Медуллобластома червя мозжечка и 4 желудочка

Медуллобластома представляет серьезную угрозу для здоровья, так как приводит к поражению ЦНС. Успешное лечение данной опухоли проводится в Израиле, где, для достижения максимального результата, врачи применяют комплексный метод к терапии.  

Удаление медуллобластомы в Израиле

Стандартное лечение медуллобластомы в Израиле состоит из агрессивной хирургии: операция краниотомия — удаления опухоли и последующего облучения краниоспинальной оси. Адъювантная химиотерапия также полезна. Вариантом может быть и лазерная абляция. Применение лучевой терапии для пациентов, детей в возрасте до 3 лет, остается спорным, поскольку влияние лучевой терапии на интеллектуальное развитие ребенка являются наиболее серьезной проблемой в этой возрастной группе.

Лучевую терапию может замещать химиотерапия. Чтобы избежать лучевой терапии у детей в этой возрастной группе, используется цикл высокодозной химиотерапии с аутологичными стволовыми клетками. Первоначальные результаты экспериментального лечения медуллобластомы за рубежом показали хорошую скорость реакции на химиотерапию, и большинство пациентов не получают лучевую терапию. 70% детей могут успешно лечить медуллобластому в Израиле без лучевой терапии.

Химиотерапия при средней стадии медуллобластомы

В нашем центре нейроонкологии врачи лечат медуллобластому достаточно успешно. Наиболее обнадеживающие результаты адъювантной химиотерапии были зарегистрированы у детей с медуллобластомой после получения 8 циклов lomustine (CCNU), винкристин, цисплатин и химиотерапии в течение 1 года после обычной лучевой терапии и дозы винкристина.

Последние исследования показывают, что дети в возрасте 3-10 лет, которые получили этот режим пониженной дозы краниоспинального облучения имеют превосходную выживаемость по сравнению с теми, кто получал стандартный курс облучения. 3-летняя выживаемость без прогрессирования медуллобластомы у тех, кто получает адъювантной химиотерапии составляет около 80%.

Удаление медуллобластомы в Израиле

Химиотерапевтические препараты, наиболее эффективные для лечения медуллобластомы — цисплатин, карбоплатин, циклофосфан, винкристин. Использование высокодозной химиотерапии, чаще всего carboplatinum и аутологичных стволовых клеток после курса краниоспинальный лучевой терапии и химиотерапии.

Клинические испытания с использованием химиотерапии (карбоплатин и винкристин) в сочетании с лучевой терапией продолжаются. Метотрексат, как интратекально и внутривенно, добавляется к более традиционной химиотерапии в некоторых исследованиях, в первую очередь для детей с частичной резекцией и / или распространением опухоли.

Запрос на лечение медуллобластомы в ИзраилеЗаполните контактную форму, поля * — обязательны. Ваши контакты Имя и фамилия * Email * Телефон * Заявка Диагноз * История болезни * Подтверждение Где лечение за рубежом лучше — вписать ниже — Израиль * Копия на Ваш Email

Диагностика медуллобластомы

В большинстве случаев медуллобластома развивается у детей до 10 лет и имеет четкую наследственную природу. По этой причине в программу обследования обязательно входит молекулярно-генетическое исследование с определением генотипа опухолевых клеток. Эта информация также необходима для подбора адекватной терапии и суждений о прогнозе заболевания.

Диагностика медуллобластомы включает:

  • МРТ и ПЭТ-КТ головы;
  • биопсия новообразования с иммуногистохимическим исследованием;
  • молекулярно-генетическое исследование образца опухоли.
Читайте также:  Анализ крови на онкомаркеры: расшифровка у взрослых и норма в таблице

Методы лечения

  • Стентирование сосудов
  • Нейрохирургические операции
  • Шунтирование мозга при гидроцефалии
  • Новый метод лечения неврологических заболеваний

Методы лечения медуллобластомы в Израиле

Основная тактика лечения предполагает хирургическое удаление опухоли. В рамках операции достигаются следующие цели:

Методы лечения медуллобластомы в Израиле
  • восстановление ликвороциркуляции,
  • максимально возможное удаление опухоли,
  • снижение давления образования на критические структуры,
  • взятие биоматериала на гистологический анализ.

Израильские онконейрохирурги обладают огромным опытом в проведении подобных операций у детей и взрослых. Использование современных хирургических технологий, последних достижений реаниматологии, анестезиологии позволили увеличить радикальность удаления опухоли, тем самым, снижая риски побочных явлений. Во многих клинических случаях удалось добиться тотального удаления опухоли без серьезных неврологических осложнений.

Комбинированная терапия медуллобластомы в Израиле опухоли включает в себя также лучевую терапию. Самая низкая дозировка подбирается в случае полного удаления новообразования. Объем радиационного воздействия увеличивается при субтотальной резекции и при наличии метастазов. Радиотерапию следует начинать не позже 4-6 недель после операции. Современные стереотаксические системы позволяют точно контролировать поле облучения. При лечении медуллобластомы у детей младшего возраста может применяться протонная терапия с использованием энергии положительно заряженных частиц – протонов. Эта методика характеризуется меньшей нейротоксичностью, что особенно важно для детей в фазе активного роста – 4-8 лет.

Методы лечения медуллобластомы в Израиле

Дополнительным методом лечения медуллобластомы является химиотерапия. Врачи используют уникальные цитостатические препараты, которые избирательно оказывают воздействие на патологические клетки опухоли. Тем самым минимизируется риск побочных реакций на центральную нервную систему.

Общие симптомы

В первую очередь, опухоль мозжечка будет характеризоваться общим нарушением координации движений, ориентации в пространстве. Обуславливается это главной функцией данного отдела головного мозга — координацией как речи, так и движений. Общие симптомы опухоли мозжечка мы представим далее.

Рвота, тошнота, головная боль. Данные признаки характерны как для ранней, так и для поздней стадии развития новообразования. Разрастаясь, опухоль начинает блокировать жидкость, окружающую головной мозг. Такое пагубное воздействие приводит к развитию гидроцефалии (увеличению, раздутию черепной коробки), повышенному содержанию жидкостной массы внутри черепа.

Вызывает тошноту и головную боль повышенное внутричерепное давление. Болезненный синдром сильно проявляется по утрам, после пробуждения. Он может быть такой интенсивности, что вызывает рвоту. По ходу дня боль спадает. Обычные лекарства против мигрени не приносят облегчения.

Общие симптомы

Нарушение походки. Именно мозжечок контролирует мышечную координацию. Разрастаясь, создавая увеличенное внутричерепное давление, опухоль мешает мозговому отделу должным образом выполнять свои функции. Следствием становится неуклюжесть больного, нарушение координации его движений. Сильно изменяется и походка. При этом онкозаболевании она шаткая и покачивающаяся.

Следствия повреждения черепных нервов. Обратимся к анатомии. Черепная ямка у человека характеризуется весьма небольшим объемом. Опухоль мозжечка может полностью занять собой это пространство, повредив при этом прилегающие структуры. Чаще всего ими оказываются черепные нервы. Их травмирование приводит к следующему:

  • Потеря периферического зрения.
  • Постоянно расширенные зрачки.
  • Размытость «картинки».
  • Отклонение зрачка от нормального положения.
  • Ослабленная мимическая мускулатура.
  • Нарушение вкусового восприятия.
  • Утрата слуха.
  • Потеря чувствительности в некоторых зонах лица.
Читайте также:  Глава 10. Питание в первые месяцы после операции

Шваннома

Поражает черепно-мозговые нервы, или корешки спинальных чувствительных спинальных нервов. Происходит из леммоцитов (клеток шванновской оболочки).

Макро – Одиночный, хорошо ограниченный, инкапсулированный узел, диаметром 2-3 см. На разрезе в плотной серой ткани узла – кисты с буроватым содержимым.

Микро – определяются пучки и тяжи многочисленных овальных или вытянутых клеток, формирующих упорядоченные ритмические структуры (завихрения, частокол, страусиные перья). Клетки разделены безъядерными зонами. Такие структуры получили название телец Верокайи.

Врачи, занимающиеся лечением медуллобластомы в Топ Ихилов

Лечение медуллобластомы в Израиле и клинике Топ Ихилов проводят известные во всем мире специалисты:

  • Профессор Цви Рам – глава нейрохирургического департамента медцентра Ихилов. Осуществляет операции на головном мозге около 40 лет. Владеет методикой краниотомии в сознании, эндоскопических стереотаксических операции на головном мозге, которые выполняются без трепанации черепа с помощью специальных навигационных систем. Оперировал и занимался преподавательской деятельностью в крупных университетских медцентрах Израиле и США. Имеет около 200 научных публикаций.

  • Доктор Двора Блюменталь — нейроонколог со стажем более 30 лет, руководитель клиники нейроонкологии. Работала в ведущих клиниках США, включая онкоцентр

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения медуллобластомы в Израиле

Тактика лечения медуллобластом разрабатывается индивидуально, исходя из вида опухоли.

  • Хирургический метод. Радикальным методом лечения медуллобластомы является хирургическое удаление опухоли. Огромный опыт нейрохирургов, высочайшая квалификация, самое современное оборудование позволяют максимально полно удалить опухоль, сохраняя здоровые ткани мозга, в результате максимально сохранены функции мозга. После проведения оперативного удаления медуллобластомы проводятся определенные исследования, позволяющие исключить наличие метастазов или остаточной опухоли.
  • Радиотерапия. Когда подтверждено полное удаление тканей опухоли и отсутствие метастазов, проводится низкодозированная радиотерапия, позволяющая добиться оптимального эффекта лечения при минимуме побочных эффектов. При наличии остаточных опухолевых клеток или метастазов применяется радиотерапия с большей дозировкой. Также радиологическое лечение используется для уменьшения размеров опухоли до операбельных перед проведением хирургического удаления медуллобластомы.
  • Химиотерапия. В лечении медуллобластомы химиотерапия применяется в комплексном лечении после хирургического и радиологического лечения.
  • Таргетная терапия. Клинические исследования доказали эффективность таргетного препарата бевацизумаба в комплексе со стереотаксической радиохирургией при лечении медуллобластом.

Диагностика

Диагностику данной опухоли у пациента проводит невролог. На основании анализов он определяет наличие образования. В процессе пациент сдает несколько основных анализов, таких как: МРТ или КТ мозга, анализ крови, мочи. Бывали случаи, когда при проведении обследования у детей выявляли интракраниальную гипертензию.

Помимо МРТ и ПЭТ, которые помогают определить и отследить изменения в структуре и размере медуллобластомы, пациенту обязательно нужно пройти биопсию и проконсультироваться с нейрохирургом. После постановки окончательного диагноза, нейрохирург назначает пациенту курс лечения или хирургическую операцию.

Как это лечат в клиниках Израиля?

Наиболее эффективно в Израиле лечат медуллобластому при помощи ее хирургического удаления, во время которого выполняется полное удаление опухоли с минимальным ущербом функционированию головного мозга. Чтобы убедиться в результативности операции, проводится МРТ. Если в организме остались раковые клетки, то в ходе обследования они будут обнаружены. Дальнейшее их уничтожение выполняется с помощью лучевой терапии. Если ребенку меньше трех лет, то ему противопоказана радиотерапия. Ему назначается химиотерапевтическое лечение, а облучение переносится на более поздние сроки.

Как это лечат в клиниках Израиля?

Отличные результаты в лечении медуллобластомы показывает химиотерапия. Ее назначают и в качестве самостоятельного метода лечения, и в комплексе с операцией и радиотерапией. Чаще всего при данном виде лечения используют комбинацию из нескольких медикаментозных препаратов. 

Как лечат после операции

Лечение медуллобластомы головного мозга очень жёсткое, так как сама опухоль имеет крайне высокую степень летальности, однако, смысл такого лечения иногда теряется, так как под действием глубокой оперативной травмы мозга, жесточайшей химиотерапии и лучевого облучения ребёнок в любом случае остаётся инвалидом с тяжелейшими неврологическими нарушениями и довольно часто – умственной отсталостью. Порой, тяжелейшее лечение убивает быстрее самой опухоли.

Первое, что показано при лечении медуллобластомы – тотальное удаление как можно большей её части с применением микрохирургии и магнитно-резонансной навигации.

Далее, прописывается облучение, которое обычно применяется только при самых злокачественных формах рака или когда у пациента уже практически нет надежды. Его цель – уменьшение размеров образования до возможности оперировать или снижение скорости деления раковых клеток. Радиотерапия назначается после полного удаления опухоли и при отсутствии метастаз.

Химиотерапия медулобластомы разработана только недавно. Она применяется уже после оперативного вмешательства и облучения с целью закрепления эффекта. При этом применяются в огромных дозах препараты ломустин, циклофосфамид, карбоплатин, винкристин и циспатин.

Окончательным этапом лечения является очень долгое восстановление, которое займёт не один год и потребует максимального участия близких больного, особенно родителей.

После окончания курса лечения в медучреждении дальнейшую терапию осуществляют в домашних условиях. Родственники должны составить график дня больного, при котором он будет отдыхать и бодрствовать достаточное количество времени.

Важной частью терапии заболевания является соблюдение диеты. Больного нельзя заставлять многое есть. Пищу он должен употреблять по желанию небольшими порциями. Упор нужно сделать на цитрусовые. Во время приготовления блюд необходимо считаться с пожеланиями больного, так как под влиянием лечения у него могут появиться новые и порой странные вкусовые предпочтения.

Некоторые пытаются унять боль и облегчить состояние с помощью методов нетрадиционной медицины. Использовать подобные средства без ведома специалиста нельзя. Если врач разрешил, то облегчить самочувствие можно с помощью:

  • сока алоэ;
  • отвара из кураги;
  • грецких орехов и лимона;
  • инжира и меда;
  • крапивы и белой омелы;
  • щавеля и укропа;
  • пижмы и чистотела.

Этими средствами можно поддерживать состояние больного в норме.