Насколько опасен полип пищевода и как его лечить

Иногда полип пищевода обнаруживается случайно при проведении эзофагоскопии

Полипы пищевода и желудка

Часто при локализации полипа в нижней трети пищевода, аналогичные образования могут встречаться и в кардиальном отделе желудка. Множественные полипы пищевода и желудка, формирующиеся в двух и более отделах, объединяют в диагноз «полипоз». Полипы пищевода и желудка также представляют собой эпителиальные опухоли. Они носят доброкачественный характер и морфологически не обличаются от изолированных полипов пищевода. Полипы желудка чаще располагаются в кардиальном и антральном отделе, по форме они чаще всего напоминают гриб или цветную капусту.

Однако, при наличии множественных полипов, врачи ставят вопрос о возможности их озлокачествления и развития рака желудка. Данные клинических исследований и наблюдений патологоанатомов подтверждают возможность малигнизации.

Процесс малигнизации полипов начинается, как правило, от основания. Чаще всего озлокачествлению подвержены именно полипы на широком основании, особенно это характерно для новообразований, имеющие крупные размеры.

Причины возникновения

Появление полипов пищевода возможно в связи с наличием в организме больного, как предрасполагающих факторов, так и внешних факторов, провоцирующих начало заболевания. В качестве внешних факторов, в первую очередь, выделяют агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищевода в результате микротравм, употребления в пищу грубых и горячих продуктов, табакокурения и приема алкогольных напитков. Все эти факторы раздражают и повреждают внутреннюю оболочку, приводя к развитию воспалительного процесса. Организм реагирует на это усиленной регенерацией эпителия, что и может привести к разрастанию слизистой оболочки в виде полипа в пищеводе.

Вредные привычки и употребление горячих напитков могут спровоцировать возникновение полипа пищевода

Из предрасполагающих факторов, к появлению полипов в пищеводе относят:

  • генетическую предрасположенность, связанную с чрезмерной чувствительностью слизистых к повреждающим факторам или со склонностью слизистых к гипертрофии при регенерации;
  • сопутствующие заболевания, такие как эзофагит, рефлюкс-эзофагит, гастриты и язвенная болезнь, все эти состояния приводят к дополнительной травматизации оболочек пищевода и стимулированию роста эпителия;
  • хронический стресс, влияющий на все процессы в организме и приводящий к их нарушению.

Симптоматическая картина

Если появляется полип в пищеводе, симптомы будут напрямую зависеть от места локализации новообразования и его размера. При появлении первых неприятных признаков нужно в срочном порядке посетить доктора и пройти тщательное обследование.

Если формируется полип пищевода, симптомы будут характеризоваться:

  • дисфагией. Под этим процессом принято понимать затрудненное прохождение пищи по пищеводной трубке и болезненное чувство в горле;
  • ощущением дискомфорта в загрудинной области;
  • тошнотой и позывами к рвоте. Рвотные массы чаще всего состоят из непереваренных кусочков пищи;
  • понижением аппетита и стремительной потерей веса;
  • спазмами пищеводных стенок;
Симптоматическая картина

Чувством чужеродного объекта в горле и гортани;

  • отрыжкой воздухом или кисловатым содержимым;
  • повышенной раздражительностью, нервозностью, общим недомоганием и ослабленностью.

Когда нарост приобретает большие размеры и перекрывает просвет пищеводной трубки, происходит удушье и наступает смертельный исход. Поэтому медлить с выявлением патологии нельзя.

Лечение полипа пищевода

Точный диагноз удается установить путем двух диагностических обследований: рентгенологического и эндоскопического. При полипах в пищеводе лечение проводится только хирургическим путем при следующих показаниях к проведению операции:

  • начавшиеся кровотечения;
  • интенсивный рост и выпячивание новообразования, который легко можно обнаружить на диагностических снимках;
  • при подозрении на процесс озлокачествления.

Хирургия проводится несколькими методами:

  • Удаление новообразования при помощи специального аппарата – эзофаскопа. Данная процедура является наименее травматичной и с минимальной кровопотерей.
Читайте также:  Крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома

Эзофаскоп не оставляет шрамов и рубцов, а риск послеоперационных рецидивов сведен к минимому. При этом все функции желудка восстанавливаются.

  • Извлечение патологического новообразования через специально проделанный разрез. Проводится при больших размерах полипа, когда удаление его иным путем становится затруднительным.

Кроме того, необходимо учитывать возможность применения народных способов лечения. Но их использование возможно только на начальных стадиях болезни, когда существует вероятность излечения полипа нетрадиционными методами терапии. Для этого используют такие продукты как: сливочное масло и мед, отвар чистотела; облепиховое масло; сок лопуха, отвар из еловых иголок.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться соответствующей диеты, которую в индивидуальном порядке назначает лечащий врач. Лучше всего есть приготовленную на пару пищу, а также мелко измельченную и лучше совсем не соленую. Человек полностью должен отказаться от употребления следующих продуктов:

  • твердые сорта мяса и птицы;
  • хлеб грубых сортов;
  • грибы и сырые овощи;
  • газированные напитки и алкогольная продукция.

Полип в пищеводе развивается бессимптомно. Только на поздних стадиях его разрастания и распространения по стенкам пищевода у больного начинают проявляться первые клинические признаки. При подозрении на заболевание необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту.

Диагностика

Для выявления точного диагноза требуется обратиться за помощью в больницу. Доктор внимательно изучит клиническую картину пациента, направит на инструментальную диагностику и лабораторные анализы.

Если будут выявлены полипы в пищеводе, симптомы и лечение обязательно обсуждаются с доктором.

Определение точного диагноза можно добиться только двумя путями:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Эндоскопического изучения органа.

Удаление полипа в пищеводе осуществляется при помощи хирургии. Перед началом оперативного хирургического вмешательства требуется детально изучить новообразование, чтобы выявить его тип.

Оно может быть доброкачественным или злокачественным. С этой целью проводят гистологический анализ на биопсию с забором биологического материала для детального исследования.

Фиброгастродуоденоскопия

Данная методика обследования предусматривает выявление круглого или овального новообразования.

Контуры с четкими границами, поверхность гладкая. По цвету образование выглядит темнее соседнего эпителия, преимущественно красноватого оттенка.

Во время исследования эндоскопически, касаясь инструментом к наросту, проявляются моментальные малые кровотечения.

Благодаря данной методике возможно проведение прицельной биопсии. Производится забор биологических тканей для дальнейшего проведения гистологических исследований.

Такая технология позволяет определить морфологию структуры эпителия.

Рентгенография

При образовании полипа большого размера, можно выявить его с помощью рентгенологического исследования верхнего отдела брюшной полости.

На снимке будет выявлено небольшое уплотнение, локализующееся в складке пищевода.

Если нарост имеет размер более 1 см, будет видна плотная тень круглой или овальной формы. Границы тени будут иметь четкий контур с ровными очертаниями.

Диагностика

Для выявления точного диагноза требуется обратиться за помощью в больницу. Доктор внимательно изучит клиническую картину пациента, направит на инструментальную диагностику и лабораторные анализы.

Если будут выявлены полипы в пищеводе, симптомы и лечение обязательно обсуждаются с доктором.

Определение точного диагноза можно добиться только двумя путями:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Эндоскопического изучения органа.

Удаление полипа в пищеводе осуществляется при помощи хирургии. Перед началом оперативного хирургического вмешательства требуется детально изучить новообразование, чтобы выявить его тип.

Оно может быть доброкачественным или злокачественным. С этой целью проводят гистологический анализ на биопсию с забором биологического материала для детального исследования.

Фиброгастродуоденоскопия

Данная методика обследования предусматривает выявление круглого или овального новообразования.

Контуры с четкими границами, поверхность гладкая. По цвету образование выглядит темнее соседнего эпителия, преимущественно красноватого оттенка.

Во время исследования эндоскопически, касаясь инструментом к наросту, проявляются моментальные малые кровотечения.

Благодаря данной методике возможно проведение прицельной биопсии. Производится забор биологических тканей для дальнейшего проведения гистологических исследований.

Такая технология позволяет определить морфологию структуры эпителия.

Рентгенография

При образовании полипа большого размера, можно выявить его с помощью рентгенологического исследования верхнего отдела брюшной полости.

На снимке будет выявлено небольшое уплотнение, локализующееся в складке пищевода.

Если нарост имеет размер более 1 см, будет видна плотная тень круглой или овальной формы. Границы тени будут иметь четкий контур с ровными очертаниями.

Полип пищевода — профилактика

В плане лечения диета неэффективна. При полипе пищевода профилактика включает в первую очередь соблюдение диеты. Назначается диетическое питание для предупреждения образования новых и снижения травмирования уже имеющихся полипов пищевода, а также — после операции.

Цели, которые преследуются при назначении диеты:

снижение травм пищевода от приёма грубой сухой пищи;

скорейшая эпителизация повреждений эпителия слизистой пищевода;

нормализация эвакуаторной функции пищевода;

профилактика ГЭРБ.

Для осуществления этих задач необходимо:

приготовление пищи на пару и измельчение до консистенции пюре;

частый дробный приём небольшими порциями (как минимум — 5 раз в день);

соблюдение времени приёма пищи;

при отсутствии противопоказаний — употребление до 1,5 литров жидкости в сутки.

Симптоматика

Молодые полипы, а также новообразования небольших размеров не проявляют себя никакими клиническими симптомами. В некоторых случаях может отмечаться симптоматика гастрита, на фоне которого наиболее часто формируются доброкачественные опухоли.

При тяжёлом течении, т. е. развитии нескольких образований больших объёмов, будут отмечаться такие признаки полипа в желудке:

  • болевые ощущения и дискомфорт в поражённом сегменте ЖКТ;
  • усиленное слюнотечение;
  • изменение предпочтений в пище или полное отсутствие аппетита;
  • распространение болезненности в область спины или в зону, находящуюся под лопатками;
  • отрыжка и изжога;
  • вздутие живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника – происходит чередование запоров и диареи, реже преобладание одного из таких признаков;
  • повышенное газообразование;
  • появление неприятного привкуса и запаха из ротовой полости;
  • понижение массы тела;
  • возрастание температуры – наблюдается достаточно редко;
  • общая слабость и недомогание.

Вышеуказанные клинические проявления не являются специфическими и характерны для большого количества недугов ЖКТ. Однако есть симптомы, появление которых может сузить круг заболеваний органов пищеварения. Наиболее опасные появления представлены:

  • изменением оттенка и консистенции фекалий – каловые массы темнеют и принимают дегтеобразную форму. Это свидетельствует о возможном развитии внутреннего кровотечения;
  • приступами сильного головокружения – это говорит об анемии;
  • появлением примесей крови в рвотных массах;
  • резкими болевыми ощущениями в зоне эпигастрия и их иррадиация в спину – это указывает на непроходимость желудка.

Игнорирование подобной симптоматики может стать причиной развития опасных для жизни пациента осложнений.

Полип пищевода удаление

Оперативное удаление полипа пищевода проводится эндоскопически. При этом в пищевод через эзофагоскоп вводится специальная электрическая петля. Благодаря постоянному мониторингу хода операции посредством видеоконтроля, врач может эффективно удалить полип с дальнейшим проведением электрокоагуляции его ножки и всех поврежденных сосудов. Это позволяет не только минимизировать кровопотерю во время операции, но и исключить риск развития послеоперационного кровотечения.

Послеоперационная рана после удаления полипа эпителизируется и затягивается в течение 3-5 дней, после чего функция пищевода восстанавливается, не накладывая ограничений на качество жизни пациента. При малых размерах и эндоскопическом удалении полипа прогноз благоприятные и риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Читайте также:  Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить

Однако, такое удаление полипа пищевода возможности только при полипах небольшого размера на тонкой ножке. Удаление полипов крупного размера эндоскопические методы не применяются, ввиду большого риска злокачественного характера опухоли. Операция в этом случае проводится открытым путем, вход в пищевод осуществляют через рану на передней поверхности шеи. После этого, проводится оценка точных границ полипа, его отсечение от окружающих тканей и ушивание раны пищевода.

Данная операция является более травматичной, однако она позволяет минимизировать риск контактного рассеивания раковых клеток полипа в случае его злокачественного характера.

Полип пищевода удаление

После удаления полипа пищевода необходимо провести его гистологическое обследования с целью исключения возможности малигнизации.

При наличии полипа больших размеров, на широком основании и имеющего тенденцию к быстрому росту, велика вероятность его малигнизации. У таких пациентов, после срочного гистологического исследования, врачом может быть принято решение о проведении эзофаготомии или резекции пищевода. Диагностика патологии

Точно определить наличие полипов в пищеводе и назначить корректное лечение врач может только после проведения инструментальной диагностики. Симптомы, которые приводят человека к врачу, могут указывать на другие заболевания, в числе которых рак пищевода, варикозное расширение вен. Поэтому важно провести ряд обследований. Для диагностики используются такие методы как эндоскопическое исследование пищевода и рентгенография.

На заметку: зачастую полипы пищевода обнаруживаются случайно при проведении ФГДС для обследования желудка при подозрении на гастрит, язву и другие патологии ЖКТ.

Эндоскопия пищевода называется эзофагоскопией. Гибкая тонкая трубка эндоскопа, оснащенная камерой, вводится через рот в пищевод. Врач видит на мониторе состояние слизистой, может осмотреть весь пищевод и обнаружить новообразования. При эндоскопии врач видит круглые или овальные наросты ярко-красного цвета на широкой или тонкой ножке. При затрагивании их инструментами из них может сочиться кровь.

Во время проведения эндоскопии возможно взятие кусочка тканей новообразования для гистологического исследования. Биопсия позволяет определить морфологическую структуру тканей нароста.

Если диагноз остается сомнительным, проводится хромоскопия, при которой слизистая окрашивается с помощью специальных красителей. Это позволяет лучше рассмотреть нарост и оценить его структуру.

Полип пищевода удаление

Рекомендуем узнать вкусные и простые рецепты вторых блюд при гастрите.

Читайте: какие симптомы указывают на язву у детей.

Узнайте, как действуют антацидные препараты.

При проведении рентгенологического исследования небольшие полипы на снимке выглядят как уплотненные складки слизистой, а наросты большего размера представляют собой округлые образования с четкими контурами.

Лечение полипов пищевода

Если единичные или множественные гиперпластические образования, не сопровождающиеся клиническими проявлениями, фиксируются в ходе эндоскопии верхних отделов ЖКТ случайно, врачом может быть предложено динамическое наблюдение за больным. Наряду с ним проводят терапию основой патологии, коррекцию питания и контрольные эзофагоскопии каждые полгода или год.

Удаляют полипы оперативно, консервативных методов лечения болезни не существует.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • интенсивный рост образований (более чем в 1,5 раза за год);
  • аденоматозные выросты;
  • полипы, размеры которых превышают 0,5 см;
  • выраженные клинические проявления;
  • эрозия и воспаление на фоне полипоза;
  • повышенная кровоточивость.

Для удаления эзофагеальных опухолей может быть выбрана эндоскопическая полипэктомия, клипирование или лигирование. В ходе эндоскопической полипэктомии иссечение проводят под контролем эндоскопа.

Наиболее часто используют электрокоагуляцию и электроэксцизию новообразования, реже – лазерную фотокоагуляцию. Если после иссечения нароста остается участок ножки или широкого основания, ложе коагулируют химическим способом.

Клипирование и лигирование также выполняют эндоскопическим методом. Операции предполагают накладывание клипсы после захвата неоплазии и окружающей ее слизистой оболочки. Данные методики менее инвазивные и связаны с меньшим риском возникновения перфорации или послеоперационного кровотечения.