Микционная цистография: важные аспекты исследования

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин – диагностическая процедура, которая довольно часто применяется в медицинской практике сегодня. Порой данное исследование применяют и в терапевтических целях. Суть метода заключается в визуальном исследовании мочевого пузыря, его слизистой оболочки, а также путей мочевыделения при помощи специального приспособления – цистоскопа.

Что такое уретроскопия

Уретроскопия – процедура для обследования всего периметра мочеиспускательного канала. Диагностика проводится с помощью прибора под названием уретроскоп. Он представляет собой технически усовершенствованный цитоскоп, длинную тонкую трубку с линзами, особый наклон которых позволяет исследовать труднодоступные места. В современных клиниках изображение исследуемой области выводится на экран монитора.

С помощью уретроскопа врач оценивает состояние слизистых оболочек, при необходимости сразу производится забор материала для биопсии. Через трубку могут проводиться лечебные манипуляции – удаление камней и новообразований, введение лекарственных препаратов.

Что такое уретроскопия

Стоит упомянуть о уретроцистофиброскопии. Данная процедура так же предназначена для исследования мочевого пузыря как и уретроскопия, но отличие в том, что анализ происходит при помощи фиброскопа, который оснащен гибким тубусов из специального материала. Поэтому сам процесс является менее болезненным.

Профессиональная оценка полученных данных

Постановка диагноза выполняется врачом на основании предоставленных снимков и их расшифровки. Он же принимает решение о проведении терапии – в амбулаторных или стационарных условиях. К хирургическому вмешательству прибегают в критических ситуациях, если подтверждается наличие опухолей, травм или разрывов органов.

Информативность снимков, а также результаты цистограммы включают следующие данные:

  • оценка мочевого пузыря – размеры, форма, изменения в слизистых стенки;
  • состояние мочеточников – наличие расширения, их сравнительный анализ;
  • наличие или отсутствие рефлюкса или свищей, которые в норме должны отсутствовать;
  • присутствие инородных тел, опухолей, конкрементов;
  • патологические процессы, характерные для органов мочевыделительной системы.

Важно знать! По мнению доктора Комаровского, «потраченное время и силы себя полностью оправдывают, поскольку, несмотря на болезненность процедуры и длительное время ее выполнения, она позволяет сделать верное заключение и назначить грамотную терапию».

Подготовка к цистоскопии у мужчин

Процедура цистоскопии обязательно требует проведения определенной подготовки. Для того, чтобы процедура прошла быстро и без вреда для здоровья, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Предварительная сдача крови и мочи для проведения общего анализа. Результаты данных исследований совместно с данными, полученными во время цистоскопии, помогут составить полную картину патологического процесса, протекающего в организме.
  2. Сдача анализа крови на свертываемость.
  3. Исследование мочеиспускательного канала с помощью рентгена.
  4. Цистоскопия может проводиться под общим наркозом. В таком случае следует отказаться от приема пищи за 8 часов до самой процедуры.
  5. Перед проведением цистоскопии необходимо обязательно провести ряд гигиенических процедур. Это необходимо для того, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.
  6. Перед цистоскопией необходимо сбрить волосы в области лобка, поскольку при проведении процедуры есть вероятность попадания волос в уретру.

Помимо представленных процедур, необходимо сообщить врачу всю информацию относительно препаратов, которые принимает мужчина. Кроме того, важна информация о проводимом ранее лечении или курсах терапии, которые проводятся в момент обследования. Многие лекарственные средства способны очень сильно исказить результаты исследования. Более того, препараты могут оказать влияние на последствия, вероятность возникновения которых может в разы усилиться.

Хромоцистоскопия

Техника

При выполнении хромоцистоскопии 2—3 мл 0,4 % раствора индигокармина вводят внутривенно (тучным больным — 3 мл) или внутримышечно 15 мл. Обычно предпочитают внутривенный путь введения, так как это сокращает время выведения препарата в мочевой пузырь. Вводить можно только химически абсолютно чистый специально для этой цели приготовленный раствор.

Вводить индигокармин в вену следует только после введения в мочевой пузырь эндоскопа и осмотра мочи или промывных вод, так как в случае затрудненного проведения цистоскопа в пузырь или плохого и длительного промывания врач не сумеет определить время начала выделения индигокармина из устьев мочеточников.

Во время исследования в момент гематурии не рекомендуется вводить индигокармин до установления источника кровотечения, ибо выделение его со стороны поражения (особенно при умеренной гематурии) может затруднить диагностику.

Наблюдение за выделением индигокармина необходимо начинать с предполагаемой «здоровой» стороны, так как обычно его появление здесь наступает быстрее, чем со стороны поражения.

По установлении срока вьделения индигокармина из одного мочеточникового устья наблюдение переносят на устье противоположного мочеточника. При этом объектив цистоскопа должен находиться как можно ближе к обследуемому устью, чтобы избежать ложного впечатления о выделении индигокармина вследствие забрасывания его из другого, со здоровой стороны.

При плохо видимых устьях появление индигокармина хотя бы с одной стороны облегчает их локализацию. При нормальной функции почек после внутривенного введения индигокармин выделяется в мочевой пузырь на 3— 5-й минуте, а при внутримышечном — на 8—12-й минуте.

Если функция почек снижена, выделение индигокармина больной почкой может запаздывать; при этом окраска мочи слабее. Отсутствие выделения индигокармина в течение 15—20 мин указывает на глубокое угнетение почечной функции или наличие препятствия в ВМП.

Показания

Необходимость оценки функционального состояния почек и проходимости ВМП, а также проведение дифференциальной диагностики между почечной коликой и острым заболеванием органов брюшной полости.

Противопоказания

Глубокое поражение паренхимы почек и печени, а также состояние шока, коллапса и выраженной азотемии. Можно заранее сказать, что при этих состояниях выделение индигокармина будет отсутствовать и потому выполнение этой пробы не имеет смысла. Хромоцистоскопия является важным диагностическим тестом не только для уролога и хирурга, но и для акушера-гинеколога, который выполняет это обследование женщине с опухолью матки перед операцией для установления проходимости мочеточника в связи с возможным сдавливанием в тазовой его части.

Как делают уретроскопию у мужчин

При простатите, как и при некоторых других болезнях мочеполовой системы, нарушается мочеиспускание. Струя мочи может быть прерывистой, выделяться каплями, а сам процесс часто причиняет мужчине боль. Чтобы определить причину проблем, в урологии применяется уретроскопия.

Рассмотрим, как проходит этот метод диагностики у мужчин и как к нему готовиться. Поговорим о показаниях к обследованию и расскажем, с каким осложнениями может столкнуться обследуемый.

Когда нужна уретроскопия

Если для врача очевидно, что нарушение мочеиспускания вызвано воспалением в простате, уретроскопия проводится редко. Однако если причины проблем с отведением мочи до конца не ясны, больного могут направить на такое обследование.

Показаниями к уретроскопии являются:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • подозрение на кисты, опухоли;
  • мочекаменная болезнь;
  • эректильная дисфункция;
  • колликулит;
  • эрозии слизистой мочеиспускательного канала;
  • инородные тела в уретре и мочевом пузыре (при уретроцистоскопии).

Имеет уретроскопия и противопоказания. К ним относятся острые воспалительные процессы в мочеполовой системе — цистит, простатит, колликулит, уретрит.

Также обследование невозможно, если нельзя сделать анестезию или пациент находится в возбужденном состоянии.

Как подготовиться к обследованию

В отличие от других методов обследования, используемых в мужской урологии, уретроскопия не требует каких-то особенных мер подготовки. Больному не придется менять рацион, отказываться от секса, однако нужно побеседовать с врачом и ответить на несколько вопросов:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • были ли случаи аллергии на лекарственные препараты;
  • принимал ли больной самостоятельно какие-либо лекарства;
  • как долго течет кровь после травмирования;
  • нет ли переживаний по поводу предстоящего обследования.

На вопросы нужно ответить максимально подробно и правдиво, это поможет врачу сориентироваться в случае каких-либо осложнений, а также принять ряд предупредительных мер, например, назначить волнующемуся мужчине седативный препарат.

За 2-3 дня до обследования врач может назначить антибиотики для профилактики заражения инфекциями во время манипуляций.

Как делают уретроскопию у мужчин

Как делают уретроскопию мужчине

Обследование проводится в специальном кабинете, все манипуляции врач совершает осторожно и медленно, чтобы не повредить уретру. Последовательность действий может немного отличаться, но в целом соблюдается следующий алгоритм:

  • пациент ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленных суставах и раздвигает немного в стороны;
  • врач осматривает гениталии, обрабатывает их раствором антисептика и проводит местную анестезию;
  • в отверстие уретры осторожно вводится тубус.

Врач измеряет уретральное давление, затем оценивает состояние слизистой уретры. Особое внимание уделяется ее цвету, наличию очагов воспалительного процесса, полипам, если они есть.

Далее врач оценивает состояние мочевого пузыря, если проводится уретроцистоскопия, затем оценивается состояния уретро-везикального соединения.

На завершающем этапе делают пальпацию уретры, и проверяют, нет ли дивертикул в мочевом пузыре.

По завершении обследования прибор извлекается, половой член пациента обрабатывается раствором антисептика.

Мужчины интересуются, больно ли делать уретроскопию. В большинстве случаев обследование безболезненное, но могут быть неприятные ощущения. Болезненность же возникает в случае, если нарушаются правила проведения манипуляций, либо обследование осуществляется при остром уретрите.

Уретроскопия, сопряжена с риском развития осложнений. В случае травмирования стенок уретры или занесения инфекции может развиться острый простатит, колликулит, уретрит.

Возможно повреждение уретры, особенно, если она имеет врожденные аномалии развития.

Первые 2-3 дня возможна незначительная болезненность, возникающая при мочеиспускании — это реакция организма на микроскопические ранки, причиненные аппаратом.

Выделение крови после обследования, повышение температуры тела, появление выделений или сильной боли служат сигналом для обращения к врачу.

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Уретрография — методика рентгенографического исследования уретры, которая заключается во введении контрастного препарата в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с последующим выполнением рентгеновских снимков.

С помощью уретрографии врач может визуализировать структуру и строение мочевыводящих путей, а также обнаружить малейшие изменения в анатомическом состоянии пузыря и уретры.

Проведение уретрографического обследования позволяет выявить патологии шейки мочевого пузыря (склероз, стеноз, лейкоплакию), деформации уретры (дивертикулы, сужения, врожденные удвоения) и другие отклонения мочевыводящих путей.

Читайте также:  Использование химиотерапии при раке молочной железы

Уретрографическое исследование назначается урологом или нефрологом после предварительной консультации в следующих ситуациях:

  • Диагностика опухолевых и кистозных новообразований. Уретрографическое обследование позволяет установить их степень распространения, местоположение, размеры и структуру.
  • Определение причин расстройств мочеиспускания.
  • Подозрения на наличие инородных тел, камней или солевых отложений в мочеполовой системе.
  • Обнаружение сужений, сдавливаний и деформаций уретры.
  • Выявление врожденных перегородок, клапанов мочеиспускательного канала и уретральных свищей.
  • Диагностика аденомы, рака предстательной железы.

За несколько суток до предстоящего исследования пациенту назначается прием седативных препаратов. Перед диагностикой камней мочевого пузыря при мочекаменной болезни выполняется предварительная бесконтрастная обзорная уретроцистография.

Противопоказания к проведению уретрографии

Уретрографическая диагностика не назначается при наличии следующих противопоказаний:

  • Воспалительные патологии мочевыводящих путей в острой стадии; Беременность;
  • Обострение хронических уретральных болезней;
  • Аллергия на компоненты рентгеноконтрастного вещества;
  • Инфекционные и воспалительные системные заболевания.
  • Для исключения возможных ограничений проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

    Как проводится уретрография у мужчин и женщин

    Технология проведения уретрографического исследования будет зависеть от разновидности методики. Различают ретроградную (восходящую) и микционную (нисходящую) уретрографию.

    Ретроградная уретрография: особенности проведения

    Восходящая уретрография у мужчин выполняется на боку, а у женщин на спине. При этом пациент занимает положение таким образом, чтобы мочеиспускательный канал был спроецирован на бедре.

    Отверстие уретры обрабатывается антисептическим препаратом. Для получения максимально информативных рентгенографических снимков мужчине необходимо согнуть левую ногу в колене, немного отодвинув ее назад.

    Правая нога должна быть вытянута и также немного сдвинута.

    Ретроградная уретрография у мужчин начинается с введения контрастного препарата в уретру с помощью шприца Жане (специального приспособления с резиновым наконечником). Затем выполняется серия снимков. Во время съемки половой член необходимо удерживать в вертикальной позиции. Это поможет врачу более детально визуализировать состояние мочеиспускательного канала.

    Обратите внимание

    Для проведения восходящей уретрографии женщине, пациентке нужно занять позицию лежа на спине.

    Чтобы ввести контрастное вещество используется катетер с несколькими баллонами, которые помогают прикрыть наружное и внутреннее отверстие уретры. У женщин, контраст, как правило, заполняет уретру и мочевой пузырь.

    Если в ходе исследования врачу удается визуализировать состояние не только уретры, но и пузыря, такая процедура называется уретроцистографией.

    После выполнения восходящей уретрографии хорошо просматриваются контуры и края пещеристой части передней уретры. При этом задняя часть канала визуализируется плохо. Для исследования задней части уретры показана микционная (нисходящая) уретрография.

    Специфика проведения микционной уретрографии

    Для получения отчетливых снимков при проведении нисходящего уретрографического исследования в мочевой пузырь вводится инъекция контраста (около 200 мл.). Затем пациент должен помочиться. Серия снимков выполняется в процессе мочеиспускания.

    Для точного диагностирования патологий мочевыделительной системы одной микционной уретрографии недостаточно, поэтому нисходящая и ретроградная уретрография чаще всего выполняются в комплексе.

    Уретрография – информативный и распространенный диагностический метод, который помогает обнаружить множественные патологии женской и мужской мочевыводительной системы. Проведение уретрографического обследования требует от врача специальных навыков и умений, поэтому выполнение диагностики следует доверять квалифицированным специалистам.

    Как делают уретроскопию у мужчин

    При простатите, как и при некоторых других болезнях мочеполовой системы, нарушается мочеиспускание. Струя мочи может быть прерывистой, выделяться каплями, а сам процесс часто причиняет мужчине боль. Чтобы определить причину проблем, в урологии применяется уретроскопия.

    Рассмотрим, как проходит этот метод диагностики у мужчин и как к нему готовиться. Поговорим о показаниях к обследованию и расскажем, с каким осложнениями может столкнуться обследуемый.

    Что такое уретроскопия и ее виды

    Уретроскопия — это метод визуального осмотра внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального оборудования — уретроскопа или уретроцистоскопа.

    Методика позволяет обнаружить участки с инородными телами, новообразованиями и, при возможности, удалить их.

    Также с помощью уретроскопии проводят дифференциальную диагностику при хроническом простатите и ряде других болезней.

    Выделяют два вида исследования: ирригационное, при котором мочевой пузырь наполняется антисептической жидкостью через специальный тубус и сухую, во время которой пузырь наполняется воздухом. Уретроскопия у мужчин подразделяется еще на два вида: передняя, при которой изучается передний отдел уретры и задняя, во время которой врач осматривает весь мочевыводящий путь.

    Выбор методики обследования остается за врачом и зависит от множества факторов.

    Когда нужна уретроскопия

    Если для врача очевидно, что нарушение мочеиспускания вызвано воспалением в простате, уретроскопия проводится редко. Однако если причины проблем с отведением мочи до конца не ясны, больного могут направить на такое обследование.

    Показаниями к уретроскопии являются:

    • хронический уретрит в стадии ремиссии;
    • подозрение на кисты, опухоли;
    • мочекаменная болезнь;
    • эректильная дисфункция;
    • колликулит;
    • эрозии слизистой мочеиспускательного канала;
    • инородные тела в уретре и мочевом пузыре (при уретроцистоскопии).

    Имеет уретроскопия и противопоказания. К ним относятся острые воспалительные процессы в мочеполовой системе — цистит, простатит, колликулит, уретрит.

    Также обследование невозможно, если нельзя сделать анестезию или пациент находится в возбужденном состоянии.

    Как подготовиться к обследованию

    В отличие от других методов обследования, используемых в мужской урологии, уретроскопия не требует каких-то особенных мер подготовки. Больному не придется менять рацион, отказываться от секса, однако нужно побеседовать с врачом и ответить на несколько вопросов:

    • имеются ли хронические заболевания;
    • были ли случаи аллергии на лекарственные препараты;
    • принимал ли больной самостоятельно какие-либо лекарства;
    • как долго течет кровь после травмирования;
    • нет ли переживаний по поводу предстоящего обследования.

    На вопросы нужно ответить максимально подробно и правдиво, это поможет врачу сориентироваться в случае каких-либо осложнений, а также принять ряд предупредительных мер, например, назначить волнующемуся мужчине седативный препарат.

    За 2-3 дня до обследования врач может назначить антибиотики для профилактики заражения инфекциями во время манипуляций.

    Как делают уретроскопию мужчине

    Обследование проводится в специальном кабинете, все манипуляции врач совершает осторожно и медленно, чтобы не повредить уретру. Последовательность действий может немного отличаться, но в целом соблюдается следующий алгоритм:

    • пациент ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленных суставах и раздвигает немного в стороны;
    • врач осматривает гениталии, обрабатывает их раствором антисептика и проводит местную анестезию;
    • в отверстие уретры осторожно вводится тубус.

    Врач измеряет уретральное давление, затем оценивает состояние слизистой уретры. Особое внимание уделяется ее цвету, наличию очагов воспалительного процесса, полипам, если они есть.

    Далее врач оценивает состояние мочевого пузыря, если проводится уретроцистоскопия, затем оценивается состояния уретро-везикального соединения.

    На завершающем этапе делают пальпацию уретры, и проверяют, нет ли дивертикул в мочевом пузыре.

    По завершении обследования прибор извлекается, половой член пациента обрабатывается раствором антисептика.

    Мужчины интересуются, больно ли делать уретроскопию. В большинстве случаев обследование безболезненное, но могут быть неприятные ощущения. Болезненность же возникает в случае, если нарушаются правила проведения манипуляций, либо обследование осуществляется при остром уретрите.

    Уретроскопия, сопряжена с риском развития осложнений. В случае травмирования стенок уретры или занесения инфекции может развиться острый простатит, колликулит, уретрит.

    Возможно повреждение уретры, особенно, если она имеет врожденные аномалии развития.

    Первые 2-3 дня возможна незначительная болезненность, возникающая при мочеиспускании — это реакция организма на микроскопические ранки, причиненные аппаратом.

    Выделение крови после обследования, повышение температуры тела, появление выделений или сильной боли служат сигналом для обращения к врачу.

    Как проходит цистоскопия

    Для проведения цистоскопии используется одноимённый медицинский прибор, по виду он напоминает трубку, на конце которой прикреплён осветительный прибор. Если требуется осмотреть внутренние поверхности мочевого пузыря, то инструмент вводится в уретру. В зависимости от типа инструмента выделяют два вида цистоскопии: жёсткую и гибкую.

    Жёсткий тип

    Для этого обследования выбирают стандартный цистоскоп, такая трубка позволит детальнее и точнее исследовать ткани мочевыводящих путей и самого пузыря. Но стоит отметить, что это достаточно больно, у человека может возникнуть простой дискомфорт в области исследования, а может появиться достаточно ощутимая боль. Именно поэтому перед введением прибора больному сначала проводят обезболивание, оно может быть местным, спинальным или общим.

    Гибкий тип

    Эта разновидность исследования делается с помощью гибкой трубки, вводить её не так больно. Но и данные, которые врач получит после этой процедуры, будут менее чёткими. Какой же тип прибора выбрать всегда решает врач, но, например, ребёнку, рекомендовано применять гибкий тип.

    Уретроскопия у мужчин

    Процедура проводится осторожно и медленно, поэтому может занять около получаса. Примерная схема проведения исследования:

    • Мужчина ложится на спину, сгибает ноги в коленях.
    • Происходит обработка гениталий антисептическим раствором.
    • Проводится местная анестезия.
    • В отверстие мочеиспускательного канала вводится тубус.
    • Специалист измеряет давление в уретре, оценивает состояние слизистых оболочек, проверяет наличие новообразований, проверяет работоспособность сфинктера и проводит другие необходимые наблюдения.
    • Уретроскоп вынимается, медицинская сестра повторно обрабатывает гениталии антисептиком.

    Тех, кому необходимо пройти процедуру, в первую очередь интересует вопрос: уретроскопия у мужчин – больно ли это? Беспокоится не нужно, ведь наша клиника оснащена новейшим оборудованием, использование которого сводит неприятные ощущения к минимуму. Кроме того, перед процедурой проводится местная анестезия. После манипуляций возможны ощущения жжения во время мочеиспускания, но они проходят за 1-2 дня.

    Как делают уретроскопию

    В зависимости от состояния здоровья больного уретроскопию проводят в условиях поликлиники или в стационарном отделении. Манипуляции проводятся медленно и осторожно, поэтому обследование может занять несколько десятков минут.

    Примерная схема уретроскопии:

    1. Мужчина ложится, сгибает ноги в коленях.
    2. Медсестра обрабатывает гениталии раствором антисептика.
    3. Врач наносит обезболивающий ель или делает общий наркоз.
    4. В отверстие уретры вводится смазанный глицерином тубус.
    5. С помощью цистометра проверяется давление в уретре.
    6. Оценивается состояние слизистой, наличие или отсутствие инородных тел, камней и опухолей.
    7. Оценивается работоспособность сфинктера.
    8. Проводятся иные наблюдения или вводятся лекарственные препараты (при необходимости).
    9. Врач вынимает уретроскоп, пишет заключение.

    Принципы лечения уретритов у мужчины и основные симптомы заболевания

    Измерение давления в уретре необходимо для выявления причин нарушения мочеиспускания. Давление в норме составляет 70-90 см, увеличение значения свидетельствует о наличии нестабильности в мочевом пузыре, а показания меньше 70 см – о стрессовом энурезе.

    В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений и пациента отправляют домой. Однако не исключены неприятные явления, из-за которых может потребоваться госпитализация.