Лимфома — что это такое и сколько проживет человек

Лимфатическая система – один из самых уязвимых в плане онкологических заболеваний, орган. При этом патология может, как развиваться в системе изначально, так и носить приобретенный характер, попадая туда из других отделов.

Отличия заболеваний

Лимфома Ходжкина – онкологическое заболевание, при котором в лимфе больного выявляются клетки Рид-Штейнберга. Оно чаще встречается у пациентов от 20 до 30–35 лет, редко поражает людей старшего возраста.

По теме

    • Онкогематология

Прогноз выживаемости при лимфогранулематозе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

Неходжкинские лимфомы – обширная группа, объединяющая 30 онкологических патологий лимфатической системы. Они делятся по агрессивности течения, локализации опухоли, структуре атипичных клеток.

Заболевания имеют схожую клиническую картину:

  • повышение температуры тела в течение нескольких недель;
  • резкое похудение больного;
  • мышечная слабость;
  • увеличение лимфатических узлов на теле (в подмышечных впадинах, паху, на шее).

На начальной стадии обе патологии отличаются поражением разных групп лимфоцитов. При лимфоме Ходжкина начинается выработка атипичных клеток Рида-Штейнберга. При неходжкинских патологиях изменяется структура основных кровяных В и Т телец.

Врачи отмечают, что лимфома Ходжкина протекает с менее выраженными симптомами. Некоторые виды неходжкинских заболеваний отличаются быстрым течением, распространением метастазов в отдаленные органы на 2 стадии.

Отличия фолликулярной неходжкинской лимфомы от других лимфом

Фолликулярная неходжкинская лимфома поражает преимущественно лиц пожилого возраста.

Фолликулярная НХЛ – самая распространённая опухоль среди всех неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности. Она значительно отличается от других типов НХЛ по нескольким параметрам:

  1. Строение. Развивается она из В-лимфоцитов. Расположена в фолликулах лимфоузлов.
  2. Клиническое течение. Фолликулярная лимфома растёт медленно, болезнь вялотекущая, опухоль низкой степени злокачественности.
  3. Лечение. В отличие от агрессивных типов лимфом, фолликулярная НХЛ плохо поддаётся терапии.
  4. Прогноз. При фолликулярной НХЛ 5-летняя выживаемость выше 70 %, а при Т-клеточных лимфомах прогноз значительно хуже (5-летняя выживаемость ниже 30 %).
  5. Вовлечение в патологический процесс костного мозга. При фолликулярной лимфоме костный мозг поражается в 50 % случаев, а при агрессивной диффузной крупноклеточной – в 15 % случаев.
  6. Возраст заболевших. Фолликулярная лимфома чаще встречается у пожилых людей. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. А агрессивные формы НХЛ чаще поражают молодых людей. Лимфомой Беркитта чаще болеют дети.

Сравнительная характеристика часто встречаемых типов НХЛ

Фолликулярная лимфома Диффузная крупноклеточная НХЛ Маргинальной зоны и лимфомы из малых лимфоцитов Т-клеточные НХЛ
частота возникновения 22 % 30 % 8 % и 7 % 7 %
степень злокачественности низкая высокая низкая высокая
прогноз благоприятный неблагоприятный благоприятный неблагоприятный
эффективность лечения низкая высокая высокая высокая
5-летняя выживаемость 70 % 30 % 86 % 26 %

Из-за того, что фолликулярная лимфома отличается от других типов НХЛ по ответу на терапию и прогнозу для жизни пациентов, при диагностике НХЛ обязательно необходимо дифференцировать её тип. А при подборе схемы терапевтического курса необходимо учитывать, что фолликулярная НХЛ в отличие от других неходжкинских лимфом плохо поддаётся лечению. Хотя прогноз при ней значительно благоприятней, чем при Т-клеточных лимфомах и НХЛ высокой степени злокачественности.

Классификация неходжкинских лимфом

Лимфосаркомы, первично развивающиеся в лимфоузлах называются нодальными, в других органах (небной и глоточных миндалинах, слюнных железах, желудке, селезенке, кишечнике, головном мозге, легких, коже, щитовидной железе и др.) — экстранодальными. По структуре опухолевой ткани неходжкинские лимфомы делятся на фолликулярные (нодулярные) и диффузные.

По темпам прогрессирования неходжскинские лимфомы классифицируются на индолентные (с медленным и относительно благоприятным течением), агрессивные и высоко агрессивные (с бурным развитием и генерализацией). При отсутствии лечения больные с индолентными лимфомами живут в среднем 7 – 10 лет, с агрессивными – от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.

Современная классификация насчитывает свыше 30 различных видов неходжкинских лимфом. Большая часть опухолей (85%) происходит из В-лимфоцитов (В-клеточные лимфомы), остальные из Т-лимфоцитов (Т-клеточные лимфомы). Внутри этих групп существуют различные подтипы неходжкинских лимфом.

Читайте также:  Как лечить кисту зуба в домашних условиях

Группа В-клеточных лимфом включает:

  • диффузную В-крупноклеточную лимфому – самый распространенный гистологический тип неходжкинских лимфом (31%). Характеризуется агрессивным ростом, несмотря на это почти в половине случаев поддается полному излечению.
  • фолликулярную лимфому – ее частота составляет 22% от числа неходжкинских лимфом. Течение индолентное, однако возможна трансформация в агрессивную диффузную лимфому. Прогноз 5-летней выживаемости – 60-70%.
  • мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому и хронический лимфоцитарный лейкоз – близкие типы неходжкинских лимфом, на долю которых приходится 7% от их числа. Течение медленное, но плохо поддающееся терапии. Прогноз вариабелен: в одних случаях лимфосаркома развивается в течение 10 лет, в других – на определенном этапе превращается в быстрорастущую лимфому.
  • лимфому из мантийных клеток – в структуре неходжкинских лимфом составляет 6%. Пятилетний рубеж выживаемости преодолевает лишь 20% больных.
  • В-клеточные лимфомы из клеток маргинальной зоны – делятся на экстранодальные (могут развиваться в желудке, щитовидной, слюнных, молочных железах), нодальные (развиваются в лимфоузлах), селезеночную (с локализацией в селезенке). Отличаются медленным локальным ростом; на ранних стадиях хорошо поддаются излечению.
  • В-клеточную медиастинальную лимфому – встречается редко (в 2% случаев), однако в отличие от других типов неходжкинских лимфом поражает преимущественно молодых женщин 30-40 лет. В связи с быстрым ростом вызывает компрессию органов средостения; излечивается в 50% случаев.
  • макроглобулинемию Вальденстрема (лимфоплазмоцитарную лимфому) – диагностируется у 1% больных с неходжкинскими лимфомами. Характеризуется гиперпродукцией IgM опухолевыми клетками, что приводит к повышению вязкости крови, сосудистым тромбозам, разрывам капилляров. Может иметь как относительно доброкачественное (с выживаемостью до 20 лет), так и скоротечное развитие (с гибелью пациента в течение 1-2 лет).
  • волосатоклеточный лейкоз – очень редкий тип неходжкинской лимфомы, встречающийся у лиц пожилого возраста. Течение опухоли медленное, не всегда требующее лечения.
  • лимфому Беркитта – на ее долю приходится около 2% неходжкинских лимфом. В 90% случаев опухоль поражает молодых мужчин до 30 лет. Рост лимфомы Беркитта агрессивный; интенсивная химиотерапия позволяет добиться излечение половины больных.
  • лимфому центральной нервной системы – первичное поражение ЦНС может затрагивать головной или спинной мозг. Чаще ассоциируется с ВИЧ-инфекцией. Пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Неходжкинские лимфомы Т-клеточного происхождения представлены:

  • Т-лимфобластной лимфомой или лейкозом из клеток-предшественников – встречается с частотой 2%. Различаются между собой количеством бластных клеток в костном мозге: при 25% — как лейкоз. Диагностируется преимущественно у молодых людей, средний возраст заболевших – 25 лет. Худший прогноз имеет Т-лимфобластный лейкоз, показатель излечения при котором не превышает 20%.
  • периферическими Т-клеточными лимфомами, включающими кожную лимфому (синдром Сезари, грибовидный микоз), ангиоиммунобластную лимфому, экстранодальную лимфому из естественных киллеров, лимфому с энтеропатией, панникулитоподобную лимфому подкожной клетчатки, крупноклеточную анапластическую лимфому. Течение большей части Т-клеточных неходжкинских лимфом быстрое, а исход неблагоприятный.

Признаки, симптомы и проявления

Начальный этап развития заболевания протекает почти без проявлений, то есть бессимптомно. По этой причине выявить патологию на раннем этапе удается редко. На более поздних стадиях можно отметить некоторые признаки:

  1. Резкое похудение.
  2. Чрезмерная потливость.
  3. Увеличенные в размерах лимфоузлы (обычно в области шеи и подмышек).
  4. Слабость, вялость, потеря аппетита.
  5. Повышенная температура (выше 38°C), её этиология появления непонятна.
  6. Головная боль.

Все вышеуказанные симптомы общие, потому выявить неходжкинскую лимфому на начальных этапах развития достаточно трудно. Но если наблюдается увеличение лимфоузлов, следует непременно обратиться к специалисту, ведь данное явление может возникнуть на фоне обычной простуды или сигнализировать о серьезных проблемах.

  1. Одышка, хронический кашель: если поражены лимфоузлы в грудной бласти, вилочковая железа‎ и/или лёгочная система.
  2. Немного увеличенные лимфоузлы‎: они не беспокоят, но их можно явно нащупать.
  3. Боли в суставах и костях, при поражённых костях
  4. Нарушение зрения, головные боли, рвота натощак, нарушения ЦНС‎.
  5. Частые инфекционные заболевания.
  6. Понос сменяющийся запором, боли в животе, рвота и отсутствие аппетита.
  7. Анемия (нехватка красных кровяных телец) в следствии у больного наблюдается бледная кожа.
  8. Петехии (точечные кожные кровоизлияния), причиной этому служит низкий уровень тромбоцитов
  9. Агрессивные лимфомы (лимфота Беркитта, лимфобластная лимфома) развиваются очень быстро и общие признаки болезни появляются раньше.
Читайте также:  Актуально про метастазы при раке предстательной железы

Симптомы можно наблюдать исходя из локализации неходжкинской лимфомы (к примеру, первым признаком поражения лимфоузлов тонкой кишки может стать кишечная непроходимость или перфорация стенки кишки).

Если у человека присутствует один или несколькопризнаков, это ещё не говорит о том, что он болен неходжкинской лимфомой. Большинство этих проявлений могут говорить о совершенно других менее серьезных заболеваниях. В любом случае, если есть какие-либо подозрения, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Тяжесть болезни

Развитие заболевания у взрослых отличается в зависимости от типа неходжкинской формы лимфомы, а также иммунной системы каждого человека. Условно категории онкологического поражения лимфатических узлов медицина делят на 4 стадии. Каждая из них соответствует определенная степень поражения организма.

Рекомендуем: Что за болезнь васкулит и чем правильно лечить

В зависимости от того на какой стадии находится лимфома, меняется прогноз для пациента и методы лечения:

  1. Первая или начальная стадия является самой легкой степенью поражения организма. Наблюдается сосредоточение опухоли в одной анатомической области. Анализы крови на этом этапе могут быть неоднозначными и требовать дополнительных диагностических процедур.
  2. Вторая стадия характеризуется распространение опухоли на периферийные лимфатические узлы. Наблюдается первичное поражение и других анатомических областей.
  3. На третьей стадии развития болезни опухолевый процесс распространяется на обе стороны диафрагмы, а также брюшную полость. Прогноз для больного ухудшается.
  4. Четвертая и последняя стадия неходжкинской формы лимфомы является самым тяжелым этапом заболевания, при котором не имеет значения первичная анатомическая расположенность опухоли. На этом этапе поражается центральная нервная система, костный мозг, и скелет.

Победа над раковыми заболеваниями является желанием у многих людей, населяющих нашу планету. В настоящее время ведутся медицинские исследования, создаются новые препараты и методы терапии. Лечение неходжкинской лимфомы обычно включает в себя целый комплекс по воздействию на раковые клетки. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма пациента:

  • Химиотерапия. Распространенный метод борьбы с онкологическими заболеваниями, который дает хорошие результаты. Метод включает в себя воздействие на опухоли с помощью агрессивных медицинских препаратов. Этот тип лечения может применяться на любой стадии развития болезни. Однако наиболее эффективно воздействие химиотерапии на I и II стадии лимфомы.
  • Лучевая терапия. Облучение при помощи ионизирующего радиоактивного излучения используется для борьбы злокачественными формами онкологических заболеваний. Группа неходжкинских проявлений лимфомы поддается воздействию этой формы лечения на I стадии болезни.
  • Хирургическая операция. Применение хирургии для удаления пораженных участков используется только в том случае, если опухоль дислоцируется в изолированном участке. В других случаях операция обычно не проводится.
  • Трансплантация костного мозга. Проводится в тяжелых случаях для поддержания иммунной системы, а также снижения концентрации поврежденных лимфоцитарных клеток.

При правильном проведении лечения, а также начале терапии на ранних стадиях лечение лает хорошие результаты. Комплексный подход, который применяет современная медицина, позволяет добиться ремиссии на 10 лет

Особое внимание следует уделять психологическому состоянию больного. В некоторых случаях требуется консультация психолога

Большое значение имеет поддержка близких людей.

Онкологические поражения организма, в том числе и опухоли лимфатических узлов, вызывают страх даже у здоровых людей. Многие пациенты стараются не обращаться к врачу заранее, опасаясь услышать страшный диагноз. Следует помнить, что бесконтрольное развитие опухоли ведет к ухудшению состояния и отравлению организма продуктами клеточного распада. В тоже время квалифицированная медицинская помощь и грамотно подобранное лечение может спасти жизнь и вызвать ремиссию болезни. Если медикаментозное воздействие начато на ранних стадиях заболевания, шансы на успех гораздо выше. При обнаружении неприятных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Читайте также:  Гемангиома у детей: причины, симптомы, фото, лечение

Лечение

Лечение лимфоза производят как традиционными методами, так и прибегают к народной медицине. Из традиционных методов широко применяются химиотерапия и лучевая терапия, или же их сочетание. При выборе метода терапии учитываются стадия заболевания и факторы риска. Лечение лимфомы начинают с применения химиотерапевтических препаратов. С помощью лучевой терапии лечат только начальную стадию заболевания. При поражениях лимфоузлов проводятся процедуры лимфоэктомия и лимфомодуляция. Хирургическим путем удаляют как лимфому мягких тканей, так и осуществляют пересадку костного мозга.

Еще один важный вопрос – какой врач лечит лимфому? Лечение онкологии лимфоузлов производится под контролем врача-онколога, гематолога, в некоторых случаях необходима помощь хирурга.

При благоприятном прогнозе назначается химиотерапия АВVD. Выписываются такие препараты для лечения заболевания, как Блеомицин, Дакарбазин, Винбластин и Доксорубицин. Препараты вводят внутривенно. При неблагоприятном прогнозе назначается схема ВЕАСОРР с препаратами Преднизолон, Блеомицин, Циклофосфамид, Этопозид, Доксорубицин, Винкристин, Прокарбазин. Диета после терапии играет важную роль для восстановления сил организма.

Для лечения лимфомы также назначаются моноклональные антитела, обладающие низкой степенью токсичности.

Узловая лимфома с трудом поддается лечению у пожилых людей. Полная ремиссия наблюдается в возрасте до 40 лет и составляет около 65%, после шестидесяти лет – 37%. Токсическая летальность с распадом лимфоузла наблюдается в 30% случаев.

Каков прогноз исхода заболевания

Как уже было сказано, лечение, как и эффект от него при неходжкинской лимфоме – дело весьма индивидуальное. Кому-то удаётся добиться полного выздоровления с первой попытки, кому-то приходится столкнуться с рецидивами, кто-то лишь может продлить срок своей жизни на несколько лет, а в некоторых случаях медицина и вовсе бессильна. Однако не следует считать диагноз приговором: при своевременной диагностике, правильном лечении и не слишком проблемной форме заболевания шансы выздороветь достигают 65–70%. А это достаточно много.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Если пациент сталкивается с неходжкинской лимфомой, происходит поражение лимфатической ткани раковыми клетками. На сегодняшний день онкологические заболевания остаются одними из самых тяжелых болезней. Лимфомы относятся к группе онкологий, которые воздействуют непосредственно на лимфатическую систему.

Шансы пациента на успешное выздоровление, в первую очередь, зависят от своевременной диагностики, поэтому чтобы своевременно выявить признаки заболевания, следует внимательно ознакомиться с общей информацией и симптоматикой патологии.

Подготовка к анализу

Для получения максимально достоверных показателей крови важно правильно подготовиться к забору материала для исследования. В течение суток перед сдачей крови следует исключить употребление алкогольных напитков. Час перед анализом не следует курить. Кроме того, необходимо за сутки до исследования прекратить прием любых медикаментов, так как некоторые препараты способны исказить результаты анализа.

Забор материала для анализа крови при неходжкинской лимфоме проводится утром, натощак. Последний прием пищи перед сдачей крови должен быть не менее чем за 12 часов. Пить перед анализом можно только воду. Эмоциональные и физические нагрузки перед забором крови также не приветствуются.

Как проходит диагностика лимфомы по анализу крови, теперь понятно.