным, заболевание устанавливается у 30% пациентов с установленной онкологической патологией.

Канцероматоз имеет неблагоприятный прогноз, так как практически не поддается лечению. Улучшить состояние пациента и продлить жизнь удается только с помощью комплексного подхода.

Где искать причины канцероматоза?

Если уже точно выявлено, что канцероматоз брюшины — это вторичное опухолевое поражение, то следует говорить о прогрессировании рака разной локализации, который не был вовремя замечен или не давал выраженной болевой симптоматики. То есть он стал расселяться на других органах, и самым удобным для него местом является брюшина.

Чаще всего на брюшину попадают метастазы от раковых опухолей на:

Где искать причины канцероматоза?
  • желудке;
  • тонком кишечнике;
  • поджелудочной железе;
  • матке;
  • яичниках;
  • маточных трубах.

Как показывает практика, обычно «рассеивает» потерявшие адгезию клетки печеночноклеточного рака, однако причина остается не установленной. Есть еще и перитонеальная мезотелиома, представляющая собой первичный вариант опухолевого поражения брюшной полости, но это совершенно редкий случай заболевания.

Читайте также:  Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение

Канцероматоз в брюшной полости развивается поэтапно. Сначала распространяются клетки опухоли от первичных патогенных новообразований. При этом нарушается межклеточное строение, из-за чего опухолевые клеточки, отрывающиеся и приобретающие подвижность, проникают через деградировавший межклеточный матрикс.

Еще один способ проникновения подвижных патогенных клеток в брюшину — во время операции, когда случайно повреждаются сосуды. Попадая в брюшину, опухолевые клетки быстро двигаются под воздействием веса и движений внутренних органов, вживляются в самых уязвимых точках: на сальниках, в дугласовом пространстве, везде, где только патогенная клетка найдет слабое место для имплантации.

Где искать причины канцероматоза?

Второй этап определяется взаимодействием патогенных клеток опухоли с тканями брюшины. Адгезия и вживление клеток еще не достаточно изучены, тем не менее, клетки разной природы с особенностями морфологии имплантируются в мезотелии. Отмечена особенность — они распространяются горизонтально по перитонеуму, после чего дают активный инвазивный рост.

Как правило, их прорастание происходит в ткани базальной мембраны, процесс вживления деформирует соединительные ткани. Очередной этап — непосредственный рост самой опухоли — неоангиогенез, после чего врачи с точностью диагностируют формирование канцероматоза в области брюшной полости. Но так как механизмы ее развития, распространения еще не полностью изучены, отсутствуют и действенные методы лечения.

Этиология, особенности и виды заболевания

Клетки рака развиваются достаточно стремительно, за счет чего опухоль увеличивается в размерах.

Этиология, особенности и виды заболевания

Этиология, особенности и виды заболевания

Мужчины болеют данным заболеванием в десять раз чаще, чем женщины. С возрастом человека увеличивается и возможность развития болезни. Например, у мужчин от 60 до 69 лет вероятность возникновения карциномы возрастает до шестидесяти процентов.

Этиология, особенности и виды заболевания

Карцинома подразделяется на два типа. К ним относятся:

Этиология, особенности и виды заболевания
  1. Мелкоклеточная. Образование данного вида опухоли напрямую связано с курением табака. Выявляется у шестнадцати процентов пациентов. Главной особенностью является быстрое формирование и рост метастазов. Для лечения применяют комбинированную химиотерапию, так как данный метод является самым эффективным в случаях установления мелкоклеточной карциномы.
  2. Немелкоклеточная. Результативным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Но у большого числа пациентов из-за влияния многих факторов проведение операции невозможно. В таких случаях используются радиотерапия и комбинированная химиотерапия.
Этиология, особенности и виды заболевания

Немелкоклеточная карцинома делится на несколько подвидов:

Этиология, особенности и виды заболевания
  • Плоскоклеточная. Выявляется примерно в 50% случаев заболевания. Во время операции удаляется часть легкого, которая поражена новообразованием. Проводится хирургическое вмешательство только на ранней стадии,
  • Этиология, особенности и виды заболевания

    В зависимости от того, какой вид заболевания был установлен, зависит метод лечения.

    В определенных случаях, когда заболевание удалось выявить на ранней стадии развития, прогноз может быть более благоприятным.

Как лечат карциноматоз в Израиле

Реальным средством лечения карциноматоза за рубежом часто является хирургия. Операция Debaulks опухоли проводится так, что химиотерапия разрушает тщательно инфицированных эпителиальных тканей. Врачи Tel Aviv CLINIC добились значительных успехов с применением основной химиотерапии и лучевой терапии в сочетании с другими формами лечения карциноматоза в Израиле.

Например, пациенты, которые имеют лептоменингеальные метастазы, которые являются вторичным раком молочной железы, могут быть вылечены комбинацией внутривенной химиотерапии, интратекальной химиотерапии и лучевой терапии на весь мозг.

Карциноматоза брюшины является одним из видов вторичного рака, который поражает слизистую оболочку брюшной полости, брюшины. Карциноматоза брюшиной полости чаще всего бывает следствием рака поджелудочной железы, рака яичников, рака желудка и опухоли толстой кишки. Быстрое, агрессивное лечение карциноматоза в Израиле с применением лекарственных препаратов и хирургии имеет жизненно важное значение в предотвращении смертельных осложнений.

Некоторые виды рака, опухоли в органах, которые находятся внутри или рядом с брюшной полостью представляют наибольший риск развития карциноматоза брюшины. Люди, которые имеют рак в желудке и опухоль в кишечнике имеют особенно высокий риск, особенно если они вызывают язвы и разрывы.

Рак яичников, печени, кишечника или поджелудочной железы, как известно, быстро распространяется. Иногда опухоль, которая локализована далеко от брюшной полости или рак кости может привести к перитонеальному карциноматозу после того, как раковые клетки проникают в лимфатические узлы и кровоток.

Наиболее распространенные симптомы карциноматоза брюшины включают острую или хроническую боль, спазмы, вздутие живота и усталость всего тела. Многие симптомы возникают, когда избыток жидкости накапливается в брюшной полости, что является прямым следствием деятельности близлежащей опухоли. Другие проблемы, такие как затрудненное дыхание, проблемы с пищеварением, боли в груди и может присутствовать, а также, в зависимости от степени и места первоначальной опухоли.

В большинстве случаев, врачи уже знают, что пациенты имеют первичный рак прежде чем они начинают лечить карциноматоз брюшины за рубежом. Большинство людей сразу получают некоторые формы лечения метастаз. УЗИ, компьютерная томография определяют признаки опухоли, скопление жидкости, а также поврежденные ткани в брюшной полости. Если что-то подозрительное найдено, делается биопсия тканей, чтобы подтвердить рак. Лечение канцероматоза в Израиле начинается сразу, чтобы предоставить пациентам наилучшие шансы на выздоровление.

Как лечат карциноматоз в Израиле

Операция является методом выбора когда есть небольшие и изолированные опухоли в брюшине. Если вся опухоль может быть удалена, а первичный рак эффективно лечится в Израиле, пациент имеет хороший прогноз. Рак на более поздних стадиях, как правило, лечится комбинацией хирургии, химиотерапии и облучения.

Даже когда кажется, что лечение карциноматоза в Израиле прошло успешно, регулярные обследования являются жизненно важными элементами последующего наблюдения, чтобы убедиться, проблемы будущего сведены к минимуму.

Циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия карциноматоза брюшины

Карциноматоза брюшины является агрессивной формой рака с плохим прогнозом, которая в прошлом лечилась в основном паллиативно. Сегодня, инновационный подход в лечении карциноматоза в Израиле включает перитонэктомия, висцеральная резекция и интраоперационная внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия HIPEC.

Циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия может продлить выживание с незначительными осложнениями только у больных с перитонеальным карциноматозом. Лечение карциноматоза за рубежом в израильском онкологическом центре Tel Aviv CLINIC методом HIPEC является безопасным методом лечения для пациентов с карциноматозом брюшной полости и обеспечивает значительное улучшение выживаемости и качества жизни у пациентов. Другим вариантом может быть малоинвазивная внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением ВАХД — PIPAC

Запрос на лечение карциноматоза в ИзраилеЗаполните контактную форму, поля * — обязательны. Ваши контакты Имя и фамилия * Email * Телефон * Заявка Диагноз * История болезни * Подтверждение Где лечение за рубежом лучше — вписать ниже — Израиль * Копия на Ваш Email

Для каких пациентов подходит?

HIPEC-лечение в настоящее время считается стандартом медицинской помощи во многих странах для пациентов с мезотелиомой, псевдомиксомой брюшины и пациентами с раком брюшины, первично вызванной колоректальной опухолью. Некоторые клинические центры также применяют HIPEC по другим показаниям, например, при канцероматозе брюшины при первичном раке желудка или яичников.

Видео, наглядно демонстрирующее применение HIPEC:

Ниже мы подготовили и перевели резюме исследования, которое было опубликовано в январе 2018 года в медицинском журнале The New England Journal of Medicine, результаты которого указывают на существенное повышение выживаемости пациенток с распространенным раком яичников, получавших лечение HIPEC. И по результатам, в среднем пациентки, получавшие лечение в сочетании с HIPEC, жили на 12 месяцев дольше, чем пациенты без проведения HIPEC.

Исследование было проведено в Нидерландах доктором Виллемин ван Дрил и командой ученых, специализирующихся на данной проблеме. По словам онкохирурга доктора Игнаса де Хингх, президента Голландской группы по перитонеальной онкологии, это исследование является крупным шагом вперед в лечении рака яичников. «Это весьма обнадеживающий результат, и в настоящее время мы ищем способы внедрения данного метода лечения в голландскую систему здравоохранения».

Традиционно лечение впервые выявленного рака яичников на поздних стадиях обычно включает проведение циторедуктивной операции и системной химиотерапии. И данное исследование проводилось с целью понять, позволяет ли проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) в качестве дополнения к интервальной циторедуктивной операции улучшить прогнозы у пациенток, получающих неоадъювантную химиотерапию по поводу эпителиального рака яичников III стадии.

В рамках многоцентрового открытого исследования III фазы авторы рандомизировано разделили 245 пациенток (с достигнутой стабилизацией заболевания после трех циклов химиотерапии карбоплатином и паклитакселом) на проведение интервальной циторедуктивной операции с или без назначения HIPEC с применением цисплатина. Рандомизацию проводили непосредственно во время хирургического вмешательства в тех случаях, когда полагали, что в результате операции можно достичь отсутствия видимых проявлений заболевания (полная циторедукция) или сохранения лишь одного или нескольких остаточных опухолевых очагов размером 10 мм и менее в диаметре (оптимальная циторедукция). В послеоперационном периоде проводили три дополнительных цикла химиотерапии карбоплатином и паклитакселом. Первичной конечной точкой была безрецидивная выживаемость. Общая выживаемость и профиль побочных эффектов были ключевыми вторичными конечными точками.

Диагностические меры

Если пациент, перенесший борьбу с раковым заболеванием, испытывает вышеперечисленные симптомы, врач в первую очередь проводит комплексное обследование:

  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерную томографию (КТ), которая покажет состояние всех слоев брюшины;
  • парацентез брюшной полости, который позволит анализировать жидкость в животе;
  • абдоминальную пункцию;
  • лапароцентез (прокол брюшной полости);
  • МСКТ с контрастным веществом выявит локализацию метастаз.
Диагностические меры

В первую очередь необходимо провести исследование асцитической жидкости, полученной при диагностике брюшины методами лапароцентеза, пункции или парацентеза, это позволит установить диагноз.

Классификация болезни

Канцероматоз брюшной полости классифицируют согласно расположению метастазных отростков и их количеству:

  • Стадия Р1 характеризуется локальным расположением узла с одним злокачественным поражением.
  • На стадии Р2 присутствует несколько раковых участков, подтверждающих болезнь. Между пораженными очагами выявляются участки здоровых тканей.
  • Стадия Р3 соответствует 4 степени злокачественности. Выявляется множество злокачественных новообразований с признаками слияния в единый очаг.

Лечение при канцероматозе яичников

Лечение канцероматоза представляет собой сложную задачу. Как правило, специалисты используют сочетание нескольких методик.

Химиотерапия

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Наиболее результативным способом является так называемая интраперитонеальная химиотерапия. Это связано с тем, что в случае локального введения препаратов эффективность терапии повышается. Тем более, отмечается возможность использования веществ в высоких дозировках, что зачастую необходимо для достижения успешности лечения.

Среди преимуществ метода специалисты называют достаточно длительное нахождение лекарственного вещества в полости брюшины. Данный вид химиотерапии рекомендуется к применению либо в процессе операции, либо после ее осуществления.

Лечение при канцероматозе яичников

Агент химиотерапии необходимо подогреть до 40-43 градусов. Раствор циркулирует приблизительно 90 минут.

В современной гинекологии также используются альтернативные методики лечения, например, ФДТ (фотодинамическая терапия), которая может осуществляться с местным или системным введением применяемого фотосенсибилизатора. Воздействие оказывается при непосредственном участии лазерной установки, повреждающей мембрану клеток рака яичников. Однако эффективность метода не является существенной.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая или паллиативная терапия является вспомогательным элементом лечения. Необходимость ее использования связана с купированием болевого синдрома и коррекции психоэмоционального состояния. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты и другие противотревожные средства. При нарушениях сна показан прием снотворных препаратов.

Лечение первичного очага

Канцероматоз брюшины – патология вторичного характера. Специалисту необходимо определить источник злокачественной опухоли. В гинекологической практике причиной канцерматоза брюшины зачастую является рак яичников 3 и 4 стадии.

Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, наличием метастазирования. Обычно лечебные мероприятия имеют комплексный характер и сочетают радиотерапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выполнение операции невозможно в связи с особенностями злокачественной опухоли. С целью лечения применяется интенсивное лучевое облучение и химиотерапия.

Хирургическое лечение

Лечение при канцероматозе яичников

В рамках хирургического вмешательства производят удаление злокачественной опухоли первичного характера. Обязательным является иссечение региональных лимфоузлов и образовавшихся метастазов. Иногда рак яичников провоцирует асцит после операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения канцероматоза брюшины. В некоторых случаях требуется ампутация яичников, матки, придатков, желчного пузыря и сигмовидной кишки.

Важно! Операция при раке яичника с асцитом сопровождается высоким риском развития осложнений. С целью предупреждения рецидивов рака проводится химиотерапия.