Лимфома — виды, причины, симптомы и стадии

Лимфома является достаточно распространенным заболеванием лимфатической системы человека, имеющим злокачественную природу. Все опухоли этого типа в медицинской классификации разделены на 2 группы: первую группу представляет лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз, состоящая из крупных двухъядерных В-клеток. Во вторую группу входят все остальные, неходжкинские, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.

Рак лимфомы: описание

Лимфатический рак (ранее называвшийся лимфосаркомой) поражает лимфатическую систему.

Лимфатическая система является важной частью защитной системы организма. Она состоит из лимфатических органов, таких как селезенка и костный мозг, и лимфатических сосудов с промежуточными лимфатическими узлами.

Лимфатическая система служит для созревания и дифференциации определенного типа лейкоцитов – лимфоцитов. Существует два основных типа лимфоидных клеток, которые играют разные роли. Т-лимфоциты распознают и маркируют чужеродные объекты, такие как вирусы и бактерии, чтобы их можно было уничтожить. В-лимфоциты продуцируют антитела, которые используются для борьбы с патогенами и инородными телами.

Лимфатические узлы фильтруют тканевую жидкость (лимфу) и являются важной частью иммунной системы. Селезенка также является важным иммунологическим органом и дополнительно разрушает старые или дефектные эритроциты.

Злокачественная лимфома чаще поражает лимфатические узлы и селезенку. Однако, лимфатический рак может распространяться за пределы лимфатической системы и поражать другие органы по мере его развития.

При лимфоме лимфатическая клетка дегенерирует и становится раковой клеткой. Это могут быть ткани селезенки, лимфатических узлов или вырожденные лейкоциты: В- или Т-лимфоциты. Клетки отличаются внешне и функционально от здоровых лимфоидных клеток и больше не способны к самовосстановлению. В результате дефектные лимфоидные клетки пролиферируют и вытесняют здоровые клетки кроветворения.

Поскольку лимфоциты больше не могут выполнять свои нормальные функции, может возникнуть иммунодефицит, в основном из-за недостатка функциональных антител (синдром дефицита антител).

Как правило, рак лимфатических узлов чаще поражает мужчин, чем женщин. Около двух третей пациентов составляют мужчины. Возраст начала зависит от типа рака лимфомы. Существуют формы, которые встречаются в основном у людей старше 50 лет. Некоторые формы могут поражать детей и молодых людей. К сожалению, детская лимфома не редкость. Злокачественные лимфомы являются третьим по распространенности раком среди детей и подростков.

Существует много различных видов рака лимфомы. Есть две большие группы, на которые делится болезнь: «лимфома Ходжкина» (болезнь Ходжкина) и «неходжкинская лимфома».

Болезнь Ходжкина часто поражает молодых людей.

Около 85 процентов всех случаев рака лимфатических узлов являются неходжкинскими лимфомами.

Причины возникновения лимфомы

анамнезеистории заболеванияРазличают следующие, предрасполагающие к лимфоме, факторы:

  • возраст, половая принадлежность;
  • вирусные заболевания;
  • бактериальные инфекции;
  • химический фактор;
  • прием иммунодепрессантов.

Возраст и половая принадлежность

разновидность заболевания

Вирусные заболевания

вирус Эпштейна-Баррнапример, при поцелуяхпри прикосновениях, использовании вещей инфицированного человекамононуклеозболезнь органов, продуцирующих слизьгепатитвоспаление печенирассеянный склероззаболевание головного мозгаутомляемостьютемпературы

в области шеи, нижней челюсти, пахагерпеса

Бактериальные инфекции

желудкалатинское название — helicobacter pyloriтошнотыотрыжказапоровпоносов

Химический фактор

растворителей, лаков, бензола

Прием иммунодепрессантов

патологиями, при которых иммунная система начинает «атаковать» собственный организмкрасная волчанкамножественные воспалительные процессы, поражающие кожу, кости, внутренние органыартритвоспаление суставов с их последующим разрушением

Причины ее возникновения

На данный момент у медицинской науки нет точных данных о причинах развития лимфосаркомы, но можно указать ряд сопутствующих факторов:

  • ожирение и гормональные нарушения;
  • вирус Эпштейн-Барра (тесно связанный с лимфомой Ходжкина);
  • врожденная иммунная недостаточность;
  • воздействие бензола и других канцерогенов, а также ионизирующего излучения (общий фактор для всех онкологических болезней);
  • генетический фактор (частые случаи совместных заболеваний сиблингов и родственников).

Замечено, что лимфосаркома у детей, сама по себе встречающаяся весьма редко, часто поражает малышей с синдромом Дауна. Также наблюдается связь лимфосаркомы желудка с возбудителем язвенной болезни – хеликобактер.

Лимфома стадии

Поскольку первая, начальная стадия заболевания характеризуется вовлечением в онкопроцесс одного лимфоузла или органа, при своевременной постановке диагноза лечение является достаточно лояльным, легкопереносимым и при этом эффективным, а прогноз – вполне благоприятным. Сложности начинаются на второй стадии, по мере прогрессирования патологии.

Читайте также:  Нейробластома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Лимфома 2 стадии классифицируется на следующие разновидности:

  • подстадия II: локализация злокачественных клеток распространяется на две и более группы лимфатических узлов выше либо ниже диафрагмы;
  • подстадия II E: раковые клетки охватывают одну или несколько групп лимфоузлов выше либо ниже диафрагмы, а также распространяются на ближайший орган или участок тела.

Диагностированное на этом этапе, онкологическое заболевание лимфатической системы уже нуждается в комплексной лучевой и химиотерапии, а благоприятность прогноза значительно снижается по сравнению с первой стадией.

Из чего состоит современная диагностика лимфосаркомы за границей

Диагностика лимфосаркомы руководствуется главным критерием – гистологическим исследованием лимфатических узлов, крови и кроветворных органов.

Проводятся такие диагностические мероприятия:

  • биопсия лимфоузлов;
  • пункция костного мозга и спинномозгового канала;
  • полное лабораторное, генетическое исследование крови.

 Все органы и системы подлежат современному и точному томографическому обследованию:

  • КТ-УЗИ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфии;
  • ангио- и лимфография;
  • при необходимости – эндоскопическая и лапароскопическая диагностика с проведением биопсии.

Стоит обратить внимание, что стоимость лечения в Израиле включает в себя проведение диагностических мероприятий и рассчитывается строго в индивидуальном порядке.

Лимфома кости: причины ее возникновения

Какие-то определенные причины, вызывающие это заболевание, пока не установлены. Однако есть некоторые факторы, присутствующие почти у всех больных, которые спровоцировали появление лимфомы.

Дети могут заболеть лимфомы в результате формирования и перестройки иммунной системы. В ходе этих естественных процессов может произойти сбой, который и вызывает онкологию. Что касается взрослых, то здесь стоит выделить несколько факторов, которые становятся причинами лимфомы.

Возраст и пол

К таким относится возраст и пол пациента. В зависимости от вида лимфомы пострадать могут люди от 25 до 60 лет. Мужчины чаще болеют лимфомой Ходжкина. У большинства заболевших наблюдается вирус Эпштейна-Барра, который попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Этот вирус является также возбудителем гепатита, рассеянного склероза и других заболеваний.

Токсичные вещества

Постоянное воздействие на организм отравляющими веществами (например, работа в лабораториях, контакты с пестицидами) – это тоже фактор, провоцирующий онкологию. Прием препаратов, подавляющих иммунную систему может вызвать лимфому. Такие лекарства назначают людям, у которых присутствуют аутоиммунные заболевания (артрит, волчанка).

Есть 3 основные теории:

  1. считается, что причины лимфомы кости во многом связаны с вирусами. Так, по результатам эпидемиологических исследований, люди, перенесшие инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого является вирус ЭБВ, более подвержены развитию лимфогранулематоза. Подтверждается это схожестью клеток лимфоидной ткани при мононуклеозе с клетками опухоли, а также присутствием у большинства больных высокого уровня антител к ЭБВ. С вирусом ЭБВ также ассоциируют лимфому Беркитта, а вот вирус Т-клеточного лейкоза связан с Т-клеточной лимфомой . В пользу вирусного происхождения болезни говорят сходство ее симптомов с воспалительным процессом. В то же время, применение противовоспалительной терапии при лимфомах не дало положительных результатов. Абсолютных подтверждений вирусной теории нет, но и отвергнуть ее не могут;
  2. другая версия гласит, что причина лимфомы кости кроется в иммунном конфликте. Основывается она на схожести клинической симптоматики и морфологической картины этих гемобластозов с иммунными реакциями, которые происходят при пересадке трансплантатов. Возможно, опухоль лимфатических узлов развивается из-за продолжительного антигенного раздражения;
  3. третья теория указывает на генетические мутации. Учеными были выявлены хромосомные нарушения, которые коррелируют с некоторыми видами лимфом.

К факторам, которые создают благоприятные условия для развития болезни, относятся:

  • иммунодефицит;
  • антигенная стимуляция;
  • вирусные инфекции;
  • влияние радиоактивного излучения.

По статистике мужчины в 1.5 раза чаще болеют лимфомами, чем женщины.

Лимфома кости: причины ее возникновения

Точные причины развития лимфомы головного мозга неизвестны. В ходе медицинских исследований установлено, что лимфома мозга развивается при ослабленном иммунитете. Патологии благоприятствуют:

  • ВИЧ-инфекция;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое влияние канцерогенов, к которым относятся тяжёлые металлы и различные химические вещества;
  •  вирус Эпштейна-Барр;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • экологические условия;
  • пересадка органов;
  • переливание крови;
  • возраст после 60 лет.

Описанные факторы при определённых условиях провоцируют развитие болезни, особенно при комплексном воздействии.

Внешние факторы

Существуют внешние факторы, способные вызвать лимфому головного мозга. Среди них:

  • радиационное облучение;
  • газ винилхлорид, который используется в производстве пластика;
  • аспартам – заменитель сахара.

Риск возникновения первичной лимфомы головного мозга имеют люди с нарушением работы иммунной системы. Причинами лимфомы при иммунодефиците являются:

  1. Трансплантация органов.
  2. ВИЧ.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Контакт с канцерогеном.

Если у здорового человека возникает лимфома, она в большинстве случаев развивается в лимфатических узлах. У больных вирусом иммунодефицита болезнь прогрессирует в спинном или головном мозге.

Читайте также:  Лимфома головного мозга: симптомы, прогноз, лечение и диагностика

Причиной развития онкологических заболеваний является генетическая предрасположенность. Члены одной семьи сталкиваются с возникновением доброкачественных опухолей, но при игнорировании лечения, они могут перерасти в рак. Дети больных ВИЧ, часто рождаются с лимфомой головного мозга.

Нейрофиброматозные заболевания вызывают развитие опухолей спинного мозга. Болезнь передаётся  по наследству родным первого порядка.

Лимфома Ходжкина

Главная → Статьи → Заболевания → Онкология → Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина – это злокачественное заболевание лимфатической системы. Это название впервые было введено Всемирной Организацией Здоровья не так давно, в 2001 году.

Но впервые этот вид рака был описан британским врачом и одним из основоположников профилактической медицины Томасом Ходжкиным в 1832 году.

Также это заболевание называют еще лимфогранулематозом и злокачественной гранулемой.

Лимфома Ходжкина характеризуется увеличением лимфатических узлов, в которых происходит бесконтрольное накопление так называемых опухолевых лимфоцитов.

В процессе развития заболевания наблюдается нарушение деления и созревания В-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Атипичные клетки также могут попасть в кровеносную систему, которая переносит их в другие органы.

Попадая на новый участок организма, они не прекращают делиться и образуют новую опухоль.

Поскольку лимфоузлы расположены по всему организму, рак может образоваться в любом из внутренних органов и локализируется в грудной, брюшной, подмышечной полости и области паха. Чаще всего наблюдается поражение легких, костей и печени.

Всего различают пять форм:

  • нодулярный склероз – наиболее распространенная форма. Имеет относительно благоприятное течение и в большинстве случаев хорошо поддается лечению;
  • лимфоцитарное преобладание встречается реже, но также во многих случаях прекрасно поддается лечению;
  • смешанно-клеточная форма встречается реже, чаще всего она диагностируется у людей с ВИЧ-инфекцией. Этот вид рака протекает более агрессивно и плохо поддается лечению.
  • лимфоцитарное истощение чаще всего встречается у пожилых людей, нередко оно обнаруживается на четвертой и пятой стадиях рака;
  • нодулярная с лимфоидным преобладанием встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин. У более чем 80 % больных заболевание выявляется на I или II стадии, что дает надежду на благоприятный исход.

Симптомы

Первые симптомы ходжкинской лимфомы – это увеличение узлов в области шеи, паха и подмышек. Начало заболевания также может напоминать воспалительную реакцию со следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • регулярная ночная потливость;
  • резкая и необъяснимая потеря веса;
  • общая слабость, разбитость и быстрая утомляемость;
  • кожный зуд;
  • боли в левом подреберье (при увеличении селезенки) или правом подреберье (при увеличении печени);
  • повышенный уровень лейкоцитов в анализе крови;
  • боли в костях при запущенных стадиях рака и распространении метастазов;
  • увеличенные лимфоузлы могут сдавливать соседние органы и провоцировать сухой кашель и кашель с выделением крови, одышку, покалывания в сердце и дискомфорт в пояснице.

Прогноз на выживание при 4 стадии 

Если вовремя не обратить внимания на вышеперечисленные симптомы и не обратиться к врачу, заболевание может развиться до тяжелой четвертой стадии.

4 стадия характеризуется распространением метастазов в костях, костном мозге, спинном, головном мозге и в других органах.

Однако, даже в этом случае вероятность того, что человек проживет еще минимум 5 лет, составляет 65%, то есть в любом случае стоит не опускать руки, а немедленно начинать лечение. И лучше это делать у проверенных врачей, например, в ОН КЛИНИК.

Специалисты ММЦ ОН КЛИНИК благодаря передовым технологиям и новейшему оборудованию добиваются прекрасных результатов и полного излечения большинства пациентов.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)

В 2010 году в мире было зарегистрировано 210 000 смертей от всех форм неходжкинской лимфомы, по сравнению с 143 000 смертей от НХЛ в 1990 году. Болезнь затрагивает как детей, так и взрослых.

Риск развития НХЛ увеличивается с возрастом. Большинству взрослым людям, которым поставлен диагноз, за ​​55 лет. НХЛ затрагивает чуть больше мужчин, чем женщин.

Как развивается НХЛ?

Клетка претерпевает изменения (мутации) в лимфатическом узле или в какой-либо другой лимфатической структуре. Это может начаться в одном из трех основных типов лимфоцитов:

  • В-лимфоциты (В-клетки), которые вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями;
  • Т-лимфоциты (Т-клетки), которые выполняют несколько функций, в том числе помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела;
  • Естественные клетки-киллеры (NK-клетки), которые атакуют инфицированные вирусом клетки или опухолевые клетки.

Около 85-90 процентов случаев НХЛ начинаются в В-клетках.

Аномальный лимфоцит выходит из-под контроля и производит больше аномальных клеток.

  • Эти аномальные лимфоциты (клетки лимфомы) накапливаются и образуют массы (опухоли). Если НХЛ не лечить, раковые клетки вытесняют нормальные белые клетки, и иммунная система не может эффективно противостоять инфекции.
  • НХЛ, которая развивается или распространяется в другие области тела, где обнаруживается лимфоидная ткань, например, селезенка, пищеварительный тракт и костный мозг, называется первичной экстранодальной лимфомой.
  • НХЛ классифицируется на более чем 60 различных подтипов. Врачи классифицируют подтипы неходжкинской лимфомы на категории, которые описывают, насколько быстро или медленно прогрессирует заболевание:
    • Агрессивный (быстрорастущий) НХЛ;
    • Индолентные/ленивый (медленно растущий) НХЛ.
Читайте также:  Доброкачественные новообразования кожи: виды и риски перерождения

Типы/подтипы неходжкинской лимфомы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила и присвоила названия более 60 конкретным подтипам НХЛ. Подтипы НХЛ классифицируются по характеристикам клеток лимфомы, включая их внешний вид, наличие белков на поверхности клеток и их генетические особенности.

Важно знать свой подтип, поскольку он играет большую роль в определении типа лечения, которое вам назначат.

Специалисты далее характеризуют подтипы НХЛ в зависимости от того, как развивается болезнь:

  • Агрессивные лимфомы быстро развиваются и составляют около 60 процентов всех случаев НХЛ. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДККЛ) является наиболее распространенным агрессивным подтипом НХЛ.
  • Индолентные лимфомы являются медленно растущими и имеют меньше признаков и симптомов при первой диагностике. Медленно растущие или ленивые подтипы составляют около 40 процентов всех случаев НХЛ. Фолликулярная лимфома (ФЛ) является наиболее распространенным подтипом индолентной НХЛ.

Лечение агрессивных и индолентных лимфом разное. Когда уровень прогрессирования заболевания пациента находится между индолентным и агрессивным, считается, что у него заболевание средней степени тяжести. Некоторые случаи ленивого НХЛ могут перерасти в агрессивною неходжкинскую лимфому.

Наиболее распространенные подтипы неходжкинской лимфомы (НХЛ)

Агрессивные:

  • Анапластическая крупноклеточная лимфома;
  • Лимфома, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • Лимфома Беркитта;
  • Лимфома центральной нервной системы (ЦНС);
  • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДККЛ);
  • Лимфобластная лимфома;
  • Мантийно-клеточная лимфома (МКЛ);
  • Периферическая Т-клеточная лимфома (ПТКЛ);
  • Трансформированные лимфомы фолликулярной и трансформированной слизистой лимфоидной ткани.

Индолентные:

  • Т-клеточная лимфома кожи (грибковые микозы и синдром Сезари);
  • Фолликулярная лимфома;
  • Лимфоплазмацитарная лимфома/макроглобулинемия Вальденстрема;
  • Краевая зона В-клеточной лимфомы;
  • Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой желудка;
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз/мелкоклеточный лимфоцитарная лимфома (ХЛЛ/СЛЛ).

Симптомы и признаки неходжкинской лимфомы

Человек, у которого есть признаки или симптомы, которые предполагают возможность неходжкинской лимфомы (НХЛ), обычно направляется к специалисту по раку крови, называемому гематологом-онкологом. Врач назначит дополнительные анализы и биопсию ткани, чтобы поставить диагноз. Эти признаки и симптомы НХЛ также связаны с целым рядом других, менее серьезных заболеваний.

Когда необходимо обратиться к врачу

Конечно, при возникновении усталости и некоторых других симптомов по отдельности не стоит сразу списывать это на появление онкологии. Необходимо сдать анализы для того, чтобы понять причину недомогания.

Перед сдачей анализов нужно подготовиться. Человек за сутки до всех процедур исключает алкоголь и табак. Желудок должен быть пустым. Время последнего приема пищи – не менее 12 ч. Запрещено пить чай, соки (натуральные и покупные), разжевывать жевательную резинку. Допускается только употребление воды.

Еще одно важное условие – перед процедурами нельзя волноваться. Иногда предотвратить абсолютно все факторы, провоцирующие стресс, сложно. Самой частой причиной беспокойства является ожидание плохого результата анализов.

Если диагноз все же подтвердился, то следующий, к кому направляется пациент – это врач-онколог. После осмотра назначается терапия, диета и прогнозы на выздоровление.

Классификация диффузных лимфом

Классификация лимфом включает диффузные лимфомы, к которым относятся:

  • диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
  • диффузная мелкоклеточная лимфома;
  • мелкоклеточная диффузная лимфома с расщепленными ядрами;
  • смешанная (лимфома диффузная крупноклеточная и мелкоклеточная диффузная неходжкинская лимфома одновременно)
  • ретикулосаркома;
  • иммунобластная;
  • лимфобластная;
  • недифференцированная;
  • лимфома Беркитта;
  • неуточненные (неклассифицированные) типы диффузных лимфом:
  1. крупноклеточные лимфомы с промежуточными признаками ДКВЛ и лимфомы Беркитта;
  2. крупноклеточные лимфомы с промежуточными признаками ДКВЛ + лимфома Ходжкина.

Название «диффузная» лимфома получила в связи с тем, что при ней нарушается строение ЛУ. При распространении клеток по всей лимфатической системе происходит «диффузия». Новообразования образуются во всех группах ЛУ, либо в определенной зоне, где они растут и затем проявляются болевыми симптомами. Вначале опухоли можно прощупать в увеличенных лимфоузлах. Постепенно, даже при бессимптомных начальных стадиях, появляются «В-симптомы», по которым распознается онкология.

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДКВЛ) разделена на подтипы:

  • Первичная диффузная в крупноклеточная лимфома В-клеток средостения.
  • Внутрисосудистая диффузная крупноклеточная неходжкинская лимфома.
  • Лимфома с избытком гистиоцитов и Т-клеток.
  • Кожно-первично-диффузная, с поражением кожи нижних конечностей.
  • Диффузная b-крупноклеточная лимфома в сопровождении вируса Эпштейна-барра.
  • Диффузная В-клеточная лимфома, возникающая на фоне воспаления.